颈部淋巴结核怎样确诊呢
颈部淋巴结核怎样确诊呢
根据结核病接触史局部体征，特别是已形成寒性脓肿，或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时，多可作出明确诊断，必要时可作胸部透视，明确有无肺结构，对小儿病人，结核菌素试验能帮助诊断，如仅有颈淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成。
颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前，后缘，初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动，病变继续发展，发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连;各个淋巴结也可相互粘连，融合成团，形成不易推动的结节性肿块，晚期，淋巴结发生干酪样坏死，液化，形成寒性脓肿，脓肿破溃后，流出豆渣样或稀米汤样脓液，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡;溃疡边缘皮肤暗红，潜行，肉芽组织苍白，水肿，上述不同阶段的病变，可同时出现于同一病人的各个淋巴结，病人抗病能力增强和经过恰当治疗后，淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。
鉴别诊断
1、临床检查
首先注意观察两侧淋巴结是否对称，有无局部肿胀，瘘管形成等现象。然后进行淋巴结触诊。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，并应两侧对照比较。
2、影像学检查
CT扫描除可了解肿瘤部位、范围外，并有助于明确肿块与机体组织结构的关系，为手术治疗提供重要参考依据，但较小之肿块，常不能显影。为查找原发病灶，可酌情作侧位等X线拍片检查或碘油造影X线拍片检查。
3、病理学检查
(1)穿刺活检法：以细针刺入肿块，将用力抽吸后取得的组织，进行细胞病理学检查。适用于多数颈部肿块者，惟其取得之组织较少，检查阴性时，应结合临床作进一步检查。
(2)切开活检法：应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个淋巴结完整取出，以防病变扩散。疑为结核性颈淋巴结炎时，切开活检后有导致伤口经久不俞愈可能，应注意预防。对于临床诊断为涎腺来源或神经源性良性肿瘤者，由于肿瘤位置较深，术前切开活检有时不易取得阳性结果，却有使肿瘤与周围组织粘连，增加手术困难之弊端，故一般于手术摘除肿瘤后再送病理检查。
在通过详细的检查过后发现自己是颈部淋巴结核疾病的话，那么自己才可以及时的做治疗，颈部淋巴结核疾病做治疗的时候就是要用到一些抗结核的药物，跟治疗肺结核所用到的药物都是差不多的，而这个淋巴结核疾病不治疗好的话就会引起肺结核，到时候对身体伤害更大了。
肺上有淋巴结的介绍
一般肺部或是纵膈内有淋巴结的话可能是肿瘤引起的，意见建议:不知道你除了肺部有淋巴结外，肺内有没有肿块，如果是肺内有肿块同时有淋巴结的话，可能是肺癌，你也可以去做血象检查和癌培抗原检查辨别，如果是炎症导致的话，血象就会增高，如果是由于癌症导致的话，癌培抗原就会增高的。
淋巴结肿大只是疾病的一个症状;找出原因才好判断疾病的性质和程度;如果是结核引起的;就会有传染;积极治疗能好的;淋巴结是淋巴液流回入血的途径.当淋巴液流经淋巴结时,淋巴液 所含的细菌和其他异物被吞筮细胞所清除,以减少扩散病菌感染的危害.所以说,淋巴结是身体重要的免疫器官.当身体某一部位发生感染,细菌随淋巴液经过淋巴结时,可相应地引起淋巴结群的肿 大和疼痛.在身体患恶性肿瘤时,也常沿淋巴管转移,并停留在淋巴结内分裂增生,致使淋巴结肿大起来。
典型的继发性肺结核合并继发肺感染。应系统进行痰查结核菌(至少3次)，痰结核菌培养+药敏(两个月内两次)，痰普通菌培养+药敏，血沉，血常规检查。如果结核确为活动期，则应住院治疗在当地结核专科医生指导下具体实施综合性治疗，包括肺结核的化疗、抗感染、对症止咳、化痰、祛痰、平喘等。
