耳聋要做的检查
耳聋要做的检查
1、音叉检查
是鉴别耳聋性质最常用的方法。
2、主观听力检测技术
主要包括用于成人的纯音听阈测试和言语测试,用于儿童的小儿行为测试和儿童言语测试。可以通过患者的主观反应测试听觉敏感度以及对日常生活交流能力的评价。客观检测技术主要包括声导抗测试、听性脑干反应和耳声发射测试,40Hz事件相关电位等。听觉稳态诱发电位具有快速、无创、频率特异性好、与行为听阈相关性好、测试方法客观,结果判定客观的特点。在调制频率>60Hz时,不受醒觉状态影响,是儿童特别是婴幼儿理想的听力损失定量诊断方法。
3、影像学
也有助于感音神经性耳聋的诊断。近年有关听觉与影像的研究热点主要集中于功能成像技术,它所具有的反映生命体征活动的特点是有别于结构成像的关键,主要包括功能磁共振成像技术和正电子发射断层成像技术。功能磁共振成像技术可以观察清醒状态下人脑的活动,能直观反映事件相关脑功能变化,具有较高的空间分辨率,无辐射损害,可用于成人和儿童的感音神经性聋患者。近年,SilentfMRI技术已成为研究听觉传导通路功能的首选和主要手段,并期望为临床诊断、治疗及评估预后提供新的思路。正电子发射断层成像技术可以更早期、准确、定量、客观地从基因、分子、整体水平探测人体功能情况及诊断疾病。
耳鸣的检查项目有哪些
一、专科检查:
1、耳廓、外耳道口、外耳道:判断外耳对声音的传递有无影响。
2、鼓膜,鼓室:可初步判断中耳有无疾病,对声音的传递有无影响。
二、仪器检查:
1、音叉试验:①双耳听力是否一致;②耳聋是传导性聋、感音神经性聋还是混合性聋;③和正常人听力进行比较。
2、纯音听力检查,即电测听,临床最常用的听力检查方法之一。可以准确地了解受试者听力损失程度、比较准确地分析出病变部位、有时候甚至能分析出导致耳聋的原因。
3、脑干诱发电位(ABR):对于3岁以下的患者为常规检查。
三、耳鸣应做的其他相关检查:
血常规、尿常规、血液生化检查、眼科检查、心电图、B超、高氯酸释放试验等。
耳聋的诊断需要做哪些检查
一、检查外耳道及鼓膜:
进行音叉检查及纯音听阈测听,以查明耳聋的性质及程度。对儿童及不合作的成人,还可进行客观测听,如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等。
二、听力检查:
可用手表声试验。在用药之前,用手表试验听力,在用药过程中,还用同一块手表试验听力。要注意放表的位置,每次均应放在同一方位,且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端应使手表距耳廓有一定距离。这样听到的声音,才是通过空气传导的声音,否则就是通过骨头传导的声音,不能如实地反映听力的实际情况。在试验中,如果发觉到用药后较用药前听力下降,则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。
三、前庭功能检查:
通过静止站立与步态姿势的观察,来判断平衡功能的头部。静止站立的姿势首先选用双足并拢站立,然后双足前后错位站立,最后先用单足站立,后者难度最大。若平衡功能正常,由站立能维持10秒钟以上,若平衡功能障碍,则站立难以维持,将很快向一侧倾倒、左右摇摆或前倾后仰。
耳聋该如何诊断
一、专科检查
1、耳廓、外耳道口、外耳道:判断外耳对声音的传递有无影响。
2、鼓膜,鼓室:可初步判断中耳有无疾病,对声音的传递有无影响。
二、仪器检查
1、音叉试验:可初步判断①双耳听力是否一致;②耳聋是传导性聋、感音神经
性聋还是混合性聋;③和正常人听力进行比较。
2、纯音听力检查,即电测听,临床最常用的听力检查方法之一。可以准确地了解受试者听力损失程度、比较准确地分析出病变部位、有时候甚至能分析出导致耳聋的原因。
3、脑干诱发电位(ABR):对于3岁以下的患者为常规检查。临床运用:1、判断听力情况(主要是高频);2、确定病变部位。
