麻风病症状 未定类麻风

麻风病症状 未定类麻风

本类为原发麻风病的早期表现，未列入五级分类中，性质不稳定，可自行消退或向其他类型转变，可自愈。皮损单纯，上有淡红斑或浅色斑，表面平无浸润，不萎缩。毳毛可脱落。皮损为圆形、椭圆形或不规则形。边缘清楚或部分不清楚，分布不对称，皮损可有轻度感觉障碍。一般无神经损害。毛发一般不脱落。一般不累及内脏。

麻风病容易与哪些疾病混淆

诊断

麻风病的诊断必须细致耐心，争取早期确诊，不漏诊，不误诊，早治早愈，不致时机使病情加重，造成畸形，残废，或使扩大传染，诊断主要根据病史，临床症状，细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析，得出结论，对个别一时难以确诊的病例，可以定期复诊和随访，或请有关科会诊，给予排除或确诊。

一、病史询问必须着重了解与麻风病有关的项目，如是否来自流行区，家族，亲友和邻居有无同样的病人，有无接触史等。

二、体格检查要系统全面，在自然光线下检查全身皮肤，神经和淋巴结等。

检查神经时既要注意周围神经干的变化，又要注意感觉和运动功能的变化。

鉴别诊断

在鉴别诊断时必须掌握麻风病的皮损特点，皮损常伴有感觉障碍，周围神经干常呈粗大，瘤型麻风的损害中常检查出麻风菌，用这些特点与其它疾病鉴别时，在一般情况下是可以鉴别的。

需要鉴别的皮肤病：瘤型麻风应与皮肤黑热病，神经纤维瘤，斑秃，结节性黄色瘤，鱼鳞病，酒渣鼻，脂溢性皮炎，结节性红斑，皮肌炎等鉴别：结核样型麻风应与肉样瘤，环状红斑，持久隆起性红斑，皮肤黑热病浅色斑型，环状肉芽肿，寻常性狼疮，体癣，远心性红斑等鉴别;未定类麻风应与白癜风，贫血痣，皮肤黑热病浅色斑型浅色斑型和花斑癣等鉴别：界线类麻风应与红斑性狼疮，皮肤黑热病，蕈样肉芽肿(浸润期)等鉴别。

需要鉴别的神经病：如脊髓空洞症，其它原因引起的多发性神经炎，外伤性周围神经损伤，进行性脊髓性肌萎缩，进行性增殖性间质性神经炎，进行性肌营养不良，股外侧皮神经炎，面神经麻痹等。

麻风病有哪些类型及症状？

临床表现本病主要累及皮肤黏膜和周围神经。

1、未定类麻风。为麻风病的早期表现，临床症状轻微，常被忽视。典型皮损为单个或数个浅色斑或淡红色斑，表面光滑无浸润，呈圆形、椭圆形或不规则形，境界清楚或不清楚。

2、结核样型麻风。此型麻风患者机体免疫力较强，故皮损常局限，数目少，比较稳定。典型皮损为较大的红色斑块，境界清楚或稍隆起，表面干燥粗糙，毳毛脱失，可覆盖鳞屑。皮损附近可摸到粗硬的皮神经，周围神经也可粗大，并致神经功能障碍，伴有明显的感觉和出汗障碍、肌肉萎缩、运动障碍及畸型。

3、瘤型麻风。本型麻风患者机体抵抗力很低，故皮损数目多且对称，发展较快，受累组织器官范围较广。皮损处可查见大量细菌，麻风菌素试验阴性。

(1)早期：皮损为浅色、浅黄色或淡红色斑，边界模糊，广泛而对称分布于四肢伸侧、面部和躯干等。浅感觉正常或稍迟钝，有蚁行感。鼻黏膜可充血、肿胀或糜烂。

(2)中期：皮损分布更广泛，浸润更明显，少数皮损可形成结节。浅感觉障碍，四肢呈套状麻木，眉、发脱落明显，周围神经普遍受累，除浅感觉障碍外还可产生运动障碍和畸型。足底可见营养性溃疡，淋巴结、肝、脾等肿大，睾丸亦可受累。

(3)晚期：皮损呈深在性、弥漫性浸润，常伴暗红色结节，面部结节或斑块可融合成大片凹凸不平的损害，双唇肥厚，耳垂肿大，形如狮面;眉毛脱落，头发部分或大部分脱落。伴明显浅感觉及出汗障碍，周围神经受累导致面瘫、手足运动障碍和畸型、骨质疏松和足底溃疡等。淋巴结、睾丸、眼和内脏器官受累严重，睾丸可萎缩，常引起阳萎、乳房胀大、不育等。

麻风病症状 中间界线类麻风（BB型）

本型皮损的特点为多形性和多色性。疹型有斑疹、斑块、浸润等。颜色有葡萄酒色、枯黄色、棕黄色、红色、棕褐色等。有时在一块皮损上呈现两种颜色。皮损内缘清楚，外缘部分清楚，呈“倒碟状”，可可见有较多的卫星状皮损。皮损表面光滑，分布广泛，呈不对称性，多没有明显的感觉障碍。神经损害多发但不对称，轻度麻木，比结核样型轻，比瘤型重，中度粗大，质较软，较均匀。眉睫稀疏脱落，常不对称。黏膜、淋巴结、眼、睾丸及内脏可以受累。

