颈椎间盘突出的体征诊断

颈椎间盘突出的体征诊断

在颈椎间盘突出诊断中，主要通过两种方式来进行诊断，即体诊和器械诊断。在临床中一些患者仅仅通过体诊就可以判断其症状是否是颈椎间盘突出症状。

颈椎间盘突出在临床中分为中央盘突出颈椎间盘突出和旁中央型颈椎间盘突出以及神经根型颈椎间盘突出。但是，病发位置还是有微笑差别的。

颈椎间盘突出有些则需要借助诊断仪器才可以准确判断中，患者出现的症状是否是该病的症状。此外，颈椎间盘突出常常还和其他一些疾病相混淆，致使仅仅通过体诊是难以辨别的。

不管是颈椎间盘突出还是食道癌，在诊断的过程中，该用什么方式来诊断都要根据患者的病情来定以达到准确无误。

颈椎间盘突出的体征诊断!通过上述文章的讲解我们已经熟悉了，专家提醒广大患者，得了病不可怕，关键是要积极的接受医生的药物治疗，再加上日常生活的康复锻炼。

脊髓硬膜囊受压是否会导致瘫痪

临床上还经常有患者拿着颈椎核磁片，愁容满面的询问，曾在某家大医院被告知，自己患有二三个阶段的颈椎椎间盘突出，脊髓硬膜囊受压，即将瘫痪，必须立即接受手术治疗，同时还被告知颈椎手术有相对的风险，这使得患者非常的恐惧。 其实，医生并不是单纯根据患者的影像学检查来进行诊断和治疗。有丰富临床经验的医生会在仔细检查患者的体征以后作出更为恰当的诊断和提出更合理的治疗原则。作为患者也应该多了解一些基本的常识。 颈椎间盘突出也是颈椎椎管狭窄的原因之一。但大多是长期慢性退变的一个结果，不一定非出现临床症状，或者说，并不一定出现脊髓受压的相应表现，即使是出现了所谓“硬膜囊受压”的影像学征象。也不一定出现实质性的受压症状或体征。也就是说，医生和患者都非常担心的脊髓受压导致高位截瘫等严重后果并不一定会出现。许多患者都是在无意情况下的体检中发现所谓“脊髓被椎间盘挤压”的原则上讲，只要患者没有出现脊髓受压的临床表现，包括症状或体征，无论颈椎核磁检查发现有多少阶段的椎间盘突出，都可以实施保守治疗。有部分患者可能会表现出一些神经根刺激症状，或者一些局部症状，都可以通过保守治疗得以解决。 但是，如果出现了脊髓受压征象，医生查体发现有椎体束体征，一般需要考虑手术治疗。不过这些患者中仍有一部分可以通过保守治疗得到缓解。在给这些患者实施保守治疗时需要十分谨慎和小心，

腰椎间盘膨出不等于突出

腰椎间盘膨出不等于突出，腰椎膨出是间盘髓核及纤维环的张力、弹性开始退变，其形态结构仍正常。影像学表现为：间盘前方或后、外侧方的均匀膨起，40岁开始出现，年纪越大越明显，可无临床症状，也不需任何处理，除非合并有椎管骨性狭窄或黄韧带肥厚、小关节增生，才会出现椎管狭窄症的临床表现。有些在基层医院手术后仍有下腰痛的患者，复阅其CT片仅见间盘膨出，也没有根性坐骨神经痛的症状，手术效果差并不奇怪。因此，切勿把间盘膨出当成突出而行手术治疗。另外，腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出的病理改变为某一区域的纤维环部分或大部分破裂，腰椎间盘髓核变性突出。影像学表现为：椎间盘边缘某一位置山峰状的突起，一般在椎间盘后缘最多见：如有相应的根性坐骨神经痛的症状、体征，才能诊断为腰椎间盘突出症。不应把无症状、体征的影像学突出诊断为腰椎间盘突出症，也不应笼统地将腰痛症状主观地与影像学突出联系起来。

