腰椎间盘突出的中西医诊断

腰椎间盘突出的中西医诊断

腰椎间盘突出的西医诊断标准

1、腰痛伴坐骨神经痛。

2、有腰部慢性损伤史。

3、CT扫描、MRI提示椎间盘突出。

腰椎间盘突出的中西医诊断

4、腰椎侧凸畸形，生理前凸消失，活动受限，棘突旁具有压痛并放射至下肢。

5、X线平片可见椎间隙变窄、椎缘增生，脊柱侧凸，前凸消失，并除外其他疾病。脊髓造影可见硬膜前方有压迹缺损。

6、直腿抬高试验及加强试验阳性。屈颈试验、颈静脉压迫试验、股神经牵拉试验阳性。

7、神经系统检查示膝跟腱反射异常，下肢皮肤神经节段分布区感觉过敏或迟钝，踇趾背伸或跖屈力减弱。

腰椎间盘突出的中医诊断

1、肾虚：患者素体禀赋不足，或长期患有慢性病，以致肾脏精血亏损，无以滋养经脉，出现腰腿疼痛，酸重无力，缠绵数年，时轻时重。属肾阳虚者，伴有畏寒肢冷，面色浮白，尿后余沥甚则不禁，气喘;属肾阴虚者，多有头晕目眩，耳鸣耳聋，面部潮红，口干咽燥，五心烦热等。

2、气滞血瘀：患者一般可有明显外伤史。伤后即感腰部不能活动，疼痛难忍，脊柱侧弯。腰4.5或腰5骶1一侧有明显压痛点，并向下肢放射，咳嗽加重;后期可见下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性。舌质紫暗，脉涩弦数。此为受伤后，气血瘀阻经络，气血运行不畅，不通则痛。

3、风寒湿：无明显外伤史，病因不明显，逐渐感到腰部伴下肢重着疼痛，转侧不利。渐渐加重，脊柱侧弯，亦有椎旁压痛及放射痛。遇天气变化时，疼痛加重。苔白腻脉沉缓。此属风寒湿之邪所致。

腰椎间盘突出的西医鉴别诊断

1、强直性脊柱炎。病变为进行性，早期有腰痛伴坐骨神经痛。开始在双侧骶髂关节发病，血沉增快，病变延及全脊柱时容易鉴别。X线片示骶髂关节早期间隙增大，中期关节间隙模糊，后期间隙消失。

2、腰椎结核。腰痛可伴发坐骨神经痛，常有全身症状，持续进行，血沉增快，下腰部可触到冷脓肿。X线片显示椎间隙模糊、变窄、椎体相对边缘有骨质破环。

3、椎间盘炎。多数发生于儿童，成人少见或曾有手术史。有全身炎性表现。X线片显示椎间隙变窄，以后两椎体相对边缘增宽，最后椎体间融合。

4、腰椎椎管狭窄症。该病所表现的坐骨神经受累不明显，感觉减退不明显，肌力减弱也不多，神经区域分布不典型，这些都不如椎间盘突出患者那样清楚。椎管造影或髓核造影可以有一定帮助，CT与MRI是最好的鉴别手段。

5、马尾神经瘤。以神经纤维瘤多见。表现为腰痛及压痛不明显，不同部位肿瘤有相应的神经痛，症状持续进行，无间歇性缓解，卧床时感到疼痛加重，夜不能眠。严重者可见肿瘤压迫马尾神经，发生下肢感觉和运动障碍，以及括约肌功能紊乱。脑脊液总蛋白量增高。脊髓造影有占位性病变。

6、梨状肌综合征。本病主要是由于梨状肌损伤所致该肌的痉挛、充血和水肿等压迫坐骨神经，或由坐骨神经在解剖上的变异而引起。但患者无腰痛或腰部阳性体征。主要在梨状肌局部有明显压痛或放射痛，而且可扪及该肌肿胀和痉挛。局部封闭后，症状和体征立即减轻或消失。

7、椎弓根峡部裂和脊柱滑脱。腰痛伴坐骨神经痛，多数发生在腰5。前者在斜位X线片上显示椎弓峡部有裂隙和骨缺损。脊柱滑脱有腰椎前凸增加，棘突有台阶样表现。X线片显示椎弓峡部有裂隙，腰5椎体前移。

腰椎间盘突出症会导致瘫痪吗

1.中央型腰椎间盘突出症。此类型如治疗不当，腰椎间盘突出症会导致瘫痪，造成截瘫的原因是突出的髓核压迫脊髓。因为腰2以下的椎管内走行的不是脊髓，而是马尾神经，一般腰椎间盘突出(中央型)压迫马尾神经才会引起下肢截瘫。马尾神经是腰2～腰5及骶神经、尾神经的终丝，这些神经负责传导下肢肌肉的运动，所以当这些神经受压时可引起截瘫。

