孕期常见的异常情况
孕期常见的异常情况
早孕期间出现腹痛、阴道流血,可能是流产、葡萄胎、异位妊娠的表现,如果B超检查提示子宫内孕、胎儿存活,则应绝对卧床休息,在医生的指导下进行保胎治疗。妊娠晚期的阴道出血,如果量少,是临产先兆;如果量较多,则应注意有无前置胎盘、胎盘早剥。
正常情况下,胎膜破裂发生于第一产程末宫口近开全时,临产前有较多的液体自阴道流出是胎膜早破的表现。胎膜早破可诱发早产,并可发生脐带脱垂,危及胎儿生命,如果胎膜破裂后长时间不临产,会增加宫内感染和产褥感染机会。
整个孕期理想的体重增加为12.5公斤,每月不超过0.5公斤。如果超过上述数值,应引起重视,警惕妊高症发生。妊高症是妊娠期特有的疾病,发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿,严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡。坚持定期产前检查有助于早发现、早诊断、早治疗妊高症。
五大常见的白带异常
形体
①健康的白带,呈现稀薄状态。
②排卵期间分泌出来的白带,若有些微的牵丝,仍属于正常现象,无需过度地操心。
③当白带呈现块状、渣状、乳状、固体状……能用手捻起来,则是异常的表现,提示可能患有念珠菌阴道炎;这个时候就建议及早跑一趟医院,找医生做检查。
颜色
①白带虽名为白带,实际上不是完完全全的白色;无色或微微发黄,都可视为正常白带应该有的颜色。
②鲜红色:提示可能患有子宫颈糜烂、子宫颈息肉。
③咖啡色:提示可能罹患子宫内膜增生、体内避孕环异常。
④浅黄色:提示可能患有细菌性阴道炎
⑤金黄色:提示可能存在肿瘤。
⑥灰色或绿色:出现颜色如此异于常态的白带,相当地吓人;提示阴道可能被滴虫、支原体、衣原体所感染。
气味
①正常状态下的白带,应该不带任何气味;或者某些女性的白带闻起来有微微酸气,也不必感到大惊小怪,那是由乳酸菌体所散发出来的味道,亦属于正常。
②鱼腥臭味:当女生自己本身和近距离的人,都能明显嗅到这一股严重异味,提示阴道已被感染与发炎。
③腐臭味:如果能够闻到奇臭无比的强烈异臭味,提示为组织坏死,可能已罹患子宫颈癌,务必即刻上医院治疗。
分泌量
①白带的正常流量,仅仅只会在内裤上留下一丝丝痕迹,甚至称不上是液态,分泌出来即干化,主人感觉清爽,不会对日常生活造成任何困扰与不舒适。
②排卵期白带增多,若出现流出的现象,仍属正常范围。
③排卵期之外,白带如河流潺潺流出,甚至是需要频繁更换内裤的程度,就代表分泌过量。
白带异常的常见症状
(1)无色透明粘性白带:与鸡蛋清相似,或稍有混浊,但除白带增多外,很少有其他症状,这种白带多见于慢性宫颈炎、颈管炎以及应用雌激素后。
(2)泡沫状白带:在公共浴池洗澡,或使用过公用的浴巾、浴盆后,出现灰白或灰黄色泡沫状白带,且有酸臭味,应想到是否传染上了滴虫性阴道炎。
(3)豆腐渣样白带:外阴和阴道壁经常会出现一层白膜状物。擦出后显露红肿粘膜面,易感染霉菌,常伴有外阴瘙痒及炙烤样疼痛感。特别是糖尿病人或孕妈妈,更应想到这一点,因为孕妈妈和糖尿病人体质差,免疫力低下,简单引起霉菌感染。
孩子小脚丫常见异常需警惕
小脚丫的成长之路
出生前
在胎儿期的第七周,胚胎的下肢末端出现了脚,但脚趾是连在一起的,就像鸭掌一样。第八周,脚趾开始分开,并长出了指甲。从胎儿期的第四个月起,胎宝宝脚的活动能力增强了,能够做出踢、蹬的动作。第六个月,脚部肌肉发育加快,手脚有时会猛烈地撞击子宫,孕妈妈隔着肚皮也能摸到宝宝小脚丫的轮廓。
0-3岁
每个小宝宝的脚丫都是又胖又厚的。宝宝刚学会走路时,你会发现他的脚底没有像大人一样的足弓,十足一个小平足。不要担心,小宝宝平足是有原因的:宝宝的骨头和关节仍然很有弹性,所以当他们站立时就会平足;同时,宝宝脚底堆积的脂肪也会使足弓变得不明显。
满1岁时, 宝宝的脚差不多已有成人的一半长。你会发现,宝宝站立时多是内八字脚,这种习惯主要是来源于宝宝在妈妈子宫里的姿势。出于习惯,出生以后的宝宝仍然会保持着那种交叉腿的动作,并在几个月以后渐渐地自动纠正过来。
3-8岁
4岁以前,孩子的足弓尚未开始发育,足底看上去还是扁平的,往往被误认为扁平足或者扁平外翻足,实际上这是一个生理性的扁平足阶段。4岁以后,足弓会逐渐增大,一般到8岁左右,孩子的足弓就能达到成人的水平。
宝宝小脚丫会遭遇哪些异常?
