臀肌筋膜挛缩症的症状表现
臀肌筋膜挛缩症的症状表现
臀肌筋膜挛缩症这种疾病相信大家在平时的生活中的时候应该是不算是非常熟悉的,因为这种疾病在生活并不算是非常常见的,不过这种疾病治疗也是需要长期的坚持的,下面我们就一起来了解一下臀肌筋膜挛缩症的症状表现。
症状表现:
1.步态异常,走路或跑步时呈外“八”字(足外旋),跑跳不灵活。
2.站立时,双下肢不能完全靠拢,轻度外旋。
3.坐位时,双膝分开,不能并拢。
4.髋关节不能始终保持在中立位下作屈伸活动,在屈髋约90°时,屈髋受限,只能外展外旋髋关节才能继续屈髋,且双髋不能内收并拢。臀部可见部分皮肤凹陷成沟,并可触及硬索条物,严重者有皮下粘连。严重者下蹲时双膝不能并拢,有如蛙式样。伸屈髋关节时可有弹响。
臀肌筋膜挛缩症主要是由于某种原因引起臀肌筋膜及部分肌纤维变性及挛缩而产生的一种疾病。这是一种原因尚不太清楚的少见病,目前主要认为是由反复多次臀部肌肉注射药物引起的。其临床表现主要为步态异常、髋关节呈外展外旋挛缩畸形。病人常有多次臀部肌肉注射药物的病史。本病多发生于儿童,双侧多见。本病一般需手术治疗。可获良好疗效,一般功能恢复较满意。
以上这篇文章就为大家详细介绍了一下臀肌筋膜挛缩症的症状表现,相信大家已经有了一个比较初步的了解了,其实如果自己也遇到这样的情况的话,还是要及时的去医院做治疗和检查的。
长期肌肉注射的儿童会得肌肉痉挛吗
临床上经常会见到一些长期进行肌肉注射的患儿,他们有的是因为患有诸如结核病那样的慢性疾病,有的是体弱多病,需隔三岔五到医院接受肌肉注射治疗。长期的臀部肌肉注射可使臀肌及其肌膜等组织失去原有的弹性,导致注射性臀肌挛缩症。
是不是所有长期接受肌肉注射的儿童都会得该病呢?
回答是否定的。医学研究发现:有红细胞膜粘附免疫功能低下的儿童易患此病,随着年龄的增长,该病的发病率趋于减少,成人中则很难见到此病。这可能和臀肌的体积不同对承受针刺损伤的程度不同有关,也和打针位置有关——有些护士在给儿童打针时,惟恐刺伤坐骨神经,打针部位过于偏上、偏外,这也是促成该病的因素之一。
臀肌挛缩症的表现主要是:
①患儿臀部外形不丰满,外上部凹陷,呈尖臀畸形;②臀部可触及务索状肿块,为挛缩的臀肌组织;③步态异常,呈外八字形,上下楼梯时呈蛙式跳跃状;④下蹲困难,尤其是双足并拢下蹲至一定角度便会后倾摔倒;⑤坐位时双膝向外分开呈骑跨式,两大腿不能相互交叉(医学上称为内收障碍)。由于有些医生经验不足,又没有相应的辅助检查手段(如化验、x线等),诊断上有时会将其误诊为“佝偻病”、“髋关节炎”等,使患儿得不到及时的治疗。
如何预防该病呢?
首先。给儿童用药时要掌握用药原则,能口服者不要肌注,必须肌注时病愈即停,避免长期注射。对肌肉刺激性大的药物要注意药物浓度或将注射方式改为静脉注射。其次,护士要正确选择注射部位,臀部肌注应在外上象限的中心部,不可过于偏外、偏上。对必须长期肌注的患儿,应选取多个部位轮换注射,避免仅在臀部交替进行。再次,对注射部位进行热敷、理疗,这样有助于药物的吸收和针刺损伤的愈合,对预防臀肌挛缩症有着积极的作用。
治疗臀肌挛缩症
不外乎非手术和手术两种方法。病情轻者可首选非手术治疗,包括局部推拿、按摩、理疗、热敷、功能锻炼等综合措施,以松解、软化挛缩的臀肌。经以上治疗后,一般症状可以得到改善。对病情重者可进行手术治疗,主要采取切断松解挛缩组织的方法,以恢复髋关节的内收、屈曲功能。手术后可配合进行理疗、按摩及功能锻炼,效果一般是可靠的。值得指出的是,针灸对该病治疗价值不大,反而会加重肌肉损伤,故保守治疗时不宜进行针灸。
股骨头坏死了不拄拐杖会加重吗
坏死的股骨头已经塌陷,如果不拄拐,会增加股骨头承受的重量,坏死和塌陷的机会会加重.股骨头坏死的患者到底需不需要拄拐呢?
