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肝病药物大全

肝病药物大全

抗病毒&免疫促进剂(免疫治疗性抗病毒药):赛若金(α-1b干扰素) 安达芬(α-2b干扰素) 海王因特龙(α-2b干扰素)因特芬(α-2a干扰素) 伽马克隆(γ 干扰素)干扰能(α-2b干扰素) 罗扰素(α-2a干扰素) 惠福仁(混合天然干扰素) 干复津(复合干扰素) β-干扰素(可静脉注射,但国内无供免疫调节剂:胸腺肽 胸腺因子-D α-胸腺肽 白细胞介素II(白介II,IL-2) 粒细胞巨噬细胞聚落剌激因子(GM-CSF) 血小板生成素(BPO) 白细胞介素12(白介12,IL-12)白细胞介素18(白介18,IL-18)转移因子 丙球 聚肌胞 聚腺脲 替洛隆 左旋咪唑 卡介苗 云芝多糖 猪苓多糖

免疫抑制剂:糖皮质激素(如氢可,地塞米松) 甘草甜素片 强力宁 甘利欣 秋水仙硷

保肝药:阿卡明 牛磺酸 肌苷 胆碱 L-胱氨酸 L-半胱氨酸 还原型谷胱甘肽(泰特) 凯西莱(硫普罗宁) FDP Co A ATP CoQ10 DNA 肌醇 维丙肝 左旋肉碱(包括其复方制剂疗尔健) 肝得健 肝泰乐(葡萄糖醛酸内酯) 马洛替酯 促肝细胞生长因子 原卟啉钠(保肝能)

保肝降酶中药:垂盆草冲剂 益肝灵(水飞蓟,包括其组成成份水飞宾胺为主的各种益肝灵复方制剂,如肝勃宁(当飞利肝宁)) 齐墩果酸 肝炎灵(山豆根注射液) 苦参素(氧化苦参碱) 苦参碱 联苯双酯 双环醇/二环醇 五仁醇 五仁丸 紫草素 瓜蒂素 清开灵 片仔癀 新癀片

利胆退黄药:甲硫蛋氨酸(思美泰) 胆维他 门冬氨酸钾镁 熊脱氧胆酸(包括进口的优思弗和国产熊胆胶囊) 去氢胆酸 利胆醇 利胆酚 肝胆能 去纤/抗栓/溶栓酶 立其丁(酚妥拉明) 肝素 开搏通(开托普利)糖皮质激素 促皮质激素(ACTH)茵枝黄

维生素类:维生素C 维生素B6 维生素E 维生素K1 维生素K3 维生素K4 维生素B12 金维它 九维它 施尔康 善存

抗纤维化药:秋水仙硷 丹参多酚酸和丹酚酸B

预防用药:甲肝疫苗 乙肝疫苗 抗乙肝高效价免疫球蛋白

改善肝脏微循环药:山莨菪硷 肝素 立其丁(酚妥拉明)

氨基酸类药: 肝安 六合氨基酸 支链氨基酸 复合氨基酸胶囊

抗肝昏迷药:乳果糖 精氨酸 谷氨酸钠 谷氨酸钾 乙酰谷酰胺 酪氨酸 醒脑静

止血药:生长抑素 立止血 止血敏 止血芳酸 凝血酶口服冻干剂 凝血酶原复合物 心得安 洛赛克 维生素K1 维生素K3 维生素K4

精神病的预防护理措施有哪些

1、需要有专业人士的指导

日常护理必须在精神科医生的指导下进行,出院时一定要按出院时医生的嘱咐,按时按量地帮助病人服药,再定期门诊复查。另外,精神科药物治疗技术性很强,每加减一片药物都是依据病人情变化而决定的。家属决不能认为患者目前病情已好或担心服药后有副作用而自行停药。

2、掌握一些常用药物的常识

要了解常用抗精神药物的一般常识,抗精神病药物大致分为典型搞精神病药和第二代抗精神病药物(包括利培酮、奎的平等)。第二代抗精神病药物相对来说副作用小,服药物的耐受性和依性好,对阴性症状有效,并且能改认知功能,但价格比典型的抗精神病药物贵。

3、及时观察药物的疗效和副作用

注意观察药物的治疗效作用,不同的药物对不同的精神症状有着相对的选择性,不同的药物用在不同的病人身上,疗效也有很大的差异。随时观察药物的副作用,抗精 神病药物都有一定的副作用,如氧丙嗪、奋乃静等药物常可引起手脚震颤、动作为灵活反应(锥体外系反应)。这种情况为必停药,只需向医生报告,医生检查后合并使用药物就可以解除这种情况。

