银屑病的鉴别诊断方法有哪些

银屑病的鉴别诊断方法有哪些

银屑病是对患者造成很大困扰的一种疾病，由于复发非常高，让很多患者都不能理解。寻常型银屑病是银屑病比较常见的一种，同时它还分为好几种类型，只有对寻常型银屑病的症状有了足够的了解后，才能从根本上解决问题。

1、牛皮癣初发时为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹，逐渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑，境界清楚，上覆多层银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，则霹出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。

2、此病发展过程中，皮损形态可表现为多种形式。急性期皮损多呈点滴状，鲜红色，瘙痒较著。静止期皮损常为斑块状或地图状等。消退朔皮损常呈环状、半环状。少数皮疹上的鳞屑较厚，有时堆积如壳蛎状。

3、皮损可在身体任何部位对称性发生。好发于肘、膝关节伸侧和头部。少数病人指(趾)甲和黏膜亦可被侵。

4、牛皮癣患者继发红皮病者称红皮病型银屑病牛皮癣;皮疹有少量渗液，附有湿性鳞屑。或初起为小脓疱，伴有发热等症状者称为脓疱型银屑病;合并关节病变者称为关节型银屑病。

5、牛皮癣容易急性发作，慢性经过，倾向复发。发病常与季节有关，有夏季增剧，秋冬自愈者;也有冬春复发，入夏减轻者。

银屑病需与下面疾病进行鉴别诊断

1、脂溢性皮炎

红斑边缘不十分鲜明，基底部浸润较轻鳞屑少而薄，呈淡黄色油腻性，刮除后没有薄膜现象及点状出血。脂溢性皮炎损害多呈边界不清的黄红色毛囊丘疹，上覆油腻性糠状鳞屑。

2、玫瑰糠疹

好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列鳞屑细小而薄大，多数病人数周后可自愈，消退后不易复发，发病时常先有一个母斑以后逐渐增多。典型皮损为椭圆形黄红色斑疹，周围绕以玫瑰色堤状隆起，斑疹上附灰白色环形糠状鳞屑，好发于躯干和四肢近端。

3、副银屑病

较少见，其表面鳞屑较薄，周围炎症轻微，没有薄膜现象及点状出血，没有任何自觉症状。

4、盘状红斑狼疮

好发于面部，特别是两颊和鼻背部，呈蝶形分布，红斑境界清楚，表面可见毛细血管扩张，其鳞屑为粘着性鳞屑与红斑粘附紧密，剥离鳞屑可见其下扩张的毛囊口，鳞屑底面有很多刺状角质突起，病程日久可见损害中心，萎缩凹陷色素改变。

5、慢性湿疹

常可表现为红斑上覆鳞屑，尤其发生于小腿部者，但慢性湿疹多伴有剧烈瘙痒皮损，两侧对称，其浸润程度较银屑病为重，表面鳞屑较薄，不呈银白色，基底色红可有渗水。

6、体癣头癣

比较多见，患病部位也有脱皮、红斑、痒的症状，主要是有真菌感染引起，有一定的传染性。牛皮癣没有传染性，没有真菌的感染。这种情况通过真菌的检测可以鉴别。

银屑病是一种顽固的皮肤病，危害心理健康，给患者带来沉重的思想压力。对生理的影响也是不能小窥的，久病则可直接影响患者的肝、肺、肾等脏器及其功能，并遗传后代。它不仅给患者肉体上带来痛苦，更使正常人对患者产生厌恶及躲避心理，给患者的生活、社会交际中带来很大障碍，从而在精神上造成沉重的思想负担，给患者增加了不可言喻的痛苦。

银屑病诊断怎么做

(一)临床表现

根据典型的临床表现、皮疹特点及好发部位、发病与季节的关系等，诊断不难。对于不典型皮损，组织病理学检查有一定的诊断价值。有时需要与以下疾病相鉴别：①寻常型银屑病应与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓及慢性湿疹等相鉴别;②脓疱型银屑病应与连续性肢端皮炎相鉴别;③关节病型银屑病应与类风湿关节相鉴别;④红皮病型银屑病应与其他原因引起的红皮病相鉴别。