讨论股骨头坏死是否需要拄拐之前,我们先需要讨论一下股骨头坏死的形成原因,目前,在国内外大家都认可股骨头坏死是血液供应出了故障,导致骨关节面破坏,而且,主要涉及的血管只是动脉,由此可知,股骨头坏死的原因,是动脉血液供应不足,并非重力压迫造成.
动脉出现的问题并非动脉本身的问题,而是动脉穿行其中的肌筋膜发生了挛缩.这些挛缩挤压动脉,使得动脉缩窄,从而影响血液供应.表面上看,是股骨头出现了问题,实际上,是附近的肌肉出现了问题.这是为什么股骨头坏死的疼痛常常在臀部、腹股沟部、股四头肌等处,而很少出现在股骨头处的原因.这也是为什么股骨头坏死症状常在阴雨天加重天气好转即减轻的原因.这也是休息后好转劳累后加重的原因.
长期挛缩、动脉血供差,使得股骨头坏死塌陷,如果这时迅速祛除肌筋膜挛缩,疼痛消失,动脉血恢复供应,就可以了.但骨骼的修复需要一个相当长的时间,不可能血液一旦供应就立马长好.
有些医生不从根本上治疗这病的原因,而是一味地让病人减轻负重,让病人拄拐而行,实际上是没有用场的.因为:1 拄拐后髋关节不再受力减少活动,使得该处的血液需求量减少,容易导致局部萎缩;2 行走时体重一压一放,对血循环再好不过,正如,我们握拳放拳能够使得手上的血液供应更充分一样.
患者及时祛除肌筋膜的挛缩,适当锻炼,量力而行;当然,如果这个病例在行走时疼痛严重,即使你治疗后依旧这样,这的确需要拄拐.
抗生素注射太多致臀肌挛缩
9岁的小玲是一位活泼可爱的小姑娘,生性好动的她却无法正常地蹲坐。近日到医院检查后才发现,原来小玲患了“臀肌挛缩症”,而病因是注射太多苯甲醇青霉素。
小玲爱说爱笑,平时蹦蹦跳跳。近日,小玲和弟弟坐在床上两腿伸直比弯腰,却怎么也弯不下去。家长一留心才发现,小玲还不能跷脚,无法坐马桶,就是下蹲也得两腿分开很吃力才能做到。到医院一看,小玲的臀部两边出现两个对称的大坑。
据第一医院骨科副主任医师李大刚介绍,小玲的臀中肌、臀大肌已出现变性挛缩。李大刚判定,小玲是因注射过度引发“臀肌挛缩症”。
李大刚说,孩童由于还未发育成熟,肌肉耐受性较差,臀肌注射次数过频,容易引发臀肌纤维坏死,导致挛缩。苯甲醇青霉素对肌肉的刺激性强,在同一部位反复注射最容易引起在注射部位形成硬结及内部出血、大量肌肉坏死,最后造成原本似皮筋的肌肉变成无法伸缩的“绳索”。
“臀肌挛缩症”是在儿童生长发育过程中逐渐发生的,毫无疼痛和其他不适症状,因此容易被患儿和家长忽视。但随着患儿骨骼正常生长,挛缩的肌肉组织却相对生长慢或不生长,就会导致髋关节不能跷二郎腿,不能交叉双腿。轻者影响跑跳,重者站立、行走、下蹲出现障碍,甚至可出现骨关节和腰椎病变。李大刚提醒家长,尽量避免反复注射青霉素。
李大刚为小玲实行了挛缩臀肌松解术,通过松解紧张的“绳索”,改善了小玲的关节功能,术后的小玲可以像正常人一样活动了,马上可以把腿弯成120度,原来只能弯成60度。
