骨盆外测量方法及程序

骨盆外测量方法及程序

1、髂棘间径⑴协助孕妇伸腿仰卧位于检查床上。⑵触清两侧髂前上棘，测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离。⑶查看数据并记录。正常值为23~26cm。2、髂嵴间径⑴协助孕妇伸腿仰卧位于检查床上。⑵测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离。⑶查看数据并记录。正常值为25~28cm。1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。3、骶耻外径⑴协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。⑵为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离。(第五腰椎棘突下，相当于菱形窝上角;或相当于两侧髂嵴联线中点下1~1.5cm处。)此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1∕2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值。⑶查看数据并记录。正常值为18~20cm。

出口横径4、出口横径(坐骨结节间径)⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈。查看数据并记录。正常值为8.5~9.5cm。5、出口后矢状径⑴此时嘱孕妇取膝胸或左侧卧位。⑵检查者右手食指戴指套并涂润滑油后，伸入肛门，指腹朝骶骨方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记。若骶尾关节已固定，则以尾骨尖为标记，测量从标记处至出口横径中点间的距离，即为后矢状径。 若后矢状径与出口横径之和大于15cm，表明骨盆出口狭窄不明显。⑶查看数据并记录，正常值为8-9㎝。6、耻骨弓角度⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲。双手紧抱双膝。⑵用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。⑶测量两拇指间的角度并记录，正常值为90°。小于80°为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。⑷协助孕妇整理衣裤，整理用物，放回原处。

儿童少年生长发育的一般规律

儿童少年生长发育的一般规律包括：阶段性和程序性、速度的不均衡性、时间顺序性及统一协调性。

(一)生长发育的阶段性和程序性

1.生长发育的阶段性：生长发育是一个连续过程，由不同的发育阶段组成。根据这些阶段特点，加上生活、学习环境的不同，可将儿童少年的生长发育过程划分成几个年龄期;婴儿期、幼儿期、童年期、青春期和青年期。

2.生长发育的程序性：生长发育有一定程序，各阶段间顺序衔接。前一阶段的发育为后一阶段奠定必要基础;任何阶段的发育出现障碍，都将对后一阶段产生不良影响。

胎儿和婴幼儿期发育遵循"头尾发展律".从生长速度看，胎儿期头颅生长最快，婴儿期躯干增长最快，2～6岁期间下肢增长幅度超过头颅和躯干。因此，儿童的身体比例不断变化，由胎儿2个月时特大的头颅(占全身4/8)、较长的躯干(3/8)、短小的下肢(1/8)发展到6岁时较为匀称的比例(头占l/8强，躯于占4/8弱，下肢占3/8)。从动作发育看，儿童会走路前必须先经过抬头、转头、翻身、直坐、爬行、站立等发育阶段。手部动作发育的规律性更明显，新生儿只会上肢无意识乱动;4～5个月开始有取物动作，但只能全手一把抓;10个月时才会用手指拿东西;2岁左右手的动作更准确，会用勺子吃饭;手部精细动作(如写字、画图等)要到6～7岁左右才基本发育完善。

儿童期、青春期发育遵循"向心律".身体各部的形态发育顺序是：下肢先于上肢，四肢早于躯干，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。青春期足的生长突增最早开始，也最早停止生长;足突增后小腿开始突增，然后是大腿、骨盆宽、胸宽、肩宽、躯于高，最后是胸壁厚度。上肢突增的顺序依次为手、前臂和上臂。手的骨骺愈合也由远及近，顺序表现为指骨末端一中端一近端，掌骨一腕骨一桡骨、尺骨近端。

脑瘫患者的异常姿态

正常爬行与异常爬行

两手两膝着床，两肩与骨盆抬起，保持躯干的空间水平位的四爬姿势，即四点支持状态下，至少有一个肢体离开支持面，四肢交替运动使身体向前移动。爬行过程中一定是四个肢体变替的、反复的、全体的向前运动。