2.高位腰椎间盘突出症。这种类型的病人虽然只占腰椎间盘突出症总数的10%,但发生截瘫的比例较高，所以腰椎间盘突出症会导致瘫痪，应引起注意。所以这种类型的病人最好及时手术，到发生截瘫再手术往往因神经受急性挤压损伤而致恢复困难。为避免截瘫的发生，患病后应及早到医院诊断治疗，现在多采用非手术疗法，如按摩、理疗等效果很好，多数患者可获满意疗效。若患病后胡乱投医，采用一些不正规的、粗暴的按摩手法，常常诱发截瘫，给患者及其家属造成极大的痛苦。另外，一经确诊为中央型腰椎间盘突出症，经卧床休息及保守治疗效果不佳者，应尽早手术治疗。

以上内容就是专家为大家所介绍的腰椎间盘突出症会导致瘫痪，大家要注意一下，希望以上内容能对您有所帮助，如您对腰椎间盘突出症会导致瘫痪还有其他疑问，请咨询在线专家，专家将为您作出详细解答。

如何自我诊断腰椎间盘突出

专家说腰椎间盘突出越来越向着年轻化发展，学生、上班族由于长期坐着，腰部受力比较大，因此很容易诱发腰椎间盘突出的发生，因此大家要学会着如何自我诊断腰椎间盘突出，这样可以早期发现，并及时去医院做相关的检查，具体内容下面为您详细介绍。

腰椎间盘突出患者应该怎样自己检测病情呢?在平时做俯卧位时，患者用手按压腰椎正中以及两侧，有没有有明显的压痛?坐起观察患侧下肢有没有因疼痛而使膝关节屈曲;患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察有没有因为疼痛使其高度受到限制。

想要知道自己是否患腰椎间盘突出，还可以观察一下，患者腰椎间盘突出的患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察有没有因疼痛使其高度受到必然限制，患者的脊柱侧弯症状，患者的腰椎弧度会消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

还有检测自己是否患腰椎间盘突出的方法，可以观察腰痛、臀部及下肢放射性疼痛，腹压增加时疼痛就会逐渐的加重，例如在平时咳嗽或是打喷嚏时;要用手轻轻触后腰部和腰椎正中以及两侧，是否有明显的收缩呢，这是腰椎间盘突出的诊断措施。

以上为您介绍的是自我诊断腰椎间盘突出的方法，专家说一旦怀疑自已患有腰椎间盘突出，那么就要拖延了，身体是最重要的，这时要及时去医院做一些相关的检查，一般X线就可以诊断出是否患上了腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出的真确诊断

腰椎间盘突出有很多种情况，这些不同的情况，会表现很多不同的症状表现，如果大家不了解这些症状表现，是没有办法对腰椎间盘突出进行正确的判断。没有办法对腰椎间盘突出进行正确无误的判断，也就会导致腰椎间盘突出的的发生，病情不能够得到正确的控制，使病情发展到一定的程度，严重的伤害患者。

腰椎间盘突出的诊断

1.腰椎结核和腰椎骨关节病

腰椎结合表现出来的症状为长时间的腰痛，不想吃东西，日益的消瘦，还特别的没精神，夜间更容易盗汗。如果出现坐骨神经痛，病情也就会缓慢的持续性的发作。脊柱可出现后凸畸形，下腹部可摸到包块。X线照相可发现椎间隙变窄，椎体边缘破坏等，可以确诊。腰椎骨关节病，慢性发展的腰痛可伴有坐骨神经痛，发病年龄较大。腰椎X线照片和骨髓造影等有助于确诊。

2.马尾神经瘤和腰椎椎管狭窄综合症

马尾神经瘤表现为神经痛，经常性的一个劲的痛，一般是没有轻重变化的，椎间的发展，慢慢的越来越严重，卧床休息的时候反而会病情加重，眼见的时候更加的严重。初起症状限于某一神经根区域，随着肿瘤长大，压迫马尾神经，发生下肢瘫痪，大小便失禁。脊髓造影可以确诊。腰椎椎管狭窄综合症，逐渐发展的行走时小腿痛，无力和麻木，休息后即缓解。

腰椎间盘突出除了上述这几种情况外，还有很多种情况，在这里就不给大家一一的介绍，大家要自己多了解，搞清楚腰椎间盘突出的所有情况。搞清楚这些腰椎间盘突出的症状表现以及检查诊断方法，对腰椎间盘突出进行正确无误的诊断，使腰椎间盘突出疾病能够得到及时有效的治疗。

