压疮风险评估报告制度与流程

压疮风险评估报告制度与流程

1病人入院后，护理人员要及时评估患者的皮肤情况并使用波顿来打分，高危者的评分≤12分，发生率高的评分≤18分。

2、所有符合上报条件的，均要及时上报

3、报告顺序为：在班护士——护士长——护理部分管压疮的基护组管理者。分管压疮的基护组管理者接到报告后要及时到科室核查，做好鉴定指导工作(院外带入属实、可申报难免压疮、不符合申报条件)。

4、护理人员要准确填写压疮登记上报表，同一个患者填写两份，一份上交护理部管压疮的基护组管理者，一份科室留存，科室护士长签字，并在科室留存的上报登记表填写压疮相关动态信息，护理部有检查指导登记。如遇患者转科转院，如申报难免压疮者，在转科转院时未发生压疮，科室将压疮登记上报表完善后交回护理部;如遇患者转科，如已发生难免压疮者，在转科时将压疮登记表随病历一同交至所转科室继续填写;如院外带入的，在患者最终出院后，科室将压疮登记表及时上交护理部。

5、发生院内难免压疮的患者，护理部组织护理质控小组中的基础护理成员，一起讨论压疮中的疑难问题，提出合理的意见，帮助指导其科室护理人员对压疮患者的专业护理。

帮你了解唐氏综合症的报告单

1、 年龄，是指孕妇实际年龄，一般10月份以前按周岁算,若为10月份以后出生，则按小一岁算。比如说一孕妇1982年9月14日出生，年龄为26岁，但若为1982年10月14日出生，则报告单上的年龄为25岁。

2、体重，以抽血当日称得体重为最佳。

3、孕周，是指孕妇怀孕的周数。

4、甲胎蛋白中位数倍数，指该孕妇测得的甲胎蛋白检测值除以相同孕周正常孕妇的甲胎蛋白中位数值，参考值范围为0.65-2.5，低于0.65或高于2.5为异常。唐氏综合征母亲血清AFP表现为降低异常， 而AFP中位数倍数≥2.5为神经管缺陷高风险。

5、甲胎蛋白(AFP)和游离β-HCG，是指实验中测得的甲胎蛋白和游离β-HCG的浓度。

6、21-三体年龄和18-三体年龄风险度，是指孕妇年龄孕育21-三体及18-三体胎儿的可能性。

7、游离β-HCG中位数倍数， 计算方法与甲胎蛋白一样，参考值范围为0-2.5，中位数倍数高于2.5是评估21-三体高风险的一个重要指标; 中位数倍数低于0.25则是评估18-三体高风险的一个指标。

8、18-三体风险度，指孕妇孕育爱德华综合征胎儿的可能性，18-三体综合征高风险截断值为1:350， 临界风险是1:350～1:500， 大于1:500为低风险。

9、21-三体风险度，指孕妇孕育唐氏综合征胎儿的可能性， 21-三体综合征高风险截断值为1:250， 临界风险是1:251～1:500，大于1:500为低风险。

10、解读唐氏综合征报告单的方法包括神经管缺陷风险度，指孕妇孕育患神经管缺陷胎儿的可能性。神经管缺陷是神经管闭合异常造成的无脑儿、脊柱裂、脑脊髓膨出等总称。

高血压病危险分级的程度是什么

1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，(见下表)，这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告(JNCⅥ)而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO-ISH用的是1、2、3级，分别相当于轻、中、重度。

血压水平的定义和分类(mmHg)

类别收缩压舒张压

理想血压<120<80

正常血压<130<85

正常高值130～13985～89

1级高血压(“轻度”)140～15990～99

亚组：临界高血压140～14990～94

2级高血压(“中度”)160～179100～109

3级高血压(“重度”)>=180>=110

单纯收缩性高血压>=140<90

亚组：临界高血压140～90<90

流行病学研究表明，高血压对人体所造成的危害除取决于血压水平外，还取决于其他危险因素的存在情况、靶器官损害、以及并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾血管病。这就意味着只有全面考虑到上述各方面情况，才能够较准确的评估高血压患者的危险等级。为了便于将危险性分层，WHO/ISH指南委员会根据"弗明汉心脏研究"的结果，将影响高血压预后的危险因素概括如下影响预后的因素：1，心血管疾病的危险因素、2，靶器官受损情况、3，并存的临床情况。