4、 监督患者用药

家属要为病人保管好药物,防止病人受精神症状支配而一次吞服大量药物而发生意外。每次服药时,家属都要督促,检查病人的服药情况,保证病人服药到肚。

碱性食物大全

蔬菜类碱性食物大全

A.属于寒性的碱性食物有:马齿菜、蕺菜(鱼腥草)、蕹菜、葫芦瓜、哈密瓜、海带、番茄、莼菜、佛手瓜、西葫芦、瓠瓜、甜瓜(香瓜)、西瓜、竹笋、菜瓜。

B.属于凉性的碱性食物有:莲藕、魔芋、慈菇、粉葛、甜菜(紫菜头)、萝卜、苤蓝、旱芹、苋菜、茄子、莴苣(莴笋)、茭白、苦瓜、油菜、菠菜、蘑菇、生菜、菜花、金针菇、冬瓜、黄瓜、丝瓜。

C.属于平性(阴性系列中属于比阴阳比阳阴的一种)的碱性食物有:百合、胡萝卜、大头菜、茼蒿、荆芥、白菜、甘蓝、猴头、黑木耳、荠菜、银耳、番薯(红薯)、马铃薯(土豆)、芋头。

D.属于温性的碱性食物有:恰玛古、山药、洋葱、薤白(野蒜)、香椿、韭菜、雪里蕻、芫荽、甜椒、南瓜、生姜、葱。

E.属于热性的碱性食物有:大蒜、辣椒、胡椒。

食用药材类碱性食物大全

A.属于寒性的碱性食物有:石斛、芦根。

B.属于凉性的碱性食物有:菊花、薄荷、地黄、白芍、西洋参、沙参、决明子。

C.属于平性的碱性食物有:黄精、天麻、党参、茯苓、甘草。

D.属于温性的碱性食物有:何首乌、砂仁、冬虫夏草、桂花、川芎、黄芪、人参、当归、肉苁蓉、杜仲、白术。

E.属于热性的碱性食物有:肉桂。

水果类碱性食物大全

A.属于寒性的碱性食物有:猕猴桃、柿子、桑葚、无花果、甘蔗、香蕉、荸荠。

B.属于凉性的碱性食物有:梨子、枇杷、橙子、柑子、芒果、罗汉果、苹果。

C.属于平性(阴性系列中属于比阴阳比阳阴的一种)的碱性食物有:葡萄、山楂、石榴、木瓜、龙眼(桂圆)、槟榔、橘子、荔枝、柠檬。

D.属于热性的碱性食物有:桃子、樱桃。

坚果类碱性食物大全

A.属于平性(比阴阳,比阳阴)的碱性食物有:大豆(黄豆)。

B.属于温性的碱性食物有:栗子、杏仁。

饮料类碱性食物大全

A.属于凉性的碱性食物有:茶叶

B.属于平性(比阴阳,比阳阴)的碱性食物有:葡萄酒、豆浆、牛奶、蜂蜜。

C.属于温性的碱性食物有:咖啡。

制品类碱性食物大全

A.属于寒性的碱性食物有:食盐。

B.属于温性的碱性食物有:食醋。

C.属于热性的碱性食物有:食碱。

十字花科类碱性食物大全

A.萝卜干、红萝卜、红薯等。

B.强碱:恰玛古等。

丁公藤的功效与作用 2.祛风除湿

丁公藤辛散温通,尤长于发散,善袪风湿,消肿止痛。治风寒湿痹,半身不遂,可单用酒水各半煎服;或与桂枝、麻黄、当归等制成酒剂,以治风寒湿痹,手足麻木,腰腿酸痛,如冯了性风湿跌打药酒(《中国药典》);或配桂枝、羌活、乳香等,如丁公藤风湿药酒(《中国药物大全》)。

治疗骨关节炎的药物大全

①镇痛剂:由于骨关节炎病人以老年人居多,而老年人对非甾体类抗炎药易于发生副作用,且骨关节炎中滑膜炎症尤其在初期,并非是主要因素,疼痛并非都由滑膜炎所致,所以可选用一般镇痛药。经研究,镇痛剂和非甾体类抗炎药两者的止痛作用无显著差别,而止痛剂的胃肠道不良反应较少。如对乙酰氨基酚(即扑热息痛),一般服0.3—0.6克,每日2~3次。镇痛剂可经常服用,也可只在痛时或进行某种活动时服用。

②非甾体类抗炎药:对骨关节炎病人的炎性表现如关节肿胀、疼痛、积液及活动受限有较好的治疗作用,但有的非甾体类抗炎药物如阿司匹林:消炎痛等,对软骨基质的合成有抑制作用,长期应用虽然关节疼痛改善,但是骨关节炎的基本病变反会加重。研究中发现,如双氯芬酸钠(包括扶他林、戴芬、英太青、双氯灭痛、奥斯克)、奇诺力、优妥、诺德伦、西乐葆、万络等对关节软骨没有影响,比较适合应用于骨关节炎。

③肾上腺皮质激素:虽然有报告对软骨细胞有益,但没有必要全身应用,只适用于伴发滑膜炎,出现关节腔积液时,则可在严密消毒下,予关节腔内或病变部位局部注射得保松、利美达松等。同一关节用药每年不超过4次,两次之间的间隔不宜短于两个月。

