睾丸决定因子

睾丸决定因子

有人认为，在哺乳动物(包括人类)，Y染色体是性别的主要决定因素，因其携带睾丸决定因子(testis determining factor,TDF).TDF的局部定位是20世纪80年代的研究热点。Page(1987)把Y短臂上(除常染色区外)部分分为四个区，其中1区是性别决定的关键部位。1区又分为1A区和1B区，TDF位于1A区上。

有学者证明，一种与含Zn的指状蛋白相关的DNA片段是睾丸决定因子，又称ZFY(Zine finger gene)即指状基因。1990年Sinclair进一步在ZFY基因区的远侧，即(A)区又分离出一个新基因PY53.3(3.1Kb)，称之为性别决定区(sex determining region of Y,简称SPY)。Koopman等1991年将SPY的14Kb的片段用微量注射技术转移到XX雄性小鼠的受精卵，诱导了睾丸的分化。因此，认为SPY就是睾丸决定因子。

睾丸大小能决定男人生育？

对于大部分人来说，对生殖器的关注主要集中在对阴茎大小的问题上，很少有人对睾丸大小那么重视的。临床上关心睾丸大小最多的，只是那些婚后多年没能生育的男性朋友。由于他们被告知患有男性不育症，因此，很多男人都会问到自己的睾丸是否发育完善的问题。为了能让更多的男性朋友或正常人了解这一常识，以下就有关问题作一解答。并选择几种常用的检测方法作一介绍：

1. 卡尺测量法此法不受条件的限制，结果较为准确，但较费时间。测量时用卡尺分别测量睾丸的长径、宽径、厚径，然后按照公式计算出睾丸的体积。

睾丸体积(ml)=长径(cm)×宽径(cm)×厚径(cm)×Л/6

2. 睾丸模型子比较法又叫测量子比较法。按照事先计算好的体积，制成不同体积、状似睾丸的椭圆形硬物，根据大小标号为1~25号，测量时将睾丸拉起，绷紧阴囊皮肤，将测量子(即睾丸模型，可在医疗机械市场上购得)于睾丸旁逐一比较，与睾丸大小相近的测量子体积即可视为睾丸体积。

3. 排水测量法这是一种较早使用的方法。测量时将被测的睾丸下拉，取温水(25℃左右)置于有刻度的容器内，使下拉的睾丸完全沉没于水中。睾丸浸没以后水量增加的毫升数作为睾丸的体积。因临床使用不方便，现已较少使用此法。

值得指出的是，正常男子睾丸体积的差异较大，同一个体的两侧睾丸体积也有一定的差异，因而所测的结果只能作为参考。对于睾丸发育情况及生育能力的判断还要结合其他方面的检查结果，加以综合分析才能下结论。

据报道，我国成年男子睾丸体积(卡尺测量法)为：19~23岁左侧为(13.1±3.6)ml，右侧为(13.6±4.2)ml，24~45岁左右，左侧为(13.6±4.2)ml，右侧为(14.4±4.5)ml。以上仅供参考。

一般而言，只要睾丸大小在正常范围，其内分泌功能又正常，是不会影响性生活的。

此外，对阴茎尺寸的担忧。男人通常认为阴茎的大小是男人阳刚的标志。事实上，女人的性满意程度和怀孕几率与阴茎大小基本无关。瑞典医生也调查发现，女性在评价男性生殖器官时，更看重其清洁程度和外观，而不是阴茎长度。

还有对精子多少的担心。现代社会中，男人精子质量日益受到关注，很多有怀孕准备的男人会担心精子数量和质量“不够”。事实上，精子质量更重要，精子质量包括精子活力、精子形态等，孕前可以通过精液常规化验来检测，如精子存在数量和质量“不够”，那需要及时调理，一般有效的调理可通过口服育之缘片补充锌、硒、蛋白质等营养改善。

胎儿性别什么时候形成 胎儿性器官什么时候形成

胎儿从妊娠八周开始，才会出现性器官的分化。胎儿的外生殖器和尿道，在妊娠的第8周开始形成，在第15周完全形成。

宝宝长到第8周时，如果有Y染色体，在Y染色体上的睾丸决定因子作用下，性腺就向睾丸即男性的方向发育了；若没有Y染色体，就向卵巢的方向发育了，成为女宝宝。男宝宝和女宝宝初显差别最早在12周；到16周时，才能通过外生殖器确定胎儿的性别。