颈椎间盘突出症的发病情况分型

颈椎间盘突出症的发病情况分型

颈椎间盘突出临床多见于20-40岁的青壮年，约占患者人数的80%。在临床上，颈椎间盘突出症从发病情况来看，可分为以下三型：

(1)急性颈椎间盘突出症：是指急性发病，并有脊髓或脊神经根受压的相应主诉与临床表现;影像学检查证实存在椎间盘破裂或突出，并显示压迫颈髓或神经根的征象。本型最为多见，临床症状亦较明显。经及时诊断及早期积极治疗。90%以上病例可痊愈。

(2)外伤性颈椎间盘突出症：本型在临床上次多见，其特点主要有以下三点：

①外伤史：详细询问，每例均有明显的头颈部外伤史，尤以意外性外伤发病率更多，包括高速公路上的急刹车等。

②伤后出现症状：伤前为无任何症状的健康人，但于伤后立即出现颈髓或神经根受压的临床表现，并伴有颈椎椎节局部症状等。

③影像学检查：提示椎间盘有明显的突出或脱出，并压迫颈髓或神经根;本型无颈椎骨折或脱位征，但约50%的病例伴有椎管狭窄征。

(3)慢性颈椎间盘突出症：是指缓慢或亚急性起病者，大多在连续劳累多天后发生，尤以伏案多日埋头书(抄)写者为多见。临床上除出现颈椎椎节局部症状外，主要表现为颈髓或颈脊神经根受压体征，影像学检查证实致压物为突出的椎间盘，不应存在骨性致压物。

得了颈椎间盘突出怎么检查

颈椎间盘突出检查主要包括以下三种：

1.X线检查 每个颈椎间盘突出检查均应常规拍摄颈椎正位、侧位及动力位X线平片。在读片时可发现颈椎生理前凸减小或消失;受累椎间隙变窄，可有退行性改变。在年轻病例或急性外伤性突出者，其椎间隙可无异常发现，但在颈椎动力性侧位片上可见受累节段不稳，并出现较为明显的梯形变(假性半脱位)。

2.CT检查 CT检查对颈椎间盘检查诊断有一定帮助，但在常规CT片上往往不能确诊。近年来，不少学者主张采用脊髓造影+CT检查(CTM)诊断颈椎间盘突出症，认为CTM对诊断侧方型突出的价值明显大于MRI检查;但骨科专家认为，高清晰度、高分辨率的磁共振影像技术，将更有利于患者。

3.MRI检查 MRI检查对颈椎间盘突出检查诊断具有重要价值。其准确率明显高于CT检查和脊髓造影。但通过MRI检查对颈椎侧方型突出的判定不如对腰椎的准确，这可能与颈椎椎间孔小、缺乏硬膜外脂肪及退行性变有关。在MRI片上可直接观察到椎间盘向后突入椎管内，椎间盘突出成分与残余髓核的信号强度基本一致。在中央型突出者，可见突出椎间盘明显压迫颈髓，使之局部变扁或出现凹陷，受压部位的颈髓信号异常。

通过上面的介绍，相信大家对于颈椎间盘突出症的检查方法有了进一步的了解。现在科技的发展可以让我们很快判断出病症及病状，以便寻找最佳的治疗方案。当然，对于疾病我们还是要预防为主。保持良好的作息习惯及运动习惯，远离疾病困扰。

颈椎错位怎么办

大多数颈椎间盘突出病例有明显头颈部外伤史，有的可因轻微损伤起病，甚至伸懒腰亦可诱发。临床表现因压迫部位和程度不同而有较大差异。根据椎间盘突出部位及压迫组织不同，颈椎间盘突出可分为三型：侧方型颈椎间盘突出、中央型颈椎间盘突出和旁型颈椎间盘突出。

颈椎错位时可用推、揉、拿等方法按摩软组织，解除肌肉痉挛。另外要用拉头转颈法促使颈椎关节摩擦运动恢复。注意不可着急，更不能用粗暴的动作来强迫颈椎，这样会加重颈椎病症。