(二)辅助检查

1.组织病理检查

所有的银屑病在组织学检查都具有脓疱，显微镜下的脓疱包括海绵状表皮内脓疱和角质层内Munro微脓肿。寻常型银屑病表现为角化过度伴角化不全。角化不全区可见Munro微脓肿、颗粒层明显减少或消失.棘层增厚，表皮突向下延伸呈钉突状;真皮乳头项部成杵状，其上方棘层变薄，毛细血管扩张，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。红皮病型银屑病主要表现为真皮浅层血管扩张、充血更明显，其他与寻常型银屑病相似。脓疱型银屑病表现为棘层上部出现海绵状脓疱(Kogoj微脓肿)，疱内主要为中性粒细胞，角化不全和表皮突延伸不明显。

(1)寻常型银屑病：主要为显著角化不全，可见Munro脓肿，颗粒层变薄或消失，棘层增厚，表皮突延长，深入真皮。真皮乳头呈杆状向表皮内上伸。真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。

(2)脓疱型银屑病：棘细胞上部海绵状脓疱，疱内多数中性粒细胞。真皮浅层血管扩张，周围有淋巴细胞和组织细胞及少量中性粒细胞浸润。

(3)关节病型银屑病：早期滑膜充血、水肿，炎性细胞浸润，随后滑膜细胞增生、肥厚，形成绒毛，纤维组织增多，血管壁增厚，管腔狭窄，关节腔纤维化。

(4)红皮病型银屑病：主要为显著角化不全，颗粒层变薄或消失，棘层增厚，表皮突延长，有明显的细胞内和细胞间水肿，但不形成水疱。真皮上部水肿，血管扩张充血，血管周围早期有中性粒细胞和淋巴细胞浸润，晚期多为淋巴细胞、组织细胞及浆细胞等浸润。

2.实验室检查

关节病型银屑病类风湿因子阴性，红细胞沉降率增快，x线检查见类似类风湿关节炎的骨关节破坏。

鉴别诊断：

根据本病的临床表现，皮疹特点及好发部位，发病与季节的关系等，一般不难诊断。有时要与下列疾病鉴别：

(一)玫瑰糖疹

好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞屑细小而薄。病程仅数周，消退后不易复发。

(二)脂溢性皮炎

损害边缘不十分清楚，基底部漫润较轻，鳞屑较少而薄，呈油腻性，带黄色，刮除后无点状出血。好发于头皮、胸、背、颈及面部等部位。无束状发，但常伴有脱发，

(三)扁平苔藓

皮疹为紫红色的多角形扁平丘疹，密集成片或带状，表面有蜡样光泽，可见网状纹理，鳞屑薄而紧贴，不易刮除。常瘙痒较重。

(四)毛发红糠疹

在斑片周围常能见到毛囊角化性丘疹，其损害表面覆盖密集的细小鳞屑，不易剥脱，掌跖部往往有过度角化。

(五)副银屑病

鳞屑较薄，基底炎症较轻微的斑疹或斑丘疹，发病部位不定，长期存在，多无明显自觉症状。

(六)剥脱性皮炎

因红皮病型银屑病的临床表现亦为剥脱性皮炎，故需与其它原因引起的剥脱性皮炎相鉴别。前者有银屑病史，一般是在银屑病急性进行期中因用药不当刺激后引起，有时能找到个别残存的典型银屑病应损，这对确诊银屑病型红皮病很有帮助。

骨性关节炎的诊断检查

诊断和鉴别诊断

美国风湿病学院(ACR)制定的骨性关节炎分类标准如下;

一、手关节标准

有手关节痛或僵硬，伴以下四条中至少三条者。

1、双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节，此103关节中有2个或更多的关节呈硬组织的肥大。