(2)改变病情药 即过去所称的软骨保护剂。这一类药物见效较慢,一般需治疗数周后才见效,但停药后疗效仍持续一定时间,同时又能减缓、稳定甚至逆转骨关节炎软骨降解过程。

①透明质酸:20世纪30年代,科学家从牛眼球玻璃体中提取成功,就命名为玻璃酸,又名透明质酸。开始用于治疗赛马的关节炎。自1974年首次使用关节内注射治疗骨关节炎,并取得较好疗效。透明质酸是关节液的主要成分,也见于软骨。临床使用的制剂是从鸡冠提取纯化的。目前国内透明质酸产品有玻璃酸钠注射液(商品名施沛特),2毫升关节腔内注射,每周1次,共5次,疗效可持续半年左右。进口产品有欣维可,2毫升关节腔注射,每周1次,3次为一疗程,疗效可维持1年左右。

②过氧化物歧化酶(SOD):能清除氧代谢过程中产生的副产品,从而减少对关节软骨的损害。本品起效较慢,疗效持续时间可长达18个月。欧美已用于临床。

③D—葡萄胺:最先在我国应用的为口服硫酸盐,名为氨基葡萄糖,商品名为维骨力。推荐用法为314—628毫克,每日3次,餐时随饭同时咽用,持续8周,隔半年左右可重复1个疗程。其副作用少,主要有轻度恶心、便秘和嗜睡。

另外,还有四环素族抗生素(如多西环素)、葡糖胺聚糖、S—腺苷基蛋氨酸、骨重吸收剂(包括乙膦酸盐、氯屈膦酸盐、帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐等)、人工合成的基质金属蛋白酶抑制剂、促进软骨修复的细胞因子等,目前这些制剂还在探索研究阶段,不宜推荐给病人常规应用。

中药可选用追风透骨丸、壮骨关节丸、骨刺片、骨仙片、骨宁注射液等成药,或辨证施治。经过上述治疗后,病情一般能得到不同程度的改善。若病情一直较严重,或关节腔内有“骨刺”碎片落入,影响关节功能者,可考虑手术治疗,以便摘除关节内的“骨刺”或切除阻碍运动的大“骨刺”,必要时还可作关节成形术÷关节融合术或人工关节置换术等。

哪些食物是碱性的



1. 蔬菜类碱性食物大全

A.属于寒性的碱性食物有:莼菜、马齿菜、蕺菜(鱼腥草)、蕹菜、番茄、佛手瓜、西葫芦、葫芦瓜、瓠瓜、甜瓜(香瓜)、哈密瓜、西瓜、菜瓜、竹笋、海带。

B.属于凉性的碱性食物有:莲藕、魔芋、慈菇、粉葛、甜菜(紫菜头)、萝卜、苤蓝、旱芹、苋菜、茄子、莴苣(莴笋)、茭白、苦瓜、油菜、菠菜、蘑菇、生菜、菜花、金针菇、冬瓜、黄瓜、丝瓜。

C.属于平性(阴性系列中属于比阳性弱的一种)的碱性食物有:百合、胡萝卜、大头菜、茼蒿、荆芥、白菜、甘蓝、猴头、黑木耳、荠菜、银耳、番薯(红薯)、马铃薯(土豆)、芋头。

