人禽流感的临床特征有哪些
人禽流感的临床特征有哪些
说到人禽流感可能我们大家都觉得有些可怕，其实这种疾病我们大家还不是太了解，如果不幸患上这种疾病，一定要第一时间去医院进行检查与治疗，那么人禽流感的临床特征有哪些?对于这个问题我们来为大家做以下介绍，希望能有所认识。
(一)临床表现
1、潜伏期 根据对H5N1亚型感染病例的调查结果，潜伏期一般为1～7天，通常为2-4天。
2、临床症状 不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状。感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状;感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎;重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。
重症患者可出现高热不退，病情发展迅速，几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎，可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏(Reye)综合征等多种并发症。可继发细菌感染，发生败血症。
3、体征 重症患者可有肺部实变体征等。
(二)胸部影像学检查
H5N1亚型病毒感染者可出现肺部浸润。胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。
(三)实验室检查
1、外周血象 白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。
2、病毒抗原及基因检测 取患者呼吸道标本采用免疫荧光法(或酶联免疫法)检测甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)或基质蛋白(M1)、禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。
3、病毒分离 从患者呼吸道标本中(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)分离禽流感病毒。
4、血清学检查 发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。
(四)预后
人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关。感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者大多预后良好，而感染H5N1者预后较差，据目前医学资料报告，病死率超过30%。
影响预后的因素还与患者年龄、是否有基础性疾病、是否并发合并症以及就医、救治的及时性等有关。
以上为我们大家提到人禽流感的临床特征，想必这些临床特征给了我们大家一些了解和帮助吧，我们在生活当中一定要多注意各方面的卫生，尽量不要词养一些家禽，如果感觉有不适请及进到医院进行检查与治疗，避免让这种疾病困扰着大家。
禽流感的三种治疗方法
禽流感，我们并不陌生，近些年来，这种疾病一直伴随着我们的生活时隐时现。专家介绍， 很多人在了解禽流感的严重之后，都在默默地关注着此病，但是，却对于此病的治疗还是不甚了解。那么，禽流感的治疗方法有哪些呢?
1、一般与对症治疗
确诊或疑似人禽流感患者，应予隔离，保持室内通风，并作空气消毒。让患者充分休息，多饮水，加强营养，给予易消化的饮食。应密切观察和监测并发症，尤其是儿童和老年患者更应重视。严格掌握抗生素的应用指征，仅在明确或有充分证据提示继发细菌细菌【译】：指一大类细胞核无核膜包裹，只存在称作拟核区的裸露 DNA的原始单细胞生物，包括真细菌和古生菌两大类群。感染时方可使用。根据患者的临床症状进行对症治疗，高热者，酌用解热镇痛药或物理降温方法予以降温;流涕、鼻塞者，应用缓解鼻粘膜充血药物;咳嗽、咳痰者，给予镇咳祛痰药物。儿童禁用阿司匹林以及其它水杨酸类制剂，以免引起Reye综合征而加重病情。对于重症患者，出现呼吸功能不全者，应给予吸氧及呼吸支持治疗;发生其它并发症者，应采取积极有效的措施予以相应处理。
2、抗流感病毒治疗
早期应用抗流感病毒药物可改善症状、缩短病程、减少并发症并降低病死率，一般在发病1~2d内使用，方可取得最佳疗效。目前常用的抗病毒药物包括离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。
离子通道M2阻滞剂是传统的治疗甲型流感病毒药物，主要有金刚烷胺amantadine和金刚乙胺rimantadine。其通过抑制M2蛋白和病毒脱衣壳，阻止病毒复制的启动而发挥作用。金刚烷按成人剂量100~200mg/d，儿童5mg.kg-1.d-1，分2次口服，疗程5d。老年患者及肾功能受损者酌减剂量。金刚乙胺成人100mg/d口服。用药过程中，应注意监测该类药物可能引起的头晕、嗜睡、易激动，甚至谵妄、抽搐、运动失调等神经系统副作用和恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等胃肠道不良反应。有癜痛病史者忌用。
神经氨酸酶抑制剂是一类新型抗病毒药物，其疗效和安全性均优于其它抗流感病毒药物，并且研究证明，对H5N1和H9N2病毒株有效，目前已用于临床的神经氨酸酶抑制剂有扎那米韦zanamivir和奥司他韦 oseltamivir两种。该类药物的作用机制是阻断流感病毒表面主要的糖蛋白——神经氨酸酶的活性，从而改变病毒的正常凝聚和释放功能，阻止病毒感染的扩散。
