风湿关节炎和类风湿关节炎的区别

风湿关节炎和类风湿关节炎的区别

风湿疾病和类风湿疾病最大得区别是他们得发病情况是不同得：风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。

两个疾病得发病得病因也是不同：风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起得关节滑膜得慢性

表现不同：风湿性关节炎常见累及大关节(膝关节、肘关节等)，不造成关节得畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎得表现。类风湿关节炎往往侵犯小关节(尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节)，也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节得畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼得内脏病变。

实验室检查不同：风湿性关节炎抗O高，类风湿关节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性。

治疗不同：风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度得提高患者得生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等表现。出现内脏并发症时进行相关治疗。

预后不同：风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎晚期会出现关节畸形。

骨关节炎和风湿区别 病变性质不同

类风湿性关节炎：类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎

骨关节炎：骨关节炎主要为关节软骨退行性改变和骨质增生。

骨关节炎和类风湿关节炎的区别 风湿因子不同

类风湿关节炎：类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达75%；

骨关节炎：骨关节炎患者的类风湿因子呈阴性。

治疗类风湿病的三大误区

类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明确的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎盒关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，成对称分布。

目前仍然没有一种方法可以根治类风湿，但经过规范的治疗，多数病人的病情都是可以得到缓解的。骨科专家指，治疗类风湿关节炎应避免三大误区。

1、类风关=关节病

类风湿关节炎是全身性自身免疫病，除关节外，还可累及肺、心脏、神经系统等。活动期类风关还可出现贫血、肝脾淋巴结肿大等症状。

2、关节痛=关节炎

一些人在天气变化或阴雨天会出现关节痛，但是这种疼痛会自行缓解，平时无任何不适，各种化验及检查的结果也正常，这是“关节痛”而不是关节炎，不用特殊治疗;有些关节肿痛是肿瘤引起要手术治疗;还有些关节痛因关节周围软组织炎症引起，如肩周炎，也不是关节炎。类风湿关节炎一定有滑膜炎，因此，患者不要一遇关节痛就认为自己是“关节炎或类风湿关节炎”，应在正规医院做规范检查后确诊。

3、类风湿因子阳性=类风湿关节炎

常用检查类风湿因子定性的方法敏感性高、特异性差，很多结缔组织病、尤其是干燥综合征患者、感染、肿瘤等疾病都可以显示阳性，5%的正常老年人也是阳性。所以，类风湿因子阳性未必一定是类风湿关节炎。但类风湿因子的定量报告如果显示高滴度，则提示疾病活动度高且骨侵蚀发生率高。近年开展的抗环瓜氨酸抗体是诊断早期类风关的良好指标，也能预测疾病预后。

如何区别风湿与类风湿

如何区别“风湿”与“类风湿” 关节是我们身体的重要组成部分，身体的重量要靠关节来承载，而且几十年甚至上百年如一日，时不时还要负重、运动，因此对关节造成的磨损可想而知。目前全世界关节炎患者有3.55 亿，我国关节炎患者估计有1 亿以上，且人数还在不断增加。日常的门诊工作中，常常有患者十分焦虑地问：“大夫，我风湿因子高，是不是得风湿了?将来关节是不是会变形啊?”这说明广大患者把风湿性关节炎和类风湿关节炎混淆了。在这里，我就教您如何简单鉴别风湿和类风湿关节炎。

“风湿”伤大关节，“类风湿”伤小关节

风湿性关节炎与类风湿性关节炎两者有相似之处，又有明显不同的地方。患者所说的风湿因子，是指抗溶血性链球菌O 抗原(即抗链O，英文简称ASO)。人类如果感染了一种称为溶血性链球菌的细菌，都会出现ASO 阳性，但只有一小部分人会出现与这种细菌感染有关的免疫异常的疾病，这就是风湿性关节炎。

风湿性关节炎发病前，多数患者有咽痛、发热的症状，主要表现为大关节游走性肿痛，一般以膝和踝关节最为常见，其次为肩、肘关节，腕和手的小关节很少见。这种病引起的关节炎较易治疗，不会导致关节变形，只是部分患者反复发作后会引起风湿性心脏病。风湿性关节炎的治疗药物主要是青霉素。

