胶质瘤的分级与治疗

胶质瘤的分级与治疗

胶质瘤的等级划分是根据星形细胞瘤按其恶性程度进一步分级，通用WHO分级是根据非典型性、核分裂指数、内皮细胞增殖和坏死程度分为4级：

1级、一般为良性以毛细胞型星形细胞瘤为主，占胶质瘤5%左右是可以治愈的;

2级、为一般的星形细胞瘤或星形-少突细胞瘤，占胶质瘤的30~40%左右。

3级、为间型星形细胞瘤，占胶质瘤的15~25%左右，一般由2级演变而来。

4级、为胶质母细胞瘤，占胶质瘤的1/3左右。

可以应用神经科学转化医学中心肿瘤免疫治疗中最有前景、应用最为广泛的DC-CIK方法，创新开发出了靶向于胶质瘤干细胞和胶质瘤肿瘤细胞的生物刀技术，可以靶向清除胶质瘤干细胞及胶质瘤细胞，从而有效延缓了胶质瘤的复发。

免疫治疗是国际公认的最有希望完全消灭肿瘤细胞的新技术疗法，其通过调动人类自身机体的防御机制，可抑制肿瘤生长，实现患者自身机体的自主抗癌，有望达到完全消灭癌细胞并根治的目的，是未来癌症治疗的一个主要方向。

粉刺的分级治疗

(1)1级 一般采用局部治疗，首选外用维A酸类制剂。

(2)2级 联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素，必要时联合口服抗生素。

(3)3级 常常需要联合治疗，口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。

(4)4级 口服异维A酸是最有效的治疗方法，可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。

到底什么原因导致母胶质瘤

总的来说，胶质瘤的病因主要是因为人体惊恐或大怒，或衰哭抑郁，使气血流行失常，抵抗力减弱，病邪乘虚而入，发为癌瘤。具体原因分析如下：

由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞有星形胶质细胞、少突胶质细胞和室管膜胶质细胞等。它们都可以发生肿瘤，并由此产生各种各样类型的胶质瘤。目前，胶质瘤的临床病理分类尚未完全统一，较为广泛应用的有两种：

(1)Bailey和Cushing(1926)提出的分类方法。这种分类方法是根据不同的神经胚胎组织，定出相应的肿瘤类型名称，对于临床医生预测病人的预后有一定帮助，但它忽略了肿瘤的间变特性，也不能动态地看待胶质瘤的发生和发展。

(2)Svien和Kernohan(1949)提出的分类方法。这种分类方法将所有胶质瘤分成五组，即星形细胞瘤、室管膜瘤、少突胶质细胞瘤、神经一星形细胞瘤和成神经管细胞瘤。除成神经管细胞瘤外。其他四组根据其恶变的程度又将这种细胞形成的肿瘤分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级。这种分类方法的优点是比较简单，缺点是有些肿瘤现在还无法确定它们是来源于哪种细胞，另外有些肿瘤基本上只有恶性形式，分级则没有实际意义。

以上提到的这两种病因分类方法，是目前世界上都广泛应用于临床的胶质瘤病因所在。

脑胶质瘤分类

脑胶质瘤根据肿瘤细胞的形态学、肿瘤细胞的恶性程度以及肿瘤所处的部位进行分类。

按肿瘤细胞的形态学划分

脑胶质瘤根据其肿瘤细胞形态学与正常脑胶质细胞的相似程度(并不一定是其真正的细胞起源)，进行如下主要分类：· 星型细胞瘤—星形细胞· 少枝细胞瘤—少枝细胞· 混合胶质瘤，例如少枝--星形细胞瘤，包含了混杂类型的胶质细胞· 室管膜瘤—室管膜细胞

按肿瘤细胞的恶性程度划分

脑胶质瘤按肿瘤细胞在病理学上的恶性程度，可以进一步分类。· 低级别胶质瘤(WHO 1-2级)，为分化良好的胶质瘤;虽然这类肿瘤在生物上并不属于良性肿瘤，但是患者的预后相对而言，还是不错。· 高级别胶质瘤(WHO 3-4级)，为低分化胶质瘤;这类肿瘤为恶性肿瘤，患者生存较差预后。

胶质母细胞瘤存活率

恶性脑胶质瘤还能活多久，脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，约占40.49%，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23 .9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。

脑瘤能活多久，主要取决于治疗方法和病人自身的体质，所以病人朋友要明确配合医生做更好的治疗，许多专家表明联合治疗对病人病情的治愈起非常大作用。

恶性脑胶质瘤也是这样。一般而言，低级别混合型胶质瘤中位生存期约为6-7年，5年和10年 生存率为60%、35%。高级别混合性胶质瘤中位生存约为3-5年，5年和10年生存率分别为55%、30%。

