股骨胫骨骨折如何治疗

股骨胫骨骨折如何治疗

无移位的大结节骨折，仅用三角巾悬吊患肢即可，疼痛减轻后在三角巾内作摆动运动，约一周开始自主活动，逐步扩大运动幅度。必要时辅以理疗，4周后可随意活动，并作关节活动度练习及肩带特别是三角肌的肌力练习。

对有移位的，可在局麻下行手法复位后用外展支架以维持固定。单纯大结节骨折折块移到肩峰下时，手法复位困难，应切开复位，用螺丝钉固定。因肩关节脱位并发之大结节骨折，骨折块每随脱位之整复而一并复位。因外科颈骨折并发大结节骨折多无移位，无需治疗;有移位者，可采用切开复位螺丝钉内固定。并早期进行练功活动，防止肩关节僵硬。

一、 复位手法：取坐位或仰卧位，在局麻下进行整复。术者立于患侧，一手握住患侧肘部，将患肢徐徐外展、外旋，另一手置于患肩，拇指顺岗上肌、岗下肌自内向外推按，至肩峰下时将向上向内移位的大结节向外向下用力按压，使之复位。合并肩关节前脱位的大结节骨折，在整复肩关节脱位后，大结节也多可自行复位。

二、固定方法：复位后，用外展支架固定肩关节于外展、外旋位，4周后去除外固定。

三、练功及药物治疗：见“肱骨外科颈骨折”条。

如果你也受到这种骨折问题的影响，那么不妨可以利用以上所介绍的这些中医治疗方法，这样就可以帮助自己，达到很好的治疗功效，而且还不会造成其他不利的影响，同时他达到的治疗效果也是非常好的。

胫骨骨折要动手术吗 胫骨骨折打石膏需多久

胫骨骨折打石膏的方式进行治疗的话，一般需要三个月。

这个由有骨折的愈合方式决定的，骨折愈合的头两周骨折是不长的，它只是一些软组织的生长，两周之后骨折才开始长，一般需要两个月能完成这个长的过程，叫原始骨架形成期;两个月之后进入骨痂改造塑形期，就是根据骨骼受力的方向，骨架选择性的生长。

所以说，胫骨骨折一般是外固定的时间是三个月，三个月之后到医院去拍片子，看骨质生长怎么样，如果骨折线模糊，消失通畅了，就可以考虑把石膏拆除了。

胫骨骨折的治疗原则

急救措施为胫骨骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固定，让骨折部位乱动，有可能损伤神经血管，造成麻痹。但骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血，固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好，松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替，皮肤有破口的开放性骨折，由于出血严重，可用干净消毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可用止血带，并在止血带上标明止血的时间。

胫骨骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗。复位是将移位的骨折端恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用，它是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。固定，即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。康复治疗，是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。

老年人生活要注意些什么 走路要慢

人每天都得走路，但老人走路宜慢不宜快。慢步缓行，可以防止跌跤而造成股骨、胫骨骨折或其他问题。

慢速散步，一般每分钟约60～70步，时间30分钟左右。体质较差的老人，应使用合适的手杖，以求增加腿的支撑力，这有助于人体的平衡和步履的稳健。

胫骨骨膜炎治疗

胫骨骨膜炎虽然不是什么严重的疾病，发病的原因主要是因为运动过猛和过于激烈造成的，所以我们做运动之前，应该做好热身运动，防止不小心拉伤肌肉，拉伤胫腓骨等，造成疼痛。

胫骨骨膜炎

胫腓骨疲劳性骨膜炎是初参加运动训练的人，尤其是青少年较常见的运动损伤，有典型的运动史、发病史和反复疼痛史。治疗可用膏药骨膜舒痛。膏治疗。

症状

一般都无直接外伤史，但有跑跳运动过多史，发病缓慢，征象逐渐加重。疼痛是本病的主要自诉症状。初期多在运动中或运动后出现小腿骨疼痛，休息后常可消失，再参加运动时又出现疼痛。若继续参力加负荷较大的跑跳运动，疼痛逐渐加重，部分患者有夜间疼痛，个别严重者跛行。急性期多有可凹性水肿;拟小腿下段较明显。胫骨内侧面、内后缘或腓骨下端有压痛，但压痛点一般都与肌肉附着处无明显关系。病程较长的患者，在胫骨内侧面上常能触摸到小结节或肿块，压之锐痛;腓骨疲劳性骨膜炎者，可见腓骨下端膨隆。后蹬痛是胫腓骨疲劳性骨膜炎的重要体征，即患者用足尖用力向后蹬地时出现疼痛，但用一般的抗阻屈踝屈趾试验时并无疼痛。早期X线片上常无阳性表现，晚期且反复发作的患者，多有骨膜增生反应。症状长期不见好转、局限性压痛显著的患者，应X线拍片检查以排除疲劳性骨折。

