儿童隐睾手术后的护理方法

儿童隐睾手术后的护理方法

1、术后检查患儿神志、瞳孔，如神志未完全清醒，应去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸。

2、术后6小时可进流质饮食，第2天进易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被肠道吸收引起大便干燥，易发生便秘。

3、给予心电监护、低流量吸氧，监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，有异常及时处理。

4、术后应平卧位10~14d,患侧下肢外展位，避免增加腹压，影响手术部位的愈合，若取半卧位，膝下应垫一软枕，以松弛腹肌，减轻腹部张力，卧床时勿屈曲髋关节，以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。

5、保持会阴部伤口敷料清洁干燥，被染湿时应及时通知医护人员更换，防止切口感染，伤口疼痛剧烈时，可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛，无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛，同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施。

睾丸扭转患者术后如何调养

1、病情观察

睾丸扭转病情变化快,延误诊治会导致睾丸坏死,早期及时的病情观察对明确诊断非常重要。应密切观察患儿的全身情况和局部体征,认真倾听患儿的主诉,详细询问病史,做好护理体检。

2、心理护理

由于患儿均急症入院,患儿家长多既紧张又焦虑不安。此时护士应沉着镇定,态度和蔼可亲,尽可能缓解紧张气氛,否则会增加患儿及家长的应激反应。阴囊位于隐蔽的地方,睾丸又是生殖器,朦胧的男性意识造成难以启口。因此护士要热情启发,讲述有关TT的生理病理和治疗情况,并予以阐明,解除患儿思想负担及家属焦虑情绪。

3、术前准备

对睾丸扭转 >5 h及手法复位失败者宜行手术治疗。迅速做好常规准备,分秒必争及早手术以挽救睾丸的生机,护士应详细向家长及患儿介绍麻醉及手术的相关知识, 并请家属协助解除患儿的恐惧。

日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗。个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的男子如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗。此外，如果不幸发生睾丸扭转，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年似乎显得更重要。

隐睾一定要手术吗

小儿出生后6个月内有自愈机会，可以暂时观察，必须在医师指导下进行。小儿出生后6个月未愈则自愈的机会极小，应着手治疗，10个月时必须开始治疗。

治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要指激素治疗，主要作用是促进生殖细胞转化和促进睾丸下降(睾丸位置越低治疗效果越好)。由于激素治疗有很多副作用，近年来颇受争议，受到严格限制。手术治疗是最安全、疗效最佳的治疗方法。手术应在1～2岁之间进行，尤其是双侧隐睾，手术治疗绝对不能超过2岁。绝大多数隐睾患儿能一次手术治愈，少数高位隐睾需要2次手术治疗。随着腹腔镜技术的应用，需要2次手术治疗的患儿明显减少。

隐睾手术后的护理方法

1.术后应平卧位10~14 d,患侧下肢外展位,避免增加腹压,影响手术部位的愈合,若取半卧位,膝下应垫一软枕,以松弛腹肌,减轻腹部张力,卧床时勿屈曲髋关节,以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩;

2.术后6 h可进流质饮食,第2天进易消化、含纤维素高的饮食,并注意多饮水,多吃蔬菜、水果,因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被肠道吸收引起大便干燥,易发生便秘;

3.保持会阴部伤口敷料清洁干燥,被染湿时应及时通知医护人员更换,防止切口感染,伤口疼痛剧烈时,可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛,无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛,同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施;

4.术后由于局部炎症反应、渗血和组织渗出,阴囊可出现红肿或痛性的硬质包块,应向家长充分解释,减少顾虑, 术后过早下地活动易造成阴囊内渗出增加,因此不宜过早下地活动,由于渗出与血肿易引起细菌生长,因此术后应使用抗生素以预防感染,必要时加强引流以减少感染的发生;

5.术后检查患儿神志、瞳孔,如神志未完全清醒,应去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸;

6.给予心电监护、低流量吸氧,监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度,有异常及时处理;