中医怎样诊断颈椎间盘突出症

通过颈椎间盘突出患者的一些临床表现来及时判断中央突出型颈椎间盘突出是非常重要的。一般这种类型的患者发病时的体征为无颈脊神经受累的症状，表现为双侧脊髓受压。早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主，晚期则表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪，如步态笨拙，活动不灵，走路不稳，常有胸、腰部束带感，重者可卧床不起，甚至呼吸困难，大、小便失禁。

对中央突出型颈椎间盘突出患者的准确诊断除了可以把患者发病的体征表现作为判断依据外，一些重要的检查方法也是必不可少的的诊断手段。一般对颈椎间盘突出患者的诊断起到有效作用的是CT和CTM，此外我们可以通过核磁共振来诊断中央突出型颈椎间盘突出，通过检查可见患者四肢肌张力增加，肌力减弱，腱反射亢进，浅反射减退或消失，病理反射阳性，髌阵挛及踝阵挛阳性。

对于中央突出型颈椎间盘突出的治疗要根据患者病变的类型采取有针对性的治疗方案，一般可用的有效治疗中央突出型颈椎间盘突出的方法有服用活血化淤止痛药、颈椎牵引、局部理疗、颈椎管内注药、颈椎间盘生物化学溶解以及手术治疗等。

颈椎病的症状有哪些

1、颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。

2、慢性颈椎间盘突出，呈现这品种型的疾病主要是患者长期受劳累所招致的，病情普通呈现迟缓的趋向开展，多见于那些长期埋或者是颈部一动不动，主要表现为颈髓或颈脊神经根受压体征，影像学检查证明致压物为突出的椎间盘，不应存在骨性致压物。

3、急性颈椎间盘突出，这种话类型的也很常见，从外表上很容易察看到病症，普通状况下是能够治愈的，急性颈椎间盘突出是指急性发病，并有脊髓或脊神经根受压的相应主诉与临床表现。但是，与外伤性颈椎间盘突出症的表现相比，检查证明存在椎间盘决裂或突出，并显现压榨颈髓或神经根的征象。

颈椎间盘突出症的发生原闪是什么

颈椎间盘突出症是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病仅次于腰椎间盘突出。主要是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变，在外界因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出或脱人椎管内，从而造成相邻组织如脊神经根和脊髓受压，引起头痛、眩晕、心悸、胸闷，颈部酸胀、活动受限，肩背部疼痛，上肢麻木、胀痛，步态失稳，四肢无力等症状和体征，严重时发生高位截瘫，甚至危及生命。

颈椎间盘突出的诱发原因有哪些

颈椎间盘突出的诱发原因1、颈部后方韧带结构的不完全性损伤，韧带在一定程度上仍能起到部分限制椎体过度前脱位的作用，避免造成脊髓受到损伤，但会发生颈椎间盘突出。

颈椎间盘突出的诱发原因2、在外力作用下，如颈部外伤或突然扭伤等，都可使颈椎受到不同程度的损伤，如对颈部外伤过于剧烈，可造成椎板骨折等现象发生，造成颈椎间盘突出，压迫周围神经等组织产生临床症状。

颈椎间盘突出的诱发原因3、一些职业相关的，如长期的低头工作或长时间的保持颈部一个姿势，而造成颈椎的慢性劳损，久而久之也有一定几率而诱发颈椎间盘突出。

颈椎间盘突出的诱发原因4、其他原因，如有时候脊椎没有发生任何一点损伤，但会受周围其他组织的损伤的影响而诱发颈椎间盘突出。

以上就是颈椎间盘突出的诱发原因了，不知道你对其是否有所了解了呢?我们只有知道了病因相信才能更好的治疗，所以患上颈椎间盘突出的患者多看看以上内容，找到自己的病因相信能对你的病情有很大的帮助。