2、有至少2个远指关节呈硬组织的肥大。

3、掌指关节受累(肿胀)少于3个。

4、上述10个关节中至少有1个出现畸形。

二、膝关节标准

有膝痛及该膝X相示有骨骜，是伴有下述任一条者。

1、年龄>50岁。

2、受累膝僵硬<30min。

3、有骨摩擦音。

三、髋关节标准

髋痛同时有以下三条中至少两条者。

1、血沉<20mm/第1h

2、X线示股骨或股骨头有骨骜

3、X线示至少有关节腔狭窄

骨性关节炎宜与下述疾病鉴别：

1、类风湿关节炎

两者都累积指关节、膝关节等，然而类风湿以近指关节和掌指关节的病变为突出，且关节肿痛、滑膜炎症远较骨性关节炎明显，很少出现Heberden结节，且类风湿因子阳性，血沉增快。

2、假性痛风

为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧带而引起局部关节(其中以膝受累多见)的肿痛，X线表示关节软骨面有钙化线，关节液中可找到焦磷酸钙的结晶。后两者可与骨性关节鉴别。

3、银屑病关节炎

亦易累及远指关节但X线表现与骨性关节炎不同。患者皮肤有银屑病皮疹。

4、其他

根据患者年龄、临床表现、X线特点而将本病与髋关节结核、无菌性骨坏死鉴别。

银屑病如何鉴别诊断

根据本病的临床表现，特别是皮疹的特征及组织病理的特点，一般不难诊断，但应与下列疾病鉴别，

1.脂溢性皮炎 损害的边缘不明显，基底浸润较轻，皮疹上的鳞屑呈糠秕状，无Ausspitz氏征，头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发，毛发不呈束状。

2.玫瑰糠疹 损害主要发生在躯干及四肢近端，皮疹的长轴与皮纹一致，鳞屑细小而薄，病程短暂，愈后不易复发。

3.扁平苔藓 损害多发生在四肢，为紫红色多角形扁平的丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹，口腔常有损害，常有不同程度瘙痒，组织病理具有特异性。

4.毛发红糠疹 损害多发生在四肢伸侧，早期为毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹，特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征，损害上覆盖细小的鳞屑，不易剥脱，常伴有掌跖角化过度。

5.副银屑病 损害上覆盖细小鳞屑，无多层性鳞屑，无薄膜现象，无Auspitz氏征，多无自觉症状。

6.头癣需与头部银屑病鉴别。头癣由致病真菌引起。损害初期为围绕着毛干的红色小丘疹，逐渐向四周扩大，形成一片至数片的脱屑性斑块，界限清楚，斑片内的头发失去光泽，易在离头皮2~4cm处折断。真菌检查阳性。多见于儿童。

7.剥脱性皮炎银屑病性红皮病剥脱性皮炎，有银屑病史，多数由寻常型银屑病治疗不当而引起。这一点可以与其他原因所致的红皮病剥脱性皮炎鉴别。

8.慢性湿疹湿疹瘙痒剧烈，急性期或早期可有水疱渗出、糜烂、结痂，慢性期皮损肥厚，呈苔藓样变及有色素沉着。

9.神经性皮炎皮损为显著瘙痒的群集苔藓样丘疹或苔藓样变斑块，多发生于四肢伸侧、颈后及尾骶等易摩擦易搔抓的部位，对称分布，皮损肥厚明显，皮嵴隆起，皮纹粗大。剧烈瘙痒。患部时时受到搔抓，但除抓破处有抓痕和小面积渗液结痂外，损害的表面总很干燥，不发生水疱。

10.类风湿性关节炎 银屑病性关节病需与之相鉴别。银屑病性关节病好发于小关节，尤其是指趾末端关节多见，血清类风湿因子检查阴性，同时可伴有银屑病的皮损和甲改变等。

其他鉴别诊断疾病还有汗疱疹性湿疹、盘状红斑狼疮等。

骨关节炎自我诊断

诊断和鉴别诊断 美国风湿病学院(acr)制定的骨性关节炎分类标准如下

(一)手关节标准 有手关节痛或僵硬，伴以下四条中至少三条者。

1、双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节，此103关节中有2个或更多的关节呈硬组织的肥大。