4、声导抗:反映中耳传音系统的功能。
5、40赫兹听相关电位:主要是听力情况的客观评定,尤其是对于1000赫兹以下的更有价值。
6、耳声发射(OAE):判断耳蜗功能的客观检查之一。
7、特殊检查:包括CT、MRI等。可以判断外耳、中耳及内耳的解剖结构是否有异常
三、其他相关检查
血常规、尿常规、血液生化检查、眼科检查、心电图、B超、高氯酸释放试验等。
四、基因诊断
从基因水平上可对遗传性耳聋作出诊断, 提示导致耳聋的最根本的原因。需要指出的是,就目前的基因诊断水平,在临床表现上强烈支持遗传性耳聋诊断的病例,并不能保证一定有明确的基因诊断结果。
通过上面耳聋内容的介绍,相信大家已经对耳聋已经了解了吧。同时针对耳聋,要多加留意,当出现耳聋疾病状态时候,一定要分清自己到底患上的是耳聋哪一种。只有,确定好了耳聋疾病,才能更加有针对性的进行治疗耳聋。
耳聋要做哪些检查
4检查回目录音叉检查是鉴别耳聋性质最常用的方法。常用C调倍频程五支一组音叉,其振动频率分别为128、256、512、1024和2048Hz。检查时注意:应击动音叉臂的上1/3处;敲击力量应一致,不可用力过猛或敲击台桌硬物,以免产生泛音;检查气导时应把振动的音叉上1/3的双臂平面与外耳道纵轴一致,并同外耳道口同高,距外耳道口约1cm左右;检查骨导时则把柄底置于颅面;振动的音叉不可触及周围任何物体。常用的检查方法如下:
1.林纳试验
又称气骨导对比试验,是比较同侧气导和骨导的一种检查方法。取C256的音叉,振动后置于乳突鼓窦区测其骨导听力,待听不到声音时记录其时间,立即将音叉移置于外耳道口外侧1cm外,测其气导听力。若仍能听到声音,则表示气导比骨导时间长(AC>BC),称林纳试验阳性(RT“+”)。反之骨导比气导时间长(BC>AC),则称林纳试验阴性(RT“-”)。
2.韦伯试验
又称骨导偏向试验,系比较两耳骨导听力的强弱。取C256或C512振动的音叉柄底置于前额或头顶正中,让患者比较哪一侧耳听到的声音较响,若两耳听力正常或两耳听力损害性质、程度相同,则感声音在正中,是为骨导无偏向;由于气导有抵消骨导作用,当传导性聋时患耳气导有障碍,不能抵消骨导,以至患耳骨导要比健耳强,而出现声音偏向患耳;感音神经性聋时则因患耳感音器官有病变,故健耳听到的声音较强,而出现声音偏向健耳。记录时除文字说明外,可用“→或←”表示偏向侧,用“=”表示无偏向。
3.施瓦巴赫试验
又称骨导对比试验,为比较正常人与患者骨导的时间,将振动的C256音叉柄底交替置于患者和检查者的乳突部鼓窦区加以比较,正常者两者相等;若患者骨导时间较正常耳延长,为施瓦巴替试验延长(ST“+”),为传导性聋;若较正常者短,则为骨导对比试验缩短(ST“-”),为感音神经性聋。
耳聋检查方法有哪些
耳聋影响听力,给患者身心造成负担。治疗耳聋首先要进行检查,耳聋的检查方法有很多,不同的原因造成耳聋的症状不同,检查耳聋时的方法也不相同,耳聋的检查是为了更好的进行治疗。下面就耳聋的前庭功能和听力检查法做一下简单介绍。
耳聋的检查:听力检查,可用手表声试验。在用药之前,用手表试验听力,在用药过程中,还用同一块手表试验听力。要注意放表的位置,每次均应放在同一方位,且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端应使手表距耳廓有一定距离。这样听到的声音,才是通过空气传导的声音,否则就是通过骨头传导的声音,不能如实地反映听力的实际情况。在试验中,如果发觉到用药后较用药前听力下降,则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。