李大刚说,小玲由于年纪尚小,手术创伤相对较小,效果也很好,步态和关节活动功能经过治疗可以完全恢复正常。有些患者术后症状与功能也可得到明显改善,继发畸形却难以消失。
儿童患青蛙腿的原因
儿童臀肌挛缩症并不是注射了苯甲醇后立即就发生的,而是在注射后2~3年逐渐出现的症状,而且越小的孩子注射后越容易发病。因此,臀肌挛缩症常常见于4~10岁的儿童中。
苯甲醇不易被人体吸收。小儿肌肉娇嫩,新陈代谢旺盛,对异物刺激反应强烈,多次肌肉注射后,长期积留在注射部位的苯甲醇可导致药物性筋膜炎和肌纤维组织炎,进一步发展成臀部肌肉纤维变性,纤维组织增生,形成瘢痕组织,引起肌肉痉挛。患儿臀部肌肉纤维瘢痕挛缩,势必影响患儿活动和正常的生长发育,导致儿童残疾。
2005年,国家药监局和卫生部先后发文禁止苯甲醇作为青霉素溶剂注射使用。但近期,国家药监局通过药品不良反应监测又发现有儿童使用含苯甲醇的注射液肌肉注射后出现臀肌挛缩症的病例报告。为保证儿童用药安全,国家药监局决定组织开展含苯甲醇的注射液说明书的检查,要求凡使用苯甲醇作为溶媒的注射剂,其说明书必须明确标注“本品使用苯甲醇作为溶媒,禁止用于儿童肌肉注射”。各地药监部门应立即组织对辖区内企业药品说明书进行检查,未按要求修订的其药品一律不得上市。未按规定标注上述内容的已上市药品,一律责令企业立即予以召回,并按有关规定予以查处。
臀肌挛缩症的治疗
1、开放性手术开放性手术对患者创伤大,一般要留下7~12cm瘢痕,出血多,易损伤坐骨神经,术后残留空腔,松解不彻底,尤其对于重型病例,臀大肌挛缩带范围大,在切除内侧挛缩带时因担心损伤坐骨神经而切除不彻底,影响疗效,所以现在临床上已经很少运用这类手术了。
2、微损伤手术
1)小针刀松解术:该手术曾经因为损伤小而风靡一时,但术中易粘连、剥离范围局限、只能解除部分症状,手术效果不甚理想。
2)关节镜等离子气化松解术:该手术创造比微创剥离刀松解术大3倍以上,手术时间至少长30倍,治疗各型患者的范围也没有微创剥离刀松解术广,手术费用也相对要高。
臀上皮神经炎常见阿是性疼痛点有哪些
臀上皮神经炎又称臀上皮神经痛,是由腰臀部软组织外伤 、肌肉劳损、挛 缩 压 迫 、筋膜卡压臀上皮神经形成的一种无菌性炎症疾病。病因病理:臀上皮神经为上三对腰神经后支、外侧支的皮支 ,支 配 附 近 的 肌 肉 。 该 支 在 骶 棘 肌 外 缘 与 髂 嵴 交 点 向 内1~5cm处 穿 出 腰 背 筋 膜 后 层 达 臀 部 皮 下 。 这三支神经分别分布在臀中肌上部表面、臀大肌表面股骨粗隆附近,各支间吻合 成 袢 。 当运动过度牵拉扭转受伤时,易致此神经在髂嵴下高 1~2cm 处 撕 脱 受 伤 和 移 位 ,使 其 发 炎 增 生 、变 粗 或 变 性 ,周围软组织因疼痛挛缩粘连而出现结节或条索,从而导致本病 。其他感染炎症也可引起。症状:①腰臀部剧疼,并 沿 大 腿 外 侧 向 膝 下 放 射 (但不过膝),不能扭转、弯 腰 ,起坐困难...