脑瘫患儿为了保证较稳定的四爬姿势，会采取一些代偿的动作，如在四爬位上两下肢过度屈曲，将身体的重心移向后方。使两栖类反应和轴性回旋这样重要的模式不能发育，因此分离运动欠缺，在四爬运动时往往呈现双下肢同时向前的“兔跳样”模式。

脑瘫康复训练之爬行训练

正常翻身与异常翻身

一是由头开始：首先是头部删旋，随之是肩胛带、继而骨盆带的回旋，即头部—>肩胛带—>骨盆的顺序完成翻身动作。

二是从骨盆开始：按骨盆—>肩胛带—>头部的删旋顺序完成翻身动作。

痉挛型四肢瘫：因受非对称性姿势影响，翻身过程中，没有脊柱的回旋和髋关节的伸展，而是用全身性屈曲模式翻身

随意运动型：因下肢比上肢障碍轻，用两上肢的力量使下肢先活动，然后是腰部把脊柱、肩部、头向后反张弯曲，使下肢带动躯干，由仰卧位翻向俯卧位。

老年人慢性粒细胞白血病的症状

症状：

大多数病人的病情进展隐匿，症状与白细胞数成正比。外周血白细胞数在(30～50)×109/ L (3～5万/mm3) 以下时多无症状，往往因其他疾病检查或健康检查时发现白细胞数高于正常或脾大而被确诊。白细胞数＞(50～100)×109/L多有乏力，体重减轻，上腹饱胀，部分病人有溃疡病症多由嗜碱细胞细胞增多所致，或自感左上腹有肿物。

约90%病人脾肿大，肋下可及至巨脾及骨盆，程度不一，质硬常有明显切迹。50%病人有轻度～中度肝脏肿大。少数病人有轻度全身浅表淋巴结肿大及皮肤浸润。

胸骨压痛较常见，多在胸骨体部，但压痛区范围较小，这是本病的重要特征；其疼痛程度与白血病细胞的浸润成正比。

结婚证办理程序

1、结婚证办理程序如下：

男女双方符合婚姻法的规定，结婚证办理的程序，可分为申请、审查、登记三个步骤：

(1)申请。要求结婚的男女双方，须持本人户口证明、居民身份证，本人无配偶以及与对方当事人没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系的签字声明。共同到一方户口所在地的婚姻登记机关申请结婚登记。申请登记的时候男女双方必须同时在场。如果是离过婚的还应当持离婚证。在实行婚前检查的地方还应该持有医院的婚前检查证明。

(2)审查。登记机关对于双方当事人的结婚申请审查，在必要时，可以要求当事人提供有关的证明材料，或进行必要的调查，或指定项目进行医学上的鉴定。

(3)登记。婚姻登记机关经审查后，认为符合结婚条件的，准予登记，发给结婚证。婚姻登记机关不与登记的，应当出份书面说明，说明不与登记的理由。

二、结婚证办理流程如下：

1、登记地点：男女一方户口所在地的婚姻登记机关。

2、携带证明：

(1)居民身份证。

(2)户口簿(或者集体户籍证明)。

(3)婚姻状况证明：

①固定工、离退休职工由所在单位出具;

②待业、个体无业人员由居(村)委会出具;

③待业人员、个体户还应提供劳动手册(或执照);

(4)二寸彩照3张本人近期正面免冠二寸单人彩照3张，双方照片颜色统一。

(5)再婚当事人的特殊证明(另外需持①--④的证明)离婚证书(或解决夫妻关系证明)(或法院调解书)(或法院离婚判决书)。

注：持初级法院判决书的，还需带好初级法院判决生效的证明。

(6)因私出境人员的特殊证明(另外需持①--④的证明)我驻外使、领馆认证(或公证)的在国外期间的婚姻证明。

(7)因私出境回国定居者的特殊证明(另外需持①--④的证明);如无在国外期间的婚姻状况证明，可持经公证的本人在国外的未婚证明书。

三、婚前体检：

1、持上述证明，有所在区、县民政局开具婚前体检介绍信。

2、携介绍信，到所在区、县的妇幼保健医院进行体检。

3、经体检证明符合条件的，持体检合格证明回民政局登记注册。

四、其它：需交纳结婚证工本费、服务费。

如何检查胎位

第一步：检查者两手置于宫底，测得宫底高度，估计胎儿大小与孕周是否相符。然后两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部位。若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。

