高血压肾病治疗指南有哪些

高血压肾病治疗指南有哪些

不少的临床研究证实钙离子拮抗剂，如硝苯吡啶、尼卡地平等治疗高血压和延缓肾功能恶化有较为肯定的疗效。研究认为，钙离子拮抗剂尽管有轻微扩张入球小动脉的作用，但因它有明显降低全身血压的作用，故可使未受累或仅部分受累的肾小球高血液动力学、高代谢状况得到明显改善。

胸闷不舒畅。这是由于患者的心脏受高血压的影响发生了功能变化。如果长期随血压升高，总有一天会疲惫不堪，致使左心室扩张或心肌肥厚，进而发生心肌缺血和心率失常。如此恶性循环，会出现胸闷心悸、呼吸困难等严重情况。

头痛、头晕是本病的常见症状，也可有头部沉重或颈项部紧感。高血压所引起的头晕多于清晨出现，部位以前额、枕部或颞部多见。高血压引起的头晕可为暂时性或持续性，血压下降后减轻，但有时血压下降过度或过快克引起头晕。心脏合并症。最常见的是高血压性左心室肥厚，病人可出现心悸，或劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难，肺水肿等，严重者可出现左心衰竭，或者并发缺血性心脏病，出现心绞痛、心肌梗死的临床症状。

此外，钙离子拮抗剂减少氧消耗，抗血小板聚集，通过细胞膜效应减少钙离子在间质沉积和减少细胞膜过度氧化，从而达到减轻肾脏损害及稳定肾功能的作用。对有明显水肿的患者，若肾功能好，可加用噻嗪类利尿药;对肾功能差者(血肌酐>200μmol/L)，噻嗪类药物疗效差或无效，应改用髓袢利尿剂。应用利尿剂应注意体内电解质紊乱，并要注意有加重高脂血症、高凝状态的倾向。

谈述高血压肾病能活多久

高血压肾病能活多久?如何才能让高血压肾病患者保持良好的心态去积极的配合治疗，去产生战胜疾病的信心呢?很多高血压肾病患者都不明白自己为何会得高血压肾病;为何经过长期的治疗但疾病就是反复发作，久治不愈?很多高血压肾病患者对疾病有恐惧、消极、悲观的心态源于对及疾病的一无所知，不清楚 “敌人”又如何战胜敌人呢?对于高血压肾病患者来讲，树立信心，相信现在医学的力量是可以战胜病魔的，选择适合自己病情的治疗方法，争取治疗的最佳时机，那么，还是可以取得理想的疗效的。由此可见，乐观、积极的心态是战胜高血压肾病的一个不可或缺的环节。

那么，高血压肾病能活多久?先让我们来认识?高血压肾病是怎么得的?

根据现在世界医学肾病研究的先进理论，所谓的高血压肾病自细胞学角度来讲应该是高血压型缺血性内皮细胞病。那么自细胞学角度如何解释这一疾病呢?高血压肾病其实是由于长期的高血压没有得到很好的控制，血压忽高忽低或者长期居高不下，而长期刺激肾小球这个微小的毛细血管团，使得肾小球动脉壁长期压力过大，壁管受到冲刷，从而导致了肾小动脉管腔狭窄，出现了缺血缺氧的状态。肾小球毛细血管内皮细胞在缺血缺氧的状态下开始损伤，损伤后吸引了大量炎症细胞浸润，而长期的炎症浸润又使得细胞结构发生了变化，屏障功能受损，不能有效的阻断血液中的蛋白质的漏出，因此临床上就出现了蛋白质加号。

由上文可见，自细胞学角度分析高血压肾病可以找到其发病的根源。而蛋白尿的临床指标和一系列身体不适包括浮肿、夜尿多等都是由“病”所导致的“症”了。

既然已经知道了高血压肾病是如何发生的，又是如何进一步发展，那么，科学的治疗方法就“呼之欲出”了。根据其发病的机理进行相对应的治疗，真正的做到“治症先治病”，“病愈症自消”。

高血压肾病是什么

高血压肾病是什么?高血压病可直接造成肾脏的损害，即所谓的高血压肾病，高血压肾病损伤包括良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化。那么，高血压肾病是什么呢?