我们的脚由在韧带和神经末梢联结下的26根骨头组成,由许多有力的肌肉、韧带将各个足骨连接在一起而呈弓形,这就是常说的足弓。足弓具有很强的弹力,能缓冲震荡,保护人体,使人体的重力分散到脚的各点,并保证站立时的稳定性,同时可避免足底的血管、神经直接受压迫。足弓塌陷或消失就形成扁平足。
1.扁平足:功能性还是病理性?
扁平足分功能性和病理性两种。功能性扁平足看上去脚外形扁平,足弓小,是由于足底肌肉发达,软组织肥厚造成的。功能性扁平足足关节正常,正常的走、跑、跳都不受影响。
病理性扁平足较多见,由于足弓的作用减弱,使走、跑、跳受到影响,长时间站立或行走就会感觉脚疼,从而妨碍孩子的全面锻炼。长大成人后,劳动能力也会受到一定限制。
除少数与遗传有关外,大多数孩子的扁平足是由于后天因素导致足弓的韧带、肌肉松弛而造成的:
脚的肌肉、韧带缺乏锻炼,力量不足。如宝宝长时间穿过小的鞋子,会影响脚的肌肉、韧带发育,以致足弓的正常发育受阻。
脚的肌肉、韧带过度疲劳。让小宝宝长时间地行走、站立,都有可能造成扁平足。
疾病的影响。宝宝先天性足部有疾病,肌肉萎缩,也可造成扁平足。要避免宝宝患扁平足,
下面几个细节不能忽略:
为宝宝选一双合适的鞋,切忌让宝宝穿太小的鞋。
宝宝没满9个月时,不要让他过早下地走,也不要长时间站立。
如果宝宝的扁平足已经比较明显,可让他练习用脚尖或脚外侧走路,能起到一定的矫正作用。无法矫正的扁平足应去医院骨科进行矫治。
2.马蹄内翻足,松软型还是僵硬型?
马蹄内翻足一种常见的先天畸形,发病率为1/1000,男孩是女孩的2倍,单侧稍多于双侧,发病与骨骼、肌肉、神经及遗传等因素有关。孩子出生后往往就出现单足或双足马蹄内翻畸形,表现为足跟小且内翻,各足趾向内侧偏斜,常合并小腿内旋畸形。随着孩子年龄的增大,畸形逐渐加重,尤其在负重行走后,由于总是足背外侧缘着地,这些部位的的皮肤会变厚,甚至生出老茧。
马蹄内翻足通常分松软型和僵硬型。原则上,松软型以保守治疗为主,一般出生后1个月开始治疗。保守治疗的畸形矫正复发率约为40%-80%。虽然保守治疗可能无法从根本上矫治畸形,但它还是一件发现畸形必须立即做的事情,因为它也是手术前的重要准备过程。手术前,在儿童骨科专科医师指导下的手法按摩或阶段性矫形石膏固定也很重要,因为手法矫形或石膏矫形能使足部挛缩的肌腱、韧带、关节囊等软组织得到充分牵伸,足后内侧皮肤得到充分扩张,减少了术后畸形复发和切口皮肤坏死、感染的机会,同时也能减少因错误的或不正确的手法按摩或矫形石膏固定所形成的“摇椅底”畸形,而这种畸形的治疗比先天性马蹄内翻足畸形更难。
僵硬型以手术治疗为主,通常于出生后6个月开始治疗,术后石膏固定3个月。去掉石膏后,白天穿矫形鞋,夜间用支架保护1-2年。手术后2年内要坚持定期去儿童骨科检查,这是防止畸形复发的重要保证。
常见胎儿胎位异常
1.枕后位
准妈妈在生产时,胎头以枕后位或枕横位衔接。所以在整个生产的时候,胎头枕部因强有力宫缩,一般情况下都是能够转135度或者90度,变成正常体位。当仅有5%~10%胎头枕骨持续不能转向前方,在生产的时候还在母体骨盆后方或侧方,所以就导致了生产时候遇到困难,这也就是所谓的持续性枕后位。
