恶心与呕吐的常见症状

恶心与呕吐的常见症状

恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，紧迫欲呕吐的感觉，并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、流涎、出汗、血压降低及心动过缓等。呕吐是通过胃强力收缩迫使胃内容物(可含小肠内容物)经口排出的病理生理反射。从某种意义上说呕吐是机体的一种保护性作用，它可把对机体有害的物质排出体外，但实际上很多呕吐并非摄入有害物质引起，而且频繁和剧烈的呕吐，可引起失水、电解质紊乱和营养障碍，对机体实为不利。

一、发生机制

呕吐是一个复杂的反射动作，其过程可分三个阶段，即恶心、干呕与呕吐。恶心时胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，可伴有或不伴有十二指肠液反流;干呕时胃上部放松而胃窦部短暂收缩;呕吐时胃窦部持续收缩，下食管括约肌松弛，腹肌收缩，膈肌下降，腹压增加，迫使胃内容物急速而猛烈地从胃反流，经食管、口腔而排出体外。呕吐与反食不同，后者系指无恶心与呕吐的协调动作而使胃内容物一口一口地反流到口腔，若再经咀嚼而下咽者则为反刍。

目前认为中枢神经系统有两个区域与呕吐反射密切相关。一是神经反射中枢——呕吐中枢，位于延髓外侧网状结构的背部;一是化学感受器触发，位于延髓第四脑室的底面。前者直接支配呕吐的动作，它接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动。后者不能直接支配呕吐的实际动作，但能接受各种外来的化学物质或药物(如洋地黄、吐根素等)与内生代谢产物如(如感染、酮中毒、尿毒症等)的刺激，并由此发出神经冲动，传到呕吐反射中枢，引起呕吐。由中枢神经系统化学感受器触发区的刺激引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐，称中枢性呕吐。由内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起的呕吐，称为反射性呕吐。

各种冲动刺激呕吐中枢，达到一定强度(即阈值)，再由呕吐中枢发出冲动通过支配咽、喉部的迷走神经，支配食管及胃的内脏神经，支配膈肌的膈神经，支配肋间肌及腹肌的脊神经，与肌肉的协调反射动作，完成呕吐的全过程。

二、常见病因和临床特点

(一)中枢性呕吐

1.颅压增高：脑水肿、颅内占位病变、脑炎脑膜炎等，均可引起颅压增高而发生呕吐。呕吐呈喷射性而且可相当严重。多不伴有恶心、但有剧烈头痛。呕吐与饮食无关。亦可伴有不同程度的意识障碍。

2.化学感受器触发区受刺激：这种呕吐常伴有明显的恶心。此见于代谢障碍如酮中毒、代谢性酸中毒、低血钠、低血氯、尿毒症。内分泌系统疾病，如甲状腺危象、肾上腺危象、早期妊娠。药物作用于此区亦可产生恶心、呕吐。

3.脑血管运动障碍：如偏头痛可发生严重的恶心、呕吐。

4.第Ⅷ颅神经疾病：临床常见者如美尼尔综合征、迷路炎、晕车、晕船等，多伴有眩晕，呕吐较重，亦可为喷射性。小脑后下动脉血栓形成，基底动脉供血不全若累及前庭神经核时，均可发生眩晕及呕吐。

5.神经性呕吐：其特点为病程较久，多见于青年女性，反复发作，饭后发生多次小量呕吐，吐物为食物，常不伴有恶心，呕吐不费力，多有神经官能症症状，呕吐的发生或加重与精神及情绪因素有关。虽有较频繁的呕吐但体重无明显的改变。

(二)反射性呕吐

1.腹部器官疾病

(1)胃及十二指肠疾病：急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解。如同时有腹泻则称为急性胃肠炎。慢性胃炎恶心多见，虽可有呕吐但不重。幽门梗阻时，呕吐重，呕吐物量大，有隔夜食物及酸臭味，不混有胆汁。