扎那米韦口服生物利用度低，仅限局部用药，经鼻腔内或口腔吸入给药，患者不易接受。常见副作用有鼻部不适、腹泻、恶心、头痛、支气管炎、咳嗽和咽痛等。
奥司他韦商品名TamifluTM达菲，新近研究证实，其具有治疗和预防流感的双重作用。成人剂量150mg/d，儿童3mg.kg-1.d-1，分2次口服，疗程5d，宜餐后服用，以增加其生物利用度。患者对该药的耐受性较好，主要的不良反应有恶心、呕吐等。
3、中医中药治疗
对人禽流感患者，可进行辨证施治，予以中医中药治疗。发热期，可酌用瓜霜退热灵胶囊、紫雪等退热类中成药治疗;清开灵、双黄连、银翘、鱼腥草等口服液或注射剂具有清热解毒、抗病毒作用，可酌情选用。
以上是禽流感的治疗方法的介绍，您通过阅读，对其了解了吗?专家提示，当决定在进行疾病的治疗时，我们首先做的就应当是，对疾病进行通透的了解，然后再用平和的心态去面对疾病。最后，我们祝您及早康复。
人禽流感的临床特征
(一)临床表现
1、潜伏期 根据对h5n1亚型感染病例的调查结果，潜伏期一般为1～7天，通常为2-4天。
2、临床症状 不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状。感染h9n2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状;感染h7n7亚型的患者主要表现为结膜炎;重症患者一般均为h5n1亚型病毒感染。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。
重症患者可出现高热不退，病情发展迅速，几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎，可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ards)、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏(reye)综合征等多种并发症。可继发细菌感染，发生败血症。
3、体征 重症患者可有肺部实变体征等。
(二)胸部影像学检查
h5n1亚型病毒感染者可出现肺部浸润。胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。
(三)实验室检查
1、外周血象 白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。
2、病毒抗原及基因检测 取患者呼吸道标本采用免疫荧光法(或酶联免疫法)检测甲型流感病毒核蛋白抗原(np)或基质蛋白(m1)、禽流感病毒h亚型抗原。还可用rt-pcr法检测禽流感病毒亚型特异性h抗原基因。
3、病毒分离 从患者呼吸道标本中(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)分离禽流感病毒。
4、血清学检查 发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。
(四)预后
人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关。感染h9n2、h7n7、h7n2、h7n3者大多预后良好，而感染h5n1者预后较差，据目前医学资料报告，病死率超过30%。
影响预后的因素还与患者年龄、是否有基础性疾病、是否并发合并症以及就医、救治的及时性等有关。
传染病 注意卫生是关键
人禽流感密切监控 预防为主
人禽流感是人禽流行性感冒简称，是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。临床表现是潜伏期一般为1至3天，通常在7天以内。该病症的主要表现为发热，体温大多持续在39度以上，热程1至7 天，一般为3至4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。也有部分患者伴有腹泻等等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸道窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。
在人禽流感的预防上应做好以下几点：尽可能减少与禽、鸟类的不必要的接触，尤其是与病、死禽类的接触;因职业关系必须接触者，工作期间必须做好防护;加强禽类疾病的监测。动物防疫部门一旦发现疑似禽流感疫情，应立即通报当地疾病预防控制机构;要加强对密切接触禽类人员的监测。与家禽或人禽流感患者有密切接触史者，一旦出现流感样症状，应立即进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原;严格规范收治人禽流感患者医疗单位的院内感染控制措施。接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣。接触后应洗手;加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感染及传播。市民在日常生活中应该注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品;勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。