2.复合位
胎先露部伴有肢体同时进入骨盆入口,称为复合位。临床一手或者一前臂沿胎头脱出最常见,一般发生在早产者身上,发病率为0.80%~1.66%。
3.颜面位
胎头极度仰伸,胎儿枕部与胎背接触,后者比较常见,一般在生产之前出现的比较多。
4.额位
当胎头呈不完全仰伸的姿势时,额头部位将成为胎儿的先露部。引导内诊时可摸到胎儿额头,有的时候也会发现有脐绕颈或颈部有襄性淋巴瘤,其发生率约为0.02%~0.03%。
胎位指的是分娩时宝宝的先露部位,临近分娩时,胎儿大多固定为头朝下的姿势,研究表明,大约有96%的宝宝都是头部先生出来的,所以被称为正常胎头—头位。
准妈孕期常见异常妊娠现象
胎位不正:臀位、横位、斜位、面产式等均称之为胎位不正,其中以臀位的比例最高。准妈妈很关心宝宝的胎位,常在怀孕不久就询问医生胎位问题。事实上,3个月前的胚胎处于浮游状态,无时无刻不在变换姿势。而六个月之前的胎儿,约有一半胎位不正,直到32周以后,胎位不正的比例才降到10%。所以,胎位不正在怀孕8个月前,颇为常见,父母无须担心,大部分宝宝在8个月后,便会很规矩地转正。
妊娠糖尿病:怀孕期间由于种种激素因素而产生抵抗胰岛素的作用,形成所谓妊娠性糖尿病。糖尿病对母亲的影响,除了血糖不易控制、容易肥胖之外,也容易患感染性疾病,如尿路感染等。此外,发生妊娠高血压综合症的比率也会比一般人高出数十倍之多。
对于胎儿除了易有巨婴症导致难产之外,长期高血糖也容易导致子宫胎盘血管病变,而引起胎儿生长迟滞甚至胎死腹中,不可不慎。所以,糖尿病孕妇应接受医师及营养师的建议,控制饮食或以降血糖药物控制,以确保母子平安。
若胎儿头围及腹围均较小,称之为“均称形生长迟滞”,主要原因有妈妈体重增加不良、子宫内感染、先天异常、染色体异常等,不过,也可能是由于父母的体型较小,基于遗传的因素,胎儿自然也会小一些。
早产:大部分的早期子宫收缩,可能只是假性阵痛,但,若子宫收缩频率每20分钟有4次以上,或1小时有6次以上,且子宫颈已经有进行性变薄扩张的情形,即是早产性阵痛,应卧床休息并配合医师指导使用安胎药。
胎膜早破:胎膜早破是指在未有生产阵痛之前,羊膜已自然破裂而导致羊水流出。生殖道感染、羊水过多、多胞胎、羊水穿刺、子宫闭锁不全等,均可能造成早期破水。怀孕6个月之前,若不幸破水,胎儿存活率不高且早产并发症很多,一般建议终止妊娠。
五大常见的白带异常
女性的生殖器官一旦受到细菌的感染,甚至是已经患有妇科疾病,通常都会提早表现在日日分泌的白带上,在形体、颜色、气味、分泌量方面都可能发现异常。由此可见,女孩们平常在自家只要通过白带的检查,就可以提早check自身是否患有妇科相关病症,并及时采取预防与治疗措施。
五大常见的白带异常不藏私!内裤白带告诉妳的妇科警示
健康白带瞧一瞧。
形体
①健康的白带,呈现稀薄状态。
②排卵期间分泌出来的白带,若有些微的牵丝,仍属于正常现象,无需过度地操心。
③当白带呈现块状、渣状、乳状、固体状……能用手捻起来,则是异常的表现,提示可能患有念珠菌阴道炎;这个时候就建议及早跑一趟医院,找医生做检查。
颜色
