癣的诊断方法

癣的诊断方法

真菌喜欢温暖潮湿的环境，所以人体的手掌、脚底、指(趾)缝、大腿内侧、腋下、乳房下等处是癣病好发的部位。夏天气候炎热潮湿则癣病明显加重，冬天天气寒冷干燥则皮损减轻或消失。有经验的医师根据病史和皮损特点、临床表现、发病部位及显微镜检查往往可以做出正确诊断。但应与神经性皮炎、慢性湿疹相鉴别：

一、神经性皮炎

有明显苔藓化，无水疱，霉菌显微镜阴性。

二、慢性湿疹

无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。

癣虽然算不上大病，但由于痞痒难忍，影响学习和工作，而且对周围的人产生不良的感觉，所以应当引起重视，加以预防。

浅部真菌病可根据病史，临床表现特点，诊断一般较容易。必要时可进行如下辅助检查：

一、真菌显微镜检查：

在病损的边缘取一些皮屑或有病的毛发或指甲的碎屑，放在载玻片上，滴上一滴10%氢氧化钾溶液，加盖玻片。再把玻片放在酒精灯上烘热片刻，但不要煮沸，以防烧干，然后盖上盖玻片并置于显微镜下寻找真菌。如果在显微镜下找到真菌的菌丝或孢子，就可以确诊癣病了。但应注意排除外用药的干扰，特别是抗真菌药物，所以最好停止擦药一周后再检查。

真菌检查阳性对诊断有确诊作用，如阴性也不能排除癣的诊断。

二、真菌培养：

培养检查，有时真菌数量很少，直接检查找不到，可以取少量皮屑或病发，经75%酒精消毒后(只消灭细菌，不杀死真菌)接种于沙氏琼脂培养基上，在室温下培养。经过1～2周时间，真菌就可以长出来，通过观察菌落的形态及显微镜下的结构可以鉴定真菌的类型。如果经3～4周仍无真菌生长，基本上可以说明没有真菌存在。但培养检查也不是绝对的，查不到真菌也不能完全排除癣病。

三、滤过紫外线灯检查：

该灯又名伍德(wood)灯，系紫外线通过含有氧化镍的玻璃装置，于暗室里，可见到某些真菌，在滤过紫外线灯照射下产生带色彩的荧光。这样可根据荧光的有无以及色彩不同，在临床上对浅部真菌病，尤其头癣的诊断提供重要参考。此外，本灯对诸如托儿所群体检查也有帮助。

在日常生活中，我们对癣的症状其实并不陌生，这是一种很常见的皮肤病，虽说在短期之内，廯对人的生命并无多大的危害，但是若长期拖延不去治疗，就会使病症恶化，也会导致身体的健康受到严重影响。因此我们必须要时刻关注自己的身上是否有廯生成，若有则应该及时治疗，避免恶化。

牛皮癣诊断鉴别

诊断

主要根据典型临床表现进行诊断，组织病理具有一定的诊断价值。

鉴别诊断

根据临床好部位和典型苔藓样变损害，无水疱，阵发发剧痒，慢性经过等特点，一般可作出诊断。但须与下列疾病相鉴别：

㈠慢性湿疹。

㈡瘙痒病：多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。

㈢扁平苔藓：好发于腕部屈面，前臂、小腿伸侧、躯干等处、皮疹较大，圆形或多角形，扁平丘疹，中央稍圆，颜色暗红，淡紫或正常皮色，表面有蜡样光泽，组织病理学有特殊改变。

㈣银屑病：皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞屑，剥离鳞屑后，基底有薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害。

㈤原发性皮肤淀粉样变：好发于小腿伸侧面，皮损为高粱料至绿豆大之圆形或半圆形棕色丘疹，密集成斑块而不融合，有蜡样光泽，表面粗糙，触之不平，刚果红皮内试验为阳性。

头皮癣诊断与治疗

根据临床表现，皮损形态及部位及显微镜检查，即可明确诊断，但应与神经性皮炎，慢性湿疹相鉴别:

一、神经性皮炎：有明显苔癣化，无水疱，霉菌显微镜阴性。

二、慢性湿疹：无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。

(1)银屑病 ：头皮银屑病损害为明显的红斑，覆盖银白色厚屑，毛发呈束状，但无断发，无菌鞘，真菌检查阴性。

(2)脂溢性皮炎 头皮有弥漫性鳞屑斑，边界不清，或覆有油腻性痂皮，伴脱发，但无断发及菌鞘，真菌检查阴性。此外，尚需与头部湿疹，头皮糠疹等进行鉴别，必要时行真菌学检查，脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性毛囊炎及毛囊周围炎鉴别，后者无蜂窝状毛囊孔，疼痛明显，常伴发热，必要时真菌镜检即可鉴别。

预防治疗

预防虽然良好的卫生习惯如经常清洗头发可以减少头皮屑，但并不能真正的杀灭皮屑芽胞菌。

药浴治疗药浴是中医内病外治方法之一，药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等，能迅速直达病所，取得良好疗效，同时由于药浴疗法，可以避免药物直接进入人体血液 循环，从而减少对肝脏、肾脏等器官的副作用。药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用相结合，对机体发挥治疗功能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时，由于温热刺激，引起皮肤血管扩张，能促进局部和全身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能，并能疏通经络，促进经络的活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统，形成新的反射，从而破坏原有的病理反射系统，达到治愈的目的。

甲癣的诊断

甲下型甲癣由于其真菌量较少，且常位于甲板的最下部，较难诊断。其他真菌性白甲及甲癣从临床表现结合真菌检查诊断不难。真菌检查包括直接镜检、真菌培养、组织病理检查等。真菌直接镜检简单易行，临床应用普遍。

根据病甲表现：浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、甲分层、变色、甲板翘起、甲板萎缩、甲板脱落、钩状甲、甲沟炎等有助诊断。

手癣的诊断

1.发生于手指侧面、屈侧、指间和掌心、掌缘等部位。常局限于单侧。

2.常于夏季发病或加重，冬季好转。

3.手癣皮疹形态分为水疱型、鳞屑型、糜烂型三种类型。各型可互相转化，也可同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。

(1)水疱型：皮疹为深在性小水疱，散在或群集分布，破溃或吸收后有少量鳞屑。自觉瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。

(2)鳞屑型：表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，基底淡红。多单手发生，也可双手均累及。自觉瘙痒较轻，冬季常皲裂疼痛。

(3)糜烂型：多发于指间。局部表皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。表皮损破后露出潮红的糜烂面，此时自觉瘙痒及灼痛感。常因搔抓而继发感染。

4.病程缓慢，通常多年不愈。

5.可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。

足癣鉴别诊断

掌跖脓疱病

掌跖脓疱病损害始于指、掌部和趾跖部，或掌、跖同时患病。手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多。在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱。反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。

进行性对称性红斑角化病

进行性对称性红斑角化病为常染色体显性遗传病，好发于手、足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与足癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。

湿疹

湿疹局限于足部的湿疹有时与足癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别。但有时足癣可合并湿疹。

股癣诊断

凡由致病性真菌侵犯腹股沟内侧所致环状或半环状皮损者统称为股癣，实际是体癣在阴股部位的特殊型。

常见病因：絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌、红色毛癣菌、白色念珠菌等真菌侵犯。

常见症状：环状或半环状斑片，上有丘疹、水疱、结痂。

病因

常由絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌、红色毛癣菌等引起，有时，白色念珠菌也好侵犯腹股沟部位而呈红斑脱屑性斑片，其边缘可有丘疱疹。

本病在温热潮湿的季节容易发生，男性多汗者尤易发病。特殊工种如汽车司机、长期坐位者也易发病。

临床表现

常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，一侧或双侧，多呈环状或半环状斑片。初于股上部内侧出现小片红斑，其上有脱屑，并逐渐扩展而向四周蔓延，边界清楚，其上有丘疹、水疱、结痂。中央部位可自愈，有色素沉着或脱屑，历久则于局部皮肤发生浸润增厚呈苔藓化，常伴痒感。严重者常扩展波及股内侧、会阴或肛门周围，其下缘多清晰。有时尚可波及阴囊、y.j根部等处。