室管膜瘤总的预后与肿瘤切除程度、手术后放疗剂量、肿瘤生长部位以及病人发病年龄有关，据文献报道5年生存率40%-80%。5年无进展存活率25%-50%，手术+放疗后，低级别室管膜瘤5年存活率87%，10年存活率79%。高级别室管膜瘤则要差得多，5年存活率仅为27%。5年内80%局部复发。90%四脑室肿瘤病人(分级II级)的存活时间超过10年，侧脑室肿瘤的10年存活率为60%，三脑室肿瘤10年存活率为35%。10岁以下病人平均存活为2年，15岁以上病人平均生存期达4.3-6年 简要的对以上几种胶质瘤的生存分析而看决定生存时间因素许多，因而过重的去看待这个问题实际意义不大，积极治疗、科学治疗才是获得生存最大化的基础条件。

胶质瘤的分类

1.按肿瘤细胞的形态学划分

脑胶质瘤根据其肿瘤细胞形态学与正常脑胶质细胞的相似程度(并不一定是其真正的细胞起源)，进行如下主要分类：

(1)星型细胞瘤——星形细胞。

(2)少枝细胞瘤——少枝细胞。

(3)室管膜瘤——室管膜细胞。

(4)混合胶质瘤，例如少枝——星形细胞瘤，包含了混杂类型的胶质细胞。

2.按肿瘤细胞的恶性程度划分

目前虽然有很多关于胶质瘤的分级系统，但是最为常用的还是世界卫生组织(WHO)制定的分级系统。根据这一分级系统，将脑胶质瘤分为1级(恶性程度最低、预后最好)到4级(恶性程度最高、预后最差)。其中，传统细胞病理学所谓的间变胶质瘤与WHO的3级相对应;胶质母细胞瘤与WHO的4级相对应。根据此分级系统，脑胶质瘤按肿瘤细胞在病理学上的恶性程度，可以进一步分类：

(1)低级别胶质瘤(WHO1～2级)为分化良好的胶质瘤;虽然这类肿瘤在生物上并不属于良性肿瘤，但是患者的预后相对较好。

(2)高级别胶质瘤(WHO3～4级)为低分化胶质瘤;这类肿瘤为恶性肿瘤，患者预后较差。

3.按肿瘤所处的位置划分

脑胶质瘤可以根据其在大脑所处的位置进行分类。小脑幕将脑组织分为幕上和幕下区域。据此，脑胶质瘤也分为幕上胶质瘤和幕下胶质瘤。

(1)幕上胶质瘤位于小脑幕上，主要是大脑半球，为成人最常见脑胶质瘤(70%)。

(2)幕下胶质瘤位于小脑幕下，主要是小脑半球，为小儿最常见脑胶质瘤(70%)。

(3)桥脑胶质瘤位于脑干。脑干包括间脑、桥脑和延髓三个部分，其中桥脑包含呼吸等重要生命功能。在桥脑施行手术，具有很大的风险。

脑瘤哪几种检查方法

1、磁共振成像(MRI)在显示正常脑解剖方面，MRI优于以前的任何技术，使用顺磁性药物gadolinium强化扫描已经成为MRI诊断脑肿瘤的选择手段。使用gadolinium后，大多数恶性肿瘤出现强化。一般来说，病理分级低的神经胶质瘤在使用gadolinium后不会增强，MRI对病理分级低的星形胶质瘤的诊断价值很大，对颅后窝肿瘤尤其是脑干肿瘤，MRI诊断最为准确。恶性肿瘤呈现不均匀的强化，而脑膜瘤强化则比较均匀，MRI要比CT能更早地发现垂体的微腺瘤，也是发现视神经胶质瘤的选择手段。

2、正电子扫描(PET)PET是使用带正电子的放射性同位素药物来诊断的，当同位素衰变时，释放出一个正电子，并与一个电子结合，两个粒子随之消灭，同时释放出两个方向相背的γ-射线。经过PET扫描识别后，可以断定γ-射线的发生点或其附近区域。随着对γ-射线来源的明确定位，就形成了CT一样的成像。根据对信息性质的要求不同，PET使用几种不同的放射药物，脑肿瘤常用的是18F-脱氧葡萄糖(FDG)，此药物只进入存活的细胞。PET的脑成像显示，FDG在灰质的积聚高于白质，这就为脑肿瘤的成像提供了条件。

