早产儿在家应予特殊配方喂养
早产儿在家应予特殊配方喂养
营养不良是早产儿宫外生长迟缓高发的主因
全球著名新生儿营养学家、美国南佛罗里达大学医学院儿科新生儿分部副教授jane d carver博士指出，与足月儿相比，早产儿更容易面临营养缺乏以及宫外生长迟缓(eugr)的危险，其中生长障碍、骨矿物含量不足、神经精神发育受限是早产儿出院后所面临的“三大成长挑战”。carver说，“基本上出生后一年到一年半之内，对早产儿的神经发育非常重要。这个期间内应尽量努力，保证他们良好的生长。很多研究证实，如果生后一年或两年没有实现追赶性生长，早产儿就失去了追赶性生长的机会。”但我国国内一项最新临床数据表明，我国早产儿的宫外生长迟缓发生率高达60%，是发达国家水平的近两倍。营养不足是主要原因之一。目前国内对早产儿宫外生长迟缓和出院后的营养缺乏状态的重视程度还不够，尚无法提供适合的喂养方案。
院外应给予特殊配方喂养
对那些进行母乳喂养的早产儿，carver博士说，在美国，早产儿出院后专家都建议妈妈在母乳中加母乳强化剂，在没有母乳强化剂的地区，则使用出院后配方奶和母乳每日交替结合喂养的方式。
协和医院王丹华教授认为，出院后如果母乳不足应选用早产儿出院后专用配方奶(pdf)，因为普通足月配方奶在能量、蛋白质、维生素、矿物质等方面都不能很好地支持部分早产儿出院后的追赶性生长，专用配方奶的营养水平介于早产和足月配方之间，既可防止早产儿营养缺乏不足并支持追赶性生长，也可防止出院后因营养过剩带来对远期健康的不良影响。
上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任医师朱建幸亦强调，早产儿出院后配方奶应根据每个早产儿出院时情况、个体发育情况来决定使用时间。早产儿出院后，仍需要在医生的指导下，定期进行回访以监测其生长发育速率。
早产儿母乳喂养好处多
早产儿出生时无病、体重>1500克，出生2小时就可以喂养。早产儿较足月儿对蛋白质的需要量大。主要是因为生长发育迅速，如果蛋白质中乳清蛋白：酪蛋白近似母乳的70：30，足月儿每天需要量1.2g/kg，而早产儿需要量高，最高可达4g/kg(但是提供早产儿的蛋白质不能超过4g/kg)。早产儿母乳中含有的蛋白质高，而且越早产母乳中蛋白质量越高，以适应不同胎龄的早产儿需要。早产儿对蛋白质的消化能力较强，能适应高蛋白质的母乳。但是不能再高于4g/kg，否则可能引起氮质血症，酸中毒，造成生长缓慢。
必需强调的是生母母乳喂养。与足月母乳相比，早产儿母乳尤其是初乳中含有更多的氮元素、蛋白质、必需脂肪酸、各种矿物质和微量元素(钠、氯、钙、镁、锌、铜、铁)及IgA含量均高，能量也高，正适合快速生长和需要保护的早产儿，能够在较短时间内恢复出生体重，所有的生长发育参数均有提高。对能够进食的早产儿应尽量给予生母母乳喂养。早期从微量逐步增加到足量的喂养方法。不能哺乳者可由母亲挤出乳汁经过鼻饲或者用滴管口饲。
早产儿如果完全母乳喂养，出生后第二个月易产生低蛋白血症，这是因为生母的成熟乳中的总蛋白质对于快速生长的早产儿仍显太低，因此需要补充一些强化人乳的产品和早产儿配方奶以增加蛋白质和其它必需的营养素。而他人捐献的人乳多为成熟乳，其营养成分的含量往往不如早产配方奶，因而用成熟人乳喂养早产儿并不合适，而应喂哺早产配方奶。
哪些品牌有特殊配方奶粉