诊断

根据临床表现、皮损形态及真菌学检查可确诊。

鉴别诊断

应与红癣、脂溢性皮炎、增殖性天疱疮、糜烂性银屑病等相鉴别。

股癣是指发生在两大腿内侧或臀部的癣，俗称阴癣。认清股癣初期症状，及时诊断治疗是保证股癣尽快好转的一个有效途径。

股癣是指发生在两大腿内侧或臀部的癣，俗称阴癣。进入夏季，出汗较多，汗液中有多种无机盐类，构成弱碱性环境，加上腹股沟处闷热不透气，汗液难以蒸发，娇嫩的皮肤长时间处于潮湿、浸渍的环境，极易充血、糜烂而适宜癣菌的生长繁殖。

股癣初起为针头大小的红色斑疹，很快发展为黄豆或红枣大小的红斑，边缘清楚，其数目为一个或两三个。在早期急性阶段，整片鲜红，而其向下的边缘则更红，非常鲜明而略高出皮面。稍迟，其边缘若活动时，则仅向下的边缘呈鲜红色，其余颜色即变浅红。更迟，则整片呈棕红或褐色，损害中部有或多或少的鳞屑。自觉有奇痒，由于搔抓，有时可见溢液或结痂。皮损或为一侧，但常对称，常于夏季发作，而冬季消失。患者男性多于女性，成人多于儿童。

手癣的诊断

起病于手掌某一部位，缓慢扩大，最终累及大部、全部甚至两侧手掌，损害为红斑，水疱、鳞屑和角化增厚，应考虑诊断为手癣，真菌学检查阳性即可确诊。一般采用中医疗法，使用{藓达净}外涂。

诊断要点

1.发生于手指侧面、屈侧、指间和掌心、掌缘等部位。常局限于单侧。

2.常于夏季发病或加重，冬季好转。

3.手癣皮疹形态分为水疱型、鳞屑型、糜烂型三种类型。各型可互相转化，也可同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。

(1)水疱型：皮疹为深在性小水疱，散在或群集分布，破溃或吸收后有少量鳞屑。自觉瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。

(2)鳞屑型：表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，基底淡红。多单手发生，也可双手均累及。自觉瘙痒较轻，冬季常皲裂疼痛。

(3)糜烂型：多发于指间。局部表皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。表皮损破后露出潮红的糜烂面，此时自觉瘙痒及灼痛感。常因搔抓而继发感染。

4.病程缓慢，通常多年不愈。

5.可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。

辅助检验

刮取鳞屑，挑取疱液加10%KOH镜检，可见分枝分隔的菌丝。但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低，需反复检查，取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上，保温培养，2周内有菌落生长，根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。

怎样诊断牛皮癣

现如今，随着皮癣的发病率越来越高，由于患者对该病的了解都比较少。所以往往会当做是普通的皮肤过敏来进行处理，结果耽误了最佳的治疗，那么牛皮癣的诊断方法有哪些呢?下面的内容将会为大家详细介绍。

牛皮癣的诊断方法有以下几点：

一、当出现牛皮癣时，在牛皮癣症状初发时身体上会出现小刺头至扁豆大的炎性扁平丘疹，逐渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑，境界清楚，上覆多层银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，则霹出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。

二、在患上牛皮癣后，在牛皮癣疾病发展的过程中，患者的皮肤会出现皮损的状态，症状的皮损形态可表现为多种形式。急性期皮损多呈点滴状，鲜红色，瘙痒较著。关于牛皮癣诊断方法的介绍一，静止期皮损常为斑块状或地图状等。消退朔皮损常呈环状、半环状。少数皮疹上的鳞屑较厚，有时堆积如壳蛎状。

三、如果身体表面出现皮肤破损现象，而皮肤破损一般都会在身体任何部位呈对称性出现，好发于肘、膝关节伸侧和头部。关于牛皮癣诊断方法的介绍二，少数病人指趾甲和黏膜亦可被侵。这是牛皮癣诊断的方法种比较常见的方法。