薯条真的能致癌吗

1.食物中丙烯酰胺的来源

丙烯酰胺主要在高碳水化合物、低蛋白质的植物性食物加热(120°C 以上)烹调过程中形成。丙烯酰胺的主要前体物为游离天门冬氨酸(土豆和谷类中的代表性氨基酸)与还原糖，二者发生Maillard反应生成丙烯酰胺。

在淀粉食品(淀粉类食品在高于120℃的高温烹调下很容易产生丙烯酰胺)、烟、炒菜类及饮用水中都含有丙烯酰胺，来源非常广泛。据统计，国人的丙烯酰胺摄入可能有一半来自炒菜。

2. 食物中的丙烯酰胺对健康具有哪些潜在危害?

丙烯酰胺属中等毒类，密切大量接触可出现亚急性中毒，长期低浓度接触可引起慢性中毒，具有致突变作用，可引起哺乳动物体细胞和生殖细胞的基因突变和染色体异常。但目前还没有充足的人群流行病学证据表明，食物摄入丙烯酰胺与人类某种肿瘤的发生有明显相关性。国际癌症研究机构(IARC)对其致癌性进行了评价，将丙烯酰胺列为2类致癌物(2A)，即人类可能致癌物。其主要依据为，丙烯酰胺在动物和人体均可代谢转化为致癌活性代谢产物环氧丙酰胺。

3. 摄入多少丙烯酰胺会对健康造成危害?

2012年3月15日国家食品安全风险评估中心发布的食品中丙烯酰胺的危险性评估中指出：高温加工的土豆制品(包括薯片、薯条等)，平均含量为0.477 mg/kg(477μg/kg)，最高含量为5.312 mg/kg(5312μg/kg)。2013年11月12日欧盟发布食品中丙烯酰胺水平调查的委员会意见2013/647/EU，规定即食薯条中的丙烯酰胺的警示值(indicative value)为600μg/kg。按照《消费者报道》报道的三大洋快餐检测报告，两者的丙烯酰胺含量低于评估报告中的平均值，而且低于欧盟的警示值，因此就目前来看，由食用薯片导致的丙烯酰胺摄入量并不会构成实际威胁。

值得注意的是煎炸食品是我国居民主要的食物，为减少丙烯酰胺对健康的危害，对于广大消费者，我们建议：

1.尽量避免过度烹饪食品(如温度过高或加热时间太长)，但应保证做熟，以确保杀灭食品中的微生物，避免导致食源性疾病。

2.提倡平衡膳食，减少油炸和高脂肪食品的摄入，多吃水果和蔬菜。

而对于一些企业来说：建议食品生产加工企业，改进食品加工工艺和条件，研究减少食品中丙烯酰胺的可能途径，探讨优化我国工业生产、家庭食品制作中食品配料、加工烹饪条件，探索降低乃至可能消除食品中丙烯酰胺的方法。

