如何区分感染性腹泻和非感染性腹泻

如何区分感染性腹泻和非感染性腹泻

腹泻是由于肠道受到刺激，导致肠道消化吸收功能下降，排出原始未消化食物成分，体内大量液体由身体内转移到肠道中，出现水样便，肠道活跃，蠕动增快，排便次数增加。它和发热、咳嗽一样都是一种症状，而不是单纯的一种疾病。

细菌、病毒等感染性因素引起的腹泻，往往发热在先，且先期多有呕吐的表现。发热、呕吐后，第一次排便未必是腹泻，但紧接着就会出现腹泻。细菌感染导致的腹泻，大便中往往可见黏液，甚至脓血样物质，每次排便量并不多;病毒感染导致的腹泻往往为稀水样大便，每次排便量很多，容易出现脱水。

非感染性因素引起的腹泻，往往是食源性因素。消化不良，会表现为大便中有原始食物颗粒，不伴发热，偶有呕吐。过敏性腹泻，在进食一定食物数小时至1～2天内出现，会有反复，与进食明显相关。气候原因，往往与变天、换环境等有关。非感染性腹泻，大便检查往往正常，调整饮食或改变环境即可纠正。

不论何种原因引起的腹泻，肠道黏膜都会受到损伤，非感染性因素损伤相对较轻，但大便检查也可能发现少许白细胞和红细胞。若白细胞小于10～15个/高倍视野，不能确定为细菌感染。感染性腹泻时，大便检测除了较多白细胞外，还有红细胞。若以红细胞为主，很可能与食物过敏等非感染性因素有关。家长需要牢记的是不要盲目使用抗生素!抗生素不是止泻药!

感染性腹泻怎么办

1.防止脱水

腹泻次数多，尤其是水样泻，会使机体丧失大量水分。实际上，腹泻量的减少说明机体缺水已经发展到一定程度，也很容易在此基础上发生酸中毒和休克，后果比腹泻本身要严重得多。

自我判断脱水的方法也很简单，比如口渴，与平时相比较尿量减少，坐起或者站起时头晕，平卧则好转。只要不呕吐，一定要喝水，让这两项症状缓解或者消失，水里边还应加点“料”，比如食盐。若伴有呕吐或实在不能饮食，则需要紧急就诊。

2.防止电解质紊乱

通过腹泻丧失的不仅仅是水，还包括电解质。简单地说，电解质就是体内的盐分，重要的包括钠离子、钾离子、碳酸氢根离子。电解质紊乱本身就会造成乏力、心悸、心律失常等，严重的低钾血症还会导致生命危险，已有商品化的口服补液盐可供使用。在家庭里，还可以直接采取喝水时加食盐的方法补充钠离子，加食盐的量以略有咸味为宜，而补钾可通过喝饮各种鲜榨果汁。

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1、不要乱用药物。腹泻有感染性腹泻和非感染性腹泻之分，感染性腹泻又有细菌感染性腹泻与病毒感染性腹泻之分，因此用药应有不同的选择。

2、病人最好要卧床休息。

3、注意防止脱水。腹泻时体内迅速丢失大量水分及无机盐，容易出现脱水，电解质紊乱，严重时会危及生命。因此要鼓励腹泻病人多饮水，最好是淡糖盐水。

4、鼓励病人进食。病人腹泻导致大量营养物质丢失，更急需营养补充。其饮食应选择一些清淡和易消化的食物。

5、由于腹泻频繁，肛门处黏膜与皮肤由于粪便的刺激可引发红肿、疼痛，应在每次便后，用软纸擦拭干净，有条件时应用温水清洗，然后涂抹凡士林保护。

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治疗拉肚子，最重要的是对症下药。腹泻有感染性与非感染性之分，感染性腹泻是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起，如菌痢、细菌性食物中毒、病毒性肠炎等;非感染性腹泻常见于受凉、消化不良、胃肠功能紊乱及甲亢、糖尿病、尿毒症等全身性疾病。

其次要注意病机不同，用药有别。如果是肠蠕动增快所致，如甲亢、糖尿病、胃肠功能紊乱等，应首选肠蠕动抑制剂，以延长肠内容物滞留时间，利于水分吸收而止泻，如果是由肠粘膜分泌增加引起的腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒等，可以选择收敛剂和吸附剂，通过抑制肠粘膜分泌及吸附有害毒素起到止泻作用。如果是由于粘膜炎症及溃疡导致渗出增加引起的腹泻，可选择粘膜保护剂，以保护粘膜，清除细菌、病毒及毒素。因肠道内菌群引起的婴幼儿腹泻及抗生素相关性腹泻，应该首选微生态制剂，通过补充肠道益生菌，恢复肠道内微生态平衡，起到调整胃肠道功能及止泻之功效。有些腹泻并非单一因素所致，则宜酌情联合用药。