7.输液管的各连接处紧密衔接,并注意保护补液肢体, 避免患儿完全清醒时躁动不安,拔脱留置针管,必要时用输液泵控制输液速度,确保液体入量。

单侧隐睾手术的方法

睾丸固定术是治疗隐睾的主要方法，初诊时已超过6个月或激素治疗无效，1岁以后即可行手术治疗，采用腹股沟部斜切口的睾丸肉膜囊外固定已被国内外广泛应用，对精索血管过短的隐睾可分两期手术，以充分保证睾丸的血供，但也有第2次手术误伤精索血管的可能，对长输精管高位隐睾可应用Fowler- Stephens术式，近来推荐此术式的改良方法，Fowler-Stephens分期手术，即初期手术仅高位切断精索血管蒂，不作睾丸固定，第2期有待丰富侧支循环建立后，将睾丸固定于阴囊内，减少了睾丸萎缩的机会。

3.未触及睾丸的处理 经2名有经验的泌尿科医师对患者经卧位、立位仔细检查，未能触及睾丸者称未触及睾，约85%以上位于腹股沟部位，Hali等对161个未触及睾丸者行腹股沟探查，仅6个未找到睾丸，其中5个不伴有疝囊，进一步作腹腔镜及腹内探查，证实为睾丸缺如，1例同侧有疝囊，于腹腔内找到睾丸，表明隐睾患者睾丸有无与疝囊有密切关系，因此Hali提出对体检、影像学及激素激发试验等项检查未扪及的睾丸，治疗方法当以腹股沟探查为首选，如腹股沟有疝囊、无睾丸，应进一步作腹腔镜或剖腹探查，如同侧无疝囊亦无睾丸，可诊断为睾丸缺如，没有必要进一步探查。如腹腔镜发现内环处有血管索状物，表明腹腔内可能有睾丸残余结节存在，应予切除。

隐睾是一种先天性疾病，所以并没有比较准确的预防方法，所以建议家长在生孩子之前注意自己的身体健康，并且定时到医院检查胎儿耳朵健康状况，手术之后的朋友们要注意给患者补充高蛋白质，并且食用比较容易消化的食物。

儿童隐睾的术后护理要点及措施有哪些

术后护理要点及措施：(1) 按小儿外科一般护理常规及全麻手术后护理常规。(2) 严密观察患者生命体征的变化，检查患儿神志、瞳孔，如神志未完全清醒，应去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸。给予心电监护、低流量吸氧，监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，有异常及时处理。(3) 输液管的各连接处紧密衔接，并注意保护补液肢体，避免患儿未完全清醒时躁动不安，拔脱留置针管，必要时用输液泵控制输液速度，确保液体入量。(4) 术后应平卧3d，患侧下肢外展位，避免增加腹压，影响手术部位的愈合，若取半卧位，膝下应垫软枕，以松弛腹肌，减轻腹部张力，卧床时勿屈曲髋关节，以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。(5) 术后6h可进流质饮食，第2日进易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被肠道吸收引起大便干燥，易发生便秘。(6) 保持会阴部伤口敷料清洁干燥，被染湿时应及时通知医护人员更换，防止切口感染。伤口疼痛时，可用深呼吸转移注意力等方法缓解疼痛，无效时可适量给予镇痛药、镇静药予以止痛，同时抚摩...

有关睾丸的疾病

隐睾病

正常情况下，胎儿在子官内发育的后期，睾丸即降入阴囊内。然而，大约有3%的足月产男婴和30%的早产男婴发生隐睾(睾丸未降)。这些婴儿中的大多数，在出生后数月内睾丸即可降入阴囊，但约有0.8%的男婴在出生后一年睾丸仍未降入阴囊

异位睾丸

睾丸从腹股沟管下降时，可能并未降入阴囊内的正常位置，而引引起异位睾丸。异位睾丸很少见，它的临床意义及治疗原则一般与隐睾相同。如诊断明确，则一般均应考虑手术治疗，因为雄激素治疗一般无效。青春期以前尽早作睾丸固定术，通常均可使睾丸功能恢复正常。

无睾

先天性双侧无睾(睾丸缺如)极为罕见，文献上仅报告61例。其病因可能是：胎儿性别分化后，胎儿睾丸被某种毒素所破坏。治疗方法有：(1)替代疗法：青春期开始应用丙酸睾丸酮，每周肌注三次，直至外生殖器发育正常;此后剂量可减至10毫克，每周三次：或口服(舌下含)甲基睾丸素16～45毫克/日。(2)手术疗法：阴囊内植入假睾丸(硅橡胶或硅橡胶囊内装入硅胶，以后者较好)，以减轻患者“体像”和心理的失调。最近有人报告一例无睾患者睾丸移植成功，该睾丸取自其孪生兄弟。