睾丸活检适应症

进行睾丸活检时，患者取截石位，医生用活检钳穿过睾丸外各层取曲细精管，组织送病检。睾丸活检适应症有以下几点：

1、睾丸大小正常的无精子症;

2、睾丸体积中度缩小的少精子症;

3、小或不对称性睾丸的少精子症或无精子症如睾丸大小不等，一侧输精管不能扪及或附睾硬结等。应证明两侧睾丸是否都有精子发生，因为可能是一侧阻塞，另一侧睾丸功能障碍;

4、若双侧睾丸病变基本相同，为确定睾丸损伤的程度或种类，常选较健康一侧睾丸作活检;

5、阻塞性无精子症应作双侧睾丸活检，以决定哪侧适宜作显微外科吻合手术;

6、对隐睾患者作活检可检测有无原位癌。不明原因的睾丸肿块睾丸活检可明确诊断;

7、若评价男性节育的远期作用或环境因素，细胞毒药物，辐射线对睾丸生精功能的影响，亦可作睾丸活检。

保护睾丸要注意三个时间段

男人睾丸太小的话，会导致儿童不育。所以，呵护睾丸健康要从出生的时候开始，3个关键时期不可忽视。

提起不育，很多人都将问题怪罪于精子，却不试着去找找根源。其实，睾丸大小就决定你是不是一位“好爸爸”。这是因为睾丸里面有制造精子的曲细精管。一般来说，睾丸的大小影响着男性体内睾丸酮水平的高低。在正常睾丸尺寸的范围内，睾丸越大，睾丸酮越高，反之则睾丸酮水平较低。

顺产四大决定因素

因素一：骨盆

骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨(由髂骨、坐骨及耻骨融合而成)所组成。骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间，均有坚强韧带支持连结，形成关节，一般不能活动，妊娠后在激素的影响下，韧带稍许松弛，各关节因而略有松动，对分娩有利。两侧髂耻线及骶岬上缘的连线形成骨盆的“骨盆界线”。该界线将骨盆分成上下二部分，上为大骨盆或称假骨盆，下为小骨盆或真骨盆(简称骨盆)。大骨盆能支持妊娠时增大的子宫，但与分娩无关。临床上可通过观察大骨盆的形状和测量某些径线等，来间接了解真骨盆的情况。

骨盆由两侧前方的无名骨(肠骨、坐骨及耻骨围绕而成)、荐骨及尾骨相连接成一个通道，也就是“产道”。

评估骨盆之产容量时，最重要的量度有：

1.入口的产科直径。

2.坐骨棘之间的距离。

3.耻骨下角与二结节间之距离。

4.三平面(入口、中间及出口)之后矢径。

5.荐椎之屈度和长度。

这些客观评估的尺度，必须藉助放射线骨盆摄影才能测知。但是放射线的照射，可能会增加将来幼儿得血癌的机率，所以并不广泛被使用。

一般而言，只在产程进展迟滞时，才考虑采用这项检查。或者依据临床的判断及超音波检查，来决定是否有胎头骨盆不对称的问题，必须采用剖腹产术。

由于女性的骨盆的变化极大，要将骨盆做硬性的分类实不可能。为了实际上的需要，依照骨盆入口的形态，我们可将骨盆分为：

1.女式，即圆形或横卵圆形。

2.男式，即心脏型或楔型。

3.类人猿式，即长前后卵形。

4.扁平式，即横卵圆形，但前后径很短。

这四类的骨盆对分娩的影响，以“女式”及“类人猿式”较有利于生产。“男式”及“扁平式”都不利于阴道式生产。当然，骨盆的形态无法由肉眼透视，屁股大比较会生小孩的说法，也只是臆测。

因素二：胎儿

胎儿的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围，胎儿的数目及胎儿的健康状况等，都可能影响产程的进展及生产的方式。如果胎儿体重过大超过4000克以上，会增加难产的几率。