2、有至少2个远指关节呈硬组织的肥大。

3、掌指关节受累(肿胀)少于3个。

4、上述10个关节中至少有1个出现畸形。

(二)膝关节标准 有膝痛及该膝x相示有骨骜，是伴有下述任一条者。

1、年龄>50岁。

2、受累膝僵硬<30min。

3、有骨摩擦音。

(三)髋关节标准 髋痛同时有以下三条中至少两条者。

1、血沉<20mm/第

2、x线示股骨或股骨头有骨骜

3、x线示至少有关节腔狭窄

骨性关节炎宜与下述疾病鉴别：

一、类风湿关节炎 两者都累积指关节、膝关节等，然而类风湿以近指关节和掌指关节的病变为突出，且关节肿痛、滑膜炎症远较骨性关节炎明显，很少出现heberden结节，且类风湿因子阳性，血沉增快。

二、银屑病关节炎 亦易累及远指关节但x线表现与骨性关节炎不同。患者皮肤有银屑病皮疹。

三、假性痛风 为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧带而引起局部关节(其中以膝受累多见)的肿痛，x线表示关节软骨面有钙化线，关节液中可找到焦磷酸钙的结晶。后两者可与骨性关节鉴别。

银屑病的检查方案有哪几种呢

根据本病的临床表现特别是皮疹的特征及组织病理的特点一般不难诊断但应与下列疾病鉴别

(1)银屑病红斑边界清楚基础表面覆盖鳞片厚片状浸润和干燥的银白色半透明的薄膜在可见光和刮鱼鳞刮膜可见点状出血，银屑病和其他疾病的鳞屑性红斑点

(2)脂溢性皮炎、红斑边缘不明显的基底浸润较轻鳞片少数，薄黄腻刮治术后没有薄膜现象和点状出血

(3)银屑病检查方式有哪些?玫瑰糠疹发生在躯干和四肢近端的长轴的椭圆形片状最沿肋骨和皮纹方向排列的鳞片多数患者可以自愈的小而薄的消退后不易复发几周，发病时常第一个痣逐渐增加

(4)副银屑病是罕见的表面鳞片薄膜现象及轻微的点状出血无炎症没有任何症状

(5)的盘状红斑狼疮发生在脸上，特别是在脸颊和鼻子后面是蝴蝶分布红斑状态清晰可见表面毛细血管扩张尺度粘着性鳞屑和红斑密切坚持剥离鳞片可见毛囊口缩放底部有许多刺角质突起长可见损伤中央萎缩凹陷的色素变化的扩展

(6)慢性湿疹患者往往表现为红斑覆鳞片特别是在小腿但严重的瘙痒病变双侧对称的润湿程度的慢性湿疹银屑病重表面鳞片薄不银白色基地的红色可以渗透

银屑病可以这样鉴别诊断：

1.脂溢性皮炎：损害的边缘不明显，基底浸润较轻，皮疹上的鳞屑呈糠秕状，无Ausspitz氏征，头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发，毛发不呈束状。

2.玫瑰糠疹：损害主要发生在躯干及四肢近端，皮疹的长轴与皮纹一致，鳞屑细小而薄，病程短暂，愈后不易复发。

3.扁平苔藓：损害多发生在四肢，为紫红色多角形扁平的丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹，口腔常有损害，常有不同程度瘙痒，组织病理具有特异性。

4.毛发红糠疹：损害多发生在四肢伸侧，早期为毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹，特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征，损害上覆盖细小的鳞屑，不易剥脱，常伴有掌跖角化过度。

5.副银屑病：损害上覆盖细小鳞屑，无多层性鳞屑，无薄膜现象，无Auspitz氏征，多无自觉症状。

6.头癣需与头部银屑病鉴别：头癣由致病真菌引起。损害初期为围绕着毛干的红色小丘疹，逐渐向四周扩大，形成一片至数片的脱屑性斑块，界限清楚，斑片内的头发失去光泽，易在离头皮2~4cm处折断。真菌检查阳性。多见于儿童