良性肾小动脉硬化是长期高血压导致肾小动脉玻璃样变，从而引起肾脏缺血、缺氧、纤维化、硬化、坏死，进而出现肾功能不全，最终会发展到高血压肾病直至高血压尿毒症。病理改变程度与高血压病程的长短及严重程度有关。肾小球的病变是纤维样及玻璃样变、入球动脉玻璃样变、肾小管萎缩、肾间质纤维化，叶间动脉及弓形动脉也可有不同程度的内膜增厚。而恶性肾小动脉硬化是由于急骤发展的高血压引起的肾小动脉弥漫性病变，导致肾功能急剧恶化。其组织学特征为叶间动脉和小动脉的纤维素样坏死。可波及入球小动脉，叶间动脉内膜和表层平滑肌细胞增生，呈“洋葱皮”样改变。

绝大多数高血压肾病患者可发生肾脏改变，随着年龄的增长，肾小球硬化亦加重，约有15%的高血压会发展成高血压肾病尿毒症。在我国1998年对高血压的统计是1.1亿人，其增长速度为每年350万人，到2003年则为1.275亿人，占到了总人口的10%。每3个家庭或者说没10个人就有一个高血压，全世界约有6亿高血压病人。也就是说，100个人中就有10个高血压病人，有一个半人会成为高血压肾病尿毒症，这是一个可怕的数字，应引起全社会的警惕。

高血压肾病是什么?影响高血压肾病因素是什么?

高血压肾病的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。其他可能影响高血压肾病发生恶化的因素包括吸烟、酗酒、性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重患者高血压肾脏损害。男性高血压患者较女性更易发生高血压肾病。原发性高血压的发病年龄一般在25～45岁，而高血压肾病出现临床症状的年龄一般为 40～60 岁。

高血压肾病最早的症状可能为夜尿增多，反映了肾小管已经发生了缺血性病变，尿的浓缩功能开始减退。然后出现蛋白尿，表明肾小球已发生了病变。蛋白尿的程度一般为轻到中度(+或++)，24 小时尿蛋白定量一般不超过2克，但有少数病人有大量蛋白尿。尿沉渣显微镜检查可见红细胞和管型，个别高血压肾病病人因肾小球毛细血管破裂发生短暂性肉眼血尿。有研究证实未经治疗的高血压患者的肾功能下降较无高血压者明显。

高血压肾病是什么?由此可以看出，无论是高血压的患者，还是尿毒症或者其他肾病患者，都应该积极预防并发症的发生。而已经发生并发症的患者，则应采取正规有效的肾病治疗方法，以免高血压肾病病情进一步加重。

高血压肾病的危害有什么呢

高血压肾病能引起高血压的病理危害，还能导致动脉粥样硬化。这种病变一般发生于老年病人，男性多于女性。所产生肾动脉梗阻，多在近端2cm，偶尔累及动脉远端或其分支。高血压肾病病变发生于动脉内膜，形成粥样斑块;可沿血管壁蔓延，使管腔狭窄和内膜破坏。内膜被一堆无细胞的粥样物所代替，其中有脂肪、钙盐沉着、吞噬坏死碎屑的组织和血栓等。

由肾病引起高血压，属于肾性血压高。急性变化主要在大叶间动脉和肾内小动脉壁内膜增生使管腔缩小，动脉管壁及周围有局限性的坏死区，其中有大量纤维蛋白，称为类纤维素坏死。高血压肾病治疗，要使用降压药。此病能够引起的病理变化是纤维肌肉增生，常见于青年病人，女多于男。肾动脉病变主要发生于中1/3和远1/3段，常累及分支，单侧者以右侧多见。高血压肾病病变发生于血管中层，平滑肌与纤维组织同时增生。动脉壁呈同心性增厚，弹力溃破而引起壁间血肿，在血肿周围有大量胶原形成。血管造影示肾动脉或其分支有光滑狭窄。