多睾

系指睾丸数目超过2个，本病于1670年首次理证实。一般认为不超过3个睾丸，左侧多于右侧。多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸有发生恶变的可能，因此应将多余的睾丸尽早手术切除。

并睾

系指两侧睾丸融合一体，可发生于阴囊内，亦有在腹腔内。并睾常伴有其他严重先天畸形，能发育成活者甚少。

睾丸炎

睾丸炎(Orchitis)通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾一睾丸炎。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵犯睾丸，最多见是流行性腮腺炎病毒，这种病原体主要侵犯儿童的腮腺，引起"大嘴巴"病，但是，这种病毒也嗜好于侵犯睾丸，所以往往在流行性腮腺炎发病后不久，出现病毒性睾丸炎。

睾丸发育不全

胚胎时期由于血液供应障碍或于睾丸下降时发生精索扭转，可引起本病。隐睾、性幼稚型及有脑垂体功能减退时也是引发本病的常见原因。单侧睾丸发育不全者因对侧睾丸代偿性增生可不必治疗，而隐睾的病人则应及早手术治疗。

隐睾症手术

1、隐睾症一般首先进行激素治疗，常用绒毛膜促性腺激素(hCG)，有效率达30-40%。激素治疗的效果与隐睾所处的位置密切相关，位置越低效果越好。激素治疗无效时，应采取手术治疗。

2、隐睾症手术一般是指腹腔镜疗法。

腹腔镜疗法，是将微型管窥镜技术应用于隐睾探查及治疗中。腹腔镜的最大优点是不破坏腹股沟区解剖结构，不破坏提睾肌，且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症，避免了盲目探查，还能最高位松解精索，使其无张力下降至阴囊底部固定，损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3-0.4cm，近年来被广泛应用于隐睾症的诊断与治疗。

腹腔镜检查过程通常需要在医院及全身麻醉下进行。医生会在受检者的肚脐上切个小孔以便置入窥视镜和引进二氧化碳。二氧化碳是用来扩张腹腔，开扩空间以方便医生操作，同时也使医生能仔细的观察及处理器官。

隐睾手术如何选择

1、传统手术的弊端：

传统手术方式采用腹腔沟切口，行睾丸松解下降阴囊固定。如腹股沟难以找到睾丸，还需扩大切口，在腹膜后，甚至打开腹腔寻找睾丸。不但创伤大，而且摧毁了腹股沟管解剖结构，损伤了提睾肌，轻易导致精索血管、输精管和神经损伤。

2、腹腔镜治疗隐睾：

新一代的腹腔镜疗法，是将微型管窥镜技术应用于隐睾探查及治疗中。医生只需在患者实施手术部位的四面开很小的孔，施行精确手术操纵，手术过程仅需很短的时间，治疗技术达到国际先进水平。新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术，是传统剖腹手术的跨时代进步，是眼前最先进、最尖真个微创技术。

3、腹腔镜的优点：

腹腔镜的最大优点是不摧毁腹股沟区解剖结构，不摧毁提睾肌，且能正确定位找到睾丸或确诊无睾症，防止了盲目探查，还能最高位松解精索，使其无张力下降至阴囊底部固定，损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3～0.4cm，无疤痕。眼前已成功痊愈370余名患者，是眼前治疗隐睾症的最优方案。

该手术采用静脉麻，无需气管全麻，且只需先在脐部上缘切一直径约5毫米大小的细小切口，置进观察镜，即可探查了解睾丸的位置及其发育状况，定位正确;再分别于双侧中下腹部各取一直径约3。5毫米大小的切口，置进操纵钳，充足游离精索血管及输精管，将睾丸尽量能无张力引降至该侧阴囊内固定。

腹腔镜手术术后不需拆线。该手术除了以上的定位明确、手术创伤小、术后腹部基本不留瘢痕、能充足游离精索血管及输精管等优点外，还能伴随探查了解对侧内环口有无闭合、腹腔内肠管有无畸形并伴随处置等优点。