臀肌挛缩症严重吗
本病常为双侧性,单侧少见,亦有报道男多于女。髋关节功能障碍患者髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢外旋位,不能完全靠拢。行走常有外八、摇摆步态,快步呈跳跃状态。坐下时双腿不能并拢,双髋分开蛙式位,一侧大腿难以搁在另一侧大腿上(交腿试验)。
下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开,然后下蹲后再并拢(划圈征)。重者只能在外展、外旋位下蹲,蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势,双膝不能靠拢,足跟不着地,呈蛙式样。体检可发现臀部外上部有皮肤凹陷,髋内收时凹陷更明显,臀部可及紧缩感,下肢呈外展外旋位,髋内收、内旋受限,下肢中立位屈髋活动受限,必须患髋外展、外旋,使患侧髋向外划一半圆形方能再回入原矢状面完全屈曲。股骨大粗隆弹跳感。Ober征阳性。
骨盆变型疾病程度重者可有髋臼底凸向盆腔,形成Otto氏骨盆。臀中小肌挛缩的患儿有大转子骨骺肥大。双侧不对称性臀肌挛缩患儿可有骨盆倾斜及继发性腰段脊柱侧凸。严重侧髂前上棘较轻侧低,重侧脐踝距离长于轻侧,而两侧大转子到踝部距离相等。
少儿腰椎间盘突出症误诊为臀肌挛缩症病例
【疾病信息】
患者,男,10岁。因右臀部疼痛、萎缩、渐进性跛行2年入院。2002年3 月起,患者无明显诱因出现右臀部疼痛,以运动后为甚,未予重视,症状逐渐加剧并伴有肌萎缩及跛行。既往有多次臀部肌肉注射药物病史。曾多次在外院诊为注射性臀肌挛缩症,予理疗及局部热敷等对症治疗,症状无明显改善。2005年3月来我院求治,门诊拟注射性臀肌挛缩症收入科。
【治疗方法】
查体:呈八字步态跛行(似臀肌挛缩症),腰椎略向左侧凸,L4~5间隙有明显压痛、叩击痛,并向右下肢放射,右臀及右下肢可见明显肌萎缩,梨状肌孔有明显压痛,右臀感觉稍迟钝,跟、膝腱反射正常,右直腿抬高试验60° ,加强试验阳性。 X线检查:腰椎生理前凸减少,略向左侧凸。
进一步CT检查:L4~5椎间盘突出且伴侧隐窝狭窄。考虑腰椎间盘突出症。
治疗:给予手术治疗。术中见黄韧带增厚,L4~5椎间盘纤维环明显后突,侧隐窝骨性狭窄明显,右L5神经根明显受压,遂摘出髓核,扩大侧隐窝,切除部分黄韧带。
【治疗效果】术后臀部疼痛症状完全消失,术后3个月随诊肌萎缩基本消失,步态恢复正常。
臀肌挛缩症危害有什么
免疫因素。大量儿童接受肌肉注射,但发病者仅为少数。研究发现儿童臀肌挛缩患者存在免疫调节功能紊乱,TS细胞显著低下,导致TH细胞相对亢进;患儿在接受苯甲醇注射后对药物半抗原所引起的免疫反应不能及时中止,容易引起免疫损伤。同时观察到患儿血清IgG升高、C3降低为此提供间接证据。
人红细胞膜具有受体,该受体是一种糖蛋白,红细胞可通过其膜上的受体的粘附作用而识别、捕捉体内的免疫复合物。循环血中95%的受体位于红细胞膜上,因此人们清除免疫复合物的主要细胞是红细胞。试验显示臀肌挛缩症患儿红细胞受体活性及红细胞膜免疫复合物水平明显低于正常人,提示患儿红细胞免疫功能低下,不能及时有效地粘附和清除药物注射后产生的免疫复合物。
连接切片法显示挛缩臀肌小血管壁内有免疫复合物的沉积。免疫复合物可造成血管壁损伤,引起血管内凝血导致组织的缺氧状态,进而肌细胞损伤、成纤维细胞活化最终引起臀肌纤维化。
儿童鸭子腿的病症
儿童臀肌挛缩症是臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩引起的髋关节外展外旋畸形和屈髋障碍。
患臀肌挛缩症的儿童走路像鸭子,摇摇晃晃,步态呈外八字样;快步走或跑步时呈跳跃状;站立时两条腿外翻,而且两腿不能完全并拢,不能跷二郎腿;下蹲时的姿势更特别,双膝部须向两侧分开才能蹲下,足跟不着地,好像一只大青蛙,俗称青蛙腿。有的患儿因下蹲困难,只好站着大小便。这些儿童的臀部没有正常人臀部那样厚厚的肌肉,而被许多硬结代替,似一条又硬又粗的束带牢牢地约束着臀肌,妨碍着肌肉运动,使臀肌形成一个形似酒窝的皮肤凹陷;严重病例可有骨盆倾斜、腰椎弯曲等。
孩子不会跷二郎腿也是病
“臀肌挛缩症”目前病因不明,不过长期肌肉注射、感染和外伤等原因都可能引起。由于儿童的皮肤较娇嫩,长期注射肌肉针后可能会引起肌肉水肿、缺血坏死、纤维化,最后发生挛缩,肌肉失去弹性和伸缩能力。几年后,则会影响到其他正常肌肉和关节活动,逐步出现典型临床症状——不能跷二郎腿、不能双脚合拢下蹲。
“臀肌挛缩症”患儿最初会感到蹲、跑、跳困难,走路呈跛行。若进一步检查可以发现,双下肢不能完全并拢,轻度外旋,下蹲时双膝不能并拢,呈蛙式位。一旦发现孩子有这些情况后,家长应及时带患儿到正规医院去做检查。
“臀肌挛缩症”可以通过手术治疗,结合恢复锻炼,大多数患儿能够治愈。