目前有不少孕妇刚怀孕体重就增加了5公斤，妊娠期未过半，体重增加却已远远超过正常标准。她们大多在怀孕以后，就过于重视营养摄取，一顿就比原来多吃好多，各种甜的、高脂肪的、高淀粉类的食物也吃得不少，目的就是要把肚里的胎儿养胖。如果胎儿过大只能选择剖腹产，虽然剖腹产危险不大，但对产妇来说，毕竟是个手术，可能造成子宫的粘连，以后如果要做人流手术，难度也会增大。此外，太大的婴儿以后患肥胖症、糖尿病等营养过剩的疾病几率要比一般孩子高。

因素三：子宫的收缩力

目前我们仍不了解发动分娩的真正动机。正常状态下，妊娠四十周左右可能是子宫伸张到某一程度、子宫颈周围的神经丛受刺激、胎盘产生特殊激素、血中动情素、机黄体素下降、生理或心理等因素影响分娩的发动。

简单来说到了分娩时，子宫开始有规律的收缩。宫缩开始时的疼痛有些象平时痛经，有人会感到腹泻加重时的疼，一些孕妇也可能会感到腰背酸痛加剧等，总之，每个人的情况都稍有区别。

产妇会感到每次宫缩由弱变强，维持一定时间之后，又逐渐减弱以至消失。以后，两次宫缩之间的间隔时间逐渐缩短，宫缩持续时间逐渐延长。这就是分娩前的子宫收缩，也称分娩阵痛。

子宫收缩最初是每隔20-30分钟出现一次，逐渐缩短到每次间隔15分钟、10分钟甚至每隔5分钟就出现一次，宫缩持续时间由最初持续20秒增加到40秒甚至1分钟。

产妇宫缩间歇的时间、持续的时间及宫缩强度等情况是有规律的，随着宫缩间歇时间的缩短、宫缩持续时间的延长，宫缩的强度会不断地增加，产妇的分娩时间就要临近。在子宫肌收缩的作用下胎膜发生破裂，受到压迫的胎儿无法继续呆在宫腔里，只好慢慢地向子宫颈口移动，宫颈口就开始扩张，将胎儿向外排出。

如果宫缩力太强，产程过短会造成产道裂伤;如果产程过长，说明子宫收缩不佳或胎儿和骨盆不匹配，应及时处理，必要时做剖腹产。

因素四：心理因素

虽然分娩是一种自然的生理现象，但是对于孕妇来讲毕竟是一个较大的生理变化与心理刺激。据调查，产妇最怕的是分娩疼痛，其次是怕出血过多，再次是怕难产。临产前孕妇恐惧情绪，可以通过中枢神经系统抑制子宫收缩造成宫缩无力，导致产程延长。

情绪紧张引起交感神经—肾上腺素系统兴奋，引起儿茶酚胺大量释放，使外周动脉阻力增加，血压增高，胎儿缺血缺氧，造成胎儿宫内窘迫。孕妇的情绪稳定程度是影响难产的一个重要因素。据研究，情绪不稳定孕妇的难产率高于情绪稳定的孕妇。情绪不稳定的孕妇，往往产程较长或伴有不规则的宫缩。

为了保证分娩时情绪稳定，在怀孕期间孕妇就应了解相关的分娩知识，这样就会明白各个产程的情况，消除对分娩的恐惧感，心中有数就能够积极配合医生，顺利进行分娩。

正常发育的子宫

女性生殖器官发育分为两个阶段：性未分化阶段与性分化阶段。

1.性未分化阶段

(胚胎6～7周之前)：在此阶段，男性和女性胚胎具有相同的原始性腺、内生殖器、外生殖器。

(1)原始性腺由胚胎卵黄囊处的原始生殖细胞迁移，后周围生发上皮形成性索并包围原始生殖细胞形成。

(2)内生殖器始基起源于原肾中的中肾，在中肾管外侧，体腔上皮向外壁中胚叶凹陷成沟，形成副中肾管。此时期的胚胎含有中肾管和副中肾管两种内生殖器官始基。

(3)外生殖器雏形形成胚胎第5周左右，原始泄殖腔两侧组织成褶，并在中线上不融合，形成生殖结节，尿生殖隔将原始泄殖腔褶分隔成前后两部分，前方为尿生殖褶，后方为肛门褶。