胫腓骨疲劳性骨膜炎的症状：

1、小腿胫腓骨疼痛，大运动量后疼痛加剧，手触、走路支撑时均有疼痛感，个别患者夜间痛，多为隐痛、牵扯痛，严重的有刺痛和烧灼痛。2、压疼，在骨面上能摸到压痛点，有的较局限，有的较分散。3、肿胀，局部软组织有轻度凹陷性水肿。

造成胫腓骨骨膜炎的原因主要有三点：

1、由于长时间在水泥地上或其它较硬的场地上运动，地面弹性差而造成的。2、运动中落地缓冲技术掌握的不好或使屈肌群过度疲劳所导致的。3、运动量猛增，跑跳练习过于集中，运动时间过长，使小腿受到较大的反作用力、出汗过多。

治疗

早期症状较轻的病人，无需特殊治疗，用弹力绷带裹扎小腿，减少下肢运动，休息时抬高患肢，大多数患者都可痊愈。经常疼痛或运动后疼痛较重的病人，应休息并用弹力绷带裹扎小腿，抬高患肢，可配合中药外敷、按摩、针灸、碘离子透入等。治愈后重新参加训练时，运动负荷要逐渐增加，以免再发。其中最为医生所善用的是骨膜舒痛膏。骨膜舒痛膏具有消肿、散淤、解疼、镇痛的作用，不仅能够快速消除骨膜炎患者的肿胀疼痛等症状，从而恢复正常的关节活动，而且能防止关节肿胀发作，促进骨膜组织修复，改善骨膜充血水肿状态。

消除和预防

1、克服恐惧心理。胫腓骨骨膜炎是一种常见病，稍加治疗即可恢复。2、穴位按摩。取坐位姿势，由下至上、由轻至重两腿交替进行。每天20分钟。选取承山、昆仑、足三里、阳陵泉、太溪等穴位。用温水浸浴配合按摩治疗，疼痛剧烈者在休息时要抬高患肢，缓解症状。3、训练前应充分做好准备活动。提高身体应激状态，使身体发热，减少肌肉沾滞性，克服惰性，对易损伤的小腿胫腓骨进行重点搓揉活动。4、掌握好各种运动姿势，做好放松活动。减少在弹性差、较硬地面上活动;加强在缓冲动作上的自我保护和做好课后的放松活动，增加运动后的营养，多饮开水。5、要穿着弹性较好的鞋子，以减少因身体重力落下而造成的震动。6、炎症早期要调整运动量，减小局部负荷运动时间，减小运动强度，防止突然加大运动量，避免长时间过分集中的跑、跳、后蹬、支撑练习。

关于胫骨骨膜炎的发病原因和怎么预防和消除这类疾病，相信大家已经有所了解了。首先要合理安排运动量，避免高强度的运动训练，要适可而止，循序渐渐。更加不要做高抬腿，跨步跑等训练，最好是在教练的指导下进行。如果不幸受伤，最好用绑带包裹小腿，还有要注意休息，这样就能很快地痊愈。如果病情比较严重，还是要到医院治疗。