目前比较知名的国际奶粉品牌中，也有一些大品牌生产特殊配方奶粉，新西兰Karicare、英国牛栏Cow & Gate的品种类别相对较齐全。
Karicare是新西兰目前最大的奶粉配方开发商，除了有普通配方奶粉系列，还有低敏配方豆粉、防溢配方奶粉、无乳糖配方奶粉、防过敏奶粉、配方羊奶粉等特殊配方奶粉，其中配方羊奶粉相对比较知名。
英国牛栏(Cow & Gate)的婴幼儿配方奶粉系列主要有适合一般宝宝的普通配方奶粉系列、专为消化能力弱的宝宝设计的舒适奶和3款特殊配方奶粉——早产儿配方奶粉、防过敏配方奶粉、配方豆粉。
美赞臣，隶属于全球性制药公司百时美施贵宝公司，在婴幼儿配方奶粉生产研发方面已有100多年历史。除了普通配方奶粉还有早产儿配方奶粉、无乳糖配方奶粉、无苯丙氨酸配方奶粉。
雅培和惠氏都有生产偏食宝宝奶粉和配方豆奶粉。
宝宝奶粉的类别
1.普通配方奶粉：以牛乳为主要成分的配方奶粉，适合广大婴儿食用。
2.特殊配方奶粉：针对特殊婴儿群体，经过特别处理开发出来的配方奶粉。这种奶粉不可轻易食用，食用前必须经过专业指导。其配方特点分为：
(1)不含乳糖奶粉：不含乳糖的配方奶粉是专为不能食用乳糖的婴儿群体设计的，这种奶粉配方中以牛乳为主要成分，或用黄豆来替代乳糖的营养功能。
(2)部分水解奶粉：部分水解蛋奶粉中的蛋白质经过初步分解，降低了婴儿肠道的负担，适合消化不良、拉肚子和易于对蛋白质过敏的婴儿。
(3)完全水解奶粉：蛋白质经过完全水解，适合腹泻、过敏、短肠综合征等疾病更为严重的婴儿。
(4)元素配方奶粉：适用于腹泻、过敏等疾病最严重的婴儿。
3.早产儿配方奶粉：早产儿配方奶在保持母乳特性的同时，主要成分经过调配，适合早产儿的需求。这种奶粉把普通奶粉中的乳糖和长链脂肪酸油换成单糖和饱和脂肪酸，更易于早产儿吸收。
早产儿出院后如何喂养
美国很多早产儿都面临生长落后等问题，在出生后最初几年，需要加速追赶由于早期营养不足而落后的生长，这就是医学上所称的“追赶性生长”。医生通常会根据早产儿在住院期间和出院后不同时期的生长发育和营养需求，给予喂养指导。住院期间，会提供高营养的院内配方或母乳加母乳强化剂进行喂养;出院后，根据个体生长发育和营养状况，医生会建议妈妈们选择母乳加母乳强化剂或专业的出院后配方作为过渡，以帮助实现“追赶性生长”。
在临床，我们也经常遇到家长咨询早产儿喂养的问题。在此我想对早产儿的喂养做一些解释，以供家长参考。我国的早产儿也面对同样问题，由于出生时营养物质储存少、胃肠道功能不成熟，与足月儿相比，早产儿有特殊的营养需求。特别是出生时胎龄较小或体重较轻的早产儿，常因为许多与早产相关的疾病而不能很好的肠内营养，出生后的生长不足是一个普遍的问题，这不仅影响其今后的体格发育，还会影响其智力的发育。因此，早产儿出院后的追赶生长十分重要，特别是在出生后的第一年。
为了补偿出生时已经存在或出生后早期发生的营养缺失，并支持其出院后的追赶生长，早产儿常需要加强的营养支持，包括住院期间和出院后。在我国，住院期间医务人员都会提供适合早产儿的院内配方进行喂养;但出院后的喂养，在国内尚未有系统的指导和监测方案。多数婴儿只能喂以足月儿配方乳，这可能无法满足某些早产儿出院后追赶性生长的特殊需求;而如果继续使用能量密度较高的早产儿院内配方乳的话，又可能会导致某些营养素的过度摄入。那么，什么才是适合早产儿的出院后的合理喂养方案，在喂养中应该注意些什么呢?