外阴湿疹需要怎样做鉴别诊断

外阴湿疹需要怎样做鉴别诊断?这是很多人都想知道，外阴湿疹的发病给不少人带来了很多不必要的麻烦，有很多患者还会不好意思。

外阴湿疹是一种常见的过敏性、炎症性外阴皮肤病，而且外阴湿疹会导致外阴瘙痒剧烈。因此女性要注意了解外阴湿疹，做好保健工作。同时，也要做好外阴湿疹的鉴别诊断工作，以免误诊。

外阴湿疹鉴别诊断：

1.急性湿疹需与外阴接触性皮炎相鉴别。

2.慢性湿疹需要与神经性皮炎外阴瘙痒症相鉴别。

3.角化性湿疹应与银屑病鉴别银屑病无渗出皮损边界清楚，上覆银白色鳞屑。

4.与女性黏膜白斑鉴别女性黏膜白斑见于40岁以上妇女，损害主要波及阴蒂、小阴唇及大阴唇黏膜部分为灰白色斑伴角化过度，剧烈瘙痒。

5.与湿疹感染鉴别，湿疹感染多边界清楚边缘呈环状，可见小脓疱皮损表现为红斑、渗液及结痂痂为黄色油脂状鵻痂下为鲜红糜烂面鵻。在皱褶部位，湿疹感染常形成裂隙。

外阴湿疹较易复发。关键在于预防查找病因，去除可能鵻的致病因素避免使用对外阴皮肤有刺激的药物和洗剂尽量保持外阴干燥，避免与过敏物质接触：如热水搔抓摩擦及刺激等禁食辛辣食物饮酒浓茶和咖啡等。

扁平苔藓的诊断鉴别

扁平苔藓诊断鉴别

诊断

根据其皮损特点，红色到紫色的多角形扁平丘疹或融合成的较大的苔藓状斑片，表面有光滑发亮的蜡样薄膜及Wickham纹，结合组织病理特点，诊断不难。

鉴别诊断

不典型者尚需与下列疾病鉴别。

1.神经性皮炎 多位于颈部，苔藓化显著，无多角形脐窝状丘疹，常与肤色一致，无Wickham纹，不并发口腔与甲的损害。

2.皮肤淀粉样变 皮损多发于双侧胫前，为略扁平的丘疹密集似苔藓样变，表面粗糙无光泽，灰褐色或与皮色一致，无Wickham纹，刚果红实验阴性。

3.银屑病 浸润显著，有多层银白色鳞屑，剥离后基底可见点状出血，无Wickham纹。

4.药疹 许多药物可引起扁平苔藓样皮疹，但药疹发病迅速，部位广泛，有明显的用药史，停药后易于治愈。

5.毛发红糠疹 有与毛囊一致的干燥坚硬的粟粒性角化丘疹，指(趾)背面及臀部等较显著，常伴有掌跖角化过度，指(趾)甲常被累及。

6.其他 口腔黏膜损害应与黏膜白斑鉴别，后者为癌前期病变，斑块相对较硬，境界清楚，表面色泽均匀，常划分为多数小块，间以红色细纹，可继发癌变，可能与吸烟有关，多见于中年男性，糜烂性及大疱性者应与寻常性天疱疮和多形红斑鉴别，组织病理检查可以确诊。

外阴湿疹诊断鉴别

诊断

根据临床表现和病史可确诊，病理检查以资诊断。

鉴别诊断

1.急性湿疹需与外阴接触性皮炎相鉴别。

2.慢性湿疹需要与神经性皮炎，外阴瘙痒症相鉴别。

3.角化性湿疹应与银屑病鉴别 银屑病无渗出，皮损边界清楚，上覆银白色鳞屑。

4.与女性黏膜白斑鉴别，女性黏膜白斑见于40岁以上妇女，损害主要波及阴蒂，小阴唇及大阴唇黏膜部分，为灰白色斑伴角化过度，剧烈瘙痒。

5.与湿疹感染鉴别，湿疹感染多边界清楚，边缘呈环状，可见小脓疱，皮损表现为红斑，渗液及结痂，痂为黄色油脂状，痂下为鲜红糜烂面，在皱褶部位，湿疹感染常形成裂隙。

痘疮样副银屑病的症状有哪些

痘疮样副银屑病又称为急性苔癣样状糠疹(parapsoriasis lichen-oides et Varioliformis acuta)、Mucha-Habermann病，病因不明。