尿量改变，有人认为首发I临床症状就是夜尿增多，继之出现蛋白尿和血尿，甚至发展成为尿毒症。高血压肾病的症状有体检发现一般血压持续性增高(20.0/13Kpa，150/100mmHg以上);有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等;多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。消化道症状，高血压引起恶心呕吐等消化道症状多是由高血压脑病引起。发病原因为脑细小动脉严重而持久痉挛，使脑血液循环障碍，引起脑水肿而颅内压增高所致。心脏合并症，高血压肾病的症状最常见的是高血压性左心室肥厚，病人可出现心悸，或劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难，肺水肿等，严重者可出现左心衰竭，或者并发缺血性心脏病，出现心绞痛、心肌梗死的临床症。

脑部症状，头痛、头晕是高血压肾病常见高血压肾病的症状，也可有头部沉重或颈项板紧感。高血压所引起的头晕多于清晨出现，部位以前额、枕部或颞部多见。高血压引起的头晕可为暂时性或持续性，血压下降后减轻，但有时血压F降过度或过快反可引起头晕。视网膜病变，视力模糊，出现视乳头水肿，视网膜出血、渗血。

高血压肾病治疗指南

1、生活上要保证充足的睡眠：戒烟、戒酒，尽量避免重体力劳动，对于病症较轻的患者，适当的体育锻炼，如散步，体操等，以不感疲劳为度。重症患者，应限制运动，注意休养。

2、饮食上要控制盐量，不要多过的食，每天清淡一些比较好，控制食用动物脂肪，应食用植物油，如大豆油、玉米油、香油、菜籽油等，热量以不使体重超重为度，蛋白摄入量应根据病情调整。

3、血压应长期维持稳定，骤降压可导致心、脑、肾供血不足。治疗期间应定期测血压，最好自备血压计，每日用药前、后测量血压，切不可血压下降后擅自停药或减量，也不能反复用药、停药，致使血压大幅度升、降，以免造成脑血管间外等问题。

4.伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗。

如何诊断高血压肾病

高血压肾病是长期的高血压造成的肾脏的损伤，一般高血压高血压病史5～10年以上就容易引发高血压肾病，因此高血压患者要密切关注自己的身体变化，及早诊断高血压肾病，及时进行治疗，那么高血压肾病如何诊断?

高血压肾病如何诊断为您介绍：

1、早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗，保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。

2、可供选用的降压药物：①利尿剂;②β受体阻滞剂;③钙拮抗剂;④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更有利，ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常(18、7/12kPa，140/90mmHg)能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。

3、恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。

4、伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。

5、有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗。

6、保持大便通畅，宜用清宁丸、莫家清宁丸。中药宜用柴胡枳桔汤、天麻钩藤饮等。

如何诊断高血压肾病?以上是关于高血压肾病如何诊断的介绍，当高血压患者出现夜尿增多、蛋白尿和潜血的时候就需要高度的重视了，高血压引发的高血压的可能性较大就需要及时就医检查了。

高血压肾病患者怎么诊断

高血压长久不愈可引发高血压肾病，如何得知是否患上高血压肾病呢?了解高血压肾病的诊断方法有哪些是有效途径。专家告诉我们，如果患上高血压肾病不及时治疗是很严重的。因此我们来了解一下高血压肾病的诊断方法有哪些吧。

专家总结。高血压肾病的诊断方法只要有以下几点：

【体检发现】

高血压肾病的诊断方法有哪些?一般血压持续性增高(20.0/13Kpa，150/100mmHg以上);有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等;多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。

【辅助检查】

(一)24小时定量多在1.5～2.0g，多为轻中度蛋白尿，高血压肾病的诊断镜检有形成分(红细胞、白细胞、透明管型)少，可有血尿;

(二)影像学检查肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小;核素检查早期即出现肾功损害;

(三)临床诊断困难者在早期应作肾活检。

【鉴别诊断】

应除外各种继发高血压，尤其是慢性肾炎高血压型。高血压肾病的诊断方法有哪些?恶性肾小动脉硬化症应与急进性肾炎、系统性血管炎等病相鉴别。

通过上文的介绍。您了解高血压肾病的诊断有哪些了吗，相信大家对高血压肾病的诊断有了一定的认识，如果您不幸患有高血压肾病的患者，应该尽早争取到治疗时机，有什么问题，可以和专家咨询。祝您早日康复。

高血压肾病治疗方法

一、早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗，保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。