首先，母乳仍然是早产儿首选的理想食物。为满足早产儿的某些特殊的营养需求，目前国际上推荐母乳加母乳强化剂喂养。
而对于那些母乳不足或不能母乳喂养的早产儿，则建议妈妈在医生的指导下使用早产儿出院后专用配方奶粉喂养。这种出院后专用配方奶粉是根据早产儿出院后的特殊营养需求而设计的、营养水平介于早产儿院内配方和足月儿配方之间的专业过渡配方。其能量密度、蛋白质、维生素和矿物质水平都更加合理，且其安全的肾溶质负荷和较低的渗透压，可以提高早产儿的喂养耐受性，帮助纠正早产儿出院后的营养不足。此类配方在发达国家作为配方粉喂养的早产儿出院后喂养方式已有10来年的历史。权威机构--欧洲小儿胃肠、肝病和营养学会(ESPGHAN)也强调了早产儿使用出院后专用配方粉喂养的重要性。
所以，为帮助早产儿实现追赶性生长，出院后应经常去医院咨询新生儿或儿保医生，在医务人员的指导下，根据孩子的生长发育状况，制定和采用适合早产儿的不同阶段生长发育需要的科学喂养方案，为你的宝宝打下坚实基础。
婴儿喂养的注意事项
第一 、在液体食物阶段我们大多数执行了母乳喂养的方法,取得了很好的成绩。但是,我们对于母亲的营养的重视还不太够,对于母乳不足的儿童的喂养缺乏一些办法,对于不能进行母乳喂养的儿童,基本上是认识上存在着错误,以为一拿配方粉喂养就是和母乳喂养矛盾。还有一些母亲因为有各种疾病情况,也不能喂养;或者是母亲工作的条件,跟小孩子放在爷爷奶奶家养,也不能进行母乳喂养。在这样一些情况下,母乳喂养坚持得不够。
解决办法:
1、要加强母亲的营养的供应和身体健康状况的保持
2、对于那些无法进行母乳喂养的孩子,及早、正确地选择适用的配方粉进行正规的配方粉喂养。例如,对于低体重儿、早产儿或者微重儿,应当给予特殊配方粉,在医生的指导下喂养,而不能放在家庭里由家长按照自己的习惯甚至不正确的认识来喂养。我们要知道,至少在哺乳动物里头有30%的个体是无法进行母乳喂养,我们人类由于生活工作的各种环境的影响,这个数字恐怕还要大一些。
因此,我们应该特别加强母乳喂养。
第二 、在泥糊状食物喂养阶段我们基本上普遍存在着对泥糊状食物的认识的错误概念,一直把它看成是辅助的、不重要的食品。我们用词叫"辅食",本身就是错误的。无论从这个食物的科学的定位,还是从这个食物的英文的译名,翻成辅食都是错误的。我们应该认识到泥糊状食物是人类独特的食物形态,是人生生长发育不可逾越的生物学的阶段,也是一不注意就会造成营养不良的一个最危险的事情。我们应该把泥糊状喂养放到跟母乳喂养同等重要的地位上来认识和处理。那么,在泥糊状食物喂养不良的情况下,就容易造成贫血、缺铁、动作发育迟缓、各种维生素和微量元素的缺乏。
第三 、固体食物喂养阶段在 8个月以后,不同发育阶段的孩子就逐渐的会跟着大人在桌上吃,有些父母就误以为小孩能跟大人吃就省事了,没有专门制作适合小孩吃的固体食物,或者盲目的增加所谓的营养,没有做到均衡膳食。这个时候,小孩或者会发生营养不良,或者会发生营养过剩,也就是肥胖症。那么,我们强调的是均衡膳食,自然食物,不要给小孩吃所谓的补品、营养品,应该让小孩粗粮、细粮都吃,动物性食物、植物性食物也都吃,不要养成挑食、偏食、过食营养品的不良行为。
婴儿配方奶粉的配方分类
1、以牛乳为基础之婴儿配方奶粉：是适用于一般婴儿的配方奶粉。