耳聋的检查:前庭功能检查,通过静止站立与步态姿势的观察,来判断平衡功能的头部。静止站立的姿势首先选用双足并拢站立,然后双足前后错位站立,最后先用单足站立,后者难度最大。若平衡功能正常,由站立能维持10秒钟以上,若平衡功能障碍,则站立难以维持,将很快向一侧倾倒、左右摇摆或前倾后仰。对步态姿势的观察,可采取行走试验,即让被检查者闭目沿直线向前行走。正常人能做到双足落地位于直线两侧,不正常的行走则会有明显偏斜,行走不稳,犹如酒醉后的步履蹒跚。一般行走十步,就足以分辨行走稳定与否。进行此项检查前,应了解被检查者是否有肢体缺陷,小儿麻痹后遗症、偏瘫、智力发育差的患者都不适合采用这种检查法。做前庭功能检查时,应让被检查者先睁眼站立与行走,如果表现出站立姿态和行走步态都较稳,或难于分辨稳定与否,则让病人闭目站立与行走,以进一步了解平衡情况。
耳聋的检查
1、听力检查
可用手表声试验。在用药之前,用手表试验听力,在用药过程中,还用同一块手表试验听力。要注意放表的位置,每次均应放在同一方位,且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端应使手表距耳廓有一定距离。这样听到的声音,才是通过空气传导的声音,否则就是通过骨头传导的声音,不能如实地反映听力的实际情况。在试验中,如果发觉到用药后较用药前听力下降,则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。
2、前庭功能检查
通过静止站立与步态姿势的观察,来判断平衡功能的头部。静止站立的姿势首先选用双足并拢站立,然后双足前后错位站立,最后先用单足站立,后者难度最大。若平衡功能正常,由站立能维持10秒钟以上,若平衡功能障碍,则站立难以维持,将很快向一侧倾倒、左右摇摆或前倾后仰。对步态姿势的观察,可采取行走试验,即让被检查者闭目沿直线向前行走。正常人能做到双足落地位于直线两侧,不正常的行走则会有明显偏斜,行走不稳,犹如酒醉后的步履蹒跚。一般行走十步,就足以分辨行走稳定与否。进行此项检查前,应了解被检查者是否有肢体缺陷,小儿麻痹后遗症、偏瘫、智力发育差的患者都不适合采用这种检查法。做前庭功能检查时,应让被检查者先睁眼站立与行走,如果表现出站立姿态和行走步态都较稳,或难于分辨稳定与否,则让病人闭目站立与行走,以进一步了解平衡情况。
治疗耳聋前患者需要做哪些检查
音叉检查:(tuning-fork test)是鉴别耳聋性质最常用的方法。常用C调倍频程五支一组音叉,其振动频率分别为128、256、512、1024和2048Hz。检查时注意:a)应击动音叉臂的上1/3处;b)敲击力量应一致,不可用力过猛或敲击台桌硬物,以免产生泛音;c)检查气导时应把振动的音叉上1/3的双臂平面与外耳道纵轴一致,并同外耳道口同高,距外耳道口约1cm左右;d)检查骨导时则把柄底置于颅面;e)振动的音叉不可触及周围任何物体。常用的检查方法如下:
1.林纳试验(Rinne test,RT):又称气骨导对比试验,是比较同侧气导和骨导的一种检查方法。取C256的音叉,振动后置于乳突鼓窦区测其骨导听力,待听不到声音时记录其时间,立即将音叉移置于外耳道口外侧1cm外,测其气导听力。若仍能听到声音,则表示气导比骨导时间长(AC>BC),称林纳试验阳性(RT“+”)。反之骨导比气导时间长(BC>AC),则称林纳试验阴性(RT“-”)。
2.韦伯试验(Weber test,WT):又称骨导偏向试验,系比较两耳骨导听力的强弱。取C256或C512振动的音叉柄底置于前额或头顶正中,让患者比较哪一侧耳听到的声音较响,若两耳听力正常或两耳听力损害性质、程度相同,则感声音在正中,是为骨导无偏向;由于气导有抵消骨导作用,当传导性聋时患耳气导有障碍,不能抵消骨导,以至患耳骨导要比健耳强,而出现声音偏向患耳;感音神经性聋时则因患耳感音器官有病变,故健耳听到的声音较强,而出现声音偏向健耳。记录时除文字说明外,可用“→或←”表示偏向侧,用“=“表示无偏向。
