放射治疗种类

放射治疗种类

放射治疗主要有两种形式：体外和体内。某些病人接受两种形式的放射治疗。

体外照射

体外照射又称为远距离放射治疗。这种照射技术是治疗时，放疗机将高能射线或粒子来瞄准癌肿。用于体外照射的放射治疗设备有X线治疗机、Co60治疗机和直线加速器等。60钴治疗机和直线加速器一般距人体80～100cm进行照射。单纯从身体外部进行放射治疗有一定的局限性，即使在足量照射的情况下，总有一部分肿瘤局部复发。

体内照射

放射治疗体内照射又称为近距离放射治疗。这种治疗技术把高强度的微形放射源送入人体腔内或配合手术插入肿瘤组织内，进行近距离照射，从而有效地杀伤肿瘤组织。治疗技术涉及腔管、组织间和术中、敷贴等多种施治方式。这一技术发展很快，它可使大量无法手术治疗、外照射又难以控制或复发的病人获得再次治疗的机会，并有肯定的疗效。而正常组织不受到过量照射，以避免严重并发症，成为放射治疗技术上的一个焦点。过去，后装技术仅能用于妇科肿瘤治疗，最新一代后装治疗机已把这种技术扩大应用到鼻咽、食管、支气管、直肠、膀胱、乳腺、胰腺、脑等肿瘤。这种新技术与其他治疗方法配合，逐步形成了很有发展前途的综合治疗手段，在应用中均取得了明显的效果。

放射性粒子植入治疗肿瘤，是指在B超或CT引导下，可精确地将放射性粒子均匀地置入肿瘤周围，通过放射性粒子持续释放射线来达到最大限度地杀伤肿瘤细胞的作用。

肿瘤放射性粒子置入治疗由三个部分组成：

①放射性粒子，如198Au、125I和103pd。

②三维治疗计划系统，保证粒子置人后在空间分布上与肿瘤形状、大小一致。

③粒子置入装置，包括特殊的置人枪、导管和同位素储存装置等。

放射性粒子可通过术中置入，也可通过B超或CT引导下穿刺置入。放射性粒子置入具有创伤小、肿瘤靶区剂量分布均匀和对周围正常组织损伤小、价格低廉、操作简便等特点，临床上有广阔的应用前景，将造福于肿瘤病人。美国Cooper大学医学中心放射治疗学院用大分子白蛋白(MAA)作为"生物胶"，可使注入瘤体内32p安全地潴留在肿瘤内。此方法操作很简单，在CT指导下医生用带有1cm塑料护手板的活检穿刺针插入肿瘤中心，然后用两套注射器，先注人生物胶MAA，再注入32P，借助于压力使注入物从肿瘤中心向边缘扩散。此技术用于失去手术机会的胰腺癌、大肠癌肝内转移和晚期头颈部恶性肿瘤，可使肿瘤"融化消失"达数月之久。

癌症的放射线治疗方法是怎样的

放射线治疗也称放疗、辐射疗法是使用辐射线杀死癌细胞，缩小肿瘤。放射治疗可经由体外放射治疗或体内近接放射治疗。由于癌细胞的生长和分裂都较正常细胞快，借由辐射线破坏细胞的遗传物质，可阻止细胞生长或分裂，进而控制癌细胞的生长。不过放射治疗的效果仅能局限在接受照射的区域内。放射治疗的目标则是要尽可能的破坏所有癌细胞，同时尽量减少对邻近健康组织影响。虽然辐射线照射对癌细胞和正常细胞都会造成损伤，但大多数正常细胞可从放射治疗的伤害中恢复。因此通常在临床上，医师与放射专家会小心计算需要的放射线剂量，同时放射治疗也会分成许多次进行，让健康的组织在每次辐射线照射的间隔中能有机会恢复。