怎样自我检测腰椎间盘突出症

1、曲腿法：这种腰椎间盘突出症的自我诊断方法具体做法是让患者平躺在平板床上，单腿伸平，再弯曲数次，会感臀部沿大腿出现疼痛感;

2、腰椎间盘突出症的自我诊断方法还有腰部疼痛伴随有神经根压迫，会放射至臀部;部分患者不出现腿痛、腿麻;

3、抬腿实验：这种腰椎间盘突出症的自我诊断方法具体做法是让患者平躺在平板床上，单腿渐渐上抬，患者逐渐会感到大腿下侧至小腿出现胀痛感，并伴有抬起困难等，部分患者双腿均此感;

4、咳嗽一声，如果腰腿疼加重，有可能是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症的疼痛是由突出的腰椎间盘压迫神经根引起的;咳嗽、打喷嚏或用力大便时，腹内压力升高，腹部静脉血返流至脊髓静脉系统而使椎管内压力升高，神经根受腰椎间盘的压力增大疼痛加重。

5、走路是否有跛性。急性腰扭伤后出现的腰痛可能是腰椎间盘突出症，也可能是单纯性腰扭伤，但前者会出现跛行而后者不会。这是由于腰椎间盘突出症严重时，患侧下肢因触地时疼痛加重而保护性地缩短触地时间，表现出跛行步态。

6、俯卧位，让家人用大拇指按压腰痛部位的腰椎椎体正中及两侧2～3厘米的地方，腰痛明显加重并放射至下肢甚或是脚上的，为腰椎间盘突出症。这是检查腰椎间盘突出症较为确切的方法。

得了腰椎间盘突出怎么办

先来分析下腰椎间盘突出的病因，腰椎间盘突出主要是由于腰椎间盘退化引起的问题。

导致腰椎间盘退化的主要原因：

外伤导致腰椎间盘退化

劳损导致腰椎间盘损害积累

越来越多的年轻人得腰椎间盘突出的原因：

久坐

缺少运动

得了腰椎间盘突出的治疗方法分两类：手术治疗和非手术治疗

什么样的病人会需要手术治疗?

保守治疗效果不佳且情况逐渐加重

马尾神经压迫导致大小便失禁、会阴部感觉异常、急性疼痛得不到缓解

需要手术治疗的腰椎间盘突出病人不超过10%，大部分病人还是能够通过非手术治疗得到缓解的。

腰椎间盘突出的非手术治疗方法：

患者需要卧床休息;

配合理疗，比如西医的超短波，中频。中医的针灸，推拿，按摩;

药物治疗分中西药，西药可以用解热镇痛药，比如，扶他林，芬必得。中药建议用活血化瘀，温经散寒的药物，比如七厘散，九分散，腰痛宁胶囊。

中药治疗注意事项：

在医生的指导下使用，严格遵照医嘱

可以配合治疗腰椎间盘突出的自我康复的方法：

不要久坐

弯腰提重物时注意保护腰

加强锻炼

腰椎间盘突出的治疗方法有两类

(1)药物治疗腰椎间盘突出

药物治疗腰椎间盘突出主要分为两类，包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘突出也是一种一般药物难以治疗的疾病，因此一般中西药物也只有止痛功能，缓解症状为主，根治腰椎间盘突出比较难。

由于腰椎间盘内血液供应先天不足，椎间盘纤维环更是基本无血液供应，椎间盘内营养以上下软骨板的渗透为主，所以一般药物对于腰椎间盘突出症无治疗作用，只能达到消炎止痛的暂时性效果。

(2)物理治疗、推拿治疗、针灸治疗

物理治疗腰椎间盘突出包括红外线照射、电疗、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。主要是缓解病人症状为主，不是一种根治的方法。

由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。

所以做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。所以说，理疗、推拿、针灸等治疗方法，只用于腰突症的配合治疗。

腰椎间盘突与早泄有关系吗

腰椎间盘突与早泄有关系吗?这可能是很多男性朋友都想了解的问题。同时腰椎间盘突是现阶段很多人都存在的一种现象。下面就一起来看看腰椎间盘突出和早泄有关系吗?