痘疮样副银屑病鉴别诊断：

(1)水痘：为病毒感染性疾病，根据水痘发病年龄，临床表现可鉴别。

(2)淋巴瘤样丘疹病：组织病理中可见异形细胞。

(3)丘疹坏死性结核疹：常伴有肺部或其他器官结核，组织病理有结核结构，其间有干酪样变。

痘疮样副银屑病多见于青少年，婴儿及老年人罕见急性发病。皮损为淡红色或红褐色针头至扁豆大水肿性红斑、圆形丘疹、丘疱疹或脓疱，有的可发生水痘样水疱，严重者疱内可出血、坏死、结痂，甚至形成坏死性溃疡。消退后遗留轻度色素沉着或色素减退也可遗留轻度萎缩斑。多突然出现于躯干、腋窝、四肢屈侧，不累及掌跖、黏膜严重时可泛发全身。皮疹约2周左右治愈消退，但新疹可陆续发生，故病程可持续数月，甚至数年。一般健康不受影响，可伴有发热、乏力、关节痛及淋巴结肿大。

6种常见疾病易与灰指甲混淆

灰指甲是一种常见的甲真菌疾病，其诊断主要依据临床表现及真菌学检查，有时要做多次检查而确定，临床中应与细菌性甲沟炎、先天性厚甲病、白甲症、银屑病甲病、慢性湿疹、甲扁平苔藓等疾病鉴别。

1、细菌性甲沟炎：细菌性甲沟炎常急性发病，症状与念珠菌引起的灰指甲相似，但有明显的红肿热痛等急性炎症，并可出现脓液。

2、先天性厚甲病：先天性厚甲病患者常有家族史，自幼发病，甲板变厚、混浊，但甲板光滑，真菌检查阴性。

3、白甲症：白甲病表现类似浅表白色甲真菌病，但表面光滑，白色云雾样改变见于甲板中，真菌检查阴性。

4、银屑病甲病：银屑病甲病患者头部、躯干或肢体有银屑病皮损，甲板为顶针甲，甲板增厚变形，也可出现甲分离、甲混浊、甲变色等改变，真菌学检查阴性。

5、慢性湿疹：慢性湿疹患者身体其它部位有湿疹样改变，常侵及掌跖、指、趾，甲板灰暗，有纵横嵴沟，真菌检查阴性。

6、甲扁平苔癣：扁平苔癣可侵犯甲板，形成甲板变形、甲板萎缩，根据全身皮损，甲板改变及真菌学检查阴性可以鉴别。

银屑病诊断有什么误区?

银屑病其实就是大家所说的牛皮癣，这种疾病有时候真的跟牛似得不好治疗，特别的顽固，而且很多时候银屑病患者还容易将自身银屑病诊断错误，那么、银屑病诊断有什么误区呢?我们一起来了解下银屑病诊断的误区。

银屑病诊断有什么误区?

牛皮癣是一种慢性的皮肤病，由于他的症状多样性所以很容易和其他的疾病相混淆，延误了治疗牛皮癣的最佳时间，牛皮癣在诊断的时候一定要和脂溢性皮炎、类风湿性关节炎等等疾病鉴别开。

脂溢性皮炎：皮损仅限于头皮的银屑病应与脂溢性皮炎鉴别。脂溢性皮炎皮损呈片状鳞屑红斑，鳞屑细小油腻呈黄色，刮除鳞屑无点状出血，皮损境界不清，毛发稀疏变细脱落，头发不成束状。