3.施瓦巴赫试验(Schwabach test,ST):又称骨导对比试验,为比较正常人与患者骨导的时间,将振动的C256音叉柄底交替置于患者和检查者的乳突部鼓窦区加以比较,正常者两者相等;若患者骨导时间较正常耳延长,为施瓦巴替试验延长(ST“+”),为传导性聋;若较正常者短,则为骨导对比试验缩短(ST“-”),为感音神经性聋。
怎么检查耳聋呢
(一)详细询问病史。病毒感染所致突聋病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻窦炎等,或与病毒感染者接触的病史,这些可发生在听力损失前几周。
血管病变致突聋者可提供心脏病或高血压史,也可有糖尿病、动脉硬化、高胆固醇血症或其他影响微血管系统的系统性疾病的病史。
迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或经历过气压改变的病史,如困难的排尿、排便、咳嗽、打喷嚏、弯腰、大笑等或游泳、潜水、用通气管或水下呼吸器的潜水或异常的飞行活动。
(二)全身检查。
应针对心血管系统、凝血系统、新陈代谢和机体免疫反应性。神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变,椎基底和大脑血管循环障碍,如摄内听道片和颈椎片、头颅CT扫描、眼底和脑血流图检查。王淑春等对104例突聋患者作了脑血流图检查,发现突聋患者脑血管功能状态较正常人为差。
(三)实验室检查。包括血象、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等。血清学检查分离病毒和抗体滴定度测量,还可考虑血糖、血脂、血氮和血清梅毒试验。
(四)耳镜检查。鼓膜常正常,也可微红。
神经性耳聋患者都要做哪些检查
神经性耳聋要做的检查:
音叉检查:tuning-fork test是鉴别耳聋性质最常用的方法。常用C调倍频程五支一组音叉,其振动频率分别为128、256、512、1024和2048Hz。检查时注意:a应击动音叉臂的上1/3处;b敲击力量应一致,不可用力过猛或敲击台桌硬物,以免产生泛音;c检查气导时应把振动的音叉上1/3的双臂平面与外耳道纵轴一致,并同外耳道口同高,距外耳道口约1cm左右;d检查骨导时则把柄底置于颅面;e振动的音叉不可触及周围任何物体。常用的检查方法如下:
1.林纳试验Rinne test,RT:又称气骨导对比试验,是比较同侧气导和骨导的一种检查方法。取C256的音叉,振动后置于乳突鼓窦区测其骨导听力,待听不到声音时记录其时间,立即将音叉移置于外耳道口外侧1cm外,测其气导听力。若仍能听到声音,则表示气导比骨导时间长ACBC,称林纳试验阳性RT“+” 。反之骨导比气导时间长BCAC,则称林纳试验阴性RT“-” 。
正常人气导比骨导时间长1~2倍,为林纳试验阳性。传导性聋因气导障碍,则骨导比气导长,为阴性。感音神经性聋气导及骨导时间均较正常短,且听到声音亦弱故为短阳性。气导与骨导时间相等者AC=BC,RT“±”亦属传导性聋。
如为一侧重度感音神经性聋,气导和骨导的声音皆不能听到,患者的骨导基本消失,但振动的声波可通过颅骨传导至对侧健耳感音,以致骨导较气导为长,称为假阴性。
2.韦伯试验Weber test,WT:又称骨导偏向试验,系比较两耳骨导听力的强弱。取C256或C512振动的音叉柄底置于前额或头顶正中,让患者比较哪一侧耳听到的声音较响,若两耳听力正常或两耳听力损害性质、程度相同,则感声音在正中,是为骨导无偏向;由于气导有抵消骨导作用,当传导性聋时患耳气导有障碍,不能抵消骨导,以至患耳骨导要比健耳强,而出现声音偏向患耳;感音神经性聋时则因患耳感音器官有病变,故健耳听到的声音较强,而出现声音偏向健耳。记录时除文字说明外,可用“→或←”表示偏向侧,用“=“表示无偏向。