该研究在男科门诊选择了130例不明原因的早泄病人，病程达半年以上，最长者10年，年龄22～60岁，平均37岁。对患者进行影像学筛查(CT/MR)，结果发现92%的患者存在腰椎间盘突出，主要是中央型腰椎间盘突出，即椎间盘向正后方突出压迫硬膜囊，因其没有向侧后方突出压迫神经根，而无伴发腰腿痛症状。提示中央型腰椎间盘突出可能是造成大多数“不明原因”早泄的病因之一。

“我们在临床中发现很多早泄患者，在排除了常规因素外(精神心理疾患、生殖器畸形、生殖道炎症等)，大多数伴有腰椎间盘(L3～S1)突出，尤其是椎间盘向正后方突出(中央型腰椎间盘突出症)，针对此类患者进行牵引推拿治疗，获得了较为满意的临床疗效。其机制可能是突出髓核压迫马尾神经，造成射精反射通路敏感性增高，患者容易发生早泄。因此，我们推测中央型腰椎间盘突出症可能是造成多数不明原因早泄病因之一。

腰间盘突出的治疗方法有哪些

腰椎间盘突出症的治疗方法

非手术治疗是腰椎间盘突出症的首选方法。主要适用于初次发作，病程短，或症状、体征较轻的大多数患者。治疗方法一般分为：卧床休息、骨盆牵引、推拿手法、针灸疗法、封闭疗法、药物治疗等。中西医结合疗法，特别是应用中医辨证治疗，有利于提高临床疗效，同时强调积极合理的功能锻炼，以增强脊柱稳定性，减少各种后遗症的发生。

1、刮痧：刮痧治疗腰椎间盘突出常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经。

2、针灸：针灸治疗腰椎间盘突出常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。

3、中药：中医讲究治病求本的原则，从病因入手，虽然起效慢，但是疗效显著。

4、拔罐，拔罐治疗腰椎间盘突出常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴位，交替使用。

5、 卧床休息：卧床休息是腰椎间盘突出症患者可以采用的一种十分简单，但又较为有效的措施，卧床休息是非手术疗法的基础。

6、牵引治疗：腰椎间盘突出症的患者，一般均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻。

椎间盘膨出的分类

按发病部位可分为颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症、腰椎间盘突出症。

1.颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症指颈部椎间盘因急性或反复轻微损伤使其纤维环破损、髓核膨出压迫颈神经和脊髓而引起一系列症状者。其中包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示颈椎病的不同阶段。但是在临床上常可遇到突发性颈椎间盘突(脱)出症，大多数是以瘫痪为首发症状。

2.胸椎间盘突出症

胸椎间盘突出症多见于40～50岁成年人，年龄大于腰椎间盘突出症患者，男性多于女性，但无明显种族差异，常见的发病部位为T8—L1，以T11—T12、T12—L1最多见。由于其临床表现多变，其诊断也较困难。近年来由于一些先进诊断方法的应用，如CT、MRI，尤其是MRI，使得本病能早期诊断。

3.腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高。

腰椎间盘突出可引发瘫痪

(1)高位腰椎间盘突出症。这种类型的病人虽然只占腰椎间盘突出症总数的10%,但发生截瘫的比例较高,应引起注意。所以这种类型的病人最好及时手术,到发生截瘫再手术往往因神经受急性挤压损伤而致恢复困难。为避免截瘫的发生,患病后应及早到医院诊断治疗,现在多采用非手术疗法,如按摩、理疗等,效果很好,多数患者可获满意疗效。若患病后胡乱投医,采用一些不正规的、粗暴的按摩手法,常常诱发截瘫,给患者及其家属造成极大的痛苦。另外,一经确诊为中央型腰椎间盘突出症,经卧床休息及保守治疗效果不佳者,应尽早手术治疗。

(2)中央型腰椎间盘突出症。此类型如治疗不当,常导致下肢截瘫,造成截瘫的原因是突出的髓核压迫脊髓。因为腰2以下的椎管内走行的不是脊髓,而是马尾神经,一般腰椎间盘突出(中央型)压迫马尾神经才会引起下肢截瘫。马尾神经是腰2～腰5及骶神经、尾神经的终丝,这些神经负责传导下肢肌肉的运动,所以当这些神经受压时可引起截瘫。

脊痛消胶囊能治好腰椎间盘突出吗

脊痛消胶囊针对腰间盘突出神经根水肿效果神奇：

腰椎间盘突出症已成为生活中的常见病，多发病。腰椎间盘突出症的病因非常复杂，涉及椎间盘生理性的退行变损伤，遗传因素;妊娠;生活习惯;职业和工作诸多因素。根据国家有关部门统计，在我国腰椎间盘突出症患病率一直呈上升趋势，其发病率以达25%以上。而且近年来发病人群逐渐由中老年向青少年扩展。腰椎间盘突出症治疗不当或不及时会造成腰部疼痛，活动不便，下肢麻木，小便失禁，性功能障碍，甚至身终身瘫痪，而早期发现早期诊断早期治疗是提高患者生存质量的重要保证。统中医蕴含着中华民族的健康智慧，祖国医学强调天人合一、形神统一的整体观念，倡导人与自然、人与社会和谐生存的健康模式。