手足口病
注意卫生是关键
手足口病是由柯萨奇病毒、肠道病毒71型等肠道病毒引起的以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主的传染病，临床主要表现为口腔炎(口腔粘膜出现红色溃疡性疱疹)，同时手、足、皮肤出现斑丘疹，并转为疱疹，可伴有发热。手足口病主要通过接触污染的手、毛巾、手帕、茶杯、玩具、床上用品等感染，感染对象主要为 5岁以下儿童。
禽流感的预防
从广义上讲，任何传染病的流行过程，都需要有三个基本条件：传染源、传播途径和易感人群。要预防一种传染病，就要控制这三个要素。
1. 传染源。人禽流感的传染源是禽流感。我国采取控制禽流感疫情的对策是免疫、监测、发现、扑杀。比其他国家增加了对家禽的免疫接种。只有有效地控制禽流感，才能从根本上预防人禽流感。
2005年，至 12月29日以来，我国卫生部公布的人禽流感共7例，安徽省2例，湖南省、广西省、辽宁省、江西省、福建省各1例。除福建省、广西省的2例外，其他病例均有禽流感疫区生活史，他们或接触病禽，或有食用病死家禽史。广西省、福建省的2例虽然不在疫区，但专家分析，该地区实际已经发生禽流感疫情的可能性较大，只是规模较小，尚未被发现证实。
去年，我国已有湖南、青海、安徽、湖北、新疆、宁夏、云南、辽宁、内蒙、江西等地30个县，112个村发生禽流感疫情，其中辽宁省黑山县有80%的村庄发生了疫情。所以应该看到形势的严峻，防控禽流感已迫在眉睫，与我们每个人都息息相关，既不能恐慌，也不能掉以轻心。
2. 传播途径。禽流感病毒通过呼吸道和消化道感染人。人接触感染病毒的禽类，吸入或食入其分泌物或排泄物中的病毒而被感染。其中病禽的粪便、羽毛等是重要传染物。所以远离病禽是预防人禽流感的关键。
非疫区生活的群众也要做到不接触，不食用病、死禽，不要把它们带回家，包括野生禽鸟。养成良好的卫生习惯，不吃不熟透的禽蛋、肉，烹饪要生熟食分开。室内要勤通风，勤洗手、勤漱口，尤其宰杀禽类或拣蛋后要用肥皂彻底洗手。不喝生水。不购买非正规渠道的禽肉、蛋等。不到疫区去旅游。自养鸽、禽管理好，避免接触病禽。病死禽畜要报告，不要私自处理，按要求焚烧深埋。
3. 易感人群。在已发现的感染病例中，13岁以下的儿童所占比例高，并且病情重，因为儿童免疫力差，属易感人群。但是任何年龄的人均可以被感染，所以加强体育锻炼，增强体质也是很重要的预防措施。
一般来讲，人类对禽流感并不易感染，尽管高致病性禽流感病毒的毒力强，但还没有变异成为人际间流传的流感病毒，我们认真做好以上工作，就能有效地防止人禽流感的发生。
还有很重要的一项措施，就是注射人禽流感疫苗。目前我国这方面的研究工作处于世界领先地位，人用禽流感疫苗已进入第一阶段临床研究，此阶段全部完成需要9个月的时间，具体上市时间现在还无法确定。
h7n9禽流感做哪些检查
(一)诊断原则
依据禽流感的流行病学史，结合临床表现和实验室检查，排除有类似临床表现的其他疾病，可作出临床诊断。确诊有赖于病原学和血清学检测结果，最可靠的方法是从呼吸道分泌物中分离出禽流感病毒亚型。
(二)诊断标准
2004年卫生部发布的《人禽流感诊疗方案(试行)》，将人禽流感病例分为以下三类。
1.医学观察病例 曾到过疫区，或与病禽及其排泄物、分泌物等有过接触，或与人禽流感病人有密切接触史，1周内出现流感样症状。
2.疑似病例有禽流感病毒感染的流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒H5N1特异性单克隆抗体检测H5N1病毒抗原阳性者。
3.确诊病例有禽流感病毒感染的流行病学史及临床表现，呼吸道分泌物标本中分离出H5N1病毒，或用反转录PCR法检测到禽流感病毒特异性H型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体呈4倍或以上升高者。
(三)实验室检查
(1)外周血常规白细胞计数一般不高或降低，重症患者多有白细胞计数及淋巴细胞下降。
(2)病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采用免疫荧光法(或酶联免疫法)检测甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)及禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT—PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。
(3)病毒分离从患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)中分离禽流感病毒。
(4)血清学检查发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。
4.胸部影像学检查
重症患者胸部x线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等。
鉴别诊断
临床上应注意与流感、普通感冒、SARS、支原体、衣原体肺炎、细菌性肺炎等鉴别。
1.流行性感冒