颈椎间盘突出检查有三种方法

1.X线检查 每个颈椎间盘突出检查均应常规拍摄颈椎正位、侧位及动力位X线平片。在读片时可发现颈椎生理前凸减小或消失;受累椎间隙变窄，可有退行性改变。在年轻病例或急性外伤性突出者，其椎间隙可无异常发现，但在颈椎动力性侧位片上可见受累节段不稳，并出现较为明显的梯形变(假性半脱位)。

2.CT检查 CT检查对颈椎间盘检查诊断有一定帮助，但在常规CT片上往往不能确诊。近年来，不少学者主张采用脊髓造影+CT检查(CTM)诊断颈椎间盘突出症，认为CTM对诊断侧方型突出的价值明显大于MRI检查;但骨科专家认为，高清晰度、高分辨率的磁共振影像技术，将更有利于患者。

3.MRI检查 MRI检查对颈椎间盘突出检查诊断具有重要价值。其准确率明显高于CT检查和脊髓造影。但通过MRI检查对颈椎侧方型突出的判定不如对腰椎的准确，这可能与颈椎椎间孔小、缺乏硬膜外脂肪及退行性变有关。在MRI片上可直接观察到椎间盘向后突入椎管内，椎间盘突出成分与残余髓核的信号强度基本一致。在中央型突出者，可见突出椎间盘明显压迫颈髓，使之局部变扁或出现凹陷，受压部位的颈髓信号异常。在侧方型突出者，可见突出的椎间盘使颈髓侧方受压变形，信号强度改变，神经根部消失或向后移位。

颈椎间盘突出症应该做哪些检查

颈椎病的起病原因主要是由于颈椎间盘的退行性变，其中包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示颈椎病的不同阶段，但是在临床上常可遇到突发性颈椎间盘突(脱)出症，而且大多数是以瘫痪为首发症状。

颈椎间盘突出症应该做哪些检查?

1.X线检查： 每个病例均应常规拍摄颈椎正位，侧位及动力位X线平片，在读片时可发现颈椎生理前凸减小或消失;受累椎间隙变窄，可有退行性改变，在年轻病例或急性外伤性突出者，其椎间隙可无异常发现，但在颈椎动力性侧位片上可见受累节段不稳，并出现较为明显的梯形变(假性半脱位)。

2.CT检查： CT检查对本病的诊断有一定帮助，但在常规CT片上往往不能确诊，近年来，不少学者主张采用脊髓造影+CT检查(CTM)诊断颈椎间盘突出症,认为CTM对诊断侧方型突出的价值明显大于MRI检查;但作者以为，高清晰度，高分辨率的磁共振影像技术，将更有利于患者。

3.MRI检查： MRI检查对颈椎间盘突出症的诊断具有重要价值，其准确率明显高于CT检查和脊髓造影，但通过MRI检查对颈椎侧方型突出的判定不如对腰椎的准确，这可能与颈椎椎间孔小，缺乏硬膜外脂肪及退行性变有关，在MRI片上可直接观察到椎间盘向后突入椎管内，椎间盘突出成分与残余髓核的信号强度基本一致，在中央型突出者，可见突出椎间盘明显压迫颈髓，使之局部变扁或出现凹陷，受压部位的颈髓信号异常，在侧方型突出者，可见突出的椎间盘使颈髓侧方受压变形，信号强度改变，神经根部消失或向后移位

颈椎间盘突出症的种类有哪些

一、在临床上，从发病情况来看，本病可分为以下三型：

1.外伤性颈椎间盘突出症：本型在临床上多见，其特点主要有三点：①外伤史：详细询问，每例均有明显的头颈部外伤史，尤以意外性外伤发病率更多，包括高速公路上的急刹车等。②伤后出现症状：伤前为无任何症状的健康人，但于伤后立即出现颈髓或神经根受压的临床表现，并伴有颈椎椎节局部症状等。③ 影像学检查：提示椎间盘有明显的突出或脱出，并压迫颈髓或神经根;本型无颈椎骨折或脱位征，但约50%的病例伴有椎管狭窄征。