放射治疗可用来治疗发生在各个部位的固态瘤，包括脑、乳房、子宫颈、咽喉、肺、胰、前列腺、皮肤、胃、子宫或软组织的肉瘤，治疗白血病和淋巴瘤有时也会使用辐射。放射治疗所使用的辐射剂量取决于多项因素，例如癌症种类以及是否有可能破坏周遭组织和器官。如同其他的治疗方式，放射治疗仍然有其副作用存在。

通过上述内容的介绍，相信大家对癌症的放射线疗法有了更加深刻的了解。放射线治疗即用放射线照射癌变的部位来杀伤癌细胞，但是这种方法也会伤害到正常的细胞，所以副作用也比较明显，癌症患者在选择此方法治疗前一定要先权衡好利弊，再进行治疗。

什么是肿瘤的放射治疗

射性放疗是以放疗为主要手段来达到肿瘤治疗的目的。皮肤癌。鼻咽癌。早期喉癌等由于血供丰富，肿瘤的放射敏感性较高，5年生存率可达80%，并可保留其生理功能。此外，根治性放疗对于非小细胞肺癌。何杰金氏病。宫颈癌等也适用。

癌症就像‘小老鼠’，会到处‘乱窜’，即转移。外科手术通常只可以局部切除肿瘤的原发部位，而放疗则可以杀灭包括肿瘤的亚临床病灶。术前术后放疗就是利用其与外科手术的互补来达到根治目的。术前放疗还可以使肿瘤缩小，形成假性包膜，从而使手术切除率提高。通常，放疗与手术间隔时间以2?4周为宜，照射剂量为根治量的2/3左右为好。

肿瘤出现转移，如脑，骨等，很多病人甚至医生都放弃了治疗，实际上，这种做法是不明智的。有些肿瘤对放射线敏感，如非小细胞肺癌脑转移，通过放疗病情完全可以得到控制。乳腺癌骨转移通过局部放疗。化疗。内分泌治疗，许多病人还可以长期带瘤生存。因肿瘤直接侵犯或转移引起的剧烈性疼痛，用大分割照射即可使疼痛缓解。肿瘤引起的肺不张。上腔静脉压迫征也可先行放疗，待症状缓解后再行常规治疗。

乳腺癌放射治疗的方法

一、乳腺癌放射治疗的方法：根治术或改良根治术后辅助性放疗

一意义

1、腋窝淋巴结无转移的病人，不适合术后放疗。

2、从总体上术后放疗不增加生存率，但病灶位于内象限，腋窝淋巴结阳性者，术后放疗可提高生存率。

3、术后放疗能降低局部和区域淋巴结复发率，这是术后放疗的最大好处。

二适应证

1、对象限病变≤5cm、腋窝淋巴结无转移者，不作术后放疗。

2、内象限或中央区病灶，腋窝淋巴结阴性，照射内乳淋巴结。

3、各象限病变，腋窝淋巴结有转移者，照射腋顶，锁骨上区及内乳淋巴结。

4、腋窝清扫不彻底，有淋巴结结外侵犯，淋巴结融合成团或与周围组织固定时，术后应放疗，全腋窝区。

5、乳腺原发灶5cm，皮肤有水肿，破溃、红斑或与胸肌固定，腋窝淋巴结转移20%，或≥4个者，术后应加胸壁放疗。

三放射剂量 术后放疗剂量在DT=5000cGy/25f/5w。

二、乳腺癌放射治疗的方法：局部晚期乳腺癌的放疗

如下三种情况属于晚期局部乳腺癌：1、乳腺皮肤广泛浸润，有皮肤卫星结节，广泛桔皮症或溃疡。2、肿瘤与胸壁固定。3、腋窝淋巴结融合成团、固定或锁骨上区淋巴结转移。

一单纯放疗 剂量应在DT6000cGy/30f/6w，完全控制应在DT=8000 cGy/40f/8w，局部控制率在30%—80%之间，5年生存率在10%—50%，当剂量在DT=8000cGy/8w时，容易产生严重的放疗并发症，如局部严重的皮肤组织纤维化，造成功能障碍。

二放疗与手术综合治疗 术前或术后放疗，剂量在DT=4000-7000cGy/4-7w之间，局部控制率在74%，5年生率在12%—30%.

