心肌梗塞的检查事项是哪些
心肌梗塞的检查事项是哪些
有很多较为严重的疾病是出现的，大家也是要有自己的认识，因为心肌梗塞的带来还是很严重的，我们大家在发现后也是要采取一些措施，多方面的来牢记这些问题更是要进行检查才是，那么，心肌梗塞的检查事项是哪些?下面咱和专家解答吧。
心电图和心向量图检查
心电图有进行性和特征性改变，对诊断和估计病变的部位，范围和病情演变，都有很大帮助，心电图波形变化包括三种类型：
1.坏死区的波形向坏死心肌的导联，出现深而宽的Q波。
2.损伤区的波形面向坏死区周围的导联，显示抬高的ST段。
3.缺血区的波形面向损伤区外周的导联，显示T波倒置。
典型的心电图演变过程是：起病时急性期面向梗塞区的导联出现异常Q波和ST段明显抬高，后者弓背向上与T波连接呈单向曲线，R波减低或消失;背向梗塞区的导联则显示R波增高和ST段压低，在发病后数日至2周左右亚急性期，面向梗塞区的导联，ST段逐渐恢复到基线水平，T波变为平坦或显著倒置;背向梗塞区的导联则T波增高，发病后数周至数月慢性期，T波可呈V形倒置，其两肢对称，波谷尖锐，异常Q波以后常永久存在而T波有可能在数月至数年内恢复。
急性前壁心肌梗塞的心电图
V4导联QRS波群呈qR型，ST段明显抬高，V2导联呈qRS型，ST段明显抬高，V1导联ST段亦抬高
急性下壁心肌梗塞的心电图
aVF导联QRS波群呈Qr型ST段抬高，Ⅱ导联呈qRsr型ST段抬高，Ⅰ，aVL导联ST段压低
在异常Q波和ST段的抬高尚未出现前的最早期阶段，心电图可无异常，或有T波异常高大两肢不对称的变化，多发局灶型心肌梗塞，可无典型心电图表现;合并束支传导阻滞，尤其左束支传导阻滞时，心电图不一定能反映急性心肌梗塞表现;在原来部位再次发生急性心肌梗塞时，心电图表现亦多不典型。
梗塞部位心电图定位诊断的根据列于表1。
以上也就是专家对于疾病出现的检查，相信人们也都了解了吧，同时也希望患者能够选择好的检查方法，多方面注意后在及时治疗。最后祝患者康复。
心电图检查必要性
中老年人要查心电图，心电图是反映心脏兴奋的电活动过程的检查，心电图能反映出兴奋在心脏内传播的过程及心脏的机能状态。心电图检查对心脏基本功能及其病理研究方面，具有重要的参考价值，是目前诊断心脏病的重要方法之一。
心电图检查是广泛应用于临床无创性检查方法之一， 对心血管疾病的诊断具有重要的意义。其应用范围如下：
1、心电图检查对心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。
2、心电图检查可以分析与鉴别各种心律失常。
3、对心肌梗塞的诊断有很高的准确性，做心电图检查不仅能确定有无心肌梗塞，而且还可确定梗塞的病变部位、范围以及演变过程。
冠心病的有哪些检查方法
1、心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，心电图使用方便，价格便宜，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。
2、核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此顶检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，则可提高检出率。
3、冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时，进行左心室造影，可以对心功能进行评价。4、超声心动图：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。
5、心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞。
另外，还应定期检查血脂、血糖，因为冠心病一般由粥样硬化引起的,而动脉硬化与高脂血症,糖尿病有很大关系。
6、超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态，室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一，对室壁瘤，心腔内血栓，心脏破裂，乳头肌功能等有重要的诊断价值，血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有发展前景的新技术。