二、可供选用的降压药物：①利尿剂;②β受体阻滞剂;③钙拮抗剂;④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更 有利，ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常(18.7/12kPa，140/90mmHg)能够预防、稳定或延缓 高血压肾损害。

三、恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。

四、伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。

五、有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗，见"慢性肾功能不全"章节。

六、保持大便通畅，宜用清宁丸、莫家清宁丸。中药宜用柴胡枳桔汤、天麻钩藤饮等。

高血压肾病的治疗

高血压患者的疾病治疗需要我们了解的知识有很多，但是高血压患者如果治疗不当的话，还会引起一些疾病的并发症，比如说糖尿病患者也会存在高血压，肾病患者还会存在高血压，而且高血压治疗不当还会引起心脏病或者是其他的疾病。

高血压肾病的早期预防十分重要，常见的预防措施有以下几点：

一、年龄在40-50岁以上，高血压病史5-10年以上。如果确定为微量白蛋白增加，应高度警惕。

二、夜尿增多，出现蛋白尿或短暂性血尿，要常查肾功能，尿蛋白定性。24小时尿蛋白定量，注意测量血压，做眼底检查。

三、保持大便通畅。

四、避免接触重金属，有毒物及可能损害肾的药物。 高血压肾病中医治疗方法

中药治疗：保持大便通畅，宜用清宁丸、莫家清宁丸。中药宜用柴胡枳桔汤、天麻钩藤饮等。 高血压肾病西医治疗方法。

高血压患者的肾病有效治疗以上我们仅仅给出了冰山一角，但是需要我们了解的还不够全面，为此我们想要知道更多的高血压的知识，我们可以通过各种的途径，还能起到避免疾病并发症的作用，但是具体的高血压肾病的患者还是早日的治疗才是最好的。

高血压性肾病如何治疗呢

高血压性肾病怎么治疗积极治疗控制血压

由于高血压性肾病与血压异常有很大的关系，所以高血压性肾病必须积极控制治疗高血压。除根据患者的病情选择合适的降压的药物外，还要注意高血压的护理。不仅要远离各种不良情绪、禁忌过度劳累、饮食过饱、滥服药物、大便干燥外，还要饮食有节、平衡膳食、科学饮水、饮食宜清淡、降低食盐量量。

高血压性肾病怎么治疗肾的保健及肾病治疗

由于高血压对肾造成很大的影响，所以要对肾做足保健，多食护肾的食物、茶饮、中医中药等药物。如果高血压已经导致了某些疾病。那么治疗的重点还必须改善缓解肾病的系列症。由于个人体质和高血压肾病的病情阶段的差异，所以在治疗上必须结合患者病情，以身体自身免疫能力的保护、恢复、提升和强化为主要治疗重点。

高血压肾病怎么治疗效果好

高血压肾病怎么治疗最佳?高血压肾病易发于多年的高血压患者，常有蛋白尿、血尿等症出现，得了病患者最为关注的就是治疗了。那高血压肾病怎么治疗呢?关于这个问题，下面我们就听一听专家的介绍吧。希望给逛大患者带来帮助。

肾性高血压肾病包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种，肾性高血压的症状比较复杂，临床上有时难以将肾性高血压与原发性高血压伴肾脏损害区别开来，下面我们具体来讲肾性高血压的症状。

那么，高血压肾病怎么治疗呢，肾血管性高血压大多舒张压中、重度升高，体检时在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。肾血管性高血压的发生是由于肾血管狭窄，导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。早起解除狭窄，可使血压恢复正常。

对于高血压肾病怎么治疗?肾性高血压的药物治疗：治疗上降低血压的同时还应注意保护肾功能，肾功能损害较大的药物应该慎用。用药治疗肾性高血压的原则有，凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转换酶，或能扩张肾动脉，改善肾脏供血供氧的药物，以及减少血容量的药物，均可起到降低肾性高血压的作用。正规的。

关于高血压肾病怎么治疗的这个问题就先说到这，专家特别提醒：得了病一定要及时的到正规的医院进行治疗，只有这样才不会使病情加重。如果还有不明白的地方，可以点击咨询我院肾病专家，专家会为您全面介绍。祝您身体健康。