第二步：检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替从上到下进行。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。

第三步：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，然后左右推动判断是否衔接。若胎先露仍可以左右移动，表示尚未衔接人盆。若已衔接，则胎先露不能被推动。

第四步：检查者左右手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆人口向下深按，进一步核对胎先露的判断是否正确，并确定胎先露的人盆程度。先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆人口，另一手则被胎头的隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧;面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。

花草茶冲饮程序

融茶叶之味，鲜花之香于一体，饮花茶犹如品赏一件茶的艺术品。花茶的品种很多，其中以茉莉花茶最为常见。下面以茉莉花茶的冲泡为例：花茶冲饮方法，以能维持香气不致无效散失和显示特质美为原则，这些都应在冲泡时加以注意。具体泡饮程序如下。

1、备具：一般品饮花茶茶具，选用的是白色的有盖瓷杯，或盖碗(配有茶碗、碗盖和茶托)， 如冲泡茶坯特别细嫩，为提高艺术欣赏价值，也有采用透明玻璃杯的。

2、烫盏：就是将茶盏置于茶盘，用沸水高温冲茶盏、茶托，再将盖浸入盛沸水的茶盏转动，尔后去水，这个过程的主要目的在于清洁茶具。

3、置茶：用竹匙轻轻将花茶取出，按需分别置入茶盏。用量结合各人的口味按需增减。

4、冲泡：向茶盏冲入沸水，通常宜提高茶壶，使壶口沸水从高处落下，促使茶盏内茶叶滚动，以利浸泡。一般冲水至八分满为止，冲后立即加盖，以保茶香。

5、闻香：花茶冲泡静置3分钟后，即可提起茶盏，揭开杯盖一侧，用鼻闻香，顿觉芬芳扑鼻而来。有兴趣者，还可凑着香气作深呼吸状，以充分领略香气给人的愉悦之感，人称“鼻品”。

6、品饮：经闻香后，待茶汤稍凉适口时，小口喝入，并将茶汤在口中稍时停留，以口吸气、鼻呼气相配合的动作，使茶汤在舌面上往返流动1-2次，充分与味蕾接触，品尝茶叶和香气后再 咽下，这叫“口品”。所以民间对饮花茶“一口为喝，三口为品”之说。

花茶一般可冲泡2—3次，接下去即使有茶味，也很难有花香之感了。

药物流产的程序

(1)用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做b超检查。

(2)医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。

(3)目前常用剂量：米非司酮用量为150～200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇60o微克口服。在医院中观察6小时。

(4)流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。

(5)观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。

老年人慢性粒细胞白血病的症状

最近几年，老年人的慢性粒细胞白血病的发病率呈上升趋势，大家有必要了解老年人慢性粒细胞白血病的症状，做到早发现、早治疗，把疾病扼杀在萌芽中，减少患者痛苦是本文的宗旨。

慢性粒细胞白血病是一种好发于中年的获得性造血干细胞恶性克隆性疾病。主要涉及髓系，表现为持续性进行性外周血白细胞数增高，脾脏肿大;90%以上病人血细胞中有特征性的Ph染色体或bcr/abl融合基因，中位生存期3～4年。病程较缓慢，大多数以急性变而死亡。

症状：

大多数病人的病情进展隐匿，症状与白细胞数成正比。外周血白细胞数在(30～50)×109/ L (3～5万/mm3) 以下时多无症状，往往因其他疾病检查或健康检查时发现白细胞数高于正常或脾大而被确诊。白细胞数>(50～100)×109/L多有乏力，体重减轻，上腹饱胀，部分病人有溃疡病症多由嗜碱细胞细胞增多所致，或自感左上腹有肿物。