对于以中医药综合疗法治疗血瘀型腰椎间盘突出症观察其疗效进行分析,并探讨腰椎间盘突出症的机理及治疗的适应证,为今后的临床治疗提供参考。方法:本课题将60例诊断明确的血瘀型腰椎间盘突出症患者随机分成两组进行临床观察。

治疗组应用中医药综合疗法:推拿“二步十法”配合中药脊痛消,对照组应用西医常规保守疗法:牵引配合扶他林。对两组患者分别进行组内治疗前后的对比,并且进行两组间临床疗效比较。结果:治疗组30例:临床痊愈15例占50%,显效8例占26.7%,有效5例占16.7%,无效2例占6.6%,总有效率93%;对照组30例:临床痊愈8例占26.7%,显效11例占36.7%,有效7例占23.3%,无效4例占13.3%,总有效率87%。

同时随访还发现病人的疗效较好,神经根受压症状较轻,病人基本都可正常生活和工作,可见此疗法不失为一有效的治疗方法,宜作为腰椎间盘突出病人的首选的治疗方法。结论:经过对两组患者治疗前后疗效的统计学分析,中医药综合疗法和西医常规保守疗法对血瘀型腰间盘突出症都有很好的疗效,但是“二步十法”配合脊痛消胶囊的治疗方案,略优于牵引配合扶他林的治疗方法,有必要进行临床大样本的继续研究,为腰椎间盘突出症开辟独特的更有效的治疗途径。

腰椎间盘膨出不等于突出

腰椎间盘膨出不等于突出，腰椎膨出是间盘髓核及纤维环的张力、弹性开始退变，其形态结构仍正常。影像学表现为：间盘前方或后、外侧方的均匀膨起，40岁开始出现，年纪越大越明显，可无临床症状，也不需任何处理，除非合并有椎管骨性狭窄或黄韧带肥厚、小关节增生，才会出现椎管狭窄症的临床表现。有些在基层医院手术后仍有下腰痛的患者，复阅其CT片仅见间盘膨出，也没有根性坐骨神经痛的症状，手术效果差并不奇怪。因此，切勿把间盘膨出当成突出而行手术治疗。另外，腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出的病理改变为某一区域的纤维环部分或大部分破裂，腰椎间盘髓核变性突出。影像学表现为：椎间盘边缘某一位置山峰状的突起，一般在椎间盘后缘最多见：如有相应的根性坐骨神经痛的症状、体征，才能诊断为腰椎间盘突出症。不应把无症状、体征的影像学突出诊断为腰椎间盘突出症，也不应笼统地将腰痛症状主观地与影像学突出联系起来。

腰疼就是腰椎间盘突出症吗

一、腰椎间盘突出并不是腰椎间盘突出症。可能有很多朋友对于腰椎间盘突出症最大的误解就是腰椎间盘突出就是椎间盘突出症。事实上，腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症有着本质上的区别，简单来说，腰椎间盘突出是指人体腰椎间盘由于种种原因出现腰椎纤维环破裂髓核从破裂口处突出;而只有当突出的髓核造成脊髓或神经根压迫，导致人体表现出一些列症状时，才称之为腰椎间盘突出症。

二、腰椎间盘突出症不是导致患者出现腰痛症状的唯一因素。腰椎间盘突出症是高发病、常见病，这也使得很多人在出现腰痛症状的时候，下意识的会觉得就是腰椎间盘突出症，事实上腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、椎管肿瘤等疾病也是导致患者出现腰痛症状的常见原因，这是必须要向大家介绍的。

三、腰痛不是腰椎间盘突出症患者必然出现的症状表现。很多朋友可能会觉得腰椎间盘突出了肯定会出现腰痛，事实并不是这样的，腰痛只是患者可能表现的症状之一，而不是必然出现的症状。腰椎间盘突出症患者症状依据突出部位的不同可能表现为：腰痛、腰骶部痛、背痛、坐骨神经痛、肢体反射性痛等等。

总来说，虽说腰痛是腰椎间盘突出症患者最常见的症状表现，但仅仅依靠是否出现腰痛症状来判断是否患有腰椎间盘突出症是极不严谨、极不科学的。还是要建议大家在出现腰痛症状之后不要盲目的选择治疗，及时到医院脊柱神经外科明确诊断，根据医生的建议选择合适的治疗方式才能更好、更快的恢复。