2、特殊配方之婴儿配方奶粉：一些特殊生理状况的婴儿，需要食用经过特别加工处理的婴儿配方食品。此类婴儿配方食品，需经医师、营养师指示后，才可食用，依其成分特性又可进一步分为：
a.不含乳糖之阿尔高婴儿配方奶粉：适用于对乳糖无法耐受的婴儿。依原料来源可分为：以牛乳为基础之无乳糖婴儿配方奶，以及以黄豆为基础之无乳糖婴儿配方奶粉。
b.部份水解奶粉：适用于较轻度的腹泻或过敏之婴儿。
c.完全水解奶粉：适用于严重的腹泻、过敏或短肠症候群之婴儿。
d.元素配方奶粉：适用于最严重的慢性腹泻、过敏或短肠症候群之婴儿。
3、早产儿配方奶：主要成份(如乳糖改为葡萄糖聚合物，以及中链脂肪酸油取代部分长链脂肪酸油)已经修正为适合早产儿使用。早产儿奶粉要加脂肪酸，奶粉酷似母乳的才是最好的。
刚出生的宝宝喂养方法
第一 、在液体食物阶段我们大多数执行了母乳喂养的方法,取得了很好的成绩。但是,我们对于母亲的营养的重视还不太够,对于母乳不足的儿童的喂养缺乏一些办法, 对于不能进行母乳喂养的儿童,基本上是认识上存在着错误,以为一拿配方粉喂养就是和母乳喂养矛盾。还有一些母亲因为有各种疾病情况,也不能喂养;或者是母亲工作的条件,跟小孩子放在爷爷奶奶家养,也不能进行母乳喂养。在这样一些情况下,母乳喂养坚持得不够。
解决办法:
1、要加强母亲的营养的供应和身体健康状况的保持
2、对于那些无法进行母乳喂养的孩子,及早、正确地选择适用的配方粉进行正规的配方粉喂养。例如,对于低体重儿、早产儿或者微重儿,应当给予特殊配方粉,在医生的指导下喂养,而不能放在家庭里由家长按照自己的习惯甚至不正确的认识来喂养。我们要知道,至少在哺乳动物里头有30%的个体是无法进行母乳喂养,我们人类由于生活工作的各种环境的影响,这个数字恐怕还要大一些。
因此,我们应该特别加强母乳喂养。
第二 、在泥糊状食物喂养阶段我们基本上普遍存在着对泥糊状食物的认识的错误概念,一直把它看成是辅助的、不重要的食品。我们用词叫"辅食",本身就是错误的。无论从这个食物的科学的定位,还是从这个食物的英文的译名,翻成辅食都是错误的。我们应该认识到泥糊状食物是人类独特的食物形态,是人生生长发育不可逾越的生物学的阶段,也是一不注意就会造成营养不良的一个最危险的事情。我们应该把泥糊状喂养放到跟母乳喂养同等重要的地位上来认识和处理。那么,在泥糊状食物喂养不良的情况下,就容易造成贫血、缺铁、动作发育迟缓、各种维生素和微量元素的缺乏。
第三 、固体食物喂养阶段在8个月以后,不同发育阶段的孩子就逐渐的会跟着大人在桌上吃,有些父母就误以为小孩能跟大人吃就省事了,没有专门制作适合小孩吃的固体食物,或者盲目的增加所谓的营养,没有做到均衡膳食。这个时候,小孩或者会发生营养不良,或者会发生营养过剩,也就是肥胖症。那么,我们强调的是均衡膳食,自然食物,不要给小孩吃所谓的补品、营养品,应该让小孩粗粮、细粮都吃,动物性食物、植物性食物也都吃,不要养成挑食、偏食、过食营养品的不良行为。
婴儿奶粉用什么好
婴儿配方奶粉有普通和特殊配方之分，各品牌也有各自的系列产品，每款产品的配方也会有所不同。那么婴儿喝什么奶粉最好呢?关键是要选择合适体质的产品。
婴儿配方奶粉的分类和适合人群
1. 普通配方奶粉
适合人群：一般婴儿适用
普通的配方奶粉以牛乳为基础，调整了乳清蛋白和酪蛋白的比例，添加了维生素、矿物质等成分。
2. 特殊配方奶粉