麻风皮肤病症状和治疗方法

(一)结核样型麻风:本型病人的免疫力较强，麻风杆菌被局限于皮肤和神经。

(二)界线类偏结核样型麻风:本型发生的与结核样型相似，为斑疹和斑块，颜色淡红、紫红或褐黄，边界整齐清楚，有的斑块中央出现“空白区”或“打洞区”，形成内外边缘都清楚的环状损害，洞区以内的皮肤似乎正常。

(三)中间界线类麻风:本型皮损的特点为多形性和多色性。(四)界线类偏瘤型麻风:本型皮肤损害有斑疹、丘疹、结节、斑块和弥漫性浸润等。(五)瘤型麻风:本型病人对麻风杆菌缺乏免疫力，麻风杆菌经淋巴、血液散布全身。(六)未定类麻风:本类为麻风的早期表现，是原发的，未列入五级分类中，性质不稳定，可自行消退或向其它类型转变。

治疗

麻风病的治疗主要采用世界卫生组织推荐的利福平(RFP)、氨苯矾(DDS),氯法齐明(B663)等药物进行联合化疗。居家治疗半年或1年即可完成疗程，效果良好。早期发现早期及时治疗可以避免各种麻风病畸残的发生。

麻风病诊断标准及处理原则

麻风病可分为5个逐渐移行的类型：由免疫力强的结核样型(tt)至细胞免疫力低的瘤型(ll)，其间有免疫性不稳定的界线类偏结核样型(bt)，中间界线类(bb)和界线类偏瘤型(bl)。此外，早期麻风皮损无特异性病理变化，称未定类(i)。

世界卫生组织技术报告(who trs 675,1982)将五级分型归纳为皮肤涂片细菌阳性的多菌型(mb，包括ll，bl，bb及部分bt)和细菌阴性的少菌型(pb，包括i，tt及部分bt)麻风。各型麻风病的临床表现和病理特征见附录b。

4 治疗原则

为了迅速消除传染性、缩短疗程，防止耐药性和复发需要用多仲杀菌药物联合化疗(mdt，multidrug therapy)，治疗方案见附录f。

部分患者在治疗的前、中后可出现免疫变化，临床上称麻风反应。对麻风反应及时予以抗炎症治疗，防止畸残，但不能停mdt。麻风反应的症状及处理见附录g。

5 停药后监测、临床治愈标准和复发判定

5.1 停药后监测

各型麻风在完成mdt疗程后，均应每年至少进行一次临床(包括附录d内容)和细菌检查;mb连续10年，pb5年。停药时应嘱患者在出现新皮损或原有皮损红肿、有外周神经疼痛或者麻木区扩大时应及早主动就诊，以便及时判断是否出现了麻风反应或复发，并予以适当治疗。

5.2 临床治愈(非活动)标准

mb完成疗程后，在监测期内活动性症状(皮损红肿、外周神经粗大、疼痛)消失，细菌指数持续下降，至阴转后再每三个月查菌一次，即在6个月内连续三次阴性;pb治疗后活动性损害消失，皮肤查菌仍为阴性者，即可判为临床治愈。对临床不活动者仍应完成每年一次的临床和细菌检查，以便及时发现麻风反应或复发。

5.3 复发判定

患者经治疗达到临床不活动后，又出现麻风病的活动性症状和/或皮损查菌又呈阳性(某部位皮损查菌又较停药时增加≥2+)，或者皮损活检又重现特异性麻风病理改变时即为复发。当疑为复发时应核实服药是否规则，并应注意与i型麻风反应(见附录c)，或与其他皮肤病鉴别。临床不活动的病例查菌阴转后又呈阳性时，必须认真核实前后查菌结果。

诊断复发须经省级皮肤病防治研究所进行临床、细菌和组织病理的检查，加以确认。如确为复发，应在重复mdt(mb重复三联，pb由二联改为三联)前做活检，并由指定实验室接种鼠足垫，以确定菌株是否对mdt中的某种药物耐药，然后再决定是否更换治疗方案，在活检后应立即开始mdt，判断复发前后仅宜做一次活检。

6 麻风畸残临床分级

麻风患者在外周神经受损的情况下，可出现相应部位皮肤麻木和肌肉麻庳，神经功能检查和畸残分级见附录c。对所有麻风患者均应进行眼、面、手、足自我保护，以及受损神经相应部位肌肉功能锻炼的健康指导。

7 防治管理

为了早期发现病人，避免残疾发生，在各种体格检查中均应有检查麻风病的内容，即：在室内自然光线条件下，仔细检查全身皮肤有无麻木性皮疹和外周神经粗大等情况。如有可疑体征，应请皮肤科会诊。对可疑皮肤损害的边缘应刮取组织液，涂片做抗酸菌检查和/或做皮损的病理检查。