隐睾手术的留意事项：

1、无论在松解精索、封闭腹膜鞘状突或行疝修补时，均应防止精索血管及输精管损伤。

2、一些隐睾位置较高或精索确实太短者，应将精索松解拉直，从后腹膜经直线穿过皮下环进进阴囊，以省往行走腹股沟管的绕行长度，增加精索的有效长度，进步手术成功机会。

3、各种方式无法放进阴囊的隐睾，可暂留于腹股沟皮下组织中，待二次手术或行睾丸自体移植术。怀疑有恶变可能或证实已无功能之睾丸必须切除。

隐睾手术的手术步骤

1、按上述要求做好切口后，仔细分离皮下组织，直至皮下环和腹外斜肌腱膜。剪开腹外斜肌腱膜，显露腹股沟管。大多数隐睾位于腹股沟管内。如需找不到睾丸，可打开腹股沟管。合并腹股沟疝者，睾丸可能位于腹腔内，适当增加腹压，可见睾丸随疝囊进入腹股沟管内。

2、松解睾丸及精索切断睾丸系带，切开睾丸鞘膜，检查睾丸、附睾及输精管，切除多余的睾丸鞘膜，将睾丸鞘膜翻转连续缝合鞘膜边缘。将精索鞘膜从精索上完全剥离，使精索充分游离松解至睾丸能牵至耻骨联合以下。

3、关闭腹膜鞘状突如鞘膜与腹腔相通，则应在内环处将鞘状突做荷包缝合关闭。注意不要损伤输精管和精索血管。合并有腹股沟疝时，应做疝修复术。

4、扩大阴囊，建造睾丸囊腔用示指经切口的腹壁深筋膜深面向阴囊分离，扩张阴囊腔，直达阴囊底部。

5、固定睾丸用中号丝线将睾丸下极白膜或系带缝扎在建造的睾丸腔底部肉膜内面，使睾丸移至扩大的阴囊腔内，注意精索不要扭转。

6、关闭切口按层缝合切口，注意外环处以能容纳一小指为度，缝合过紧可影响睾丸血运。

通过这些介绍，男性应该有了了解，知道了手术的步骤，现在的你应该放松了心情，人们应该放平心态，不要因为面子问题，患者朋友们应该心里的包袱，积极接受正规的诊治方法，争取早期的治愈。

包皮包茎过长有哪些治疗误区

一、认为婴幼儿包茎会自己痊愈：

绝大数婴幼儿在3—4岁时因为生殖器官发育及生殖器官的勃起，包皮可以自然翻转。但是有—部分儿童包皮口非常狭窄，甚至到青春期仍无法自然翻转等症状。

二、等待隐睾自然下降，手术治疗举棋不定。

隐睾是指睾丸出生时并未下降入阴囊内。对于隐睾患者可以观察十个月，如果仍然没有下降到阴囊，采用内分泌治疗可能有效，隐睾手术的最佳时期是两岁以内，主要有睾丸固定术等。

三、尿道下裂可以等待至青春期才开始手术。

尿道下裂患儿不能站立排尿，严重影响了他们的心理健康，需及早行手术整形，否则会影响排尿和以后的生殖器官正常发育，成年后还会导致不育。

包皮包茎的日常保健护理常识?

一、日常护理保健、日常生活中，包皮包茎的护理保健也是非常重要的，如施行包皮环切手，手术前3天要用温开水或1：5000浓度高锰酸钾溶液清洗阴茎部。手术后除了注意上述用药，防止阴茎勃起出血和发炎外。还应注意包扎敷料的干燥。万一被尿液浸湿应及时更换一般术后5-7日拆线。

二、如果男性有包皮包茎现象，除了要积极进行治疗外，还应注意适当的护理。未施行包皮环切手术时，护理上注意，阴茎局部的清洁卫生。经常洗涤，如包皮不能翻起，不要强行翻转，如能翻起，清洗洗毕，要将包皮恢复到原来的位置，以免造成嵌顿性包茎。

三、饮食保健通过调整饮食增强体质是男性特别要注意的，这对预防包皮包茎的发生是特别关键的。通常情况下，患上包皮包茎后，如果未施行包皮环切术时饮食上并无特殊保健要求。男性包皮包茎进行包皮环切术后1周内应注意营养，多吃肉鱼蛋等有帮助切口生长。