①白带虽名为白带,实际上不是完完全全的白色;无色或微微发黄,都可视为正常白带应该有的颜色。
②鲜红色:提示可能患有子宫颈糜烂、子宫颈息肉。
③咖啡色:提示可能罹患子宫内膜增生、体内避孕环异常。
④浅黄色:提示可能患有细菌性阴道炎
⑤金黄色:提示可能存在肿瘤。
⑥灰色或绿色:出现颜色如此异于常态的白带,相当地吓人;提示阴道可能被滴虫、支原体、衣原体所感染。
气味
①正常状态下的白带,应该不带任何气味;或者某些女性的白带闻起来有微微酸气,也不必感到大惊小怪,那是由乳酸菌体所散发出来的味道,亦属于正常。
②鱼腥臭味:当女生自己本身和近距离的人,都能明显嗅到这一股严重异味,提示阴道已被感染与发炎。
③腐臭味:如果能够闻到奇臭无比的强烈异臭味,提示为组织坏死,可能已罹患子宫颈癌,务必即刻上医院治疗。
分泌量
①白带的正常流量,仅仅只会在内裤上留下一丝丝痕迹,甚至称不上是液态,分泌出来即干化,主人感觉清爽,不会对日常生活造成任何困扰与不舒适。
②排卵期白带增多,若出现流出的现象,仍属正常范围。
③排卵期之外,白带如河流潺潺流出,甚至是需要频繁更换内裤的程度,就代表分泌过量。
几种常见的指甲异常
1.杵状膨大
指甲显著地向上拱起,而且围绕手指变曲。指甲杵状膨大可能表示患有气肿、结构病、心脏血管病、溃疡性结肠炎或肝硬化。
2.蓝新月
指甲根部的新月形白痕若有一层蓝晕,表示可能有下列病症中的任何一种:血液循环受阻、心脏病、雷诺氏征状、手指和脚趾的血管痉挛,通常是由于曾受冷冻所致。但有时也与类风湿关节炎或自身免疫的疾病红斑狼疮有关。
3.匙状甲
指甲中间下陷,整片指甲变成平坦或匙状。这种指甲与铁质不足性贫血病、梅毒、甲状腺障碍,风湿热等有关。
4.林赛氏指甲
指甲近甲尖的一半呈粉红色或褐色,近甲状表现的一半呈白色,这种指甲又名两截甲,可能是慢性肾衰竭的一个迹象。
5.博氏线
指甲上出现横沟,是表示营养不良或得了某种会暂时影响指甲生长的严重病症,如麻疹、肋腺炎、心脏病突发。
6.泰利氏指甲
指甲下面的皮肤大部分变成了白色,只剩下近指甲尖处的一小部分仍然呈现正常的粉红色。这可能表示肝脏硬化。
7.黄甲征候簇
指甲生长速度减慢,而且变得厚和硬;呈黄色或绿色,成因包括慢性呼吸疾病、甲状腺病或淋巴病等。
8.裂片性出血
指甲上如果出现这些纵向红纹,是表示微血管出血,如果多条这种血线出现,可能预示患了慢性高血压、牛皮癣或一种名叫亚急性细菌性心内膜炎的致命感染。
9.成行的凹点:
指甲的表面变成如打铜师傅捶成的铜器表面,有时是因为患了簇状秃发症所致。这是一种医学界还不甚了解的身体免疫病,会造成头发部分或全部脱落。
10.褐斑或黑斑
这种色斑,特别是那种指甲扩展到周围的手指组织的,可能是表示患了黑色瘤。它们也许是单一的一大块,也可能是一堆小斑点,最常见的出现地方是拇指和大脚指。
白带异常的常见类型
●无色透明粘性白带:呈蛋清样,性状与排卵期宫颈腺体分泌的粘液相似,但分泌量较平时显著增多,一般应考虑慢性宫颈内膜炎、卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。
●白色或灰黄色泡沫状白带:为滴虫阴道炎的特征,可能会伴有外阴瘙痒。