D.属于温性的碱性食物有:昆布、恰玛古、山药、洋葱、薤白(野蒜)、香椿、韭菜、雪里蕻、芫荽、甜椒、南瓜、生姜、葱。

E.属于热性的碱性食物有:大蒜、辣椒、胡椒。

2.食用药材类碱性食物大全

A.属于寒性的碱性食物有:石斛、芦根。

B.属于凉性的碱性食物有:菊花、薄荷、地黄、白芍、西洋参、沙参、决明子。

C.属于平性的碱性食物有:黄精、天麻、党参、茯苓、甘草。

D.属于温性的碱性食物有:何首乌、砂仁、冬虫夏草、桂花、川芎、黄芪、人参、当归、肉苁蓉、杜仲、白术。

E.属于热性的碱性食物有:肉桂。

3.水果类碱性食物大全

A.属于寒性的碱性食物有:猕猴桃、柿子、桑葚、无花果、甘蔗、香蕉、荸荠。

B.属于凉性的碱性食物有:梨子、枇杷、橙子、柑子、芒果、罗汉果、苹果。

C.属于平性(阴性系列中属于比阴阳比阳阴的一种)的碱性食物有:葡萄、山楂、石榴、木瓜、槟榔、桃子、柠檬、樱桃。

D.属于热性的碱性食物有:荔枝、橘子、龙眼(桂圆)。

4.坚果类碱性食物大全

A.属于平性(比阴阳,比阳阴)的碱性食物有:大豆(黄豆)。

B.属于温性的碱性食物有:栗子、杏仁。

5.饮料类碱性食物大全

A.属于凉性的碱性食物有:茶叶

B.属于平性(比阴阳,比阳阴)的碱性食物有:葡萄酒、豆浆、牛奶、蜂蜜。

6.制品类碱性食物大全

A.属于寒性的碱性食物有:食盐。

B.属于温性的碱性食物有:食醋。

C.属于热性的碱性食物有:食碱。

7.十字花科类碱性食物大全

A.萝卜干、红萝卜、红薯等。

B.强碱:昆布、恰玛古等。

肝病药膳食疗

1、茵陈、车前草各100克(或车前子20克),加水1000毫升,煮取800毫升,每服200毫升,加白糖20克,每日2~3次。有利湿清热功效。

2、茵陈30~60克,粳米50~100克,白糖适量。先将茵陈洗净,煎汁,去渣,入粳米后,加水适量,煮粥欲熟时,加入适量白糖稍煮1~2分钟即可。每日服2~3次,7~10日为一疗程。有清利湿热、退黄疸功效。适用于急性传染性黄疸型肝炎。

3、酸枣50克,加水500毫升,文火煎1小时,加白糖适量。每日服1次。适用于急、慢性肝炎,有降低转氨酶作用。

4、枸杞子30克,母鸡1只,清汤1250克,料酒10克。将母鸡在鸡肛门部开膛,挖去内脏,洗 净;将枸杞洗净装入鸡腹内,然后放入钵内(鸡腹部向上),摆上葱、姜,注入清汤,加盐、料酒、胡椒面,隔水蒸2小时取出,拣去姜、葱,调好咸淡即成。每日 2次,吃肉喝汤,有保肝益精、养阴明目功效。适用于慢性肝炎、早期肝硬变、贫血等患者。

5、鲜芹菜100~150克,洗净,捣烂取汁,加蜂蜜炖服,每日1次。有清热解毒、养肝功效。

总之,肝病患者应根据自己病情的轻重缓急,遵循个性化的饮食原则。例如肝硬化患者,饮食以软、凉、易消化食物为主,例如馒头、面条、面片、鸡蛋汤、火腿肠等,杜绝食用过硬、过热食品,防止上火、便秘,杜绝食用油炸食物、过硬食品(如烙饼、萝卜等)以及带刺食品(如鲤鱼、鲫鱼、草鱼等芒刺较多),因为带刺食品很可能划伤患者曲张的胃底和食道静脉,造成消化道出血。肝硬化患者切忌短期内大量食用高蛋白质食物,以防血氨浓度急剧上升,造成肝昏迷。除了应注意以上事项外,已经出现食道或胃底静脉曲张的患者,应避免进食生硬、粗纤维、煎炸及辛辣等刺激不易消化的食品,吃饭不宜过急过快。保持大便通畅,不宜过于用力,以防发生曲张静脉破裂出血。晚期肝硬化病人还应注意控制高蛋白饮食,以防出现肝性脑病。[1]

抗精神病药物常见的类型

一、常用的抗精神病药物的治疗作用:

1.抑制、预防病情的复发和加重;

2.减少、缓解患者疾病的痛苦;

3.非特异性的镇静、安定作用;

4.抗精神病作用,可以有效治疗患者的幻视、幻听和激活作用;

二、常见的抗精神病药物有:

典型的抗精神病常用药物有:氯丙嗪、奋乃静、泰尔登、五氟利多、高抗素(氯噻吨)、氟哌啶醇、甲硫达嗪(利达新,硫利达嗪)、三氟拉嗪、氟奋乃静、舒必利、洛沙平、氟奋乃静癸酸酯、安乐嗪棕榈酸酯、氟哌啶醇癸酸酯(安度利可)等;

非典型的抗精神病常用药有:氯氮平、再普乐(奥氮平)、思瑞康(奎硫平)、维思通(利培酮)等。

三、目前常用的抗精神分裂症的药物按照药理的作用可分为两大类:

1.典型的抗精神病药物(又可称做传统的抗精神病药物),此类代表药物有氟哌啶醇、氯丙嗪等。

在实际临床治疗中,该类型的药物又可分为高效价和低效价。前者以氯丙嗪为代表,镇静作用强,副作用明显,对心血管和肝脏毒性较大,用药剂量较大;后者以氟哌啶醇为代表,抗幻觉妄想作用突出、镇静作用较弱、对心血管和肝脏毒性小、治疗剂量较小。

2.非典型的抗精神病药(又称非传统抗精神病药),代表药物有利培酮、奥氮平等。

该类型的药物治疗时所需要的剂量较小,副作用也少,对精神分裂症单纯型疗效较好,但该类型的药物大多价格昂贵。

精神萎靡不振怎么办

1、仍在服药的病人应坚持力所能及的劳动,以利锻炼体质。

2、在有经验的医师指导下服药,减药或停药。

3、精神病患者的治疗需要注意的问题。精神萎靡不振怎么办?精神分裂症除应及时、正规、系统地住院治疗外,出院后的维持治疗,预防疾病的复发也是很重要的。

4、要了解常用抗精神药物的一般常识,抗精神病药物大致分为典型搞精神病药和第二代抗精神病药物(包括利培酮、奎的平等)。精神萎靡不振怎么办?第二代抗精神病药物相对来说副作用小,服药物的耐受性和依性好,对阴性症状有效,并且能改认知功能,但价格比典型的抗精神病药物贵。