2.性分化阶段

(直到胚胎12周，临床上才可明显区分性别)性分化取决于睾丸决定因子和雄激素。

(1)性腺分化胚胎6周后，原始性腺开始分化。Y染色特上有一个Y基因决定区域，编码睾丸决定因子(TDF)，TDF通过相应手提，一方面导致性腺皮质退化，另一方面促使性索细胞转化，最终促进睾丸形成;若胚胎细胞不含Y染色体，不会促成睾丸形成，约在胚胎12周，原始性腺发育，后原始生殖细胞分化，最终形成卵巢。

(2)内生殖器衍变胚胎8周，睾丸支持细胞可分泌一种糖蛋白——副中肾管抑制因子(MIF)，可使副中肾管退化，并启动睾丸间质细胞分泌睾酮，睾酮作用于中肾管，使其分化成输精管、附睾、射精管以及精囊。若副中肾管不退化，在胚胎9周，双侧副中肾管上段形成输卵管，下段融合，其间纵行间隔消失，形成子宫阴道管，并与下方泌尿生殖窦项链，形成阴道。

(3)外生殖器发育在内生殖器分化同时，在体内睾酮的调节下，生殖结节分化成阴茎，泌尿生殖褶融合、闭合，阴唇阴囊隆突发育成阴囊;若体内无睾酮作用，生殖结节增大形成阴蒂，同时泌尿生殖褶形成小阴唇，阴唇阴囊隆突发育成大阴唇。

无睾症出现的原因

(一)发病原因

1。胚胎发育过程中因某种因素干扰使性腺发育障碍Lobacarro等认为Y染色体性别决定区上SRY基因异常可能导致无睾症

2。妊娠期或出生前后不久睾丸扭转精索血管栓塞致睾丸血流供应受阻而使睾丸萎缩可能是最常见的原因

(二)发病机制

孕8周时睾丸组织开始发育并分泌抗Müller激素(anti-Müllerian hormoneAMH)之后分泌睾酮如果睾丸组织在分泌睾酮之前丧失Müller管已经退化但雄激素依赖的Wolff管分化和泌尿生殖窦以及外生殖器的男子化尚未开始如果睾丸组织原来存在并且分泌了一段时间的睾酮那雄激素依赖的泌尿生殖道靶器官多少会向男子方向有所发育

男性染色体是什么

人类的性染色体是总数23对染色体的其中一对组成，拥有X和Y染色体各一个(XY)的个体是男性。

X染色体和Y染色体有同源部分，也有非同源部分，同源和非同源部分都含有基因，但因Y染色体上的基因数目很少，所以一般位于X染色体上的基因在Y染色体上没有相应的等位基因。但Y染色体上有一个“睾丸决定”基因，它有决定男性(雄性)的强烈作用。

根据基因的分离定律，雄性个体的精原细胞在经过减数分裂形成精子时，可以同时产生含有X染色体的精子和含有Y染色体的精子，并且这两种精子的数目相等。

生男生女到底由谁来决定

古代医学早就提出许多决定胎儿性别的理论，可惜限于当时的认识水平都是不能成立的。如道藏经认为月经后单日受孕属阳为男，偶日受孕属阴成女;李东垣认为经后一二日感者成男，四五日感者成女;朱丹溪以受气于左子宫为男，受气于右子宫为女;圣济方以左动为男，右动为女;褚氏医书以血裹精成男，精裹血成女。众说纷纭的理论同样出现在西方医学史中，如有人曾提出右侧睾丸负责生儿，左侧睾丸负责生女;精子进入右侧输卵管得子，进入左侧得女。后来人们注意到只有一侧睾丸者或切除了一侧输卵管者都可能儿女双全，这才推翻了这些荒谬的理论。直到200年前，人们对性分化的理论仍然是空白。荷兰人安托尼万·列文胡克于1677年首先在显微镜下见到精子，150年后德国人贝尔首先看到哺乳动物的卵子，这才以科学奥秘取代了古代关于受孕的种种故弄玄虚的神话。而生儿育女的秘密是美国人麦克鲁格1902年揭开的，他发现了决定性别的染色体X和Y。