如果有肺部淋巴结这个疾病的话，那么生活中治疗起来的时候还必须要控制自己的疾病会有后遗症发生，如肺部淋巴结肿大，而治疗肺部淋巴结的时候也要记得从自己的饮食生活中来得到改善，让自己多吃清淡的食物对疾病的改善才是最有利的，然后及时避免让自己接触到烟酒，特别是烟，对肺部伤害很大。
颈部淋巴结核怎么治
颈淋巴结结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。但只有在人体抗病能力低下时，才能引起发病。病期常为1～3月或更长。呈多颗淋巴结肿大、散在性、可推动。随疾病发展可融合成团块、固定、不能推动，最后干酪样坏死，形成寒性脓肿，破溃后形成慢性窦道。胸部X光片可能显示结核病灶。
颈部淋巴结核医学上又叫做“瘰疬”，这种病多发于儿童以及青年人之中。结核杆菌很多经扁桃体症状、龋齿的慢慢侵入，很少继发在肺以及支气管的结核病变之中。当人体抗病毒能力下降时，就会导致颈部淋巴结核病症的发生。这种病的潜伏期往往比较长。表现为多颗淋巴结肿大的症状。颈部淋巴结核的治愈是一个比较漫长的过程，所以颈部淋巴结核患者要做好心理准备，千万不要有什么消极的情绪。
淋巴结结核发病原因有两种：一种是结核肝菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染。后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结。各部位多为单侧性淋巴结。受累咽部。重发病以上吸收后受累淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡。
另一种是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结，引起颈淋巴结核;还可以从腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴结群继发感染，在颈淋巴结结核发病中较为常见。
颈部淋巴结核治疗方法说得再具体，如果你不爱惜自己的身体那也是没有用的，现在太多的人为了一时的欢乐逞强不顾及自己的身体，抽烟喝酒等，殊不知这样会对身体带来极大的危害，当然在平常生活中，我们要以清淡饮食为主，多喝水多跑步多锻炼身体还是有一定好处的。
颈部淋巴结核的症状
颈部淋巴结核，是指发生于颈部，并可延及颌下、锁骨上窝、腋部的慢性感染性疾病。初起结核如豆，皮色不变，不觉疼痛，逐渐增大窜生，成脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，夹有败絮状物质，此愈彼溃，形成窦道。本病属于中医“瘰疬”范畴，多由情志不畅，肝郁气结，脾伤失运，痰热内生结于颈部;或肺肾阴伤，阴虚火旺，灼津为痰，痰火凝结而成，临床辨证主要分为肝郁痰结、肝郁化火、肺肾阴亏及气血两亏四个证型。
淋巴结核挂哪科呢
这情况最好拿病理片子，去肿瘤医院外科或肿瘤科检查一下看看比较好。淋巴结核以颈部为最常见，颈部淋巴结核还可合并纵隔肺门部、腋窝部、腹股沟部淋巴结核。因此，这里以颈部淋巴结核为例叙述淋巴结核临床表现。 颈部淋巴结核多感觉颈部有肿胀感，疼痛和局部发红等。在临床上可以结合视诊、触诊、结素反应和临床经过等，淋巴结核的常见症状表现为以下几种：
1结节型：起病缓慢，首发局部多为淋巴结无痛性肿大，初如蚕豆大小，质地较硬，散在而活动，可有轻压痛，无粘连。随着病情进展，淋巴结核体积增大，活动度逐渐减少，粘连成串。此状态可维持数月无明显变化。
2浸润型：肿大淋巴结融合成团块，有明显的淋巴结周围炎，与周围组织、皮肤粘连，中心部软化即出现干酪坏死，移动受限，疼痛与压痛均增强。
3脓肿型：肿大淋巴结中心软化，逐渐扩大或突然增大，有波动感而形成脓疡。若继发感染，则局部出现红、肿、热、痛等急性炎症表现。
4溃疡型：脓肿波动变为表浅，极易破溃，流出稀薄的干酪样脓液，创口经久不愈，形成窦道或溃疡。
颈部淋巴结结核预防
1、儿童要按期接种卡介苗，尽量避免与结核病患者接触。
2、患儿注意营养，增加蛋白质、维生素的摄人，避免剧烈运动。
3、颈淋巴结结核经治疗，大多预后良好。