三放疗与化疗的综合治疗 化疗药物主要用Fu、泰素、顺铂、阿霉素作为放疗增敏剂，在放疗前或放疗后使用，均无增敏作用;增敏的机制可能是产生肿瘤细胞调亡，抑制放射线引起的亚致死性损伤和潜在性损伤的修复，以达到增敏作用，增加放疗的治疗作用。在放疗前作化疗，为新辅助化疗，可减少肿瘤负荷，降低放疗的总剂量，另外全身化疗可降低或有治疗远处转移的可能：Bruckman等报告，放疗+化疗，4年无复发生存率为51%，局部控制率为85%，单独放疗组为29%及63%.

乳腺癌放射治疗方法

放射治疗用于乳腺癌已有较长历史。早年，仅作为术后补充治疗或晚期复发病例的姑息治疗。随着设备的技术的改进步，缩小范围的手术广泛采用，使放射治疗成为局部治疗的主要方法。放射治疗照射亚临床灶或高危险复发区为预防性放疗，二者所受放射量截然不同;对于非手术的早期癌实施根治放疗，对于晚期或复发病例则可实施姑息性放疗。另外还有术前放疗、术后放疗和单纯放疗。

(一)放疗适应症

放射治疗是乳腺癌治疗中的一个重要治疗方法，主要适用于术后放疗，凡手术时已有转移者均应在术后行区域性放疗，对晚期乳腺远处有转移者可行姑息性放疗。

(二)放射线种类的选择

乳腺癌起源于上皮细胞，需要有较高的放射量才能杀灭肿瘤细胞。故应采用能量较高的放射线，如60c0的γ线或高能x线。

1.普通x线或低能电子束 穿透深度有限，皮肤反应轻，适宜于浅表亚临床病灶及皮肤病灶。

2. 60c0或高能射线 表面剂量低，穿透深度大，可使深部肿瘤获得较高能量的射线，有利于消灭深部肿瘤及亚临床病灶，并可相对减少皮肤反应。

3.组织间照射 192ⅰ 或125ⅰ行组织间植入治疗。用于乳腺局部的残留灶或难以消灭的大病灶，使肿瘤局部可获得高剂量，周围组织损伤小。

4.高能let射线治疗 目前探索性用于临床的有快中子、负介子和轻原子核。具有剂量升高且均匀性好、照射治疗时间短而稳定、照射野设置灵活等优点。

放射治疗禁忌证

放射治疗的绝对禁忌证很少，尤其是低姑息性治疗，例如对局部转移灶的止痛大部分有效。但也要看患者和单位的条件决定，一般来讲，晚期肿瘤患者处于恶病质的情况下，可做为放射绝对禁忌证。另外食管癌穿孔、肺癌合并大量腔积液也应列为绝对禁忌证。

凡属于放射不敏感的肿瘤，应做为相对禁忌证，如皮肤黑色素瘤、胃癌、小肠癌、软组织肉瘤、骨软骨肉瘤等。一般行手术治疗后补充术后放疗。

急性炎症、心力衰竭，应在控制病情后再做放疗。

肺癌需作较大面积照射而肺功能又严重不全时不宜作放疗。

放射治疗的反应

1、厌食、恶心呕吐

我们都知道放疗的的治疗对我们的身体有着很大的伤害，在出现这种情况下的时候，最常见的一种就是恶心呕吐，大多数是因为放疗引起胃肠功能紊乱。

厌食常为放疗中较早出现的症状之一。如因放疗引起的食欲不振，可服用维生素B6及助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品山楂等。

在发现癌症的时候我们可以通过放疗的方法来进行治疗，在发生这种情况下的时候厌食常为放疗中较早出现的症状之一。如因放疗引起的食欲不振，可服用维生素B6及助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品山楂等。

2、发热

在放疗的过程中我们也是会出现发热的情况出现的，放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收;血象下降、免疫功能减退也易合并病毒或细菌感染而引起发热;联合化疗或其他免疫增强药等可使发热加重。

