阴道分泌物增多的诊断方法
阴道分泌物增多的诊断方法
白带即阴道排液，是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜腺体分泌物混合而成，内含阴道上皮脱落细胞、白细胞和一些非致病性细菌。正常情况下，阴道排液的质与量随月经周期而变化。月经净后，阴道排液量少、色白，呈糊状。在月经中期卵巢即将排卵时，由于宫颈腺体分泌旺盛，白带增多，透明，微粘似蛋清样。排卵2～3天后，阴道排液变混浊，稠粘而量少。行经前后，因盆腔充血，阴道粘膜渗出物增加，白带往往增多。
白带是女性生殖道分泌经阴道排出的一种对人体有益的液体，健康的妇女都有白带。白带来源于子宫颈和阴道，内有宫颈分泌的粘液、阴道粘膜的渗出物、子宫和阴道脱落的表皮细胞，以及少量的白细胞和非致病性阴道杆菌等。它使阴道保持一定的湿度，对防止病菌侵入很有好处。正常白带是白色稀糊状或蛋清样，很粘稠，无腥臭味，量少，对妇女健康无不良影响。如果生殖道出现炎症，特别是阴道炎和宫颈炎，或生殖道发生癌变时，白带量显著增多，且性状也有改变。
白带是妇女从阴道里流出来的一种白色液体，检查白带是否正常，要从量、色、质、味几个方面观察：
量：白带的分泌量、质地受体内雌、孕激素水平高低的影响，随着月经周期而有量多量少，正常情况下健康的女性每天都会有少量的白带排出，在孕期、性生活、经期时白带量会增多。
色：正常的白带是无色透明鸡蛋清样，若白带出现发黄、发绿、血色等，应警惕是白带异常可有。
质：通常白带排卵前质稀，排卵后白带质地稠厚，若你发现白带呈水样、豆腐渣样、血样甚至是米汤样，应引起重视。
味：正常的白带是没有异味的，若日常生活中白带出现腥味、臭味、恶臭味，需重视。
很多人都是选择药物，也有很多人采取沉默的方式对待，认为白带异常并不是什么大病，是每个女性的正常生理现象，很多人都不明白，白带异常甚至就是预示着宫颈腔内有炎症，白带异常大多数是因为个人没有注意生理卫生，性交叉感染等等，引发病症的原因很多，女性阴道炎症不可忽视，必须采取措施进行治疗。
阴道分泌物增多需警惕
1、阴道分泌物增多
大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。
2、阴道不规则流血
早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血，病人常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊。对绝经后出现阴道流血者，应注意寻找原因。宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道流血。由于长期的反复出血，患者常常继发贫血。
3、疼痛
产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛，有时向下肢放射。其他致痛原因为：宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下腹部疼痛;癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛;癌肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛。
4、其他症状
晚期宫颈癌侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿，甚至发生膀胱阴道瘘。如两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭及尿毒症，是死亡的主要原因之一。当癌肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时，常有里急后重、便血或排便困难，甚至形成直肠阴道瘘。
浅析阴道炎和宫颈炎
外阴及阴道炎症的共同特点：阴道分泌物(白带)增多及外阴瘙痒。除外阴阴道炎外，子宫颈炎、盆腔炎等疾病也可导致阴道分泌物增多，因此，出现外阴瘙痒及阴道分泌物增多，应做全面的妇科检查。
1、滴虫性阴道炎：病原体为阴道毛滴虫，以性接触为主要传播方式，也可间接传播。主要症状为阴道分泌物异常及外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。妇科检查见阴道壁充血、水肿及稀薄脓性、泡沫状分泌物。最常用的诊断方法是阴道分泌物湿片法，镜下见到活动的阴道毛滴虫。治疗方法采用口服抗滴虫药物，性伴侣需同时治疗。
2、外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎)：病原体为假丝酵母菌，属于机会致病菌，主要为内源性传染。主要症状为外阴瘙痒、灼痛，部分有凝乳样阴道分泌物增多。分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常有抓痕。确诊依据为阴道分泌物检查发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。选择局部或全身抗真菌药物治疗，根据疾病分类决定疗程长短。