4、颈部肿块在临床上甚为多见，需早期诊断，早期诊疗，控制病情，以免影响患儿生长发育。
脖子淋巴瘤的分类是什么
脖子淋巴瘤的分类是什么?现在颈部淋巴瘤的发病率也在不断上升，很多人对脖子淋巴瘤也是很关注的，很多人也是在承受着淋巴瘤的伤害。对于脖子淋巴瘤的分类也是都想知道的，下面就介绍一下脖子淋巴瘤的分类。
一、慢性颈部淋巴瘤
多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。颈部淋巴瘤腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。
二、恶性颈部淋巴瘤
恶性颈部淋巴瘤也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。
三、结核性颈部淋巴瘤
有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
四、巨大颈部淋巴瘤
巨大颈部淋巴瘤是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。巨大颈部淋巴瘤常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。
五类淋巴结核的发病原因
淋巴结核根据发病原因与发病部位的不同，可分为腹部淋巴结核、腹股沟部淋巴结核、颈部淋巴结核、肺门淋巴结核、腋窝部淋巴结核。其中，颈部淋巴结核最为常见的，多因结核杆菌经口腔侵入经血液扩散所致。若治疗不彻底治疗，将会导致病情恶化现象。
五类淋巴结核的发病原因
1、腹部淋巴结核
一般由于全身播散或在肠结核(肠结核【译】：结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。主要由人型结核分枝杆菌引起。)的基础上，相继出现腹部淋巴结肿大。在主诉中，过去可能没有任何消化系统症状，肺部也未发现病变是常有的。也有包括过去曾有肠结核症状，或者是因为治疗肺结核，早已接受化疗者。
2、腹股沟部淋巴结核
腹股沟部淋巴结肿大，多来自下肢或外阴部的外伤。但是，结核菌向全身播散，偶尔也可发生。开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀，如不积极处理，则可自溃。
3、颈部淋巴结核
这是淋巴结核中最为常见的，女性多于男性。据日本资料统计，男性以30岁年龄组最多，女性以50岁年龄组最多。发病部位以右侧为多见。西医认为，本病多因结核杆菌经口腔(龋齿或扁桃体)侵入，由淋巴管到达颌下或颏下淋巴结;亦可因肺、肠结核病灶经血液扩散所致。中医认为，本病为情志所伤，肝气郁结，脾虚生痰。肝郁则化热，痰热互搏，敬于颈项之脉络，而成瘰疬。亦因素体虚弱，肺肾阴亏，致使阴亏而火旺，痰火凝结而成瘰疬。
4、肺门淋巴结核
当机体尚未产生变态反应时，肺内初感染原发灶中结核菌借淋巴流侵入所属淋巴结。从肺门到纵隔有许多淋巴结。病势进展时，纵隔淋巴结也相继发病，形成各种不同程度的干酪化，从肺淋巴结流借肺门纵隔淋巴结，最后多从右静脉角淋巴流入肺静脉内，故结核菌随其易于流入血流。因此，肺门淋巴结核是处于容易发生潜在性菌血症的状态。
5、腋窝部淋巴结核
本病临床较少见。病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大，疼痛就诊;也有在胸部X线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶。
温馨提示：对于淋巴结核的治疗，患者心态在其中起着相当重要的作用。因此，在治疗之前，我们应该对该病有一个正确的认识，知道该疾病是完全可以治愈的。保持乐观的情绪，振作起精神，保证机体的正常营养摄入，同时还要保证好睡眠休息，这样自然提高了机体的抗病能力，加上制定合理的治疗方案，患者就能够平稳的康复。
颈部淋巴结肿大的诊断和治疗
颈部淋巴结肿大的诊断和治疗
颈部淋巴结肿大是常见的临床症状，经常有病友们问我颈部淋巴结肿大了怎么办?是不是癌症?也有些患者，颈部淋巴结肿大了，是某些恶性肿瘤的早期症状，结果因为工作忙等种种原因，没有重视，最后耽误了治疗，造成了无可挽回的损失，留下遗憾的人生之曲。本文就颈部淋巴结肿大方面进行详细的介绍和分析，希望能对患者朋友们有所帮助，则足慰平生矣。