类风湿的提法意在区别于风湿。在19 世纪中叶之前，人们对关节炎的认识很模糊，都称之为“风湿”。后来逐渐发现类风湿关节炎主要表现为对称性的多发性小关节炎，也就是说，类风湿关节炎主要影响手足的小关节，而且常常是对称性多个关节出现肿痛，如果不正规治疗，绝大多数的类风湿关节炎会出现关节变形。所以，一旦诊断明确，应当尽早加用如甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物。

走出“类风湿”的常见误区

不单是在诊断上人们容易把“风湿”和“类风湿”搞混淆，在对疾病的认识上，人们对关节炎，尤其是类风湿性关节炎也有很多误区。

误区之一：老年人才会患类风湿关节炎。新认识：不单是老年人，不同年龄的人群包括儿童都会患类风湿关节炎，但主要是30～50岁的女性容易得。

误区之二：类风湿关节炎是因为在潮湿环境中生活、工作所致。 新认识：类风湿关节炎可发生在各种气候环境中，主要是与免疫系统异常相关。

误区之三：关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。新认识：类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标。除了类风湿关节炎外，其他一些常见的风湿病比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也常常出现，另外一些感染性疾病比如感染性心内膜炎、慢性肝炎等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4% 阳性。因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎患者。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为60% 左右，所以类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要综合患者的临床症状，不能仅凭类风湿因子。

误区之四：类风湿关节炎无药可治。 新认识：随着风湿病学科的飞速发展，目前类风湿关节炎已非不治之症。只要能早期诊断，抓紧时间给予积极正确的综合治疗措施，多数患者可以保持关节不变形，生活工作都不受影响。但如果治疗不规范，就有可能发展成严重残疾，给患者身心带来极大伤害。

误区之五：类风湿关节炎一定要用激素治疗。新认识：目前类风湿关节炎的首选药物是抗风湿药，而不是激素。仅有少数患者在某些特殊情况下才需要酌情考虑激素。

骨关节炎和风湿性关节炎的区别 累及部位不同

类风湿关节炎：类风湿关节炎累及近端指间关节；

骨关节炎：骨关节炎主要累及膝、髋、脊柱及远端指关节。

治疗类风湿最好的药有哪些

第一：补肾壮骨丸：补肾壮骨、祛风通络、止痛。用于肾虚而肌肉关节疼痛，腰膝酸软，筋急拘急之类风湿性关节炎，强直性脊柱炎。

第二：通络止痛胶囊：国药准字号药品，治疗风湿疾病的首选专用药物，用于风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、颈椎病、腰椎病等风湿疾病，及由此引起的关节红肿热痛、晨僵、活动受限、关节僵硬、萎缩、变形、屈伸不利等症状，同时能有效预防和控制风湿病引起的各类并发症。

第三：抗类风湿胶囊：清热利湿，通络止痛。用于痹症湿热郁于经络的类风湿关节炎，强直性脊柱炎，急性类风湿关节炎等。

如何区别骨性关节炎与类风湿关节炎

骨性关节炎与类风湿关节炎都是全身性关节疾病，大小关节均可受累，但二者是两种不同的疾病，必须加以区别。鉴别点如下：

（1）类风湿关节炎以中青年女性多发，而骨关节炎从 50 岁以后多发；

（2）类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎，而骨关节炎主要为关节软骨变性和增生；

（3）类风湿关节炎累及近端指间关节，而骨关节炎主要累及远端指间关节；

（4）类风湿关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，不经治疗，很少自行缓解，而骨关节炎症状短暂，休息后可自行缓解；