一些特殊生理状况的婴儿，需要食用经过特别加工处理的婴儿配方食品。此类婴儿配方食品，需经医师、营养师指示后方可食用，可作以下分类：
(1) 不含乳糖的配方奶粉
适用：乳糖不耐受症婴儿
婴儿配方豆粉就是属于这一类，以黄豆为基础，因此不含有乳糖。
(2)部份水解奶粉：适用于较轻度的腹泻或过敏的婴儿。
(3)完全水解奶粉：适用于严重的腹泻、过敏或短肠症候群的婴儿。
(4)元素配方奶粉：适用于最严重的慢性腹泻、过敏或短肠症候群的婴儿。
3.早产儿配方奶：
适用：早产儿
主要成份(如乳糖改为葡萄糖聚合物，以及中链脂肪酸油取代部分长链脂肪酸油)已经修正为适合早产儿使用，还要加脂肪酸。
其它特殊配方奶粉的介绍
大家都知道，母乳是婴儿最理想的食品。然而人生总是充满了各种各样的无奈，有些时候，妈妈可以母乳喂养，却遇到了“树欲静而风不止，亲欲养而子不耐”的情况。而另外一些情况，妈妈无法母乳喂养，但是宝宝吃了一般的配方奶粉，却出现了各种不适的症状。这些情况通常是由于婴儿自身在消化，免疫或代谢上的一些问题而造成的。对于这些特殊的宝宝，只有特殊的配方奶粉才可以让他们健康地成长。
所谓的特殊配方奶粉，就是指专门为那些患有特殊疾病或特殊医疗状况的婴儿设计的，单独食用或与其它食物配合食用时，其能量和营养成分能满足其 6个月以内生长发育需求的配方奶粉。特殊配方奶粉在欧盟等国家已经发展得比较完善了，各种特殊配方奶粉都可以或是在超市，或是在药店买到。然而在中国，才只有少数几种特殊配方奶粉出现在了市面上。这其中部分原因就在于之前的针对婴儿配方奶粉的国家标准制定得太严格，没有为特殊配方奶粉留下余地。很多特殊配方奶粉被国家标准一卡，都属于不合格的。
好在专门针对特殊配方奶粉的国家标准已经颁布并于 2012年1 月1日开始实施了。如果简单对比一下婴儿配方奶粉和特殊配方奶粉的国家标准，很容易发现，特殊配方奶粉的国家标准里删掉了有关乳清蛋白和乳糖的最低含量的要求。为什么呢?我们不妨来看一下常见的特殊配方奶粉都有哪些，相信看过之后你就会明白了。
蛋白水解配方
蛋白水解配方根据水解程度不同可以分为三类：部分水解配方，深度水解配方，和氨基酸配方。为了搞清楚三者的区别，不妨举这样一个例子。对那些对牛奶蛋白过敏的宝宝来说，牛奶里的蛋白质就好比用乐高积木搭成的一个可怕的怪物，宝宝见了会害怕，于是唤醒了体内的免疫系统来与这个“怪物”战斗，然后湿疹等过敏症状就出现了。
因此，对于那些具有高过敏风险的宝宝，比如父母曾经有食物过敏史等等，为了预防宝宝见到怪物会害怕，我们就预先把牛奶蛋白质水解成一些大小不等的肽段，这就好比把乐高积木搭的这个怪物给拆成了大小不一的部分，看起来已经不那么可怕了。这就是部分水解配方奶粉。
然而对于一些十分敏感的宝宝，即使把怪物拆开了，其中的一些部分仍然让他们感到害怕。这时候，我们只好把积木再拆的更零碎一些。对于蛋白质来说，也就是进行深度的水解，使之只剩下很小的一些肽段，这就是深度水解配方了。然而，还有的宝宝确实是特别敏感，那只好继续拆，把积木完全拆成一块一块的。对于蛋白质来说，也就完全变成了一堆氨基酸，这就是氨基酸配方了。
简单总结一下，就是部分水解配方是用来预防过敏，而深度水解和氨基酸配方，则是用于那些已经出现了牛奶蛋白过敏症状的宝宝。最后值得注意的是，不论是大豆配方奶粉还是以羊奶为基础的羊奶粉，都不能有效降低宝宝对蛋白质过敏的风险。唯一有效的就是，保证宝宝出生后吃到的第一口奶，是妈妈的母乳!