3、外周血象下降

造血系统对放射线高度敏感，部分患者在放疗中可出现外周血象下降。

原因是放疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，向周围血中释放的成熟细胞(包括白细胞、红细胞和血小板)减少，射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的，而白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降，而红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚。

有关脑瘤的放射治疗

随着医疗水平的不断提高，对于治疗脑瘤这种疾病，不但有药物治疗，手术治疗，但由于病人的病情往往不同，有些人往往不宜做手术治疗，这时候专家一般建议做放射治疗，起到治愈的目的，下面介绍的文章就是，有关脑瘤的放射治疗。

脑瘤生长于脑外，基底附着在硬膜，呈膨胀性生长。患者往往以头痛和癫痫为首发症状，其它症状与肿瘤压迫的不同部位神经组织有关。矢状窦旁脑瘤：患者可出现精神障碍表现，如情感淡漠或欣快、性格改变，双下肢无力，大小便失禁。蝶骨嵴脑瘤：位于外侧者可出现精神症状、幻嗅等，位于内侧的肿瘤，可出现视力下降，视野缺损，眼球运动障碍，瞳孔散大，眼睑下垂等。嗅沟脑瘤：以嗅觉下降为主要表现，由于多为一侧嗅觉下降，因此不易被患者觉察;可有同侧视物模糊;还可出现兴奋、幻觉、妄想、精神淡漠等精神症状。鞍膈脑瘤：视力视野障碍;内分泌功能下降，如性欲减退、阳痿、闭经等;嗜睡，记忆力减退，焦虑等精神症状。

对于不能全切的脑瘤和少数恶性脑瘤，需在手术切除后放疗。恶性脑瘤和血管外皮型脑瘤对放疗敏感，效果是肯定的。综合文献，伽玛刀治疗脑瘤的适应证包括：

①生长在颅底或脑内深部、手术全切困难的脑瘤;

②肿瘤平均直径小于30mm;

③肿瘤边缘距离视神经、视交叉和视束须大于5mm;

④多发性脑瘤、手术后残留或复发的脑瘤;

⑤高龄>70岁患者，且影像资料证实肿瘤持续生长者;

⑥患有心肺肾、血液系统疾病或糖尿病等，有手术禁忌或不能耐受手术的患者。

通过专家讲解了一系列有关，脑瘤的放射治疗的相关知识以后，这种放射治疗方法，一般适合于高龄的患者，所以生活中的老人，不宜做手术的时候，决定了采取放射治疗，另外治疗期间，还必须定期地加强这类疾病的复查工作。

鼻咽癌放射治疗的放射反应

全身反应

尽管鼻咽癌的单纯放射治疗主要以局部反应为主，但由于部分脑干和大脑颞叶亦会受到照射，同时加上肿瘤本身及放射治疗对情绪及心理的影响，而进一步引起自主神经功能紊乱。因此，部分鼻咽癌患者在放疗过程中可以出现全身性的反应。主要表现为失眠、头晕、乏力、恶心、呕吐、胃纳减退、味觉异常、白细胞减低等，其反应程度可因人而异。一般全身反应较为轻微，为一过性，无需特殊处理。对个别反应较重者可给予对症处理，不需要中断放疗。

局部反应

局部放射反应为某些组织及器官被照射后引起的细胞学和功能上的改变。鼻咽癌患者在放疗过程中出现的局部反应主要表现为皮肤、黏膜和腮腺的急性反应，其反应的程度与分割照射方法、照射部位以及照射面积有关。