碱性食物有哪些

1. 蔬菜类碱性食物大全:

A.属于寒性的碱性食物有:莼菜、马齿菜、蕺菜(鱼腥草)、蕹菜、番茄、佛手瓜、西葫芦、葫芦瓜、瓠瓜、甜瓜(香瓜)、哈密瓜、西瓜、菜瓜、竹笋、海带。

B.属于凉性的碱性食物有:莲藕、魔芋、慈菇、粉葛、甜菜(紫菜头)、萝卜、苤蓝、旱芹、苋菜、茄子、莴苣(莴笋)、茭白、苦瓜、油菜、菠菜、蘑菇、生菜、菜花、金针菇、冬瓜、黄瓜、丝瓜。

C.属于平性(阴性系列中属于比阳性弱的一种)的碱性食物有:百合、胡萝卜、大头菜、茼蒿、荆芥、白菜、甘蓝、猴头、黑木耳、荠菜、银耳、番薯(红薯)、马铃薯(土豆)、芋头。

D.属于温性的碱性食物有:昆布、恰玛古、山药、洋葱、薤白(野蒜)、香椿、韭菜、雪里蕻、芫荽、甜椒、南瓜、生姜、葱。

E.属于热性的碱性食物有:大蒜、辣椒、胡椒。2.食用药材类碱性食物大全A.属于寒性的碱性食物有:石斛、芦根。

2.食用药材类碱性食物大全

A.属于寒性的碱性食物有:石斛、芦根。

B.属于凉性的碱性食物有:菊花、薄荷、地黄、白芍、西洋参、沙参、决明子。

C.属于平性的碱性食物有:黄精、天麻、党参、茯苓、甘草。

D.属于温性的碱性食物有:何首乌、砂仁、冬虫夏草、桂花、川芎、黄芪、人参、当归、肉苁蓉、杜仲、白术。

E.属于热性的碱性食物有:肉桂。

3.水果类碱性食物大全

A.属于寒性的碱性食物有:猕猴桃、柿子、桑葚、无花果、甘蔗、香蕉、荸荠。

B.属于凉性的碱性食物有:梨子、枇杷、橙子、柑子、芒果、罗汉果、苹果。

C.属于平性(阴性系列中属于比阴阳比阳阴的一种)的碱性食物有:葡萄、山楂、石榴、木瓜、槟榔、桃子、柠檬、樱桃。

D.属于热性的碱性食物有:荔枝、橘子、龙眼(桂圆)。

4.坚果类碱性食物大全

A.属于平性(比阴阳,比阳阴)的碱性食物有:大豆(黄豆)。

B.属于温性的碱性食物有:栗子、杏仁。

5.饮料类碱性食物大全

A.属于凉性的碱性食物有:茶叶

B.属于平性(比阴阳,比阳阴)的碱性食物有:葡萄酒、豆浆、牛奶、蜂蜜。

6.制品类碱性食物大全

A.属于寒性的碱性食物有:食盐。

B.属于温性的碱性食物有:食醋。C.属于热性的碱性食物有:食碱。

7.十字花科类碱性食物大全

A.萝卜干、红萝卜、红薯等。

B.强碱:昆布、恰玛古等。

精神分裂症要注意什么

要了解常用抗精神药物的一般常识,抗精神病药物大致分为典型搞精神病药和第二代抗精神病药物(包括利培酮、奎的平等)。第二代抗精神病药物相对来说副作用小,服药物的耐受性和依性好,对阴性症状有效,并且能改认知功能,但价格比典型的抗精神病药物贵。

家属要为病人保管好药物,防止病人受精神症状支配而一次吞服大量药物而发生意外。每次服药时,家属都要督促,检查病人的服药情况,保证病人服药到肚。

注意观察药物的治疗效作用,不同的药物对不同的精神症状有着相对的选择性,不同的药物用在不同的病人身上,疗效也有很大的差异。

随时观察药物的副作用,抗精神病药物都有一定的副作用,如氧丙嗪、奋乃静等药物常可引起手脚震颤、动作为灵活反应(锥体外系反应)。这种情况为必停药,只需向医生报告,医生检查后合并使用药物就可以解除这种情况。

子宫肌瘤药物大全

(一)药物治疗的适应症

1。年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活。

2。绝经前妇女,肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免于手术。

3。有手术指征,但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。

4。患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。

5。选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。

药物治疗的根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。自1983年开始研究报道,应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌,从而有效地抑制卵巢功能,即所谓“降调节”(downregulation)现象。

(二)药物种类及用法

1。LHRH激动剂(LHRH-A):即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。LHRH大量持续应用后,垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH;另外,LHRH有垂体外作用,大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多,降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH,减少卵巢激素分泌,其作用似“药物性卵巢切除”,使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体,但后者较前者活性高数十倍。