3、CT扫描在MRI出现之前，CT是诊断颅内肿瘤的重要工具，静脉注射含碘对比剂后，可以显示肿瘤以及肿瘤引起的结构变化，脑实质内病变可见正常的脑室结构变形和低密度的区域，注射对比剂后，肿瘤可能强化为高密度的病灶，常呈环状围绕着中心的射线穿透区。肿瘤的强化程度与血脑屏障的破坏有关，而与肿瘤细胞本身无关，肿瘤的强化更多见于比较恶性的肿瘤，低密度病灶可能提示囊肿、肿瘤坏死或脑水肿，但也是低分级神经胶质瘤的特征。

脑瘤哪几种检查方法

1、磁共振成像(MRI)

在显示正常脑解剖方面，MRI优于以前的任何技术，使用顺磁性药物gadolinium强化扫描已经成为MRI诊断脑肿瘤的选择手段。使用gadolinium后，大多数恶性肿瘤出现强化。一般来说，病理分级低的神经胶质瘤在使用gadolinium后不会增强，MRI对病理分级低的星形胶质瘤的诊断价值很大，对颅后窝肿瘤尤其是脑干肿瘤，MRI诊断最为准确。恶性肿瘤呈现不均匀的强化，而脑膜瘤强化则比较均匀，MRI要比CT能更早地发现垂体的微腺瘤，也是发现视神经胶质瘤的选择手段。

2、正电子扫描(PET)

PET是使用带正电子的放射性同位素药物来诊断的，当同位素衰变时，释放出一个正电子，并与一个电子结合，两个粒子随之消灭，同时释放出两个方向相背的γ-射线。经过PET扫描识别后，可以断定γ-射线的发生点或其附近区域。随着对γ-射线来源的明确定位，就形成了CT一样的成像。根据对信息性质的要求不同，PET使用几种不同的放射药物，脑肿瘤常用的是18F-脱氧葡萄糖(FDG)，此药物只进入存活的细胞。PET的脑成像显示，FDG在灰质的积聚高于白质，这就为脑肿瘤的成像提供了条件。

3、CT扫描

在MRI出现之前，CT是诊断颅内肿瘤的重要工具，静脉注射含碘对比剂后，可以显示肿瘤以及肿瘤引起的结构变化，脑实质内病变可见正常的脑室结构变形和低密度的区域，注射对比剂后，肿瘤可能强化为高密度的病灶，常呈环状围绕着中心的射线穿透区。肿瘤的强化程度与血脑屏障的破坏有关，而与肿瘤细胞本身无关，肿瘤的强化更多见于比较恶性的肿瘤，低密度病灶可能提示囊肿、肿瘤坏死或脑水肿，但也是低分级神经胶质瘤的特征。

脑胶质瘤分为几级

这依旧是一个“谈癌色变”的年代，特别是颅脑的肿瘤，现在我们扒一扒大脑里边最常见的一种恶性肿瘤――脑胶质瘤。脑胶质瘤是大脑中枢神经系统的一种肿瘤，得了胶质瘤后，会出现头痛、癫痫、肢体瘫痪麻木、言语障碍、视力下降、恶心呕吐以及颅内出血等表现，不及时治疗可导致昏迷死亡。

正常情况下，大脑里边有许多各种各样的细胞，其中神经元是构成中枢神经系统的基本单元，也是大脑中枢正常运转的基本元件。除了神经元以外，其他的细胞可以统称为神经胶质细胞，这些胶质细胞就相当于神经元的养分“搬运工”，主要是为神经元供给血氧，以保证其正常工作。(如下图所示)

如果哪天中枢的胶质细胞不好好生长繁殖，而是发生了可怕的“恶变”，那问题就严重了。由于大脑中枢的细胞有许多兄弟姐妹，于是人们按照细胞种类也给肿瘤分了类，比如星形细胞瘤、少枝(或少突)胶质瘤、室管膜瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、来源不肯定的神经上皮组织瘤、神经元及神经元神经胶质混合瘤、松果体实质肿瘤、胚胎性肿瘤、神经母细胞瘤……这么多分类，数一数也是醉了。为了更好地进行诊断和治疗，人们又将这些不安分的兄弟姐妹按照厉害程度分了类，不同的分类对患者寿命的影响也不同。

分类如下：

1级(I级)：比较少见。但治疗效果比较好，如果能够全切，可以治愈不复发。这算是最为温柔的小妹妹了。

2级(Ⅱ级)：主要包括星形细胞瘤(星形细胞胶质瘤)、少突细胞胶质瘤、少突-星形细胞胶质瘤、室管膜瘤、粘液型毛细胞星形细胞瘤。得了这种脑胶质瘤，如果切除肿瘤的风险比较低，能够全切，那么术后的平均寿命可以达到8~9年;如果没法全切，肿瘤风险值比较高，那么复发的可能性就更大，术后平均寿命会下降至3年左右。