牛皮癣有哪些诊断方法?以上内容已经为大家做出详细的介绍了，现在相信大家也已经了解清楚了，另外提醒大家，该病有季节性，所以一定要做好相关的预防工作，防患于未然。最后祝患者早日找到治疗方法。

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顽固癣的诊断

1.神经性皮炎

有明显苔藓化，无水疱，霉菌显微镜阴性。

2.湿疹

无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。

白癣的诊断

1.皮损多在头顶部，呈圆形白色鳞屑斑如硬币或豆大，境界清楚。病灶中毛发无光泽，距头皮2～5毫米处折断，病后不留瘢痕。自觉瘙痒。

2.好发于学龄儿童，男多于女，常在集体单位流行。有与同患者或与病猫、犬密切接触史。

3.真菌检查：滤过紫外线灯下见亮绿色荧光，真菌培养有小孢子菌属、毛发癣菌属等致病菌。

癣的诊断方法

真菌喜欢温暖潮湿的环境，所以人体的手掌、脚底、指趾缝、大腿内侧、腋下、乳房下等处是癣病好发的部位。夏天气候炎热潮湿则癣病明显加重，冬天天气寒冷干燥则皮损减轻或消失。有经验的医师根据病史和皮损特点、临床表现、发病部位及显微镜检查往往可以做出正确诊断。但应与神经性皮炎、慢性湿疹相鉴别：

一、神经性皮炎 有明显苔藓化，无水疱，霉菌显微镜阴性。

二、慢性湿疹 无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。 癣虽然算不上大病，但由于痞痒难忍，影响学习和工作，而且对周围的人产生不良的感觉，所以应当引起重视，加以预防。

浅部真菌病可根据病史，临床表现特点，诊断一般较容易。必要时可进行如下辅助检查：

一、真菌显微镜检查： 在病损的边缘取一些皮屑或有病的毛发或指甲的碎屑，放在载玻片上，滴上一滴10%氢氧化钾溶液，加盖玻片。再把玻片放在酒精灯上烘热片刻，但不要煮沸，以防烧干，然后盖上盖玻片并置于显微镜下寻找真菌。如果在显微镜下找到真菌的菌丝或孢子，就可以确诊癣病了。但应注意排除外用药的干扰，特别是抗真菌药物，所以最好停止擦药一周后再检查。 真菌检查阳性对诊断有确诊作用，如阴性也不能排除癣的诊断。

二、真菌培养： 培养检查，有时真菌数量很少，直接检查找不到，可以取少量皮屑或病发，经75%酒精消毒后只消灭细菌，不杀死真菌接种于沙氏琼脂培养基上，在室温下培养。经过1～2周时间，真菌就可以长出来，通过观察菌落的形态及显微镜下的结构可以鉴定真菌的类型。如果经3～4周仍无真菌生长，基本上可以说明没有真菌存在。但培养检查也不是绝对的，查不到真菌也不能完全排除癣病。

三、滤过紫外线灯检查： 该灯又名伍德wood灯，系紫外线通过含有氧化镍的玻璃装置，于暗室里，可见到某些真菌，在滤过紫外线灯照射下产生带色彩的荧光。这样可根据荧光的有无以及色彩不同，在临床上对浅部真菌病，尤其头癣的诊断提供重要参考。此外，本灯对诸如托儿所群体检查也有帮助。 在日常生活中，我们对癣的症状其实并不陌生，这是一种很常见的皮肤病，虽说在短期之内，廯对人的生命并无多大的危害，但是若长期拖延不去治疗，就会使病症恶化，也会导致身体的健康受到严重影响。因此我们必须要时刻关注自己的身上是否有廯生成，若有则应该及时治疗，避免恶化。

脚癣诊断鉴别

脚癣诊断鉴别

诊断

根据临床表现并结合实验室查菌检查，足癣的诊断并不难。

鉴别诊断

1、掌跖脓疱病

损害始于指，掌部和趾跖部，或掌，跖同时患病，手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多，在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱，反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。

2、进行性对称性红斑角化病

为常染色体显性遗传病，好发于手，足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与足癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。

3、湿疹

局限于足部的湿疹有时与足癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别，但有时足癣可合并湿疹。