(2)肠道疾病：急性肠炎、急性阑尾炎，皆可引起轻度的恶心、呕吐，急性阑尾炎最早症状为上腹痛、恶心、呕吐，很易与急性胃炎相混。小肠梗阻可发生严重恶心、呕吐，若梗阻的部位在小肠上部，呕吐发生早而且呕吐物量大并混有胆汁。梗阻在小肠下部，因部分肠内容物已在小肠上端吸收，故呕吐物量小但可有粪臭。

(3)胆道疾病：急、慢性胆囊炎，胆石症，皆可引起恶心、呕吐，但不严重。有明显的右上腹痛，并可发生黄疸及发冷、发热。

(4)肝脏疾病：肝炎、肝硬化，恶心、呕吐可为一顽固的症状，同时可伴有黄疸。

(5)胰腺疾病：急性胰腺炎时，可发生严重的恶心、呕吐，同时有严重上腹痛。可有发热、黄疸及休克现象。

(6)腹膜疾病：急性腹膜炎时，可出现较重的恶心、呕吐，并有严重的全腹痛。

(7)尿路结石：肾绞痛发作时，可有恶心呕吐。

(8)妇科疾病：宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转，可发生恶心、呕吐，但主要为腹痛。

2.胸部器官疾病如急性下壁心肌梗死和右心功能不全可引起恶心、呕吐，且有时较顽固。

3.头部器官疾病如闭角型青光眼，由于眼压突然升高，经三叉神经的反射作用引起恶心，呕吐。

三、伴随症状及意义

1.伴腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱和各种原因的急性中毒。

2.呕吐大量隔宿食物，且常在晚间发生，提示有幽门梗阻、胃潴留或十二指肠淤滞。

3.呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻。

4.伴右上腹痛及发热、寒战或者黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症。

5.呕吐后上腹痛缓解常见于溃疡病。

6.伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼。

7.伴眩晕、眼球震颤者，见于前庭器官疾病。

8.正在应用某些药物如抗菌药物与抗癌药物等，则呕吐可能与药物副作用有关。

9.已婚育龄妇女伴停经，且呕吐在早晨者应注意早孕。

10.有肾功能不全、糖尿病、电解质紊乱、重症甲亢等病史，呕吐伴有明显的恶心者，应考虑尿毒症、酮中毒、低钠、低氯、甲亢危象。

恶心想吐是如何造成的

恶心与呕吐是临床常见症状。恶心常为呕吐的前驱症状，但也可单独出现。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食物逆流出口腔。它是由一系列复杂而连续的反射动所组成。呕吐可将有害物由胃排出，从而起到保护作用。便持久而剧烈的呕吐，可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养障碍。

常见病因

(一)中枢性呕吐。中枢性呕吐为突然发生的喷射状呕吐，吐前无恶心、吐后无不适，与进食和食物有关。

1、颅内压增高。呕吐往往于头痛剧烈时出现，尤易发生于从卧位坐起时，见于脑炎、脑膜炎及脑肿瘤，常为喷射状。

2、药物或毒素直接刺激呕吐中枢。如阿朴吗啡、尿毒症、糖尿病酮中毒、低钠、低钾状态，以及妊娠引起的呕吐等均系直接作用于呕吐中枢而引起。

(二) 精神性呕吐。多见于年轻女性，其发病常与精神因素有关，并伴有其他神经官能症症状，多无器质性病变。表现为食后即吐，吐前无明显的恶心动作，呕吐常不费力，吐量不多，本病往往是慢性顽固性呕吐，常不影响摄食和营养状况。条件反射性呕吐(如嗅到某种气体或看到某种食物而引起)，也与精神因素有关。

浅表性胃炎的症状

1、最常见症状是上腹疼痛，约占85%。

浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关(有的患者空腹舒适，饭后不舒)，一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。