没有麻风专业机构的地/州和县应在防疫站内指定专人负责日常麻风防治工作(临床、细菌检查、组织活检、治疗、疗后监测以及接触者定期体检等)，并向省或地/州上报流行病学统计、向基层进行宣传教育工作，并对患者家属/接触者在治疗和监测期应每年查体一次。我国的麻风防治指标见附录e。

8 消毒方法

麻风菌尚不能在体外培养，其生长活力低于结核菌，勿需特别防护和消毒。检查病人后仅需用肥皂和流水洗手;污物可煮沸(30min)、曝晒(2h)，常规消毒可与结核菌类似(用75%的酒精或3%漂白粉澄清液浸泡1～2h)，只要尽早发现病人，予以联合化疗，即可立即阻断传染。

麻风病的早期症状有哪些

麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。主要侵犯人体皮肤和神经，如果不治疗可引起皮肤、神经、四肢和眼的进行性和永久性损害。麻风病的早期症状是什么?下面给大家介绍介绍，麻风病的早期症状，希望通过介绍，对你有一定的帮助。

第一型麻风反应属免疫反应或迟发型变态反应。主要发生于结核样型麻风及界线麻风。其临床表现为原有皮损加剧扩大，并出现新的红斑、斑块和结节。浅神经干表现为突然粗大疼痛，尤以夜间为甚。原有麻木区扩大，又出现新的麻木区。旧的畸形加重，又可发生新的畸形。血液化验无明显异常，常规麻风杆菌检查阴性，或者查到少量或中等量麻风杆菌。本型反应发生较慢，消失也慢。根据细胞免疫的增强或减弱，分为“升级反应”和“降级反应”。

第二型麻风反应是抗原、抗体复合物变态反应，即血管炎性反应。发生于瘤型和界线类偏瘤型。反应发生较快。组织损伤亦较严重。其临床表现常见者为红斑，严重时可出现坏死性红斑或多形红斑。常伴有明显的全身症状如畏寒、发热等此外尚可发生神经炎、关节炎、淋巴结炎、鼻炎、虹膜睫状体炎、睾丸附睾炎、胫骨骨膜炎、肾炎以及肝脾肿大等多种组织器官症状。化验检查，可有白细胞增多、贫血、血沉加速、丙种球蛋白增高、抗链球菌溶血素“0”水平明显增高。反应前后查菌无明显变化。以颗粒菌为主。

第三型麻风反应呈混合型麻风反应，系由细胞免疫反应和体液反应同时参与的一种混合型反应。主要发生于界线类麻风。其临床表现兼有上述两型的症状。

头发脱落是麻风病的特征之一

麻风病的症状变化多端，除了主要侵犯周围神经、皮肤、上呼吸道粘膜外，在免疫力低下的瘤型麻风病人中，麻风杆菌还可随血流或淋巴系统播散到全身各个器官，如五官、淋巴结、肝、睥、肾、睾丸、肌肉及骨骼等，使之相继发生病变，因此，其症状几乎可涉及临床各科，但主要症状仍表现在皮肤和外周神经方面。

麻风大体上可分为瘤型、结核样型及中间的过度型。瘤型麻风患者带菌较多，有传染性，按其病期长短.症状轻重、范围大小等划分为早、中、晚三期.

早期瘤型麻风，症状较轻，眉毛、头发等未受累。中期以浸润性损害、弥漫性损害为主，也可见结节损害，病变深及真皮组织，皮损范围广泛，受损的眉、发明显脱落，甚至眉毛、睫毛和鼻毛全部脱光。晚期损害则更广泛，往往遍及全身，毛发脱落更加明显，甚至阴毛、腋毛均可脱落。

头发脱落是麻风的特征之一，脱发程度与病期成正比。脱眉令人注目，瘤型麻风患者脱眉，一般由外侧1/3开始，先稀少.如不及时治疗，则渐向内侧延伸，最终全部脱落。亦有患者从眉中部或内侧开始稀疏、脱落，继之前者向两端，后者向外侧慢慢扩展;结核样型麻风患者如头面部有皮肤损害，也可见皮肤局部毛发稀薄或脱落，即使眉部未发生过皮疹.也可有患侧的眉毛稀少，眉毛的脱落常伴有睫毛的稀疏、脱落。瘤型麻风患者的眉毛、睫毛常呈对称性稀少、脱落。

头发的脱落，可见于中、晚期的瘤型麻风患者，一般是从额部和枕部发际开始，呈小片不规则形脱落，继之向前额和顶部发展，但即使严重的脱发，沿浅表血管走向的头发，往往残留而不脱落，脱发处如无皮损，多无浅感觉障碍。

麻风患者脱发的原因众多，各型有各型的不同原因，一般认为瘤型麻风主要因为性腺、肾上腺皮质和甲状腺受累后，由其相应的功能障碍所致;其次因麻风性病变细胞(肉芽肿)浸润、压迫毛乳头，使局部供血不足、营养不良、毛囊萎缩而引起。其他各类麻风患者，主要由于皮肤损害的细胞浸润压迫毛囊、局部营养受阻或由于皮肤神经末梢血管功能障碍，导致其所支配区的毛发营养受阻而发生脱发。