3.施瓦巴赫试验Schwabach test,ST:又称骨导对比试验,为比较正常人与患者骨导的时间,将振动的C256音叉柄底交替置于患者和检查者的乳突部鼓窦区加以比较,正常者两者相等;若患者骨导时间较正常耳延长,为施瓦巴替试验延长ST“+” ,为传导性聋;若较正常者短,则为骨导对比试验缩短ST“-” ,为感音神经性聋。
对耳聋的诊断技术的发展出现了一门年轻的学科:临床听力学,它是第二次世界大战后发展起来的一门年轻学科,在欧美国家及近些年来的我国临床听力学已经发展成为一门独立的、内涵广泛的应用性学科,涉及多个学科。对于感音神经性耳聋,重点在于预防和早期发现和治疗。例如目前在我国开展的耳聋基因筛查与诊断、新生儿听力筛查工作,极大地改善了感音神经性耳聋的发病状况。
新生儿听力筛查的开展和普及极大地改善了耳聋,特别是感音神经性耳聋的早期诊断,为耳聋患者的早期干预和治疗提供了可能性。早在20世纪60年代,听力学家就指出了早期确认听力损失的重要性,并提倡开展小儿听力筛查工作。听力损失的早期发现为早期诊断和康复奠定了基础。伴随着科技的进步,1993年,美国国立卫生研究院NIH发表声明,提出所有婴儿在其出生后3个月内都要进行听力筛查,即新生儿听力普遍筛查universal newborn hearing screening,UNHS,并推荐将耳声发射otoacoustic emissions,OAE和自动ABRautomated auditory brainstem response,AABR作为筛查方法,这是新生儿听力筛查由高危因素登记向普遍筛查模式转变的一个重要里程碑。1995年,48届WHO世界卫生大会通过全球防聋决议,提倡制订包括新生儿听力检测在内的国家防聋计划。1998年5月,欧洲联盟在米兰召开新生儿听力筛查会议。此后,新生儿听力筛查工作在欧美、日本等国得到广泛开展。据有关统计资料表明,目前美国85%以上的州都有立法进行新生儿听力普遍筛查。目前我国大部分地区都实现了新生儿听力筛查的普及。
主观听力检测技术主要包括用于成人的纯音听阈测试和言语测试,用于儿童的小儿行为测试和儿童言语测试。可以通过患者的主观反应测试听觉敏感度以及对日常生活交流能力的评价。客观检测技术主要包括声导抗测试、听性脑干反应auditory brainstem response, ABR和耳声发射otoacoustic emissions,OAE测试,40Hz事件相关电位等。听觉稳态诱发电位auditory steady-state responses,ASSR具有快速、无创、频率特异性好、与行为听阈相关性好、测试方法客观,结果判定客观的特点。在调制频率60 Hz时,不受醒觉状态影响,是儿童特别是婴幼儿理想的听力损失定量诊断方法。
影像学的发展也有助于感音神经性耳聋的诊断。近年有关听觉与影像的研究热点主要集中于功能成像技术,它所具有的反映生命体征活动的特点是有别于结构成像的关键,主要包括功能磁共振成像技术和正电子发射断层成像技术。功能磁共振成像 functional magnetic resonance imaging,fMRI技术可以观察清醒状态下人脑的活动,能直观反映事件相关case-related脑功能变化,具有较高的空间分辨率,无辐射损害,可用于成人和儿童的感音神经性聋患者。近年,Silent fMRI技术已成为研究听觉传导通路功能的首选和主要手段,并期望为临床诊断、治疗及评估预后提供新的思路。正电子发射断层成像技术PET可以更早期、准确、定量、客观地从基因、分子、整体水平探测人体功能情况及诊断疾病。
通过以上内容对神经性耳聋要做的检查的介绍,相信您已经有所了解了吧?真心的希望我们的分享能够帮助到您!我们在此提醒患者朋友,如果发现不适,不要着急,到正规的医院检查,听从医生的建议,积极配合治疗,相信您很快就可以恢复听力,祝您早日康复!