（5）类风湿关节炎有类风湿结节，骨关节炎则缺乏；

（6）类风湿关节炎患者晨僵多在 1 小时以上，骨关节炎患者晨僵不足半小时；

（7）类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达 75％，而骨关节炎患者类风湿因子阴性；

（8）类风湿关节炎的 x 线检查以关节软骨破坏为主，而骨关节炎以增生为主；

（9）类风湿关节炎患者需要长期接受抗炎药物和改变病程药物治疗，而骨关节炎患者经休息或短期抗炎药物治疗，症状可获改善。

类风湿病会不会遗传

研究表明：类风湿性关节炎的发病因素与遗传有一定的关系，但需要注意的是，遗传并不是引发疾病的唯一因素。类风湿性关节炎的病因尚不明确。家系调查和孪生子患病的研究提示，遗传因素决定了类风湿关节炎的易感性。

在对100例类风湿关节炎病人的调查中，发现有家族史者仅5例，有的是兄弟姐妹中不仅仅只有一个患类风湿关节炎，有的是父母亲也患类风湿关节炎。但究竟是否遗传得来，尚无直接证据。因为除了与遗传因素有关外，还应考虑同一家庭环境、营养状态、心理情况等各方面的影响。

国外有人分析了患类风湿关节炎的孪生子女28对，其中25对有一人罹患类风湿关节炎，另3对是两人均患类风湿关节炎。美国学者对罹患类风湿关节炎的印第安居民的家族史作了调查，不能提出本病具有遗传因素的结论。

由此可见，经早期家系调查和孪生子患病率的研究发现，类风湿关节炎发病有轻微的家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象，提示遗传因素在类风湿关节炎的发病中起一定的作用。研究表明，类风湿关节炎病人有一种HLA-DR4(人类白细胞抗原 DR4)共同的遗传基因，说明类风湿关节炎和HLA-DR4相关，尤其在严重病例，但并不是具有这种基因的人都会患类风湿关节炎。类风湿关节炎有遗传易感性，但不是惟一的因素，其发病是多种因素综合作用的结果。

类风湿因子检查的方法是什么

类风湿因子检查结果会为帮助医生做出正确的诊断提供重要的信息。除此之外，医生诊断时还会参考你的症状的历史和其他体检措施的结果。类风湿因子检查结果还能帮助医生预测你病情的严重程度。RF出现的早晚、数量与类风关的活动性和严重性成正比，若类风湿关节炎病人体中没检测到RF，则表示病情不是很严重。RF滴度越高，出现越早，则提示病变有逐渐加重的趋势，可作为判断预后的一个指标。总之请记住：类风湿因子检查结果为阳性并不意味着你患有类风湿关节炎。有些人的类风湿因子检查结果是阳性但他没有类风湿关节炎，还有些人虽然患有类风湿关节炎但他的类风湿因子检验结果是阴性的。

Ⅲ型超敏反应性疾病，类风湿性关节炎，成人类风湿性关节炎性巩膜炎，幼年型类风湿性关节炎，妊娠合并硬皮病，妊娠合并类风湿关节炎，老年人风湿性心脏病，Ⅰ型免疫母细胞性淋巴腺病，强直性脊柱炎，类风湿性关节炎肾损害都需要检查类风湿因子。

现在大家明白为什么要做风湿因子的检查了把?这项检查对确定类风湿疾病有很好的确定效果。检查前需要注意饮食清淡和控制动物内脏菠菜等高嘌呤饮食。检查时有的肿块部位会有点僵硬疼痛感，所以检查时要注意配合医生。

类风湿关节炎的药物治疗

(1)非甾类抗炎药

有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。

(2)抗风湿药(DMARDs)

又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注;柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。

(3)云克

即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。静脉用药，10天为一疗程。

(4)糖皮质激素

激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素：

①伴随类风湿血管炎

包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。

②过渡治疗

在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。

③经正规慢作用

抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素

④局部应用

如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。

(5)生物制剂

目前在类风湿关节炎的治疗上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用：

强直性脊柱炎与风湿病关节炎

强直性脊柱炎属于风湿的范畴，它和风湿性关节炎很是相似。很多朋友误认为强直性脊柱炎就是风湿性关节炎，其实这种想法是不正确的，因为强直性脊柱炎是一种独立疾病，它有着自己的发病特别。而且病癍并不等同于其它疾病，这也是为什么在强直性脊柱炎的治疗上有很大难度。它与类风湿病存在着很大的区别。