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，潜伏期一般为1～3日，短煮九小时。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4天，但疲乏虚弱可达2～3周。流感的临床表现和严惩程度差异颇大。急性起病、畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，可伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、流泪、咳嗽等上呼吸道症状，少数病例可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状。
流感的实验室检查
(1)外周血象：白细胞总数不高或减少，淋巴细胞相对增加。
(2)病毒分离：鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒。
(3)血清学检查：疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。
(4)在患者呼吸道上皮细胞查到流感病毒抗原阳性。
(5)收集标本经敏感细胞过夜增殖后查到流感病毒抗原阳性。
2.普通感冒
是一组呼吸道急性自限性常见病，可发生于各年龄组，为散发。急性呼吸道疾病中最常见的就是感冒。感冒大部分由病毒引起，鼻病毒是引起感冒的主要病原体，占50%，15%～20%由冠状病毒、15%～20%由副流感病毒和呼吸道合胞病毒引起，其余由腙病毒和肠道病毒等引起。病毒传播的主要途径是在人之间的手一鼻一手途径，但是也有证据表明感冒病毒也可以通过喷嚏的微粒传播。
3.严重急性呼吸道综合征(Severe Acute RespiratorySyndroffie，SARS)
SARS是以发热、呼吸道症状为主要表现的具有传染性的临床综合征。重症病例易迅速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)甚至死亡。现研究已明确SARS与一种新型冠状病毒有关。
如何辨别诊断普通感冒和禽流感
首先，禽流感的症状一般都比较重，而普通感冒较轻。人患禽流感后，早期症状与重症流感非常相似，表现为高热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。有些患者可见眼结膜炎等眼部感染，体温大多持续在39℃以上。下面内容针对禽流感患者的鉴别为大家进行详细介绍。
如何辨别诊断普通感冒和禽流感：
流行性感冒一般分为三种，即甲型，乙型和丙型，乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物，甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病，禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重，并发症多，与普通流感有一定区别。
人禽流感的治疗
一般与对症治疗 确诊或疑似人禽流感患者，应予隔离，保持室内通风，并作空气消毒。让患者充分休息，多饮水，加强营养，给予易消化的饮食。应密切观察和监测并发症，尤其是儿童和老年患者更应重视。严格掌握抗生素的应用指征，仅在明确或有充分证据提示继发细菌感染时方可使用。根据患者的临床症状进行对症治疗，高热者，酌用解热镇痛药或物理降温方法予以降温;流涕、鼻塞者，应用缓解鼻粘膜充血药物;咳嗽、咳痰者，给予镇咳祛痰药物。儿童禁用阿司匹林以及其它水杨酸类制剂，以免引起reye综合征而加重病情。对于重症患者，出现呼吸功能不全者，应给予吸氧及呼吸支持治疗;发生其它并发症者，应采取积极有效的措施予以相应处理。
抗流感病毒治疗 早期应用抗流感病毒药物可改善症状、缩短病程、减少并发症并降低病死率，一般在发病1~2d内使用，方可取得最佳疗效。目前常用的抗病毒药物包括离子通道m2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。
离子通道m2阻滞剂是传统的治疗甲型流感病毒药物，主要有金刚烷胺(amantadine)和金刚乙胺(rimantadine)。其通过抑制m2蛋白和病毒脱衣壳，阻止病毒复制的启动而发挥作用。金刚烷按成人剂量100~200mg/d，儿童5mg.(kg-1.d-1)，分2次口服，疗程5d。老年患者及肾功能受损者酌减剂量。金刚乙胺成人100mg/d口服。用药过程中，应注意监测该类药物可能引起的头晕、嗜睡、易激动，甚至谵妄、抽搐、运动失调等神经系统副作用和恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等胃肠道不良反应。有癜痛病史者忌用。
神经氨酸酶抑制剂是一类新型抗病毒药物，其疗效和安全性均优于其它抗流感病毒药物，并且研究证明，对h5n1和h9n2病毒株有效，目前已用于临床的神经氨酸酶抑制剂有扎那米韦(zanamivir)和奥司他韦(oseltamivir)两种。该类药物的作用机制是阻断流感病毒表面主要的糖蛋白——神经氨酸酶的活性，从而改变病毒的正常凝聚和释放功能，阻止病毒感染的扩散。
扎那米韦口服生物利用度低，仅限局部用药，经鼻腔内或口腔吸入给药，患者不易接受。常见副作用有鼻部不适、腹泻、恶心、头痛、支气管炎、咳嗽和咽痛等。
奥司他韦商品名tamiflutm(达菲)，新近研究证实，其具有治疗和预防流感的双重作用。成人剂量150mg/d，儿童3mg.(kg-1.d-1)，分2次口服，疗程5d，宜餐后服用，以增加其生物利用度。患者对该药的耐受性较好，主要的不良反应有恶心、呕吐等。
中医中药治疗 对人禽流感患者，可进行辨证施治，予以中医中药治疗。发热期，可酌用瓜霜退热灵胶囊、紫雪等退热类中成药治疗;清开灵、双黄连、银翘、鱼腥草等口服液或注射剂具有清热解毒、抗病毒作用，可酌情选用。