2.急性颈椎间盘突出症：是指急性发病，并有脊髓或脊神经根受压的相应主诉与临床表现;影像学检查证实存在椎间盘破裂或突出，并显示压迫颈髓或神经根的征象。本型最为多见，临床症状亦较明显。经及时诊断及早期积极治疗。90%以上病例可痊愈。

3.慢性颈椎间盘突出症：是指缓慢或亚急性起病者，大多在连续劳累多天后发生，尤以伏案多日埋头书(抄)写者为多见。临床上除出现颈椎椎节局部症状外，主要表现为颈髓或颈脊神经根受压体征，影像学检查证实致压物为突出的椎间盘，不应存在骨性致压物。

二、从诊治的角度来看，按髓核突(脱)出的部位不同加以分型更有意义，临床上一般分为以下两型：

1.中央型：指髓核从椎节后方中央突向椎管内者，临床症状主要表现为脊髓受压所引起的四肢肌力减弱和感觉障碍症状。MRI、CTM等影像学检查显示椎间盘突出，并压迫硬脊膜中央或脊髓。大多伴有椎管狭窄征。

2.侧型：指髓核向侧方突出者，有国外学者将此分为多型(3或4型)，但临床上易混淆，不易区别，更难以掌握。本型以根性痛为主要临床表现，MRI或CTM检查可见椎间盘突出位于椎管的前外侧，以致颈脊神经根受压;少数病例可同时伴有脊髓部分受压征。

浅谈颈椎间盘突出症的理念

腰间盘突出症大家都了解，但是大家知道颈椎间盘突出?当然这个发病率没腰椎间盘突出那么高，但是这个疾病带来的一系列的问题就不亚于腰椎间盘突出。

谈到颈椎间盘突出,大多数都很不以为然。大多数人认为和颈腰椎病的距离很近,在10个人中间,有5个人就有颈椎病,但是,在10个人中未必就能找出2个颈椎间盘突出患者。虽然颈椎间盘突出的患病概率小,但是该病带来的危害却绝不亚于其他病。

不少患有颈椎间盘突出的患者唯一的症状就是头疼。大多数人认为颈椎间盘突出的主要症状是肩背酸痛或者颈部酸痛,其实这样的看法是不全面的。也有部分颈椎间盘突出患者,出现的仅仅是头痛的症状,而无其他任何症状。

颈椎间盘突出不仅会导致颈肩背酸痛,也会导致头疼发生。而由颈椎间盘突出所引发的头痛是由于多种因素所导致的,由于颈椎管的裂缝小以及周围压迫的神经组织较少,因此,该病的症状不明显。主要表现为头疼。

颈椎间盘突出是一种说难也不难,说容易也不容易治疗的颈腰椎病。由于该病的的患病部位特殊,所以导致该病的治疗方式也有限。目前该病的主要治疗方式主要有传统的牵引疗法、微创疗法和手术疗法三类。

骨病认识的误区

骨质增生≠骨质增生病

骨质增生是人体衰老的一种正常退化现象，到了一定年龄每个人在活动较多而且负重较大的关节如颈椎、膝关节、腰椎等都会有不同程度的骨质增生，这些增生一般不会引起症状，所以不能说一有这些部位的疼痛就拍片，发现有骨质增生就把它当成疼痛的原因，把它当成病，那就会产生很多很多的误诊误治，如果增生的骨刺刺激到了局部组织或神经产生症状的时候才叫骨质增生病，要结合病人的症状和体征规律特点来综合诊断。

椎间盘突出≠椎间盘突出症

椎间盘突出也是人体衰老的一种正常退化现象，到了一定年龄在腰椎和颈椎都会有不同程度的突出，但只有突出较重或突出的位置不当，产生症状的时候才叫椎间盘突出症，这要结合病人症状、体征及发病规律综合诊断，如果病人到了医院就做ct或核磁，一看有突出就把它当成疼痛的原因，那也会产生很多误诊误治。

过于依赖x光、ct辅助检查会产生大量的误诊误治!