乳腺癌放射治疗方法

(一)放疗适应症

放射治疗是乳腺癌治疗中的一个重要治疗方法，主要适用于术后放疗，凡手术时已有转移者均应在术后行区域性放疗，对晚期乳腺远处有转移者可行姑息性放疗。

(二)放射线种类的选择

乳腺癌起源于上皮细胞，需要有较高的放射量才能杀灭肿瘤细胞。故应采用能量较高的放射线，如60c0的γ线或高能x线。

1.普通x线或低能电子束 穿透深度有限，皮肤反应轻，适宜于浅表亚临床病灶及皮肤病灶。

2. 60c0或高能射线 表面剂量低，穿透深度大，可使深部肿瘤获得较高能量的射线，有利于消灭深部肿瘤及亚临床病灶，并可相对减少皮肤反应。

3.组织间照射 192ⅰ 或125ⅰ行组织间植入治疗。用于乳腺局部的残留灶或难以消灭的大病灶，使肿瘤局部可获得高剂量，周围组织损伤小。

4.高能let射线治疗 目前探索性用于临床的有快中子、负介子和轻原子核。具有剂量升高且均匀性好、照射治疗时间短而稳定、照射野设置灵活等优点。

放射治疗的适应范围

(1)单纯根治的肿瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、何杰金氏病、髓母细胞瘤、基底细胞癌、肺癌、食道癌等。

(2)与化疗合并治疗肿瘤：小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴瘤等。

(3)与手术综合治疗：上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。有计划性术前放疗、术中放疗、术后放疗。

(4)姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症的治疗缓解作用。

脑积水的治疗种类

一非手术治疗

通常来说，一般的轻度脑积水可以先使用非手术的治疗方法来进行，主要是以脱水疗法为主。

①应用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。

②经前囱或腰椎反复穿刺放液。

二手术治疗

手术治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗。

脑积水的手术疗法主要就是脊液的分流方法，就比如脑室的心房分流术等，而且手术后的并发症比较好，使用的比较多。

所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。

放射治疗的概述

肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。

肿瘤放射治疗(简称放疗)就是用放射线治疗癌症。放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史。在伦琴发现X线、居里夫人发现镭之后，很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤，直到目前放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。大约70%的癌症病人在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

放射疗法仅有几十年的历史，但发展较快。由于超高压治疗机的使用，辅助工具的改进和经验的积累，治疗效果得到显著提高，目前已成为癌症治疗中的最重要手段之一。中国约有70%以上的癌症需用放射治疗，美国统计也有50%以上的癌症需用放射治疗。放射治疗几乎可用于所有的癌症治疗，对许多癌症病人而言，放射治疗是唯一必须用的治疗方法。

成千上万的人单用放射治疗或并用放射治疗、手术治疗、化学治疗和生物治疗后，治愈了他们的癌症。医生在病人手术前，可以用放射治疗来皱缩肿瘤，使之易于切除;手术后，用放射治疗来抑制残存癌细胞的生长。

卵巢囊肿的放射治疗

一、卵巢癌晚期手术治疗

手术时首先应详细探查，包括腹腔灌洗，盆腹腔脏器及盆腔，腹膜后淋巴结的触诊和横膈(横膈【译】：是向上膨隆的薄的横纹肌)，腹膜，大网膜的的多点活检，以进行准确的肿瘤分期。手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术，对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。

二、卵巢癌化疗

由于卵巢瘤很早扩散，手术时多数病例已不能清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限，因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。一些晚期病人，经化疗后肿块可以缩小，为再次手术时创造有利条件。治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案，原则是：

1.大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳;前者指每疗程用药1周左右，间歇3～4周左右，既能达到有效的抗肿瘤作用，又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能。

2.联合化疗较单一化疗疗效为佳：近代多趋向联合用药，但须注意联合化疗毒性反应较重。

3.根据药物敏感试验，选用敏感的化疗药，可延长患者的生存时间。

4.按组织类型制定不同化疗方案。具体情况应视病人体质、反应程度、血象及肝、肾功能等情况而定。用药至少4～6个疗程，晚期或不敏感的肿瘤化疗者，疗程应多些，一般第1年8～10个疗程，第2年减少到3～4个疗程。

三、卵巢癌晚期放射治疗

卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤，未成熟畸胎瘤，胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感，手术后再用放疗多能控制。由于卵巢癌较早发生腹腔转移，因此照射范围包括腹腔及盆腔。肝、肾区加以保护，以免造成放射性损伤。