无乳糖配方或者低乳糖配方
顾名思义，这种特殊配方奶粉就是把奶粉中的乳糖部分或者全部地用其他糖类代替了的配方。很多人可能都有过一次喝了太多牛奶导致腹胀拉稀的经历，这就是乳糖不耐受，是由于成人体内乳糖酶缺乏而不能有效分解乳糖所致。有极少数的婴儿天生缺乏乳糖酶，这就是先天性乳糖不耐受。还有一种情况，那就是在使用抗生素后宝宝出现腹泻。这主要是由于暂时性的肠道菌群紊乱以及乳糖酶不足所致。如果是母乳喂养，可以在医生指导下通过补充乳糖酶来解决。而若是配方奶粉喂养，则可以临时转换为无乳糖或者低乳糖配方。
还有极少数的婴儿患有一种称为半乳糖血症的遗传病，他们有充足的乳糖酶可以把乳糖分解为葡萄糖和半乳糖，却没有能把半乳糖进一步分解的酶。对于这种宝宝，不论是母乳还是普通配方奶粉都不能适应，因此只有无乳糖配方的特殊配方奶粉才能保证他们正常成长。
早产儿 /低体重儿配方
由于胎儿在母亲体内通过脐带获取能量和营养的效率非常高，因而对于一些早产儿或者出生时体重非常轻的宝宝，普通配方奶粉的能量密度和营养物质含量可能会偏低，同时其中的一些成分对他们来说也相应地难消化一些。而早产儿 /低体重儿配方则含有更高的能量密度，更丰富的营养素，以及更容易消化的成分，可以让这些宝宝能尽快赶上其他足月儿的发育步伐。
防吐奶配方
宝宝吐奶想必是绝大多数父母都会遇到的问题。一般情况下并不需要使用特殊配方奶粉。但是如果情况比较严重的话，则可以选择防吐奶配方。原理其实很简单，那就是通过增加配方奶的粘度来防止吐奶。在这种特殊配方里，通常会使用淀粉，角豆粉或者麦芽糊精来代替一部分碳水化合物，来起到增稠的效果。
防便秘配方
前面说了如果缺乏乳糖酶，那么乳糖在肠道内被细菌分解之后引起肠道渗透压增高，就容易导致腹泻。而便秘和腹泻又恰是相反的症状。于是，要想防止便秘，那就可以在增加更加容易消化的乳清蛋白的比例的同时，增加配方中的乳糖含量来实现了。
其他特殊配方
除了上面介绍的几种比较常见特殊配方奶粉之外，还有其他一些专门用于治疗一些罕见的代谢异常疾病的特殊配方奶粉。比如甲基丙二酸血症，苯丙酮尿症等等。由于这类奶粉实际上属于药物的范畴了，就不在此多做介绍了。
特殊配方奶粉种类繁多，尤其是很多特殊配方奶粉都是通过海外代购等途径出现在市面上，很多人并不会仔细研究包装上的外文说明。因此对于特殊配方奶粉，最好能在儿科医生的指导下购买和使用。随着婴儿配方食品相关国家标准的完善，相信在不久的将来，国内的特殊配方奶粉也会越来越丰富，把特殊的爱，带给每一个需要特殊关爱的宝宝。