很多医生在诊断病人腰腿疼的时候，忽略了常规的手法体征检查和必要的详细询问，上来就让病人做x光、ct或核磁，把查出来的骨质增生、椎间盘突出、轻度的椎体滑脱、陈旧性压缩性骨折、先天性脊柱裂等这些原本没有产生症状的骨髓异常现象当成了疼痛的原因，而把真正的肌肉、韧带、血管、神经、软骨等软组织上的疾病给忽略了，这是现在风湿腰腿疼误诊误治最主要的原因，我们运用定时定位病理诊断法发现了很多这样误诊的病例。

椎间盘突出症分真假，假性千万别手术

椎间盘突出不等于椎间盘突出症，而椎间盘突出症要分真假，真性的就是突出来的椎间盘压迫了神经根或硬滑囊产生麻木症状的，一般彻底治愈需要手术，如果突出来的椎间盘没有压迫神经根或与神经根没有关系，这种情况就称为假性突出症，不管疼得多厉害，都不用手术，所以在椎间盘突出症进行手术以前一定要分清真假，否则不该手术的给做了手术，那将会落得花钱受罪还是留下后遗症。

增生的骨刺和突出的椎间盘保护疗法不可消除!

现在，有很多宣传，包括一些外贴或口服的药品，一些注射的药物，还有一些推拿正骨的手法，都称自己能把增生的骨刺溶解掉，把突出来的椎间盘吸收了或推回去，这都是不科学的，现在没有任何药物或疗法有这个作用，之所以这样夸大宣传，就是为了迎合病人“治病除根儿”的心理。

阴天下雨就疼痛难受，医生说“有点儿风湿”，这是不科学的

在门诊上看病的时候，病人经常会说“我这病啊一阴天下雨就难受”，医生往往会说你这病“有点儿风湿”，这种说法不但会增加病人的心理负担，还容易导致误诊误治，很多腰腿疼痛都和天气变化有关，都是阴天下雨的时候加重，但不是风湿，风湿是一个全身结缔组织性疾病，包括很多系统的症状，关节疼痛只是它的一个方面。很多老中医说的“有点儿风湿”往往指的是受风着潮的病因，而不是指的西医的风湿病，但病人听起来容易向风湿病那儿想。

类风湿病人千万不要乱用激素和止痛药!

很多类风湿的病人不知道激素和止痛药的副作用，直接吃上了强的松、地赛米松等激素或是吃一些消炎止痛药如消炎痛、布洛芬、芬必得、炎痛昔康等，这些药都能在短时间内缓解疼痛，但长时间服用就会促使软骨的退化，还有伤胃损肝，致骨坏死等多种副作用。很多类风湿病人本来病情不严重，就是因为乱用这些药物，最后瘫痪在床，我们每年都会治疗很多由于停止激素而产生戒断症状的病人，还有由于乱用激素引起股骨头坏死的病人。

头晕一定要想到颈椎病!

现在头晕的病人很多，病人一头晕首先想到的就是脑血管的问题，许多都到内科做很多检查，如是老年人，多有动脉硬化或高血压，内科医生很容易就把头晕理解成脑血管病引起的症状，输了很多活血药，营养脑细胞药也不见好，有的还加重病情，在这个时候一定要想到是不是颈椎的问题，是不是椎动脉型颈椎病，颈椎病引起的头晕往往和颈椎的活动姿势有关，可伴有头痛、头晕，有的还伴失眠健忘，重者可产生恶心等症状。

颈椎病的发病机理往往不是增生不是突出，而是生理曲度的改变!

很多医生和病人在看颈椎病的时候，都做一些颈椎的x光片、ct甚至核磁，目的就是看看有没有增生，有没有突出，这种认识和做法在大医院也很普遍，我们发现这些增生和轻度突出往往不会产生症状，而真正产生症状的原因是颈椎生理曲度的改变，包括生理曲度的变直或反张，而这一点在临床上诊断的时候容易忽视，从而产生误诊误治。