约90%病人脾肿大，肋下可及至巨脾及骨盆，程度不一，质硬常有明显切迹。50%病人有轻度～中度肝脏肿大。少数病人有轻度全身浅表淋巴结肿大及皮肤浸润。

胸骨压痛较常见，多在胸骨体部，但压痛区范围较小，这是本病的重要特征;其疼痛程度与白血病细胞的浸润成正比。

亲子鉴定的程序

1、DNA提取把样本细胞核中所含有DNA提取出来,然后进行一定的纯化,化除样本中的杂质。

2、PCR扩增:PCR的中文名为聚合酶链式反应,简单的说,PCR扩增这一步就是把我们所需要的片段通过酶促反应,在PCR仪上进行大量复制,放大到通过某些专用仪器可以看到的程度。

3、后PCR反应:这一步主要是上ABI测序仪检测的准备阶段,将双链的DNA打开,加一些检测用的的内标,主要是用来标记检测的片段长度。

4、毛细管测序仪检测:由于DNA带有电荷,通过毛细管电泳的方法,不同片段DNA长度的电泳速度不同,在同样的电压,同样的电泳时间下,泳动的距离不同,这些长短不同距离可以通过前期加入的内标测量分辨出来,同时可通过一定的软件显示在电脑上,方便检测人员处理和分析数据。

5、分析数据,出具报告:主要是检测人员将所得结果进行分析汇总、计算,然后出鉴定结论和报告。

体检的程序

体格检查

如果以症状为中心和主诉、以疾病诊治为目的的体检，称之为“医疗性体检”。

办理入职体检、入学、入伍、驾照、出国、结婚、保险等手续时的体检，是以某项特定工作或行为的体检，称之为“通过性体检”。

为了了解受检者的健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患，针对未病、初病或将病的健康或亚健康人群的体检，称为健康体检。

健康体检的程序一般是在空腹的前提下完成抽血化验(包括血常规、血生化、血免疫、肿瘤标志物、激素、微量元素等项目)和腹部超声检查。还有不需空腹的内、外、眼科、耳鼻喉科、口腔、妇科及中医等临床科检查，心电图、胸部透视、骨密度、经颅多普勒等辅检科检查，当然也可以根据具体情况再选做其它项目。

花茶的冲饮程序

融茶叶之味，鲜花之香于一体，饮花茶犹如品赏一件茶的艺术品。花茶的品种很多，其中以茉莉花茶最为常见。下面以茉莉花茶的冲泡为例： 花茶冲饮方法，以能维持香气不致无效散失和显示特质美为原则，这些都应在冲泡时加以注意。具体泡饮程序如下。

1、备具

一般品饮花茶茶具，选用的是白色的有盖瓷杯，或盖碗(配有茶碗、碗盖和茶托)， 如冲泡茶坯特别细嫩，为提高艺术欣赏价值，也有采用透明玻璃杯的。

2、烫盏

就是将茶盏置于茶盘，用沸水高温冲茶盏、茶托，再将盖浸入盛沸水的茶盏转动，尔后去水，这个过程的主要目的在于清洁茶具。

3、置茶

用竹匙轻轻将花茶取出，按需分别置入茶盏。用量结合各人的口味按需增减。

4、冲泡

向茶盏冲入沸水，通常宜提高茶壶，使壶口沸水从高处落下，促使茶盏内茶叶滚动，以利浸泡。一般冲水至八分满为止，冲后立即加盖，以保茶香。

5、闻香

花茶冲泡静置3分钟后，即可提起茶盏，揭开杯盖一侧，用鼻闻香，顿觉芬芳扑鼻而来。有兴趣者，还可凑着香气作深呼吸状，以充分领略香气给人的愉悦之感，人称“鼻品”。

6、品饮

经闻香后，待茶汤稍凉适口时，小口喝入，并将茶汤在口中稍时停留，以口吸气、鼻呼气相配合的动作，使茶汤在舌面上往返流动1-2次，充分与味蕾接触，品尝茶叶和香气后再 咽下，这叫“口品”。所以民间对饮花茶“一口为喝，三口为品”之说。

花茶一般可冲泡2—3次，接下去即使有茶味，也很难有花香之感了。