7、心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一，临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。
8、心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。
心肌梗塞需要如何检查
一、白细胞计数：发病1周内白细胞可增高，中性粒细胞多在75%～90%，嗜酸粒细胞减少或消失。
二、红细胞沉降率增快，可维持1～3周。
三、血清酶测定：血清肌酸磷酸激酶发病6小时内出现，24小时达高峰，48～72小时后消失，阳性率达92.7%。谷草转氨酶发病后6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6天后降至正常。乳酸脱氢酶发病后8～12小时升高，2～3天达高峰，1～2周才恢复正常。其中CK-MB的诊断敏感性和特异性均极高，它升高的幅度和持续的时间常用于判定梗塞的范围和严重性。LDH1阳性率超过95%。
四、肌红蛋白测定：尿肌红蛋白在梗塞后5～40小时开始排泄，持续平均可达83小时。血清肌红蛋白的升高出现时间较CK出现早，在4小时左右，高峰消失较CK快，多数24小时即恢复正常。
五、其他血清肌凝蛋白轻链或重链，血清游离脂肪酸，在急性心肌梗塞后均增高。
六、心电图和心向量图检查、放射性核素心肌显影及超声心动图检查等。
心肌梗塞和心肌梗死的区别
其实心肌梗塞和心肌梗死是同一种病，心肌梗死是冠状动脉的一支或者几支堵塞了，时间长了就造成局部心肌坏死，其实在老年人超过60岁以上的几乎是100%出现冠状动脉的某个属支堵塞过。
心肌梗塞是某部分冠脉心肌长时间发生缺血缺氧，进而引发心肌细胞坏死的疾病，属于冠心病中危险程度很高的一大分型。心肌梗塞与心肌梗死有区别吗?针对这一问题，下面就请跟随上海远大心胸医院成人心脏外科中心肖亦敏主任一起来了解看看吧。
心肌梗塞与心肌梗死并没有什么区别，所指的是同一种疾病。心肌梗死又称为心肌梗塞，部分原因是为了缓解患者的紧张和恐惧，减轻心理负担，促进康复。相信随着人们对于疾病的认识逐渐增加，正视病情，不盲目担心，不讳疾忌医，这一积极心态会为更多家属及患者所拥有。值得注意的是，确诊为心肌梗塞(心肌梗死)者，应立即开展科学、规范的治疗，合理应用药物、支架介入和冠脉搭桥手术的治疗手段，以阻止病情进一步恶化，延续生命，提高生活质量。
心肌梗塞(心肌梗死)急性发作时，病情进展迅速，且容易合并心律失常、心力衰竭等病症，严重时甚至会造成猝死悲剧。心电图、心肌酶、心脏彩超、64排螺旋CT、冠脉造影等是检查发现该病的常用手段。患者的疼痛程度一般比较剧烈，含服硝酸甘油等急救药物难以缓解。即使没有出现典型胸痛症状，咳嗽、气短、昏厥、腹泻、休克等表现的存在，也可能提示了心梗，选择专业实力过硬的医院，详细检查明确，以降低误诊、漏诊的几率。我的症状是心肌梗塞引起的吗?立即拨打全国心肌梗塞健康热线：400-677-0366，提交症状请专家进行系统分析。
专家介绍预防心肌梗塞的重要性
心肌梗塞发生前，纠正动脉粥样硬化、控制易患因素、治疗心绞痛、防止心肌梗塞的发生，这称为心肌梗塞的一级预防;心肌梗塞发生后，除急性期在医院内接受医生的治疗外，出院以后的治疗主要是改善心功能、预防再梗塞及猝死的发生，这称为心肌梗塞的二级预防。
急性心肌梗塞发生后，在无并发症者中第一年的病死率约为7%-10%，但在有并发症者中，特别是有心力衰竭患者中可高达30%-50%。
心肌梗塞的后果如此严重，预防就显得更为重要。降低血压、降低血脂、戒烟限酒、控制糖尿病等都很重要。下面主要谈谈除一级预防之外的预防措施：对于一切急性心肌梗塞后的患者在病情基本稳定后，都应该进行冠状动脉造影检查，以了解血管病变的性质、程度、血管受累的支数及心功能，根据病变情况选择治疗方案，预防再梗塞、心律失常、猝死和心力衰竭的发生。
若经济条件及其他条件不允许做上述检查时，必须在医生的指导下坚持药物治疗，即使接受上述检查的患者也必须接受以下的药物治疗：
1、肾上腺素能受体阻滞剂
这类药物可降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血，抗心律失常，抗高血压，抗血小板聚集，因而起到保护心肌的作用。对于急性心肌梗塞后的患者，只要没有禁忌症，都应服用此类药物，持续两年。
2、抗血小板治疗
血小板在动脉粥样硬化的形成、冠状动脉痉挛、血栓形成及心肌梗塞和猝死的发生中都有非常重要的作用，阿司匹林是廉价的抗血小板制剂，可使急性心肌梗塞后总死亡率减少10%-15%，只要无禁忌症，阿司匹林可终生服用。