疱疹样脓疱病多发生在妊娠妇女，好发于腹股沟、脐窝、腋窝、乳房下等皱壁处，为成群排列的环状或多环状脓疤，全身症状显著。

连续性肢端皮炎发病多有指趾外伤史，群集脓疱初起发生在受伤指趾，形成甲下脓湖，然后向上匍行蔓延，脓疤可泛发全身。

银屑病诊断有什么误区的介绍希望患者都要了解，也建议患者不要有治病心急，然后有了银屑病就“病急乱投医”，不到正规的皮肤病正规医院进行银屑病的治疗，最终导致银屑病疾病的越治越乱。

外阴湿疹容易与哪些疾病混淆

1.急性湿疹需与外阴接触性皮炎相鉴别。

2.慢性湿疹需要与神经性皮炎、外阴瘙痒症相鉴别。

3.角化性湿疹应与银屑病鉴别 银屑病无渗出，皮损边界清楚，上覆银白色鳞屑。

4.与女性黏膜白斑鉴别 女性黏膜白斑见于40岁以上妇女，损害主要波及阴蒂、小阴唇及大阴唇黏膜部分，为灰白色斑伴角化过度，剧烈瘙痒。

5.与湿疹感染鉴别，湿疹感染多边界清楚，边缘呈环状，可见小脓疱。皮损表现为红斑、渗液及结痂。痂为黄色油脂状，痂下为鲜红糜烂面。在皱褶部位，湿疹感染常形成裂隙。

牛皮癣诊断标准

牛皮癣的辅助检查

1.组织病理检查

(1)寻常型牛皮癣：主要为显著角化不全，可见Munro脓肿，颗粒层变薄或消失，棘层增厚，表皮突延长，深入真皮。真皮乳头呈杆状向表皮内上伸。真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。

(2)脓疱型牛皮癣：棘细胞上部海绵状脓疱，疱内多数中性粒细胞。真皮浅层血管扩张，周围有淋巴细胞和组织细胞及少量中性粒细胞浸润。

(3)关节病型牛皮癣：早期滑膜充血、水肿，炎性细胞浸润，随后滑膜细胞增生、肥厚，形成绒毛，纤维组织增多，血管壁增厚，管腔狭窄，关节腔纤维化。

(4)红皮病型牛皮癣：主要为显著角化不全，颗粒层变薄或消失，棘层增厚，表皮突延长，有明显的细胞内和细胞间水肿，但不形成水疱。真皮上部水肿，血管扩张充血，血管周围早期有中性粒细胞和淋巴细胞浸润，晚期多为淋巴细胞、组织细胞及浆细胞等浸润。

2.实验室检查

关节病型牛皮癣类风湿因子阴性，红细胞沉降率增快，x线检查见类似类风湿关节炎的骨关节破坏。

诊断及鉴别诊断

根据本病的临床表现，皮疹特点及好发部位，发病与季节的关系等，一般不难诊断。有时要与下列疾病鉴别：

(一)玫瑰糖疹

好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞屑细小而薄。病程仅数周，消退后不易复发。

(二)脂溢性皮炎

损害边缘不十分清楚，基底部漫润较轻，鳞屑较少而薄，呈油腻性，带黄色，刮除后无点状出血。好发于头皮、胸、背、颈及面部等部位。无束状发，但常伴有脱发，

(三)扁平苔藓

皮疹为紫红色的多角形扁平丘疹，密集成片或带状，表面有蜡样光泽，可见网状纹理，鳞屑薄而紧贴，不易刮除。常瘙痒较重。

(四)毛发红糠疹

在斑片周围常能见到毛囊角化性丘疹，其损害表面覆盖密集的细小鳞屑，不易剥脱，掌跖部往往有过度角化。

(五)副银屑病

鳞屑较薄，基底炎症较轻微的斑疹或斑丘疹，发病部位不定，长期存在，多无明显自觉症状。

(六)剥脱性皮炎

因红皮病型银屑病的临床表现亦为剥脱性皮炎，故需与其它原因引起的剥脱性皮炎相鉴别。前者有银屑病史，一般是在银屑病急性进行期中因用药不当刺激后引起，有时能找到个别残存的典型银屑病应损，这对确诊银屑病型红皮病很有帮助。