二尖瓣置换术的术前准备

1.完善相关术前化验，主要包括血尿便常规、肝肾功、电解质、凝血、术前免疫八项、BNP、cTnT、心肌酶、血气分析等。

2.完善相关的术前检查，重要的检查包括：超声心动图、心电图、胸部X线、肺功能等。

3.对于存在心衰症状的患者，加强利尿、强心等治疗，改善心功能。

4.注意就症患者电解质紊乱，严格控制出入量，避免补液过多造成心衰。

5.维持患者血压在正常水平。对于主动脉狭窄患者，应注意监测四肢血压变化。对于主动脉瓣反流的患者，应注意脉压差情况。

6.有心绞痛者应尽可能治疗，使其缓解，而且保持稳定。

7.术前1周用GIK溶液静点保护心肌。

8.充分评估患者心肺功能情况，术前查体应行屏气试验。正常值为20～35秒。屏气时间缩短，提示呼吸功能不全。术前锻炼呼吸功能(吹气球)及咳痰锻炼。

9.合并肺功能不全的患者以及既往有吸烟病史的患者，术前可与雾化吸入支持治疗。

10.纠正心律失常，二尖瓣疾病患者常合并有心律失常，以房颤多见，注意控制心室率，如患者心率过缓，应考虑术前放置临时起搏器。

11.加强宣教，加强患者对疾病及手术的认识，做好心理及身体方面的准备。

12.术前配血，保证血源充足

13.合并其他系统疾病的积极联系相关科室会诊，评估手术风险，调整治疗策略。

14.术前24～48小时停利尿药。其余同体外循环的建立。

15.应行心导管检查的情况：①二尖瓣狭窄患者：无创检查结果未得出结论或无创检查结果与临床检查对评估二尖瓣狭窄程度有分歧时，应当做心导管检查评估血流动力学，从而评估二尖瓣狭窄的严重程度;多普勒平均压力阶差和瓣膜面积测定结果不一致的二尖瓣狭窄患者，有指征做心导管血流动力学评估，包括左心室造影术(评估二尖瓣反流的严重程度)。②二尖瓣反流患者：无创检查不能确定二尖瓣反流严重程度、左心室功能或判断是否需要外科治疗时，有指征做左心室造影和血流动力学测定;无创评估显示肺动脉高压与严重二尖瓣反流都不成比例时，有指征行血流动力学检查;对于判定严重二尖瓣反流程度，临床表现与无创结果不符时，有指征行左心室造影和血流动力学测定;冠状动脉疾病高危患者，施行二尖瓣修复术或二尖瓣替换术前，有指征行冠状动脉造影术。

怎样进行猪甲型H1N1流感疫情报告

动物疫情是指动物疫病发生、流行的情况。《中华人 民共和国动物防疫法》中，对动物疫情的报告、通报和公 布都做出了规定。动物疫情报告管理办法规定，动物疫 情实行逐级报告制度。县、地、省属动物防疫监督机构及 全国畜牧兽医总站建立四级疫情报告系统。国务院畜牧 兽医行政管理部门在全国布设的动物疫情测报点（简称 国家测报点），直接向全国畜牧兽医总站报告。动物疫情 报告实行快报、月报和年报制度。各级动物防疫监督机 构和国家测报点在快报、月报、年报动物疫情时，必须同 时报告当地畜牧兽医行政管理部门。省级动物防疫监督 机构和国家测报点报告疫情时，须同时报告国务院畜牧 兽医行政管理部门，并抄送农业部动物检疫所进行分析 研究。疫情报告以报表形式上报，需要文字说明的，要同 时报告文字材料。全国畜牧兽医总站统一制定动物瘴情 快报、月报、年报报表。

高危妊娠管理制度

1、高危孕妇筛查制度

(1)所有孕妇应在辖区卫生所或乡级以上医疗保健机构建册(卡)，首次建册(卡)时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇产科病史。医疗机构产前检查时必须做心、肝、肾、血液等病史的采集和检查，按规范认真预约产前检查，并将检查结果记录在《围产期保健手册》相应之处，做到早点发现妊娠并发症和合并症。

(2)产检检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危因素筛查。

评分在10~30分以上的孕妇应到县级以上医疗保健机构诊治或分娩，并在《围产期保健手册》左上角作特殊标记(△或▲)。

2、高危产妇首诊负责制度

产科门诊医生对高危产妇要实行首诊负责制，发现高危孕妇要建档管理(专案管理)，专人负责，做到早期干预，及时转诊，避免诊治延误。

3、高危孕妇逐级报告制度

村级(街道)发现高危孕妇及时报告辖区医院妇保医生，妇保医生负责全乡(镇)街高危孕妇动态管理，并将高危孕妇每月10日前报告市级保健院保科进行动态管理，实行零报告制度。

4、高危孕产妇追踪随访制度

县级妇幼保健机构负责将收到的高危孕产妇信息卡及时反馈到孕产妇所在地医院防保科，妇保医生定期下村(委)跟踪随访高危孕产妇，并做好追踪笔录。

5、高危孕产妇护送转诊制度

负责转送的医护人员应该在转送途中有初步急救能力，转出单位要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》。乡镇卫生院一旦识别出高危孕产妇后应立即与上级产科急救中心联系，及时转诊。上级产科急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，不断提高转诊的效率。