1、淋巴结的相关知识介绍
淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。如果引流区域出现炎症、肿瘤或其它病理生理因素的刺激，就可造成淋巴结肿大。头颈部淋巴引流丰富，颈部本身就有很多淋巴结，在病理生理状态下，可造成颈部淋巴结肿大。
2、颈部淋巴结肿大的病因
颈部淋巴结肿大的病因很多，常见的有炎症性肿大、肿瘤性肿大、反应性增生和组织细胞性增生肿大等四种。
1 炎症性肿大 细菌 病毒 立克次体 衣原体 真菌 螺旋体 原虫 蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时 淋巴结可充血 水肿 淋巴细胞和巨噬细胞增生 有中性粒细胞 单核细胞及浆细胞的浸润 甚至发生坏死及肉芽肿形成 使淋巴结增大伴疼痛 急性淋巴结炎通常继发于相应引流区域的感染 有效的抗生素治疗可使肿大的炎症性淋巴结缩小 但是，临床上还应注意淋巴结核的发生，尤其是使用抗生素无效，血常规检查基本正常的患者要考虑到淋巴结核的可能。颈淋巴结核的临床特点有：颈侧部淋巴结肿大，结节状，无痛，多见于儿童和青年;初期为孤立结节，较光滑，可活动，以后结节融合成块，不规则，活动度差，肿块可形成脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道，随皮肤下部潜行，经久不愈;分泌物稀薄，常含有干酪样物，创面肉芽不健康;可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状;有些患者可有肺部等结核病史或病变;病理活检可明确诊断。慢性淋巴结炎的临床特点是：多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。颈部长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。
2 肿瘤性肿大 无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤(如淋巴瘤 淋巴细胞性白血病等)还是淋马结外转移来的肿瘤(如口腔癌转移至颈部淋巴结 鼻咽癌转移至颈部淋巴结，胃癌转移至左锁骨上淋巴结等) 都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖 占据和破坏了淋巴结正常组织结构 同时还引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润 从而导致淋巴结肿大。口腔癌一般在口腔内存在病灶，如快速长大的溃疡、质硬的浸润性生长的肿块等。鼻咽癌的早期症状用：鼻涕中带血、鼻塞、耳鸣等，头痛，颈部淋巴结肿大等。癌性淋巴结临床特点是：常硬如石 且相对固定，生长速度较快，出现淋巴结融合，晚期出现疼痛等症状，使用抗生素治疗无明显效果
3 反应性增生肿大 包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种 多由生物因素(细菌 病毒等) 化学因素(药物 环境毒素 代谢毒性产物等)及变态反应性刺激等因素引起淋巴结内淋巴细胞 单核巨噬细胞反应性大量增生 表现为淋巴滤泡增大 滤泡旁淋巴细胞增生 有时可表现为坏死增生 从而导致淋巴结肿大 患者往往有喜欢饲养或接触宠物、或接触其它外界刺激性的物体等病史。
4 组织细胞性增生肿大 淋巴结内有大量组织细胞增生 呈片状 灶性或弥温性分布 同时可有肉芽肿形成如Langerhan组织细胞增生症 此外 淋巴结内有大量Niemann-Pickz细胞 Gautier细胞聚集时亦可引起淋巴结肿大 如Niemann-Pickz病 Gautier病等 临床上此类疾病比较少见。
3、颈部淋巴结肿大的治疗
颈部淋巴结肿大病因很多，因此，需根据病因不同而选择不同的治疗方案。如果是慢性淋巴结炎，给予抗生素治疗或临床随诊就可以了，如果是淋巴结核就必须正规抗结核治疗，如果是肿瘤导致的必须治疗原发肿瘤才有效果。