3、降低血脂的药物
大量的研究已经证明，血低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇)的升高，高密度脂蛋白胆固醇(“好”胆固醇)的降低，血甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生和进展，脑梗塞、急性心肌梗塞和再梗塞的发生具有极其重要的因果关系。高甘油三脂和高“低密度脂蛋白”者可口服他汀类降脂药物，高甘油三脂者可口服贝特类药物，低“高密度脂蛋白”者可口服调脂丸。
4、血管紧张素转换酶抑制剂
此类药物能扩张血管降低血压，减少心肌耗氧量，防止梗塞扩展，减轻心室扩张，抑制心力衰竭的发生。
冠心病的诊断方法有哪些
1、临床表现
心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞，可以说，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。
2、心电图
心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化。
3、核素心肌显像
根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此顶检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，可提高检出率。
4、冠状动脉造影
是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。结合左心室造影，可以对心功能进行评价。
5、超声和血管内超声
心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有前景的新技术。尤其适用于造影剂过敏，不能做冠状动脉造影者。
6、肌酶学检查
是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞。
7、血池显像
可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。
心肌梗塞怎么检查出来
1、心肌梗塞的检查方法是比较多的，患者如果出现了比较明显的眩晕和呕吐的症状，应该及时到医院进行身体检查，可以通过使用心电图检查的方法来判断病情。
2、心肌梗塞的患者，在进行疾病检查的过程中，可以通过验血的方法进行检查，可以通过使用验血和心电图两种检查的方法，来判断心肌损伤的位置，这样可以缓解病情，针对性的治疗疾病。
3、心肌梗塞的患者在疾病检查的过程中，可以通过使用血管造影术的方法进行检查，如果出现了比较严重的心肌梗塞的症状，需要干预恢复患者血流的情况下，通过使用血管造影术的方法来判断疾病的发展程度，根据患者的实际状况，选择正确的治疗方案。
心肌梗塞能通过化验心肌酶检查出来吗
很多人都知道心肌梗塞的患者多数是中老年人，属于心血管疾病中较为严重的一种，疾病发作快，会造成患者猝死，患病后所造成的危害非常大，因此老年人每年要定期做身体检查，可及时发现身体隐藏的疾病，当然心肌梗塞的早期也有明显的症状，如胸部不适，常见的是胸痛，当患者发现身体有明显不适症状后要及时到医院检查，那么心肌梗塞能通过化验心肌酶检查出来吗?
1心肌梗塞又称为心肌梗死，患病后病人心脏的冠状动脉闭塞，就会造成血流中断，使病人身体内部分心肌出现持久性缺血，从而产生局部坏死，这样的症状被称为心肌梗塞，患者心肌梗塞时可以通过化验心肌酶检查出疾病，最好是疾病早期检查更为准确。
2平时患者也可做相应的检查来诊断身体异常，如肌红蛋白、血常规、红细胞沉降率、磷酸肌酸激同工酶及心电图等。在这些检查项目中以心电图的检查效果最好，但是患者要记住心肌梗塞发作症状，有异常时及时送医院就诊。
3心肌梗塞发作是很急的疾病，一旦出现症状就必须送医院治疗，不然给患者造成的伤害就非常大。老年人平时要注意情绪变化，尽量不要有大的心理变化，不然情绪波动过大，受到刺激后也容易发生疾病。
冠心病的诊断
很多时候冠心病患者都很害怕自己的疾病不能控制，导致一些身体并发症的发生，从而伤害到患者的身体，对于冠心病疾病，患者最先做到的就是了解自身的病症做好合理化的治疗，但是很多患者都对自身病情的诊断不是很清楚。下面我们就看下有关冠心病的诊断有什么?
冠心病的诊断有什么?