用法:LHRH-A,多用肌注,也可用于皮下植入或经鼻喷入。自月经第一天起肌注100~200μg,连续3~4个月。其作用取决于应用剂量、给药途径和月经周期的时间。用药后肌瘤平均缩小40~80%,症状缓解、贫血纠正。血清E2下降与肌瘤缩小相一致。FSH。LH无明显变化。停药后不久肌瘤又重新长大,提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的。如用于围绝经期,在有限时间内达到自然绝经。如用于保留生育者,当肌瘤缩小、局部血流减少,从而减少手术中出血和缩小手术范围;或原影响输卵管口肌瘤,治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅,提高受孕率。为减少停药后肌瘤重新长大,在用LHRH-A时,序贯应用醋酸甲孕酮200~500mg,则可维持其疗效。

副作用为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素作用可有骨质疏松可能。

2。丹那唑:具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能,使FSH。LH水平下降,从而抑制卵巢类固醇的产生,亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长,内膜萎缩而闭经。同时,肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用,停药6周后月经可恢复。故需重复应用。

用法:200mg,1日3次口服,从月经第二天开始连续服6个月。

副反应为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高(用药前后查肝功)。停药2~6周可恢复。

糖尿病药物

主要分为以下几大类:

第一大类:双胍类药物

目前临床上使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。苯乙双胍基本淘汰,可能在一些边远地区还在使用。它可以有不同的剂型,有普通的、缓释的、肠溶的等等。双胍类药物主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐二甲双胍作为2型糖尿病的一线用药和联合用药中的基础用药。 临床试验显示,二甲双胍可以使HbA1c 下降1%-2%,并可使体重下降。单独使用二甲双胍类药物不容易导致低血糖,但二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。

常见副作用:胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹痛等。 双胍类药物罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒,多见于苯乙双胍,盐酸二甲双胍少见。因此,双胍类药物禁用于肾功能不全(血肌酐水平男性>1.5mg/dL,女性>1.4mg/dL或肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2)、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。在作造影检查使用碘化造影剂时,应暂时停用二甲双胍。很多人认为二甲双胍有肝肾的损害,所以不愿使用二甲双胍类药物,这是存在认识的误区,只有肝肾功能不全、有心衰、呼吸衰竭、或年龄过大(大于70岁)等患者不能使用或慎用。

注意事项:该药可以餐前、餐中、餐后服用,为减少药物副作用,多于餐后服。从小剂量开始,有助于缓解胃肠道反应。

第二大类:磺脲类药物

磺脲类药物属于胰岛素促分泌剂,主要药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内的胰岛素水平而降低血糖。临床试验显示,磺脲类药物可以使HbA1c降低1%-2%,是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。磺脲类药物种类较多,有第一代、第二代、第三代之分,现在后两代的药物用的较多,而D860基本停用,主要是由于容易出现低血糖。

常见副作用:易出现低血糖,体重增加。

注意事项:磺脲类药物如果使用不当可以导致低血糖,特别是在老年患者和肝、肾功能不全者;磺脲类药物还可以导致体重增加。有肾功能轻度不全的患者,宜选择格列喹酮。为了提高患者服药的依从性,药物做成缓释片或控释片,每天仅需服用一次,大大减少了服药次数,方便了患者。但是由于药物本身的局限性,如果每天一次血糖控制不满意,有些药物也可服用2次。常用的药物有格列美脲、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等。

第三大类:噻唑烷二酮类药物

噻唑烷二酮类药物主要通过增强胰岛素对骨骼肌、肝脏和脂肪组织的作用,改善胰岛素抵抗状态,纠正糖及脂质代谢异常,增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。其对胰岛素分泌没有影响,因此要求患者必须有胰岛素存在,单独使用不容易出现低血糖。但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加发生低血糖的风险。该药物在使用上一直有些争议,主要是增加心衰和膀胱癌的风险,目前研究认为这些风险不大、可控,但还需更多循征医学的证据。该药是目前针对胰岛素抵抗最有效的药物,也可用于预防糖尿病,但需严格选择适应症。目前主要使用的有两种药物罗格列酮和吡格列酮。

常见副作用:体液储留、诱发或加重 心力衰竭、肝毒性、肥胖和增加 骨折风险(尤其髂骨和腕骨)。因此在有心衰(纽约心衰分级II以上)、有活动性肝病或转氨酶增高超过正常上限2.5倍的患者、以及有严重骨质疏松和骨折病史的患者中应禁用本类药物。现有或既往有膀胱癌病史的患者或存在不明原因的肉眼血尿的患者禁用吡格列酮。

第四大类:格列奈类药物(非磺脲类促泌剂)

为非磺脲类的胰岛素促泌剂,主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖,具有吸收快、起效快和作用时间短的特点,具有“快进快出”的药代动力学特点。其可直接促进胰岛素早时相(第Ⅰ时相)分泌缺陷恢复正常,从而对降低餐后血糖具有独特优势,并且不容易出现低血糖。主要药物有瑞格列奈和那格列奈。