生男生女并非由女方决定的，而主要由男方的性染色体决定。性染色体，顾名思义是决定性别的染色体。人类的生殖细胞中，有23对即46条染色体，其中22对为常染色体，1对为性染色体，女性的性染色体为XX，基因型可用46，XX表示;男性的性染色为XY，基因型为46，XY。生殖细胞要经过两次减数分裂，23对染色体变成23条，卵子所含性染色体只有X一种，而精子可分别含X或Y性染色体。当精子与卵子结合后，受精卵的染色体又恢复成23对。若含X染色体的精子与卵子结合，受精卵为XX型，发育为女胎;若含Y染色体的精子与卵子结合，受精卵为XY型，发育成男胎。所以，生男生女取决于参加受精的究竟是X精子，还是Y精子。而精子与卵子的结合是随机的，是不以人们的意志为转移的，这样才能维持人类两性比例的大体平衡，这也是一种自然界的生态平衡，这个平衡决不容破坏，否则，必然造成不堪设想的社会问题。

X和Y性染色体的发现使人们对性别决定开始有了正确认识，在20-50年代，人们对此有了进一步认识，普遍认为Y染色体是生儿育女的决定因素。有人认为X染色体上有一男性决定因子，当受Y染色体某成分影响后，则可促使未分化的性腺髓质向睾丸发育，而皮质退化。若细胞核内没有Y染色体时，性腺的皮质发育为卵巢，而髓质退化。近年来，人们发现与Y染色体连锁的一种糖蛋白，即组织相容性抗原，又称H-Y抗原。推测它与X染色体上有关的遗传因子相结合，促成原始性腺向睾丸分化。但是这一理论并未指出决定胎儿性别的是一个还是多个基因。

1987年12月24日，英国剑桥大学生物研究院公布了他们的新发现，胎儿性别是由一种叫TdF的基因决定的。该院基因专家大卫·佩奇从1981年开始研究遣传变态者的性染色体。患者中的男性带有两条X染色体，而女性却有一条X、一条Y染色体。对这些患者的DNA进行了基因分析，发现在绝大多数XX男性患者中有一种DNA结合蛋白，通常称为TdF。这种TdF不能同XY的女性患者的DNA进行杂交，因此，科学家们认为正是那种叫做睾丸决定因子(TdF)的异位或缺失引起了遗传性别和表现型之间的变态，即XX遗传性别患者含有TdF，故分化为男性表现型;XY遗传性别的患者，因无TdF因而分化为女性表现型。所以胎儿的男女性别是由TdF基因决定的。这一研究成果无疑具有划时代的意义。这就使人类将来为某种需要而实行性别控制时，提供了基因治疗的理论基础。但是，性别决定因子迄今为止仍是不完全清楚的问题，有待进一步研究。

无精症诊断的治疗原则

无精症患者如果睾丸活检结果有成熟精子，可以通过试管婴儿技术解决生育问题。如果没有成熟精子，则只能通过利用精子库里的精子达到生育目的。药物治疗一般认为无效。

睾丸小，如果卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平较高，往往提示病变在睾丸，此种情况下，如精液没有精子，则一般睾丸里也没有精子，一般需要利用精子库里的精子达到生育目的;如果卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平较低，往往提示病变在大脑，可以使用绒促素和尿促素，有一部分病人可以达到生育目的。

无精症的大体治疗原则为：两次离心后精液沉渣镜检没有精子可以诊断为无精症，无精症患者一般药物治疗无效。无精症患者睾丸内可能有精子，此种情况下可以取出做ICSI(单精子注射，试管婴儿的一种技术);睾丸内，如没有精子，则只能利用别人的精子做人工授精。

一般认为睾丸体积小于6毫升，FSH(卵泡刺激素)高于正常上限2倍，睾丸内发现精子的可能性较小;反之较大。

但进行睾丸穿刺时应注意如一点穿刺无精，则应进行双侧多点穿刺活检。因为睾丸生精是不平衡的，就像地球有平原，有沙漠，沙漠里还有绿洲一样;患者进行睾丸活检对患者是非常重要的一件事情，因为有还是没有直接决定患者是采取自己的精子利用试管婴儿技术达到生育目的，还是不得不利用精子库里的精子进行供精人工授精的问题，说白了就是自己是不是后代的生物学意义上的父亲的大事。因此睾丸活检必要时应进行多点穿刺，严格说来应该进行双侧地图式睾丸穿刺活检，取到足够实验室用的标本。