(1)强直性脊柱炎随种族而异，而类风湿关节炎呈世界性分布。

(2)强直性脊柱炎有明显的家族史，而类风湿关节炎则不很显著。

(3)强直性脊柱炎大多于10—20岁发病，高峰在20—30岁，而类风湿关节炎可见于各年龄组，高峰在30—50岁。

(4)强直性脊柱炎男性多见，而类风湿关节炎则女性远多于男性。

(5)强直性脊柱炎常为少关节炎，非对称性，下肢关节受侵多于上肢关节;大关节受累多于小关节。类风湿关节炎常为多关节炎，受侵关节呈对称性，大小关节皆可受累，侵及上肢关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节较侵及下肢关节多见。强直性脊柱炎最多影响镜关节，占30%，而成人类风湿关节炎很少如此。强直性脊柱炎很少侵及颞颌关节。类风湿关节炎有半数以上被侵及。

(6)强直性脊柱炎几乎全部有骶骼关节炎，而类风湿关节炎则很少有。

(7)强直性脊柱炎可影响全脊柱，二般由腰椎上行发展，而类风湿关节炎，般只影响颈椎。

(8)强直性脊柱炎无类风湿结节，而类风湿关节炎则可见到。

(9)强直性脊柱炎可引起主动脉瓣关闭不全，而类风湿关节炎—般不引起临床上可查出的心脏瓣膜疾病。

(10)强直性脊柱炎只有少数引起肺上叶纤维化，而类风湿关节炎肺部表现为结节、胸膜炎积液和肺纤维化。

(11)强直性脊柱炎类风湿因子阴性，而类风湿关节炎多阳性。

(12)强直性脊柱炎绝大多数为HLA—B27(人类白细胞抗原B27)，类风湿关节炎大多为HLA-DR4(人类白细胞抗原DR4)，而HLA—B27与正常人群无异。

(13)强直性脊桂炎病理表现主要为肌腱韧带附着点处的病变，如脊柱纤维环的钙化和骨化，脊柱前纵韧带附着点的骨赘形成等，而类风湿关节炎主要为炎性滑膜炎。

(14)强直性脊柱炎和风湿性关节炎的治疗对药物的反应也有很大的差别。

因此生活中，朋友们千万不要把强直性脊柱炎与类风湿疾病弄混。因为他们在治疗上有着本质的区别。不要贻误治疗时间。当自己不能确定是否患上了强直性脊柱炎还是类风湿。应该及去医院确诊。

走出“类风湿” 的常见误区

误区之一：老年人才会患类风湿关节炎。

新认识：不单是老年人，不同年龄的人群包括儿童都会患类风湿关节炎，但主要是30～50岁的女性容易得。

误区之二：类风湿关节炎是因为在潮湿环境中生活、工作所致。

新认识：类风湿关节炎可发生在各种气候环境中，主要是与免疫系统异常相关。

误区之三：关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。

新认识：类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标。除了类风湿关节炎外，其他一些常见的风湿病比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也常常出现，另外一些感染性疾病比如感染性心内膜炎、慢性肝炎等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4% 阳性。

因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎患者。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为60% 左右，所以类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要综合患者的临床症状，不能仅凭类风湿因子。

误区之四：类风湿关节炎无药可治。

新认识：随着风湿病学科的飞速发展，目前类风湿关节炎已非不治之症。只要能早期诊断，抓紧时间给予积极正确的综合治疗措施，多数患者可以保持关节不变形，生活工作都不受影响。但如果治疗不规范，就有可能发展成严重残疾，给患者身心带来极大伤害。误区之五：类风湿关节炎一定要用激素治疗。

新认识：目前类风湿关节炎的首选药物是抗风湿药，而不是激素。仅有少数患者在某些特殊情况下才需要酌情考虑激素。

骨关节炎和风湿区别 结节不同

类风湿关节炎：类风湿关节炎有类风湿结节；

骨关节炎骨关节炎常见赫伯登结节、布夏尔结节。