2、腹胀

70%的患者常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。

3、嗳气

50%以上的患者有此症状，患者胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。

4、反复出血

反复出血也是浅表性胃炎的常见表现，出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。

5、恶心与呕吐

炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激，以及胃动力不足障碍、胃逆蠕动影响，出现恶心、呕吐。

6、便秘与腹泻

大多数患者有便秘症状，腹泻相对较少。

7、其他

食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。

妊娠恶阻症状

常见症状

恶心与呕吐 口唇干燥 疲乏 妊娠时伴有腹痛... 少尿 嗜睡 胸闷 眩晕 产前征兆

1、轻度呕吐：呕吐反复发作，尤其在进食后。尿酮体阴性。影响工作。

2、中度呕吐：呕吐频作，不进食亦吐，吐出物为沫状粘液，或含有胆汁和血液，全身出现失水症状，如口渴、皮肤口唇干燥、眼球凸陷，小便量少而比重增加，血红蛋白指数升高，体温略高，脉数、血压降低，体重减轻，血液缺氧，小便氯化钠排出量少，血蛋白、血糖下降，血酮增加、尿酮阳性。

3、重度呕吐：体温升高，脉搏微弱、血压更低，精神疲乏，嗜睡，甚至昏迷、抽搐、黄疽、少尿或无尿。

恶心有什么危害

1、急性胃扩张：呕吐物有酸臭味及隔日的食物，见于幽门梗阻。食后即吐而无酸味，多数为食管梗阻。呕吐物为黄绿色的胆汁，可能是十二指肠梗阻。呕吐物含有烘便，见于肠梗阻晚期，带有粪臭味，见于小肠梗阻。呕吐物为枣黑色液体，见于急性胃扩张。

2、胃溃疡病：恶心和呕吐可单独或同时发生。呕出物一般为胃内容物，如持续不止，可呕出胆汁和肠液。从恶心与呕吐的关系上，大致可判断引起呕吐的疾病的性质。例如：呕吐突然发生，没有恶心的先兆，而且常伴有明显头痛，且呕吐往往于头痛剧烈时出现，常见于血管神经性头痛、脑震荡、脑溢血、脑炎、脑膜炎及脑肿瘤等。呕吐伴有恶心，呕吐后恶心能得到暂时缓解，常见于胃炎、溃疡病、胃孔、胃癌、肠梗阻，腹膜炎等。

3、胃癌：如果食物尚未到达胃内就发生呕吐，多为食道的疾病，如食管癌，食管贲门失弛缓症。食后即有恶心、呕吐，伴腹痛、腹胀者，常见于急性胃肠炎。阿米巴痢疾等。呕吐发生于饭后2-3小时，可见于胃炎、胃溃疡和胃癌。呕吐发生于饭后4-6小时，可见于十二指肠溃疡。呕吐发生在夜间，且量多有发酵味者，常见于幽门梗阻、胃及十二指肠溃疡、胃癌。妊娠呕吐常于清晨发生。

浅表性胃炎的症状 恶心与呕吐

恶心与呕吐：炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激，以及胃动力不足障碍、胃逆蠕动影响，出现恶心、呕吐、反酸、食欲不振等症状。

恶心呕吐的三大危害

一、胃溃疡病：恶心和呕吐可单独或同时发生。呕出物一般为胃内容物，如持续不止，可呕出胆汁和肠液。从恶心与呕吐的关系上，大致可判断引起呕吐的疾病的性质。例如：呕吐突然发生，没有恶心的先兆，而且常伴有明显头痛，且呕吐往往于头痛剧烈时出现，常见于血管神经性头痛、脑震荡、脑溢血、脑炎、脑膜炎及脑肿瘤等。呕吐伴有恶心，呕吐后恶心能得到暂时缓解，常见于胃炎、溃疡病、胃孔、胃癌、肠梗阻，腹膜炎等。