3、细菌性阴道病：由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。临床特点为鱼腥臭味、稀薄阴道分泌物增加，尤其是性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，但阴道检查无炎症改变。临床诊断标准为阴道分泌物特性、线索细胞阳性、pH>4.5及氨臭味试验阳性4项中符合3项。主要采用抗厌氧菌的治疗。
4、急性宫颈炎：病原体可分为性传播疾病病原体或内源性病原体，但部分病原体不清。临床表现为阴道分泌物增多、经间期出血或伴泌尿系统感染等。子宫颈分泌物呈粘液脓性或棉拭子擦拭子宫颈管诱发出血，分泌物镜检白细胞增多，可初步诊断。主要选择抗生素治疗，包括经验性和针对病原体的抗生素治疗。
5、慢性宫颈炎：国外的教科书已经剔除慢性宫颈炎这一诊断，但是我国的第八版《妇产科学》仍然还有这一诊断，所以本文还是介绍一下。慢性宫颈炎指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞侵润。多数患者无症状，妇科检查可发现子宫颈糜烂样改变、息肉或肥大。无症状的生理性糜烂样改变无需处理。有炎症表现的糜烂样改变及宫颈息肉以局部治疗为主，比如糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给与局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可给与中药保妇康栓治疗和其作为物理治疗前后的辅助治疗，治疗前必须查宫颈TCT检查除外宫颈上皮内瘤样变和子宫颈癌。
阴道分泌物增多原因
1、夫妻生活频繁阴道分泌物增多
妇女婚后过夫妻生活时会因兴奋而导致盆腔充血，继而阴道分泌物大量增加。
2、孕期性分泌物增多
女性怀孕时由于激素的分泌增加，促使子宫颈腺体增生分泌较多稠浓的黏液;再者随着胎儿渐渐长大压迫母体的盆腔及阴道。促使邻近血管扩张、充血，也造成阴道黏膜渗出液增加，以至于阴道分泌物呈现一种正常生理性亢进现象。因不是感染，无须治疗。
女性阴道分泌物增多的原因
阴道分泌物增多的原因分为生理性和病理性:
3.1、理性:
3.1.1、频繁性生活。妇女婚后过性生活时会因性兴奋而导致盆腔充血,继而阴道分泌物大量增加
3.1.2、孕期性分泌物增多。女性怀孕时由于性激素的分泌增加,促使子宫颈腺体增生分泌较多稠浓的黏液;再者随着胎儿渐渐长大压迫母体的盆腔及阴道。促使邻近血管扩张、充血,也造成阴道黏膜渗出液增加,以至于阴道分泌物呈现一种正常生理性亢进现象。因不是感染,无须治疗。
3.2、理性:
3.2.1、原体感染。使用污染的卫生用品,使病原体由阴道口进入生殖道,发生感染,白带增多。
3.2.2、阴道滴虫感染。这种感染出易造成白带增多,还会伴有恶臭,同时还会发生阴部的瘙痒。
3.2.3、子宫颈糜烂。分娩的裂伤或性激素的改变或者是性行为造成子宫颈发炎,都可能导致子宫颈糜烂而使白带增多。少数女性可能出现无任何原因的子宫颈糜烂,即是先天性的子宫颈糜烂,也会引起白带增多。
怎样判断是否患上了子宫内膜炎
1、实验室检查
可做血及宫腔分泌物细菌培养及药物敏感试验，可明确诊断，且供治疗用药参考。
2、B超的检查
B超进行宫内状态初步诊断，其检查结果结合临床症状及化验结果来诊断手否慢性子宫内膜炎。体内扫描检查：在没有明显症状的情况下，就需要作体内扫描检查了。利用扫描器检查患者，还可同 时决定治疗方式和方法。
3、白带检查
可以排除是否患有阴道炎，治疗的时间和效果要看你机体接受药物的敏感程度来定。白带量明显增多，可为脓性，有臭味，也可以呈血性。因阴道分泌物增多、腹痛、腰酸、坠胀等症状。
4、血象
慢性子宫内膜炎时，四周血白细胞总数及中性白细胞均增多。诊断性刮宫：疑为慢性子宫内膜 炎时，可经抗生素控制炎症三天后，行诊断性刮宫。经病理学检查以明确诊断，同时亦起到一定的治疗作用。痛经多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内 膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。
细菌性阴道炎的概述
细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎，嗜血杆菌性阴道炎，棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎，加特纳菌性阴道炎等;细菌性阴道病是在1984年国际会议上定名的;本病是由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染所致，可通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率较高;临床上突出表现是阴道分泌物增多，并有鱼腥味。这是因为当泌物发出来的特殊气味。每当性交或活动时，促进进气味的释放，臭味特别明显由于阴道内有大量胺类物质，阴道分泌物的PH也增高;用窥阴器进行栓查时发现阴道内的分泌物增多，呈灰白色，很粘稠，但阴道壁的炎症不明显。
本病有诊断标准四项：
一、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。
二、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
三、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7.