●凝乳状白带:为念珠菌阴道炎特征,常伴有严重外阴瘙痒或灼痛。
●灰色均质鱼腥味白带:稀薄,少量到大量,味道难闻,常见于细菌性阴道病。
●脓样白带:色黄或黄绿,粘稠,多有臭味,滴虫或淋菌等细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎均可引起。宫腔积脓、宫颈癌、阴道癌或阴道内异物残留亦可导致脓样白带。
孩子小脚丫常见异常需警惕
出生前
在胎儿期的第七周,胚胎的下肢末端出现了脚,但脚趾是连在一起的,就像鸭掌一样。第八周,脚趾开始分开,并长出了指甲。从胎儿期的第四个月起,胎宝宝脚的活动能力增强了,能够做出踢、蹬的动作。第六个月,脚部肌肉发育加快,手脚有时会猛烈地撞击子宫,孕妈妈隔着肚皮也能摸到宝宝小脚丫的轮廓。
0-3岁
每个小宝宝的脚丫都是又胖又厚的。宝宝刚学会走路时,你会发现他的脚底没有像大人一样的足弓,十足一个小平足。不要担心,小宝宝平足是有原因的:宝宝的骨头和关节仍然很有弹性,所以当他们站立时就会平足;同时,宝宝脚底堆积的脂肪也会使足弓变得不明显。
满1岁时, 宝宝的脚差不多已有成人的一半长。你会发现,宝宝站立时多是内八字脚,这种习惯主要是来源于宝宝在妈妈子宫里的姿势。出于习惯,出生以后的宝宝仍然会保持着那种交叉腿的动作,并在几个月以后渐渐地自动纠正过来。
3-8岁
4岁以前,孩子的足弓尚未开始发育,足底看上去还是扁平的,往往被误认为扁平足或者扁平外翻足,实际上这是一个生理性的扁平足阶段。4岁以后,足弓会逐渐增大,一般到8岁左右,孩子的足弓就能达到成人的水平。
宝宝小脚丫会遭遇哪些异常?
我们的脚由在韧带和神经末梢联结下的26根骨头组成,由许多有力的肌肉、韧带将各个足骨连接在一起而呈弓形,这就是常说的足弓。足弓具有很强的弹力,能缓冲震荡,保护人体,使人体的重力分散到脚的各点,并保证站立时的稳定性,同时可避免足底的血管、神经直接受压迫。足弓塌陷或消失就形成扁平足。
1.扁平足:功能性还是病理性?
扁平足分功能性和病理性两种。功能性扁平足看上去脚外形扁平,足弓小,是由于足底肌肉发达,软组织肥厚造成的。功能性扁平足足关节正常,正常的走、跑、跳都不受影响。
病理性扁平足较多见,由于足弓的作用减弱,使走、跑、跳受到影响,长时间站立或行走就会感觉脚疼,从而妨碍孩子的全面锻炼。长大成人后,劳动能力也会受到一定限制。
除少数与遗传有关外,大多数孩子的扁平足是由于后天因素导致足弓的韧带、肌肉松弛而造成的:
脚的肌肉、韧带缺乏锻炼,力量不足。如宝宝长时间穿过小的鞋子,会影响脚的肌肉、韧带发育,以致足弓的正常发育受阻。
脚的肌肉、韧带过度疲劳。让小宝宝长时间地行走、站立,都有可能造成扁平足。
疾病的影响。宝宝先天性足部有疾病,肌肉萎缩,也可造成扁平足。要避免宝宝患扁平足,
下面几个细节不能忽略:
为宝宝选一双合适的鞋,切忌让宝宝穿太小的鞋。
宝宝没满9个月时,不要让他过早下地走,也不要长时间站立。
如果宝宝的扁平足已经比较明显,可让他练习用脚尖或脚外侧走路,能起到一定的矫正作用。无法矫正的扁平足应去医院骨科进行矫治。
2.马蹄内翻足,松软型还是僵硬型?