二、急性胃扩张：呕吐物有酸臭味及隔日的食物，见于幽门梗阻。食后即吐而无酸味，多数为食管梗阻。呕吐物为黄绿色的胆汁，可能是十二指肠梗阻。呕吐物含有烘便，见于肠梗阻晚期，带有粪臭味，见于小肠梗阻。呕吐物为枣黑色液体，见于急性胃扩张。

三、胃癌：如果食物尚未到达胃内就发生呕吐，多为食道的疾病，如食管癌，食管贲门失弛缓症。食后即有恶心、呕吐，伴腹痛、腹胀者，常见于急性胃肠炎。阿米巴痢疾等。呕吐发生于饭后2-3小时，可见于胃炎、胃溃疡和胃癌。呕吐发生于饭后4-6小时，可见于十二指肠溃疡。呕吐发生在夜间，且量多有发酵味者，常见于幽门梗阻、胃及十二指肠溃疡、胃癌。妊娠呕吐常于清晨发生。

轻度脂肪肝患者会出现哪些症状

1、食欲不振、乏力、肝区不适或疼痛此为肝病患者常常伴有的症状，轻度脂肪肝就可出现。患者若出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛等，排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病，均应怀疑患有脂肪肝的可能。2、肝脏轻度肿大脂肪肝常见的表现为肝脏肿大。若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂或发炎，则可见肝区痛及压痛，伴反跳痛，发热，白细胞增多。3、蜘蛛痣蜘蛛痣的发生一般认为与肝脏对体内雌激素的灭活减弱有关。4、恶心呕吐恶心与呕吐是临床的常见症状。脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。恶心常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等症状。5、内分泌失调轻度脂肪肝影响肝功能对雌性激素的灭活时，除伴有蜘蛛痣外，还可出现男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，女性月经过多、闭经、病人体重减轻或增加等症状表现。

恶心想吐浑身无力是怎么回事呢

如果是女性的话，首先要考虑是否怀孕了。恶心想吐征兆可能在你受孕后的两周就会出现。因为黄酮体的分泌会使身体的许多过程都减慢。而恶心是与体内绒毛膜促性腺素有关，这种激素的水平越高，就越容易感到恶心。在怀孕的开始几周，你的身体会连续工作24个小时来支持怀孕，而疲劳就是身体的反应。怀孕后产生的黄体酮会使你的基本体温升高，因此你会缺乏体力。而且你的心跳频率会变高来提供更多的氧气到子宫，因此你会觉得很疲劳。

恶心与呕吐常见于消化系统疾病,如急性胃肠炎,肝炎等。也可发生于其他疾病,如脑部疾病。恶心与呕吐时上腹部有一种特殊不适感觉,常出现面色苍白,头晕,唾液增多等。恶心有时伴有呕吐,引起恶心的主要原因是胃的疾病,如胃炎等。全身中毒也可引起恶心,有的人甚至看到,嗅到某些厌恶的东西和气味时都可引起恶心。呕吐是胃内食物,经食道返入口腔而吐出体外的一种现象。呕吐可将有害物质排出体外,具有保护作用。引起恶心呕吐的原因较多,概括起来有三种：一是脑部病变引起的。二是精神因素引起的呕吐。三是某些胃肠疾病引起的呕吐。剧烈呕吐会引起脱水,代谢紊乱。恶心,呕吐时要由医生查明原因进行治疗。呕吐严重的不要急于吃东西,病情减轻后先饮水再逐步进食。

孕期常见症状 恶心、呕吐

原因：怀孕6周左右，孕妇会出现的乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸食、厌油腻和恶心、晨起呕吐等一系列反应，属于正常现象，称为早孕反应，主要是由于怀孕时激素改变所致。

应对措施：这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周后随着体内HCG水平的下降，症状多自然消失，食欲恢复正常。一般呕吐，可调节饮食，少食多餐，多挑选自己喜欢的食物，不需用药。但呕吐严重，不能进食，甚至出现脱水时，应去医院检查，输液治疗。