耳聋的检查办法
听力和前庭功能检查方法很多,近年来在这方面的研究和临床工作有很大进展。然而,一般基层医疗单位,由于条件限制,目前还不可能有先进和复杂的检查设备进行难度较大的检查,作为患者及其家属也就更无能为力了,所以要采用简单的检查手段。
听力检查:可用手表声试验。在用药之前,用手表试验听力,在用药过程中,还用同一块手表试验听力。要注意放表的位置,每次均应放在同一方位,且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端应使手表距耳廓有一定距离。这样听到的声音,才是通过空气传导的声音,否则就是通过骨头传导的声音,不能如实地反映听力的实际情况。在试验中,如果发觉到用药后较用药前听力下降,则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。
前庭功能检查,通过静止站立与步态姿势的观察,来判断平衡功能的头部。静止站立的姿势首先选用双足并拢站立,然后双足前后错位站立,最后先用单足站立,后者难度最大。若平衡功能正常,由站立能维持10秒钟以上,若平衡功能障碍,则站立难以维持,将很快向一侧倾倒、左右摇摆或前倾后仰。
对步态姿势的观察,可采取行走试验,即让被检查者闭目沿直线向前行走。正常人能做到双足落地位于直线两侧,不正常的行走则会有明显偏斜,行走不稳,犹如酒醉后的步履蹒跚。一般行走十步,就足以分辨行走稳定与否。进行此项检查前,应了解被检查者是否有肢体缺陷,小儿麻痹后遗症、偏瘫、智力发育差的患者都不适合采用这种检查法。做前庭功能检查时,应让被检查者先睁眼站立与行走,如果表现出站立姿态和行走步态都较稳,或难于分辨稳定与否,则让病人闭目站立与行走,以进一步了解平衡情况。
突发性耳聋需怎样检查诊断
中老年人常常会患有耳聋耳鸣这种疾病,其中有一种耳聋叫做突发性耳聋,造成突发性耳聋的原因有很多,耳聋症状也不是都相同,下面文章为大家介绍突发性耳聋的诊断。
突发性耳聋检查项目
1.全身检查 :
应针对心血管系统、凝血系统、新陈代谢和机体免疫反应性。神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变,椎基底和大脑血管循环障碍,如摄内听道片和颈椎片、头颅CT扫描、眼底和脑血流图检查。
突发性耳聋诊断
2.实验室检查:
包括血象、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等。血清学检查分离病毒和抗体滴定度测量,还可考虑血糖、血脂、血氮和血清梅毒试验。
3.耳镜检查 :
鼓膜常正常,也可微红。
4.听力检查:
纯音测听气骨导阈值上升,一般在50dB以上。听力曲线分型以平坦型为主,也有高频渐降型、高频陡降型或轻度低频下降型。阈上测听、言语测听、声阻抗测听、耳蜗电图检查及听性脑干反应用于鉴别耳蜗和蜗后损害、了解听力损失的性质、程度和动态。
5.前庭功能检查 :
应包括变温试验、位置性眼震试验、瘘管试验、Romberg试验,必要时作眼震电图检查。八木聪明等报告51例突聋,初诊时50侧做位置性眼震检查,38例出现位置性眼震。48名作眼震电图检查,30例可见水平眼震。
突发性耳聋的诊断依据是:
(1)突然发生的耳聋。
(2)耳聋性质为重度感音性聋,以高频损失为主。
(3)排除颅脑神经病变,且无其它明确病因。
(4)多单侧耳发病
诊断与鉴别诊断
1、咽鼓管狭窄
不少突聋表现为低频听力下降,这些病人初发症状为耳闷及低调耳鸣,酷似咽鼓管狭窄,且通气后又诉轻快感;此外突聋诱因-感冒也与咽鼓管狭窄或中耳卡他雷同;听力检查时如不正确使用骨导掩蔽,突聋病人常测出传导性听力曲线。因此,突聋可被误诊为咽鼓管狭窄以致延误治疗。还应注意两病可同时发生。