马蹄内翻足一种常见的先天畸形,发病率为1/1000,男孩是女孩的2倍,单侧稍多于双侧,发病与骨骼、肌肉、神经及遗传等因素有关。孩子出生后往往就出现单足或双足马蹄内翻畸形,表现为足跟小且内翻,各足趾向内侧偏斜,常合并小腿内旋畸形。随着孩子年龄的增大,畸形逐渐加重,尤其在负重行走后,由于总是足背外侧缘着地,这些部位的的皮肤会变厚,甚至生出老茧。
马蹄内翻足通常分松软型和僵硬型。原则上,松软型以保守治疗为主,一般出生后1个月开始治疗。保守治疗的畸形矫正复发率约为40%-80%。虽然保守治疗可能无法从根本上矫治畸形,但它还是一件发现畸形必须立即做的事情,因为它也是手术前的重要准备过程。手术前,在儿童骨科专科医师指导下的手法按摩或阶段性矫形石膏固定也很重要,因为手法矫形或石膏矫形能使足部挛缩的肌腱、韧带、关节囊等软组织得到充分牵伸,足后内侧皮肤得到充分扩张,减少了术后畸形复发和切口皮肤坏死、感染的机会,同时也能减少因错误的或不正确的手法按摩或矫形石膏固定所形成的“摇椅底”畸形,而这种畸形的治疗比先天性马蹄内翻足畸形更难。
僵硬型以手术治疗为主,通常于出生后6个月开始治疗,术后石膏固定3个月。去掉石膏后,白天穿矫形鞋,夜间用支架保护1-2年。手术后2年内要坚持定期去儿童骨科检查,这是防止畸形复发的重要保证。
常见的手掌纹路的异常
(一)、“米”状纹
由三四条短纹组成“米”状纹或变形的“米”状。
“米”状纹提示某些脏器存在气滞血淤现象,如出现在胆区,示胆结石,出现在心区示将要发生心绞痛,并表明病情长而且重。是突发性疾病,并带有急性。
等相似“米”纹均为此纹。
(二)、“+”字状纹
表示某个脏器功能性失调,某个部位发生炎症,是疾病早期或病情已经好转、痊愈。
等纹均为此纹。
(三)、三角纹
是功能性障碍较重,比“米”状纹轻,比“+”字,状纹重的疾病,有向“米”状纹发展的趋势。
等纹均为此纹。
(四)、岛形纹
出现此纹病情已经发生,提示肿瘤或炎性肿块,并想重病方向发展,岛纹越小意义越大。过大只预示所在区域代表的脏器虚弱。
等纹均为此纹。
(五)、环形纹
1、空心环形纹:其环的中心多另有杂纹,属于少见纹这种纹可向恶性方向发展,这种纹发病部位在肝、胆、胃、脾四个部位,其他部位没有。或与外伤有关,受到较重的外伤,一般在掌上保留此种纹。
等纹均为此纹。
2、实心环形纹:
出现此纹,三个月内,可爆发重病,如果能坚持半年,就没有问题。
等纹均为此纹。
(六)、“井” 状纹
此纹与慢性病有关,提示炎症时间长,但变化缓慢,不发生实质性病变,如出现在胆区,示有炎症,但没有结石。但是,这种纹会发展成为“米”状纹。
等纹均为此纹。
(七)、方形纹
此纹多为手术、外伤等诸多因素所致疤痕纹。或者是陈旧病复发,且复发后加重病情。
等纹均为此纹。
(八)、星状纹
出现五角星形,此纹很少见,提示缺血性脑血管意外病变,一般发生于五六十岁,出现偏瘫的比率极高,但愈后情况较好,死亡率低。
教你如何分析三大常见异常心电图
一、心脏肥大
1、心房肥大
(1)、肺性P波。即P波高尖,肢导>0.25mV(Ⅱ,Ⅲ,aVF 、V1、V2明显),V1直立>0.15mV或双向代数和>0.2mV。
(2)、P波时间正常,<0.12s。
(3)、常见于肺心病,肺A高压症。
2、左房肥大
(1)、二尖瓣型P波。即P波时间延长,常有切迹,切峰间时间>0.04s(Ⅰ,Ⅱ,aVL明显)。
(2)、V1常先正后负,双向深宽。
(3)、见于二尖瓣狹窄致左房肥大者。
3、左室肥大
(1)、总体:Ⅰ,aVL,V5,V6R波增高,V1,V2S波加深。
(2)、QRS波群高压(左室导联): 胸导Rv5>2.5mV, Rv5十Sv1≥4.0mV (m)或3.0mV (w);肢导R1>1.5mV, RavL>1.2mV, RavF>2.0mV。
(3)、QRS 波群时间延长至0.10-0.11s,但<0.12s。
(4)、电轴左偏(口对口)。
(5)、常伴ST—T改变(若有称肥大伴劳损)。
4、右室肥大
(1)、总体:aVR,V1R波增高,Ⅰ,aVL,V5,V6S波加深。
(2)、QRS波群高压(右室导联):RaVR>0.5mV,Rv1>1.0mV,R/S≥1; RV1+SV1>1.05mV (重度>1.2mV )。RV5R/S<1。。