股骨颈骨折治疗措施

股骨颈骨折，多见老年人，由以50—70岁者为最多。因老年人骨质疏松 ，股骨颈脆弱，轻微跌倒即可发生骨折。

(1)治疗时机早期治疗有利于尽快恢复骨折后血管受压或痉挛。股骨颈骨折手术原则上不超过2周。

(2)骨折复位准确良好的复位是骨愈合重要的条件。牵引患肢，同时在大腿根部加反牵引，待肢体原长度恢复后，行内旋外展复位。

(3)内固定目前内固定器材主要四类：

①单钉类：三翼钉为代表，三刃钉内固定为众所熟悉的传统疗法。这种单根钉在骨的力学效能上不能持久，另外，此钉也不适于青少年及颈部粉碎性骨折者。

②多钉固定类：包括史氏针、三角针和多根螺纹钉。此类固定对骨的损伤较小，利用多钉的布局在生物力学上的优势，疗效较好，缺点是钉退出后骨不愈合。

③滑移式钉板固定装置类：此种内固定器材优点是能使骨折片稳固地嵌紧，有助于早期负重。但操作难度和手术创伤大。

④加压内固定类：所用的内固定钉带有螺纹，如交叉螺丝钉，带螺纹骨圆针及弹簧加压螺丝钉等。

(4)治疗方法选择新鲜股骨颈骨折的治疗主要依据骨折部位考虑其治疗方法。

①股骨颈基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折，可采用皮肤牵引或骨牵引。

②股骨颈中段骨折：可行单钉、多针或加压内固定。

③股骨颈头下型骨折：此类愈合困难，常发生坏死，对65岁以上老年人多施行人工关节置换。对此年龄以下者，宜选择多枚针或加压钉内固定。

④儿童股骨颈骨折：儿童股骨颈的主要血供来自髓内动脉。用4枚2mm克氏针，经皮穿针内固定，损伤较少，术后髋人字石膏固定12周。并密切观察有无股骨头坏死发生。

⑤股方肌蒂骨瓣移植术：术前先行胫骨结节骨牵引1周，以松解挛缩的髋周肌肉和矫正骨折移位。手术暴露股骨颈和股骨头，将骨折复位，沿股骨颈长轴凿一骨槽，将带股方肌蒂的骨瓣嵌插在股骨颈的骨槽内，在股骨大粗隆以下的股骨外侧，直视下插入加压钉或多枚针固定。

⑥带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折：可用于青壮年新鲜股骨颈骨折。手术显露股动脉，直接在腹股沟韧带下找寻旋髂深血管。以此血管束为中心，设计取6.0cm×1.5cm×1.5cm全层骨块，用盐水纱布包绕骨块待用。人工股骨头置换术：对年龄超过65～70岁以上新鲜股骨颈头下或粉碎性骨折有移位者，陈旧性骨折不愈合或股骨头已坏死而髋臼无骨关节炎者，可行人工股骨头置换手术

骨折的鉴别诊断

1.皮肤软组织损伤：高能量损伤多同时合并皮肤软组织损伤或者皮肤软组织缺损，特别是开放性骨折;

2.内脏损伤：骨盆骨折可损伤膀胱、尿道和直肠;肋骨骨折可损伤胸膜腔及肺肝脾;复杂性损伤常合并颅脑、胸部、腹部损伤;

3.休克：多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折等出血量较大可导致失血性休克;

4.骨筋膜间室综合征：骨筋膜间室内压力增高，使软组织血循障碍，肌肉、神经急性缺血而出现的一系列征候群，常见于前臂掌侧和小腿。主要表现为肢体剧痛、肿胀、指(趾)呈屈曲状活动受限、局部肤色苍白或发绀、远端动脉搏动减弱或消失;

5.血管损伤：肱骨髁上骨折可损伤肱动脉;股骨下1/3或胫骨上l/3骨折可损伤腘动脉;锁骨骨折可损伤锁骨下动脉;骨盆骨折可伤及臀上动脉、闭孔动脉分支、盆腔静脉丛;

6.神经损伤：肱骨干骨折可损伤桡神经;肘关节周围骨折可损伤尺神经、正中神经;腓骨、胫骨骨折可损伤腓总神经;脊椎压缩性骨折可损伤脊髓;骨盆骨折可可损伤腰骶干、坐骨神经;

7.脂肪栓塞：骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，引起肺、脑血管栓塞。表现为呼吸困难、发绀或昏迷，甚至突然死亡。

胫骨骨折能恢复如初吗 胫骨骨折怎么好的快

单纯的胫骨骨折不太常见，一般是儿童会出现单纯的胫骨骨折;成人的骨折是由于胫腓骨之间骨间膜重量的传导，一般是会出现胫腓骨的双骨折。 不管怎么样，胫骨出现了骨折，要根据骨折的情况选择合适的治疗方法。

如果是稳定的骨折，可以选择石膏外固定或者支具外固定。

如果稳定的移位骨折，也可以通过手法复位，复位胫骨。

如果说不稳定的骨折，或者是合并周围软组织损伤的开放骨折，这时候建议还是要选择手术治疗。

选择合适的治疗，能够促进骨折愈合的速度，治疗以后还要一定的功能锻炼，比如说下肢肌肉的主动收缩，以及抬高下肢，避免下肢血栓的形成。开放的骨折要避免过早沾水，避免出现切口感染，术后在医生指导下适当口服一些促进骨折愈合的药物。