2.梅尼埃病
突聋病人常伴有眩晕,但不反覆发作,仅一次发作导致耳聋而终结;无中低频听阈的动态变化;重振现象阳性率低。虽二者均可能有末梢前庭障碍,但突聋有时有方向交换性眼震,在发病3天内可见迷路兴奋期快相向患侧的自发性眼震,其后转向快相向健侧的麻痹性眼震。梅尼埃病几乎都有重振现象。
3、听神经瘤
复习文献,听神经瘤以突聋表现要比一般认识的更常见。Berg报告133例听神经瘤中,17例主要表现为突聋,而且有4人在听神经瘤切除术前恢复了听觉功能,他提出突聋病人,即使恢复,也必须除外小脑桥脑角肿瘤的可能性。
耳聋的检查
检查外耳道及鼓膜;进行音叉检查及纯音听阈测听,以查明耳聋的性质及程度,对儿童及不合作的成人,还可进行客观测听,如声阻抗测听,听性脑干反应测听及耳蜗电图等。
听力和前庭功能检查方法很多,近年来在这方面的研究和临床工作有很大进展,然而,一般基层医疗单位,由于条件限制,目前还不可能有先进和复杂的检查设备进行难度较大的检查,作为患者及其家属也就更无能为力了,所以要采用简单的检查手段。
听力检查:可用手表声试验,在用药之前,用手表试验听力,在用药过程中,还用同一块手表试验听力,要注意放表的位置,每次均应放在同一方位,且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端应使手表距耳廓有一定距离,这样听到的声音,才是通过空气传导的声音,否则就是通过骨头传导的声音,不能如实地反映听力的实际情况,在试验中,如果发觉到用药后较用药前听力下降,则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。
前庭功能检查:通过静止站立与步态姿势的观察,来判断平衡功能的头部,静止站立的姿势首先选用双足并拢站立,然后双足前后错位站立,最后先用单足站立,后者难度最大,若平衡功能正常,由站立能维持10秒钟以上,若平衡功能障碍,则站立难以维持,将很快向一侧倾倒,左右摇摆或前倾后仰,对步态姿势的观察,可采取行走试验,即让被检查者闭目沿直线向前行走,正常人能做到双足落地位于直线两侧,不正常的行走则会有明显偏斜,行走不稳,犹如酒醉后的步履蹒跚,一般行走十步,就足以分辨行走稳定与否,进行此项检查前,应了解被检查者是否有肢体缺陷,小儿麻痹后遗症,偏瘫,智力发育差的患者都不适合采用这种检查法,做前庭功能检查时,应让被检查者先睁眼站立与行走,如果表现出站立姿态和行走步态都较稳,或难于分辨稳定与否,则让病人闭目站立与行走,以进一步了解平衡情况。
哪些人需要做耳聋基因检查
遗传性耳聋在出生听力缺陷中所占比例可高达50%。聋病基因检测可以明确是否是遗传性聋,聋病基因的常规检测包括线粒体DNA A1555G基因、GJB2基因、PDS基因、GJB3基因等。耳聋基因检测的方法很简单,只需采少量静脉血送聋病分子诊断中心检测3~7个工作日即可知道结果。
线粒体DNA A1555G基因突变与氨基糖甙类药物引起的药物性耳聋关系密切。GJB2基因和先天性聋有着密切关系,中国先天性聋患者中携带有GJB2基因突变的约占20%。PDS基因突变可以导致大前庭水管综合征。GJB3基因突变相对较少。上述4种基因突变引起的耳聋约占整个遗传性耳聋的80%。进行这4种基因的检测,可以明确大部分遗传性耳聋的原因。解放军总医院通过对200例人工耳蜗植入者进行聋病基因筛查,已确诊隐性遗传性聋83例检测阳性率很高,占40%以上。
哪些人需要做耳聋基因检查
1、夫妻一方为耳聋患者,或家族中有先天性耳聋患者。
2、已经生育一个聋儿,计划再次生育的夫妇。
3、耳聋青年面临婚恋时,想规避生育聋儿风险的。
4、耳聋患者希望了解自己致聋病因的。
5、正常夫妇希望对新生儿进行耳聋风险评估的。