(3)、电轴右偏(尖对尖)。
(4)、常伴ST—T改变(若有称肥大伴劳损)。
注:心电图诊断心脏肥大敏感性差,重度或偏心肥大,才有改变,诊断中以QRS 波群高压为主要依据。
二、常见心律失常
1、期前收缩(又称早搏):
2、阵发性室上性心动速(只介绍房室结返折型)
(1)、指连续发生>3次以上的室上性期前收缩形成的异常心律。
(2)、频率160—250次/分,节律整齐。
(3)、QRS波群正常。
(4)、突然发生,突然消失,多无器性心脏病。
3、室性心动过速
(1)、指发生>3次以上的室性期前收缩形成的心律。
(2)、频率140—200次/分,节律不齐。
(3)、QRS波群宽大畸形,>0.12s。
(4)、常有心室夺获或融合波(最重要依据)。
注:心室夺获:指板少数一次窦性徼动下传至心室,出现一个正常的QRS 波;心室融合:指极少一次窦性激动下传至心室共同形成有別于其它QRS 波的现象。
4、心房纤颤
(1)、P波消失,代之不规则f波(房颤波),频率350—600次/分。
(2)、QRS 波群大多正常,当室率增快,前一个R—R间距偏长时其后易出现一个畸形QRS 波群,即称房颤伴室内差异传导。
(3)、R—R节律不规则,室率可快可慢。
(4)、常见二狹,甲亢等。
5、心室颤动
(1)、P—QRS —T波群完全消失,代之形态不一,大小不等,节律不规整的基线摆动波。
(2)、频率在200—500次/分之间。
(3)、波形由大变小,频率变慢,短暂变为一条直线,标志心电活动停止。
(4)、室颤发生标志心脏有效射血停止。
6、房室阻滯: 分三度。
(1)、一度:
每个P—QRS —T波群均为窦性心律,仅有P—R间期>0.20s,老年人0.21s。
(2)、二度两型:分两型。
一型:①、P—R间期逐渐延长,R—R间期逐渐缩短,直至有一个QRS 脱漏,如此周而复始。②、脱漏后的第一个P—R间期最短。③、脱漏后造成的R—R间距小于两个P—P间距之和。
二型:①、P—R间期固定不变(可正常或延长)。②、数个P波之后出现一个或几个QRS 波脱漏(两个以上称高度阻滯)。
(3)、三度:
①、P波与QRS 波互不相关,各有其频率,且P>R。②、QRS 波群可正常(发生于希氏束以上),室性频率40—60次/分,也可畸形(发生于希氏束以下),室性频率20—40次/分。
三、心肌梗死
(一)、透壁性梗死(S—T抬高型)
1、基本波形
(1)、缺血性:早期为高尖,直立,不对称T波。后期低平,倒置或深尖,对称(冠壮波)T波。
(2)、损伤性:S—T段弓背单向曲线抬高,与直立T波相连。
(3)、坏死性:病理性Q波。
2、动态演变 分四期
(1)、早期(超急期,急性缺血期):T波出现改变到S—T段开始抬高的时期。
①、出现于梗死后数分钟-数小时。
②、出现高尖,直立,不对称的T波。
(2)、急性期(充分发损伤展期)。
①、梗死后数小时-数日出现,可持续数周(<2w)。
②、S—T段弓背,单向曲线抬高,并与直立T波相连。
③、抬高数小时出现病理Q波并逐渐加深,R波逐渐变低。
④、>2w不降警惕室壁瘤发生。
(3)、亚急性期(吸收期):发生于梗死后数周-数月。
①、指S—T段开始下降回落至基线的时期。
②、T波随之变低,倒置或深尖对称的T波(冠壮波)。
③、此期Q波持续存在。
(4)、陈旧期:指S—T段回落至基线,至S-T-T波不在变化。梗死后3-6个月或数年。
①、部分完全恢复正常,部分维持多遗留下T波低平,倒置或冠壮波保持恒定不变。
②、病Q持续数月—数年或永六存在。
(二)、非透壁性梗死(非S—T段抬高型):出现于局灶或內膜下梗死者。有两类型。
⑴、第一种类型:先是普遍性S—T段低压(aVR,有时V1),继而T波倒置或冠壮波。无病Q。
⑵、第二种类型:仅有T波倒置或冠壮波。无病Q。
(三)、定位诊断:以出现病理性Q波的导联来判断。
睾丸常见的异常形态
睾丸数量异常:
(1)多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。