四、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。
本病须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别：
一、滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多，及特殊气味。但取分泌物作镜栓，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。
二、真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，PH值大于4.5无线细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。
阴道分泌物增多的临床五大特征
1、白带增多：白带颜色虽正常，但白带量多使内裤浸湿则属异常。可能女性朋友存在子宫颈或阴道有炎症或糜烂、息肉等疾病。
2、白带异味：白带异味通常表现为鱼腥味、腥臭味、恶臭等，白带异味多见于滴虫性感染或阴道嗜血杆菌感染的阴道炎;生殖道严重感染或肿瘤等。
3、白带发黄：大多为细菌感染引起。淋球菌、结核菌等都可能成为病因，梅毒螺旋体也会引起阴道的化脓性感染。当患者从阴道排出大量有特殊味的白带时，应怀疑是否有异物存在于阴道内，从而引起白带异常，严重感染。
4、白带有血：白带有血应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌、阴道肿瘤等。有些良性病变也可出现此白带异常，如老年性阴道炎、子宫颈糜烂等。
5、豆腐渣样白带：为霉菌性阴道炎特有。外阴和阴道壁常覆盖一层白膜状物，擦出后露出红肿粘膜面，易感染霉菌，常伴有外阴瘙痒及烧灼样疼痛感。
阴道分泌物增多是什么原因
一、生理性：
1、性生活频繁。妇女婚后过性生活时会因性兴奋而导致盆腔充血，继而阴道分泌物大量增加
2、孕期性分泌物增多。女性怀孕时由于性激素的分泌增加，促使子宫颈腺体增生分泌较多稠浓的黏液;再者随着胎儿渐渐长大压迫母体的盆腔及阴道。促使邻近血管扩张、充血，也造成阴道黏膜渗出液增加，以至于阴道分泌物呈现一种正常生理性亢进现象。因不是感染，无须治疗。
二、病理性：
1、病原体感染。使用污染的卫生用品，使病原体由阴道口进入生殖道，发生感染，白带增多。
2、阴道滴虫感染。这种感染出易造成白带增多，还会伴有恶臭，同时还会发生阴部的瘙痒。
3、子宫颈糜烂。分娩的裂伤或性激素的改变或者是性行为造成子宫颈发炎，都可能导致子宫颈糜烂而使白带增多。少数女性可能出现无任何原因的子宫颈糜烂，即是先天性的子宫颈糜烂，也会引起白带增多。
4、滤过性病毒感染子宫颈、阴道以及外阴部。有些滤过性病毒可不需治疗而痊愈，例如：感冒的滤过性病毒，但如时是菜花学名尖锐湿疣、类的滤过性病，常会形成白带增多。
5、白色念珠菌感染后引起白带增多。白色念球菌具有两个特点：第一是生命力非常顽强;第二是喜欢潮湿。因此不容易治愈。长期服用抗生素、避免药或肾上腺类固醇的人以及孕妇、糖尿病患者、喜欢穿紧身衣裤的女性较易受感染，而且受感染后也不容易治愈。
6、萎缩性阴道炎。有少部分女性因患病而除了两侧的卵巢或更年期提早发生以及更年期后的妇女，由于体内逐渐缺乏雌激素，致使阴道壁会渐渐变得脆弱而容易受到细菌感染而发生炎症，导致白带增多。也可能在年纪不大时即因阴道萎缩发炎而造成白带增多。
7、有异物进入了生殖器官。阴道内有纱布、卫生棉塞、月经栓等，有的女性子宫因故不适宜安放节育器具而放置了的，都会刺激生殖器官而使白带增多。
阴道分泌物增多的病因
阴道分泌物主要是白带，白带的量虽然不是固定的，但会在一个大致的范围内，在很多因素的影响下，都会出现白带增多的现象，既有生理性的，也有疾病造成的，有些能根据身体其他的症状进行判断，有些需要全面的检查才能得出结论，不确定之处要尽快就医。下面来看看阴阴道分泌物很多的原因。 (1)病原体感染。使用污染的卫生用品，使病原体由阴道口进入生殖道，发生感染，白带增多。
(2)阴道滴虫感染。这种感染出易造成白带增多，还会伴有恶臭，同时还会发生阴部的瘙痒。
(3)子宫颈糜烂。分娩的裂伤或性激素的改变或者是性行为造成子宫颈发炎，都可能导致子宫颈糜烂而使白带增多。少数女性可能出现无任何原因的子宫颈糜烂，即是先天性的子宫颈糜烂，也会引起白带增多。
(4)滤过性病毒感染子宫颈、阴道以及外阴部。有些滤过性病毒可不需治疗而痊愈，例如：感冒的滤过性病毒，但如时是菜花(学名尖锐湿疣)类的滤过性病，常会形成白带增多。
(5)白色念珠菌感染后引起白带增多。白色念球菌具有两个特点：第一是生命力非常顽强;第二是喜欢潮湿。因此不容易治愈。长期服用抗生素、避免药或肾上腺类固醇的人以及孕妇、糖尿病患者、喜欢穿紧身衣裤的女性较易受感染，而且受感染后也不容易治愈。
(6)萎缩性阴道炎。有少部分女性因患病而除了两侧的卵巢或更年期提早发生以及更年期后的妇女，由于体内逐渐缺乏雌激素，致使阴道壁会渐渐变得脆弱而容易受到细菌感染而发生炎症，导致白带增多。也可能在年纪不大时即因阴道萎缩发炎而造成白带增多。
(7)有异物进入了生殖器官。阴道内有纱布、卫生棉塞、月经栓等，有的女性子宫因故不适宜安放节育器具而放置了的，都会刺激生殖器官而使白带增多。