如何区分感染性和非感染性腹泻

（1）感染性腹泻：细菌、病毒等感染性因素引起的腹泻，常伴有发热、呕吐等表现。细菌感染导致的腹泻大便中往往可见黏液，甚至脓血样物质，每次排便量并不多；病毒感染导致的腹泻往往为稀水样大便，每次排便量很多，容易出现脱水。粪便检查可见大量白细胞。

（2）非感染性因素引起的腹泻，不伴发热，偶有呕吐，多数由消化不良引起，大便中有未消化的食物颗粒，粪便检查一般正常。

拉肚子别乱吃止泻药

近期，医院腹泻患者显增。记者在门诊采访中发现，很多患者存在乱用止泻药、见泻就止的错误做法。多数急性腹泻无需止泻药，盲目止泻很多时候不仅起不到应有作用，反而会掩盖真实病情，延误治疗，加重疾病。

谢立群说，腹泻可分为两周以内的急性腹泻和超过两周的慢性腹泻。急性腹泻又分非感染性腹泻和感染性腹泻两大类。非感染性腹泻常由饮食不当或受凉等因素导致的胃肠功能失调引起，感染性腹泻则由病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原体或细菌毒素引发，如菌痢、细菌性食物中毒、病毒性肠炎等均为感染性腹泻。每年6月至9月都是急性腹泻的高发期，其中，因饮食不洁导致的感染性腹泻偏多，因过多摄入冷食、冷饮使胃肠道功能紊乱导致的非感染性腹泻也不在少数。

一拉肚子就吃止泻药是非常错误的做法。原则上讲，止泻药一般只适用于非感染性腹泻，感染性腹泻一般不用。因为，感染性腹泻实际上是人体将部分病菌、毒素及坏死细胞排出体外的“排毒”过程。如果一出现腹泻，不分青红皂白就吃止泻药，将可能使这些毒素、病菌不能及时排出体外而滞留于体内，对病情好转不利，甚至会加重病情。特别是在感染性腹泻急性期、炎症及高烧等中毒症状较明显或脓血便较多时，更是不能服用止泻药，只有等其进入恢复期，病情明显好转，大便不带脓血仅是水分较多时，才可短时服用止泻药。此外，止泻药只是暂时改善症状，并不能去除病根，因而乱用止泻药容易掩盖病情，给大夫明确诊断带来困难。

那腹泻后就不用治疗了吗?答案当然是否定的。谢立群说，出现急性腹泻时，人们要做的，就是及时就医进行血、便等常规检查，必要时进行大便培养，以明确是感染性腹泻还是非感染性腹泻，是细菌引起的还是病毒造成的。只有明确了其具体类型，医生才会有针对性地使用止泻药、抗菌药和止痛药，达到事半功倍、治愈疾病的目的。

新生儿流行性腹泻容易与哪些疾病混淆

感染与非感染性腹泻根据临床有无感染症状容易鉴别，肠内感染性腹泻和肠外感染性腹泻，前者腹泻症状重，后者只是症状性腹泻，有原发感染性疾病的表现，也易鉴别。新生儿流行性腹泻病根据流行病史和实验室检查可确诊。

1.肠内感染性腹泻

(1)流行病学史：根据病史特点进行鉴别分析，婴儿室有腹泻流行，提示有大肠杆埃希菌、鼠伤寒沙门菌、变形杆菌或病毒性肠炎之可能。母亲有发热、早期破水、产程长或窒息史等，要考虑有感染性腹泻的可能。

(2)临床表现：根据症状体征特点进行鉴别分析，腹泻早期即出现体温异常、发热或体温过低，面色不佳、呕吐、大便含黏液或脓血，镜检有红、白(脓)血球，提示为感染性腹泻，进一步便涂片染色检查、培养或病毒分离，可鉴别肠炎性质(病原)。

2.肠外感染 有感染中毒症状，有原发感染性疾病表现，便镜检有少量白细胞。

3.非感染性腹泻 如糖类消化吸收不良、脂肪消化吸收等，无感染表现。

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长期的腹泻可能的因素有哪些

长期的腹泻也就是慢性腹泻。慢性腹泻的原因有很多，也有感染性和非感染性的腹泻，如果是感染性慢性感染，有细菌感染，有比较特殊的像结核杆菌的感染，也可能造成慢性腹泻，当然其他的慢性感染也可以。

还有一些是非感染一类的，对于慢性腹泻来讲，跟急性腹泻比较起来非感染的更多见，非感染一大类叫慢性炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，另外还有经常服某种药物引起的慢性腹泻，另外还有老年人的缺血性腹泻，一般是急性的，也有慢性缺血性质的，少见一些。

还有肿瘤，有些肿瘤也可以引起。再有一个是吸收不良，还有一类是肠易激综合症，有些达不到这个标准，但是也属于功能性的。还有全身疾病也可以引起慢性腹泻，尿毒症等等，慢性腹泻很复杂，病因很多，一旦有慢性腹泻的症状最好不要掉以轻心，到医院来看看，首先查明原因是什么。