身高的决定因素

遗传：大多个子比较高父母的小孩通常比较高;个子矮的则比较矮，但只是其一因素，如小孩在其他方面条件良好，成长后也会有一定的身高。

营养：钙质、维生素D及蛋白质是最影响人类身高的营养，这对身高影响非常大，很多先天因素良好的人因营养不良而长得不太高。

运动：运动能刺激脑下垂体产生更多的生长激素，使常做运动的人通常比少做运动的高。

睡眠：因脑下垂体只会在人类睡觉时产生生长激素，因此影响身高。

发育：发育的先后非常影响人类的身高，女生一般较男生矮小是因为女性一般较早发育，这也是为什幺小学时期女生比男生高的原因了，但男生的发育时间较后，所以一个条件一般的男生最晚会在高中时比一个条件优秀的女生高。而早熟跟晚熟也会有身高的分别，一个晚熟的男生可能十四岁至十六岁时才开始发育，因为他的长高时间较长(一般男生长高的时间大概是20年左右)，所以在后期会比早熟的还要高。

生男生女由谁决定

女性只产生一种类型卵子(X)，而男性产生两种类型精子(X、Y)，因此受精时会出现以下两种情况：

(1)卵子与带X染色体精子结合，产生XX型受精卵，发育成女性。

(2)卵子与带Y染色体精子结合，产生XY型受精卵，发育成男性。

假如撇开环境、激素等因素影响，从人胚性染色体做进一步研究，有学者发现，在Y性染色体上有H-Y抗原，可以决定男性形成。这个观点曾流行一段时间。不久，人们又发现在女性染色体也有这个H-Y抗原。后来，美国韦赫生物医学研究院科学家发现，决定男女性别是一种遗传因子，即“睾丸决定因子”(TDF)，只要染色体上有这种因子，七周后胚胎就会形成男胎，否则就是女胎。因此，性别是在受孕瞬间，由精子类型决定。

怎么促进睾丸发育

睾丸是精子的造工厂，所以说睾丸的发育是很重要的，那该怎么促进睾丸发育呢?除了要注意合理的饮食外，还需要注意避免睾丸受到伤害。睾丸属男性内生殖器官。正常男性有两个睾丸，分别位于阴囊左右侧。睾丸呈卵圆形，色灰白。成人睾丸长3.5-4.5厘米,宽2-3厘米,厚1-2厘米，每侧睾丸重10-15克。一般左侧者比右侧者低约1厘米。

有的人睾丸一大一小，一高一低，如果差别不大，均属正常。睾丸内有大量弯曲的精曲小管，其间含有间质细胞。精曲小管是产生精子的地方，精子的产生易受温度等多种因素的影响，如果睾丸周围温度过高或受到化学毒物的影响，精子的产生将出现障碍。间质细胞产生雄激素，与男性第二性征、生理功能等密切相关。

睾丸是男性的最重要器官，它制造精子，分泌雄性激素，它是男人之所以为男人的根本，睾丸是男性生殖系统重要而常被忽略的器官，睾丸保养是解决男性性功能障碍的重要手段，男性可在洗澡时或睡前对睾丸双手按摩，拇指轻捏睾丸顺时，逆时各十分钟，长期坚定必有益处。

促进睾丸的发育还需要注意合理的饮食：

1、多食优质蛋白质，优质蛋白质主要是指各种动物性食物，如鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋类，可提出供人产生精子所需用要的各种氨基酸。

2、补充维生素和微量元素。研究证明，维生素A和E是与维持性功能并延缓衰老有关的维生素。它们在促进睾丸发育、增加精子的生成并提高其活力等方面具有决定性作用。

3、适当摄入脂肪，这对睾丸的发育也有一定的帮助作用，此外，男性由于必需脂肪酸摄入减少，精子生成受到限制，性欲下降，甚至不育。