3级(Ⅲ级)：主要包括间变型星形细胞瘤(星形细胞胶质瘤)、间变型少突细胞胶质瘤、间变型少突-星形细胞胶质瘤、间变型室管膜瘤。基本上都是“间变型”的，这就更为厉害了，它意味着患者可能只有1年半到3年的寿命了，术后的复发情况比较猛烈的。如果不手术，生存期就更短了。

4级(Ⅳ级)：胶质母细胞瘤(又称多形性胶质母细胞瘤)、胶质肉瘤，这是最为厉害的一种脑胶质瘤了，得了这种瘤往往意味着只有平均14个月的寿命了，术后14个月左右很快就出现反攻了。如果不治疗，生存期就更短了，一般是几个月。

由于细胞的分化程度越低，肿瘤的恶性程度就越高。所以这四种脑胶质瘤的分类中，3、4级的非常厉害，也非常难以对付，称为高级别的脑胶质瘤;1、2级的一般没那么厉害，及时对付还是可以有效控制的，就称为低级别的脑胶质瘤。

另外决定寿命的不仅仅在于肿瘤的厉害程度，还要看肿瘤长在大脑的什么位置和手术切除的程度，以及术后是否接受了正确的放化疗。肿瘤切除得越彻底，越不容易复发。如果肿瘤生长在支配肢体活动的脑中央运动区、重要的生命中枢脑干等部位，那么为了保护正常的神经功能，就没法做到彻底切除了，肿瘤就容易复发;如果术后进行了正确的放化疗，可以有效地延缓复发，疾病发展的结果就比较好。

但并不是说所有胶质瘤都要先“切”为快。有的体积很小、没有长在功能区的肿瘤，可以考虑带瘤生活。如果肿瘤位置深，且毗邻重要的血管神经，但肿瘤直径不大，患者也没有任何症状，暂时也可以不选择手术切除;如果肿瘤是颅内多发型，大脑里边到处都是，那么就丧失了手术机会，这类患者可以在活检明确病理类型后，考虑放化疗。

虽然在查出脑胶质瘤的那一刻，患者无法决定肿瘤到底厉害到什么程度，也把握不了肿瘤生长在什么位置，但我们可以把握的是及早诊治，认真听取大夫的建议，能够及早切除的就及早切除，并针对情况做好术后的放化疗;不能切除的就要积极采取综合治疗的办法，不能听之任之，但也不能病急乱投医。

瘤子有时就像野草，野火烧不尽春风吹又生，所以一定要尽量将可能带来复发的肿瘤细胞扼杀在摇篮中，才能活得长活得好。

神经纤维瘤具体怎么办

其特点是多系统、多器官受累而以中枢神经系统最为明显，可引起多种肿瘤如错构瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤及胶质瘤等;多灶性是其最常见的病理特点。神经纤维瘤病无法彻底治愈。听神经瘤、视神经瘤等颅内及椎管内肿瘤可手术治疗，部分患者可用放疗，癫痫发作者可用抗癫痫药治疗。怀孕可加速听神经瘤的生长。 Ketotifen抑制肥大细胞释放组胺，治疗30～40个月,部分病人瘙痒和局部压痛症状可缓解。

该瘤分为两型：NF1型和NF2型。

(1)NF1型：占NF病例的90%以上。

诊断标准：

①有6处或大于5mm的皮肤牛奶咖啡斑;

②有一个丛状的神经纤维瘤或两个以上任何类型的神经纤维瘤;

③两个或多个青色的虹膜错构瘤;

④腋窝和腹股沟长雀斑;

⑤视神经胶质瘤;

⑥Ⅰ级胶质瘤;

⑦蝶骨大翼发育不良为特征性表现。

(2)NF2型：

①双侧第Ⅷ脑神经瘤;

②Ⅰ级胶质瘤或单侧第Ⅷ脑神经瘤;

③很少有皮肤改变。

临床表现皮肤色素沉着，典型者呈牛奶咖啡斑，多发皮肤纤维瘤、双侧听神经瘤。可伴有中枢神经系统的脑膜瘤、胶质瘤。

治法

化痰祛瘀，调理血气

法夏12陈皮6桔梗6香附10海藻15石菖蒲12黄芪24枳实12猫爪草30白花蛇舌草18川芎10白芍12。

壹药网温馨提示：看过了上面的关于神经纤维瘤具体怎么办的文章，相信神经纤维瘤的患者们已经知道了神经纤维瘤怎么办了，那么就不必再害怕神经纤维瘤这个病了。