(2)单睾丸。大多不需特殊治疗,手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾,以防癌变。
(3)无睾症。罕见,大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全,于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞,所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素(LH)增高,给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征,可进行睾丸移植手术,采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。
睾丸大小异常:
(1)先天萎缩。
(2)睾丸由于发育不全而小于正常者,多非孤立症状。
(3)睾丸由于增生变大,如睾丸畸胎瘤。
睾丸位置异常:
(1)隐睾症
(2)异位睾丸。
(3)睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体,容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。
(4)睾丸、附睾附着异常,可使精子通过产生障碍,造成不育。二者连接不好,很容易发生睾丸扭转,甚至因供血不全造成组织坏死。
男性外生殖器异常现象对男性的神健康都有很大影响,如不及时治疗后果不堪设想。为了您和您的家人的幸福,请您及早治疗。
两种常见乳房发育异常
乳房发育异常一般分为两种:
一、先天性发育异常:乳房的先天性发育异常,如乳房与乳头大小与形态的悬殊、两乳房不对称发育以及副乳腺等,较为常见。完全无乳房是指乳房与乳头都缺如;不完全无乳房则为乳腺缺如而乳头存在。单侧无乳房较双侧无乳房多见。此类发育异常往往伴发先天性胸肌缺陷,主要为胸大肌的胸骨肋骨部分的缺如,及肋骨的缺陷与相应部位胸壁的平坦甚至陷凹。
二、乳房肥大--巨乳症:在青春期及妊娠期乳房的生长有的可达巨大的程度。性成熟和妊娠期妇女乳房肥大。如青春期乳腺受到性激素的过度刺激或乳腺组织对性激素的感受增强,乳腺组织上皮形成分增生外,其外围纤维、脂肪组织过度增殖,在一二年内乳房迅速增大,呈高度下垂状,显著肥大的病例可下垂至脐部,表浅静脉怒张,病人直立时有沉重感,仅在躺下时方可缓解。多为单侧性,亦可双侧发生。
正常乳房的发育是受垂体前叶、卵巢和肾上腺皮质内分泌的影响。垂体前叶产生促乳腺激素,直接影响乳房;同时,又通过卵巢和肾上腺皮质,产生雌激素,间接影响乳房。上述某环节异常、出现疾患时,均可能导致激素紊乱,引起乳房发育异常。
常见的异常脉搏
心室收缩、舒张时动脉血管内压力突然增加或降低。这种有节奏的周期性的起伏简称脉搏。正常脉搏为60~100次/分。常见异常脉搏者有以下数种。
脉搏增快:脉搏大于100次/分。充实而有力见于热性疾病发热期。病理性脉搏增快是机体代谢功能亢进或感染性心搏增快的表现。常见于甲亢、各种感染性发热状态、贫血、休克、心力衰竭。
脉搏减慢:脉搏小于60次/分。常因迷走神经兴奋引起。见于急性颅内压增高,阻塞性黄疸等,亦见于甲状腺机能减退症。脉搏小于40次/分时,尚需注意有无完全性房室传导阻滞。
奇脉(吸停脉):吸气时脉搏显著减弱甚至消失。常见于大量心包积液及慢性缩窄性心包炎等。上述病变时,心脏受到束缚,右心室排出血量减少,肺循环血量减少,又因吸气时胸腔内负压增大,肺血管床仍照常扩大,故出现奇脉。
水冲脉(陷落脉):脉搏急促而有力、骤起骤落,由于心室收缩有力、心输出量增加、收缩压升高、舒张压下降、脉压增宽、血管壁的搏动幅度增大所致。最常见于主动脉瓣高度关闭不全。也可见于甲亢患者。
交替脉:节律正常而脉搏出现强弱交替性改变,是心肌损害的表现,见于心肌炎或心力衰竭。
不整脉:心搏节律不齐,在脉搏表现上节律不规则:①有规律的不整脉:如二联脉、三联脉。见于洋地黄中毒、冠心病及心脏病。②无规律的不整脉:脉搏跳动大小、强弱均不等。见于过早搏动、心房纤颤,二度房室传导阻滞等心律不齐时。
脉搏消失:即脉搏不能触到,见于严重的休克状态或临危之际。