常见副作用:低血糖和体重增加,但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻。

另外,文献报道在血糖控制相近的前提下,瑞格列奈导致严重低血糖发生率比磺脲类药物低,同时还有研究发现,瑞格列奈不增高心血管死亡风险。瑞格列奈对肾功能不全患者具有良好的安全性。瑞格列奈是第一个由美国食品与药物管理局(FDA)、欧洲药品评价机构(EMEA)和中国食品药品监督管理局(SFDA)批准去除肾功能不全禁忌证的口服降糖药。即使是肾功能不全较严重,内生肌酐清除率<30 ml/(min·1.73m2)的2型糖尿病患者使用瑞格列奈,仍不会使低血糖发生率升高 。

第五大类:α-糖苷酶抑制剂

α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖,而不抑制蛋白质和脂肪的吸收,一般不引起营养吸收障碍,几乎没有对肝肾的副作用和蓄积作用。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。α-糖苷酶抑制剂不增加体重,并且有使体重下降的趋势,单独服用本类药物通常不会发生低血糖;可与磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类或胰岛素合用。如与磺脲类、胰岛素等药合用出现低血糖时,治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜纠正低血糖,而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。目前常用的药物有阿卡波糖和伏格列波糖。

常见副作用:胃肠道反应,肠鸣,腹胀,恶心,呕吐,食欲减退,偶有腹泻,一般两周后可缓解。服药时从小剂量开始,逐渐加量是减少不良反应的有效方法。

第六大类:二肽基肽酶-4 抑制剂(DPP4 抑制剂)

DPP4 抑制剂通过抑制二肽基肽酶4而减少GLP-1 在体内的失活,增加GLP-1 在体内的水平。GLP-1具有以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌。它具有双激素调节的作用,因此DPP4抑制剂单独使用不增加低血糖发生的风险,不增加体重,并且很少引起低血糖。正是因为其具有这些优点,近几年糖尿病治疗指南逐渐提高了该类药物的使用地位,甚至可作为一线用药的备选之一。目前应用于临床的DPP4抑制剂有西格列汀(Sitagliptin)、 维格列汀(Vildagliptin)、 沙格列汀(Saxagliptin)、阿格列汀(Alogliptin)和利格列汀(linagliptin)。

注意事项:有胰腺炎、肾功能不全者愼用。

第七大类:SGLT2抑制剂

SGLT2抑制剂是一种新型的降糖药,主要作用于肾脏近端小管钠葡萄糖转运体2,通过抑制这些转运体,防止已滤过的葡萄糖在肾脏内重吸收。简单的说就是减少肾小管的葡萄糖重吸收,增加葡萄糖从尿中排除,达到控制高血糖的目的。SGLT2抑制剂不依赖于胰岛素,可以在2型糖尿病进展的不同阶段使用。目前有几个SGLT2抑制剂正在研发中。dapagliflozin(达格列净)已经在欧洲获得批准,canagliflozin获得美国批准。目前在我国正在做上市前的临床试验。

所有药物都有副作用,有些副作用可能还没有发现,还没有写在说明书上,因此药物的选择、使用需通过医生根据病史、药物特点、参考药物说明书、慎重合理选择。

围产期不宜吃的药物大全

1.青霉素G:为最常用的天然青霉素类,由肾脏排泄,而新生儿肾脏发育不成熟,故T1/2(半衰期)延长;剂量过大可引起中枢神经刺激症状,如肌肉震颤和惊厥。

2.氨基甙类抗生素:对胎儿、新生儿听神经和肾脏都有很大毒性,以链霉素最为严重,常导致永久性耳聋(药源性耳聋)。

3.氯霉素:围产期使用氯霉素,可使新生儿发生灰婴综合征;严重者呕吐、拒食、呼吸抑制、体温下降,全身紫绀,最后因呼吸衰竭而死亡。侥幸成活者在几年内可能发生“再生障碍性贫血”,死亡率极高。

4.四环素类:易通过血胎屏障进入胎儿体内,与钙螯合成复合物蓄积于骨骼与牙齿中。孕妇在围产期使用四环素类,可使婴儿牙齿黄染、牙质发育不全,骨生长延迟,和先天性软骨病。新生儿肾脏未成熟,使T1/2延长,对骨骼、牙齿和肝肾都有严重损害,故应禁用。四环素类对孕妇的肝脏有毒性,且从乳汁分泌,从而危害吃奶的婴儿。

5.磺胺类:能和胆红素竞争蛋白结合部分,使结合型胆红素减少,游离型胆红素增多,从而使胆红素脑病—核黄疸的发病率增多,长效磺胺药物可引起变性血红蛋白血症。

6.成瘾性镇痛药:近年产妇分娩时常用杜冷丁、吗啡和美沙酮等成瘾性镇痛药,用药后迅速通过胎盘进入胎儿体内,致胎儿呼吸抑制。新生儿对上述药物也成瘾,使出生后几天内烦躁不安,高声哭叫,甚至抽搐而休克。