老人过度饮酒有哪些危害

19日在温哥华结束的阿尔茨海默氏症协会国际会议上，与会研究人员发表的两份报告都指出，老年人过度饮酒很可能会导致认知能力下降。

其中一份报告由美国加州大学旧金山分校等机构的研究人员撰写。他们对1300名65岁以上妇女进行20年的跟踪调查后发现，中度饮酒者在研究后期患认知功能障碍的几率比不饮酒的受调查者高出约60%。研究人员还发现，在研究期间从不饮酒转为饮酒的女性，她们患上认知功能障碍的风险更是高出200%。

研究人员说，饮酒对高龄女性的认知功能没有什么好处，这可能是因为老年人的脑部更容易受酒精作用影响。为此，医务人员不仅有必要评估老年病人饮酒的量，同时也要关注病人饮酒量的变化。

在另一项研究中，来自英国埃克塞特大学的研究人员对5000多名65岁以上的老年人进行了研究，以评估过度饮酒对认知能力和情绪的影响。

这一研究发现，那些在一个月中过度饮酒两次及两次以上的受调查者，其认知能力大幅下降的风险比其他受调查者高147%，而其记忆功能大幅衰退的风险也高149%。

研究人员认为，政策制定者和健康专家需要意识到，酗酒问题不只存在于青少年和年轻人中，在老年人中同样存在，需要帮助老年人减少饮酒量。

高血压分级及危险评估 高血压的危险评估

1、父母患有高血压者

2、年龄＞40岁

3、超重、肥胖

4、长期吸烟、饮酒

5、高钠盐饮食

6、缺少体力劳动或体育

7、精神紧张、工作紧张

8、高脂饮食

低危层：高血压1级，无其他危险因素等。

中危层：高血压2级或1－2级同时有1－2个危险。

高危层：高血压1－2级同时有3种或更多危险因素；或兼患糖尿病；或靶器官损伤者；或高血压3级而无其他危险因素者。

很高危层：高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损伤；或高血压1－3级并有临床相关疾病。

大气污染有可能引起肺癌

抬头可见的大气污染，避之不及，躲也躲不了。这样的生活有没有什么危害?有。养生网专家提醒你：长期处在受污染的大气环境中，小心肺癌悄悄来袭。快来看看吧。

适用全球所有地区

你知道吗?设在法国里昂的国际癌症研究机构在报告中说，有充足证据显示，暴露于户外空气污染中会致肺癌，而且患膀胱癌的风险会相应增加。该机构专家召开为期一周的会议，审议来自全球五大洲研究机构的1000多篇最新论著，最终做出认定。作为世卫组织负责癌症研究的权威机构，国际癌症研究机构“专著大纲”的致癌评估被视作“致癌物百科全书”。

小心肺癌来偷袭

报告说，接触颗粒物和大气污染的程度越深，罹患肺癌的风险越大。尽管大气污染物成分以及人们与污染的接触程度因地点不同而差异明显，报告给出的结论仍适用于全球所有地区。报告还提及，人们面临的大气污染威胁近年来“显著加大”，这一问题在人口密集且工业化发展迅速的经济体尤其突出。

危险程度与烟草同级

国际癌症研究机构对物质致癌性的评估分为4大类，依次为第四类“不大可能对人类致癌”、第三类“无法界定是否对人类致癌”、第二类“可能或很可能对人类致癌”以及第一类“对人类致癌”。这家机构先前已将大气污染中的一些成分界定为第一类致癌物，如柴油尾气，但这是第一次将大气污染作为整体列为第一类致癌物。由此，大气污染在致癌方面的危险度已与烟草、紫外线和石棉等致癌物处于同一等级。

大气污染难以避免

国际癌症研究机构负责致癌评估的“专著大纲”主管斯特拉伊夫强调，就个人而言，大气污染构成的风险“低”。但是，大气污染的主要成因普遍存在，难以避免，包括汽车尾气排放、发电站、工业和农业排放等。

肺癌死亡人数巨大

哈佛大学公共卫生学院教授多米尼奇认为，量化到每个人，大气污染的致癌几率不高，但危害在于几乎难以完全避免这种可能。全球2010年因肺癌死亡的患者中，22.3万人因大气污染患癌。