非手术治疗胫骨骨折

(1)适应证：胫骨骨折无移位或者骨折塌陷<2mm，劈裂移位<5mm，粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。

(2)牵引方法：跟骨牵引，重量3～3.5kg，并做关节穿刺，抽吸关节血肿，牵引期4～6周。依靠牵引力使膝关节韧带及关节紧张，间接牵拉整复部分骨折移位，纠膝内翻或外翻成角，在牵引期间积极锻炼膝关节活动，能使膝屈曲活动达90°，并使关节塑型。

(3)关节镜下辅助复位及固定：关节镜下辅助复位及固定技术正在开始使用，关节镜下手术的软组织损伤少，提供较好关节面显露，并能诊断及治疗并发的半月板损伤。首先将胫骨骨折患肢置于股部固定架上，上气囊止血带，关节镜入口位于膝关节前外侧，并在膝关节间隙上方约2cm处，然后灌洗膝关节，抽出关节内积血，去除游离骨及软骨碎片，如果外侧半月板嵌入骨折部位，可用钩将其钩出，半月板撕裂通常可修复，评估骨折块塌陷及劈裂情况。对劈裂骨折采用大巾钳向关节中部挤压劈裂骨折片，将之复位，待关节镜下证实复位满意后，经皮拧入6.5mm松质骨螺丝钉固定。塌陷骨折，在其下方开一骨窗，插入克氏针入骨块内，然后通过带套管的挤压器打入，将其抬高，待关节镜观察复位满意后，拔除克氏针及套管挤压器，所形成骨腔用自体骨及骨水泥充填，最后经皮拧入6.5mm松质骨螺丝钉。术后早期开始CPM被动活动锻炼功能。

胫腓骨骨折的术后护理之法

胫腓骨骨折在全身骨折中是最为常见的。胫腓骨骨折在临床上也较为常见，约占全身骨折的13.7%，10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少。

胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。胫骨中下1/3处形态转变，易于骨折，胫量上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏疽。胫骨中1/3骨折瘀血可关闭在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩成坏疽。

暴力的方向及小腿的本身重力是造成畸形的主要原因。胫腓骨骨折的临床表现较为明显，经X线检查，可明确骨折类型、部位及移位方向。

当保守治疗无效病情加重时，多采用手术治疗，手术创伤大，出血多、手术时间长且术后功能恢复较慢，所以，手术后护理工作的质量对于提高治疗效果、预防并发症有着重要意义。

心理护理：要消除手术前病人焦虑、恐惧的心理，根据临床观察表明，术前病人的焦虑程度对手术效果及术后恢复的快慢有很大的影响，此时的心理护理尤为重要。护士应主动用关切的语言与病人交谈，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其正确对待即成事实，采取积极态度，适应现实处境。达到心理平衡。

老年人生活要注意些什么

人每天都得走路，但老人走路宜慢不宜快。慢步缓行，可以防止跌跤而造成股骨、胫骨骨折或其他问题。慢速散步，一般每分钟约60～70步，时间30分钟左右。体质较差的老人，应使用合适的手杖，以求增加腿的支撑力，这有助于人体的平衡和步履的稳健。

胫骨骨折会不会瘸 胫骨骨折没长好怎么办

胫骨骨折没长好一般就是两种情况，一是延期愈合，二是骨不连接，现在又叫骨不愈合。 这个东西是有严格时间界定的，骨折复位固定之后，如果五个月没长好就叫延期愈合，如果超过九个月还没长好就叫骨不连接，如果术后五个月出现延期愈合，就要引起医生注意了，可以进行一些保守治疗，比如说冲击波的治疗，然后有电疗，还有是自体红骨髓的回，这些方式都能促进骨头生长，如果要是九个月继续不长的话，那这个骨折可能是长不上了，可能就得需要外科手术。

胫腓骨骨折如何进行治疗

一、无移位的胫腓骨干骨折：可采用石膏或小夹板固定。

二、有移位的横形或短斜行骨折：手法复位​，石膏或小夹板固定。固定期间均应注意石膏和夹板的松紧度，并定时行X线检查，发现移位应随时进行调整，或重新石膏固定，六到八周可扶拐部分负重行走。

三、单纯胫骨干骨折：由于右完整腓骨的支撑，多不发生明显移位，用石膏固定六到八周后可扶拐部分负重行走。

四、单纯腓骨干骨折：若不伴有上、下胫腓联合损伤，亦不需要特殊治疗。为减少下地活动时疼痛，用石膏固定三到四周。