7.呋喃炎和抗疟药:孕妇使用后,蓄积在胎儿体内,出生时药性发作,导致新生儿溶血和黄疸。

8.解热镇痛药:阿司匹林为其代表,有确切的解热镇痛疗效。妊娠期长期服用阿司匹林的孕妇,分娩的新生儿有紫癜、血肿等出血倾向。消炎痛可收缩婴儿动脉导管,导致肺动脉高压,从而增加分娩时婴儿的死亡率。

9.抗高血压药:妊娠期孕妇血压常升高,即“妊高症”,应在医师指导下用药。利血平和普萘洛尔(心得安)可使胎儿心动过缓。甲基多巴可使胎儿生长缓慢,分娩出的婴儿体重减轻。

10.抗癫痫药:患癫痫病的孕妇在孕期中更应合理用药,因抗癫痫药极易透过血胎屏障而进入胎儿体内。因胎儿肝肾发育不成熟,故药物排泄缓慢,容易蓄积,对胎儿生长发育、中枢神经、血凝机制等产生不良影响。

治疗骨关节炎的药物大全

治疗骨关节炎的药物有:

控制症状药物 此类药物能较快地止痛和改善症状,但对骨关节炎的基本病变不产生影响。

①镇痛剂:由于骨关节炎病人以老年人居多,而老年人对非甾体类抗炎药易于发生副作用,且骨关节炎中滑膜炎症尤其在初期,并非是主要因素,疼痛并非都由滑膜炎所致,所以可选用一般镇痛药。经研究,镇痛剂和非甾体类抗炎药两者的止痛作用无显著差别,而止痛剂的胃肠道不良反应较少。如对乙酰氨基酚(即扑热息痛),一般服0.3—0.6克,每日2~3次。镇痛剂可经常服用,也可只在痛时或进行某种活动时服用。

②非甾体类抗炎药:对骨关节炎病人的炎性表现如关节肿胀、疼痛、积液及活动受限有较好的治疗作用,但有的非甾体类抗炎药物如阿司匹林:消炎痛等,对软骨基质的合成有抑制作用,长期应用虽然关节疼痛改善,但是骨关节炎的基本病变反会加重。研究中发现,如双氯芬酸钠(包括扶他林、戴芬、英太青、双氯灭痛、奥斯克)、奇诺力、优妥、诺德伦、西乐葆、万络等对关节软骨没有影响,比较适合应用于骨关节炎。

③肾上腺皮质激素:虽然有报告对软骨细胞有益,但没有必要全身应用,只适用于伴发滑膜炎,出现关节腔积液时,则可在严密消毒下,予关节腔内或病变部位局部注射得保松、利美达松等。同一关节用药每年不超过4次,两次之间的间隔不宜短于两个月。

(2)改变病情药 即过去所称的软骨保护剂。这一类药物见效较慢,一般需治疗数周后才见效,但停药后疗效仍持续一定时间,同时又能减缓、稳定甚至逆转骨关节炎软骨降解过程。

①透明质酸:20世纪30年代,科学家从牛眼球玻璃体中提取成功,就命名为玻璃酸,又名透明质酸。开始用于治疗赛马的关节炎。自1974年首次使用关节内注射治疗骨关节炎,并取得较好疗效。透明质酸是关节液的主要成分,也见于软骨。临床使用的制剂是从鸡冠提取纯化的。目前国内透明质酸产品有玻璃酸钠注射液(商品名施沛特),2毫升关节腔内注射,每周1次,共5次,疗效可持续半年左右。进口产品有欣维可,2毫升关节腔注射,每周1次,3次为一疗程,疗效可维持1年左右。

②过氧化物歧化酶(SOD):能清除氧代谢过程中产生的副产品,从而减少对关节软骨的损害。本品起效较慢,疗效持续时间可长达18个月。欧美已用于临床。

③D—葡萄胺:最先在我国应用的为口服硫酸盐,名为氨基葡萄糖,商品名为维骨力。推荐用法为314—628毫克,每日3次,餐时随饭同时咽用,持续8周,隔半年左右可重复1个疗程。其副作用少,主要有轻度恶心、便秘和嗜睡。

另外,还有四环素族抗生素(如多西环素)、葡糖胺聚糖、S—腺苷基蛋氨酸、骨重吸收剂(包括乙膦酸盐、氯屈膦酸盐、帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐等)、人工合成的基质金属蛋白酶抑制剂、促进软骨修复的细胞因子等,目前这些制剂还在探索研究阶段,不宜推荐给病人常规应用。

中药可选用追风透骨丸、壮骨关节丸、骨刺片、骨仙片、骨宁注射液等成药,或辨证施治。经过上述治疗后,病情一般能得到不同程度的改善。若病情一直较严重,或关节腔内有“骨刺”碎片落入,影响关节功能者,可考虑手术治疗,以便摘除关节内的“骨刺”或切除阻碍运动的大“骨刺”,必要时还可作关节成形术÷关节融合术或人工关节置换术等。

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