如何评估高危压疮患者

具体如下： (1)使用Braden或Norton量表评估患者压疮危险因素。 (2) 建立压疮预报、发生评估报告表或网络直报系统。 (3) 建立高危压疮评估体系。

甲状腺结节怎么判断良性恶性 甲状腺结节的好坏如何判断

超声检查对甲状腺结节及甲状腺癌的诊断和评估有着重要的作用，检出的甲状腺结节越来越多，但多数超声报告并未对甲状腺结节的风险进行分级，由此带来过度治疗及患者过度恐慌不能忽视。

反式脂肪酸是餐桌上的定时炸弹

2010年，媒体报道反式脂肪酸存在引发心血管疾病、糖尿病、癌症等极大风险，引起恐慌。为科学回应公众疑问，国家食品安全风险评估专家委员开展“我国居民反式脂肪酸摄入水平及其风险评估”项目，为期两年的评估结果显示，中国人通过膳食摄入的反式脂肪酸所提供的能量占膳食总能量的百分比仅为0.16%，北京、广州这样的大城市居民也仅为0.34%，远低于世卫组织建议的 1%的限值，也低于西方发达国家居民的摄入量。

本次评估发现，加工食品是城市居民膳食反式脂肪酸的主要来源，占总摄入量的71.2%。在加工食品中，植物油的贡献占49.8%，其他加工食品的贡献率较低，如糕点、饼干、面包等均不足5%。

过量摄入反式脂肪酸可增加患心血管疾病，如粥样动脉硬化的风险，但尚无明确证据表明反式脂肪酸与早期生长发育异常、2型糖尿病、高血压、癌症等疾病有关。可见，媒体夸大了反式脂肪酸对当前中国居民的健康风险。

唐氏综合征报告单要怎么看

唐氏综合征又称21-三体综合征，先天智力障碍或Down综合征属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，活婴中发生率约1/(600～800)，母亲年龄愈大，本病的发病率愈高。下面就介绍一下解读唐氏综合征报告单方法?

解读唐氏综合征报告单方法：

报告单分为几个部分：

1、年龄

是指孕妇实际年龄，一般10月份以前按周岁算，若为10月份以后出生，则按小一岁算。比如说一孕妇1982年9月14日出生，年龄为26岁，但若为1982年10月14日出生，则报告单上的年龄为25岁;

2、孕周

是指孕妇怀孕的周数;

3、体重

以抽血当日称得体重为最佳;

4、甲胎蛋白(AFP)和游离β-HCG

是指实验中测得的甲胎蛋白和游离β-HCG的浓度;

5、甲胎蛋白中位数倍数

指该孕妇测得的甲胎蛋白检测值除以相同孕周正常孕妇的甲胎蛋白中位数值，参考值范围为0.65-2.5，低于0.65或高于2.5为异常。唐氏综合征母亲血清AFP表现为降低异常， 而AFP中位数倍数≥2.5为神经管缺陷高风险。

6、游离β-HCG中位数倍数：

计算方法与甲胎蛋白一样，参考值范围为0-2.5，中位数倍数高于2.5是评估21-三体高风险的一个重要指标; 中位数倍数低于0.25则是评估18-三体高风险的一个指标。

7、21-三体年龄和18-三体年龄风险度

是指孕妇年龄孕育21-三体及18-三体胎儿的可能性;

8、21-三体风险度

指孕妇孕育唐氏综合征胎儿的可能性， 21-三体综合征高风险截断值为1:250， 临界风险是1:251～1:500，大于1:500为低风险;

9、18-三体风险度

指孕妇孕育爱德华综合征胎儿的可能性，18-三体综合征高风险截断值为1:350， 临界风险是1:350～1:500， 大于1:500为低风险;

10、神经管缺陷风险度

指孕妇孕育患神经管缺陷胎儿的可能性。神经管缺陷是神经管闭合异常造成的无脑儿、脊柱裂、脑脊髓膨出等总称。

解读唐氏综合征报告单方法包括注意：本检测结果只是以筛查为目的，低风险的报告只表明您的胎儿发生该种先天异常的机会很低，并不能完全排除这种异常或其他异常的可能性，高风险的报告只表明您的胎儿发生该种先天异常的可能性较大，不是确诊。结果为高风险，请立即咨询医生进一步通过介入性手术(羊水、脐血穿刺)来确定诊断。