四、男性包皮包茎患者在发炎时，可以采用药物进行护理，需要在医生的指导下使用。

温馨提示，包皮包茎过长不会完全治愈，必须经过手术进行割除，特别是儿童出现了包皮口非常狭窄的现象，到了青春期的时候甚至就无法进行自然翻转，必须在14-16岁中间的时候及时进行正确割除，还男性一个健康的身体。

预防男性不育先从隐睾抓起

男性不育或是隐睾惹的祸

很多男性朋友万万没想到，多年求子不得，竟是幼年时埋下的病根。

刘存东主任指出，隐睾症会导致睾丸萎缩，影响孩子的性腺发育，最终造成成年后的男性不育症。

阴囊的皮肤具有表皮层薄，深皱褶多，汗腺丰富，皮下脂肪结缔组织疏松等特点。这些特点使得阴囊内的温度要比体温低1.5-2.0℃，而这种较低的温度是维持睾丸发育及正常生理功能所必需的条件。如果睾丸未在阴囊内，改变了其生存环境，曲细精管就会发生萎缩，影响精子的生长，严重妨碍日后的生育功能。

“此外，隐睾症还有发生睾丸肿瘤的可能性，即使是睾丸牵引至阴囊，或对侧正常睾丸，仍有恶变的可能。”刘存东主任解释，睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相对危险度，位置越高，恶性变的风险越大。据报道，隐睾患者中2.8%有一侧或双侧的睾丸肿瘤或原位癌。隐睾患者发生睾丸肿瘤的概率较正常人高4-6倍。

隐睾不能拖 治疗要趁早

隐睾症对男婴的危害极大，一旦发现，应尽早治疗。然而，有些家长担心宝宝年纪太小不堪承受手术的痛苦，便搁置下来迟迟不做治疗，以致预后不佳。那么，治疗隐睾症的最佳时期是什么时候呢?

刘存东主任表示，保留生育能力的理想年龄是在出生后12～24个月。睾丸的自发下降在出生后3个月内即可完成。睾丸未降的决定性治疗应在出生后6～12个月间完成。

一般来说，治疗隐睾症，年龄越小，手术效果越好。但对1岁以下隐睾患儿，随着睾酮水平提高，有可能会自行下降到阴囊内。如果经保守治疗睾丸仍未下降至阴囊内，或者并发了腹股沟斜疝或睾丸异位，均须在两岁前采取手术治疗。

1岁之前的隐睾患者，可选择激素疗法进行保守治疗。隐睾可伴有下丘脑-垂体-性腺轴异常，激素治疗采用HCG、LHRH或两者合用。而对于保守治疗无效者，应及早进行手术治疗。

隐睾症发现太晚 切除睾丸防癌变

不少男性朋友是因不育症到医院就诊时，才查出隐睾症的。此时未下降的睾丸不仅丧失了生精的能力，随时还有恶变的可能。医生不得不建议将睾丸切除，实在令人惋惜。

有些男孩小时候家长不重视，没及时发现并治疗隐睾症。等到青春期后才来医院就诊，此时已错过最佳治疗时期，治疗效果并不理想。

刘存东主任解释，睾丸的主要功能是产生精子及雄激素，成人隐睾的治疗效果主要取决于是单侧还是双侧，如果是双侧出隐睾，效果可能比较差。如果对侧睾丸正常，可能对生育及激素水平影响比较小，手术后的治疗效果会好很多。

对于单侧隐睾病人，考虑到对侧正常睾丸产生的雄性激素足以维持男性正常生活，而隐睾已丧失生精能力且有恶变可能，应行睾丸切除术。而对于双侧隐睾病人，至少应将一侧睾丸固定在阴囊内以维持雄性激素来源，如另一侧睾丸难以固定，亦应予切除。

隐睾除了影响睾丸发育，导致睾丸生精功能低下以外，还有潜在的癌变风险，当患侧睾丸质地变硬，有癌变倾向或通过睾丸活检证实已经癌变，则需要积极进行睾丸切除手术。

刘存东主任特别提醒，婴幼儿及儿童青少年时期处在睾丸生长发育的关键阶段，如果错过了治疗隐睾的最佳时期，将对其一生造成无可挽回的影响。家长们应从小检查男婴的睾丸是否正常下降至阴囊内，切勿等到失去生育能力才追悔莫及。