(1)临床表现：心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞，可以说，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。
(2)心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化。
(4)核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此顶检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，可提高检出率。
(5)冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。结合左心室造影，可以对心功能进行评价。
(6)超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有前景的新技术。尤其适用于造影剂过敏，不能做冠状动脉造影者。
(7)心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞。
冠心病的诊断每个患者都不能忽视，因为只有正确的诊断才能做好正确的治疗，另外诊断冠心病的方法有很多，患者一定要选择专业的冠心病医院进行自身病情的诊断，因为专业冠心病医院诊断设施会比较多。
心肌梗塞的易发人群
由于生活中的不良饮食习惯很容易导致人们患病，近几年来心肌梗塞这一疾病的发病率在不断增高，很多患者深受其害。那么心肌梗塞的易发人群有哪些呢?人们要对其多家了解，在生活中做好预防，避免自己患病。
患有心肌梗塞的老年人在心肌梗塞发病之后并没有明显的胸口疼痛的表现，仅仅是脸色苍白，食欲不振，恶心呕吐，对待人的时候面部神色比较淡漠，这样的原因大多数是因为年龄过大，感觉疼痛的反应比较迟钝，也有可能是因为心肌梗塞发作的太突然，导致心脏肌肉大部分坏死，不能引起疼痛感所导致的。正因为如此，如果发现家中的老人出现上述这些反常的情况，应该立刻去医院做心电图检查来确诊疾病。
心肌梗塞的易发人群，有不少老年人出现胃部疼痛的反应也有可能是心肌梗塞，老年人会感觉自己的上腹部不舒服，明明之前没有什么胃部疾病，但却感到恶心，呕吐，反酸，心脏感觉像火烧，常常和疲劳情绪变化有很大的关系，而对于这样的人群，需要多多注意看看自己是否患上了心肌梗塞。
常常感觉心慌，或是有咳痰表现的心肌梗塞患者在心肌梗塞发作之后很有可能造成心脏肌肉出现坏死而导致心脏收缩功能收到影响。严重的话还可能会导致心力衰竭，生活中患有冠心病或是高血压的朋友出现了咳嗽，胸闷等等情况，则需要考虑是否发生了心肌梗塞。
关于心肌梗塞的易发人群这个问题，希望通过上述的介绍能对大家有所帮助。平日里觉得自己心脏有不舒服的朋友，一定得及时去医院检查看看自己心脏是否出了问题，不要对自己的身体状况不以为然，免得耽误了最佳治疗的时间导致病情加重。
心肌梗塞的病因症状检查
心肌梗塞冠状动脉有阻塞，心肌缺氧便会坏死或永久损坏心肌，导致血管变窄阻塞的元凶是动脉粥样班块。班块主要成分就是脂肪及低密度脂肪蛋白胆固醇。
1.一般来说心肌梗塞是因为：粥样班块在血管壁慢慢增生、加厚，使血管慢慢收窄以致到梗塞;粥样班块不稳定突然破裂使血小板在裂缝积聚，使血凝结成血栓阻止血液流通。
2.心肌梗塞的高危因素：(一)年龄、男性遗传。(二)糖尿。(三)高血压。(四)吸烟。(五)肥胖。(六)高血脂，特别低密度胆固醇。
3.心肌梗塞症状：胸痛是主要病征，痛可能伸展到手臂、肩、颊及牙齿。气促、恶心、消化不良、流汗或身体虚弱都可能是病征。不过要紧记心脏病发可能在没有什么征兆下发生。
4.心肌梗塞检查：心肌梗塞是急症，病者有以上病征应立刻叫救护车到医院。医生会进行心电图检查，主要是看有否心律不齐、不正常的Q和ST的电波。除了常规的血、肝功能、肾功能的检查外，医生会验心肌坏死指数高的肌原蛋白。
急性心肌梗死的鉴别诊断
(1)不典型的急性心肌梗塞 我国约有1/3～1/4急性心肌梗塞病人的临床症状很不典型，易被漏诊或误诊。老年人或糖尿病病人发生急性心肌梗塞时往往不出现疼痛症状，而表现为胸闷或气促。下壁发生梗塞时病人可以上腹痛、恶心呕吐等胃肠道症状为主要表现。急性心肌梗塞发病3小时内病人可以各种心律失常为主要表现。急性大面积心肌梗塞时，病人可表现为突然咳嗽、气促、肺部罗音、四肢冷、大汗、虚脱或晕厥、血压下降等。有时不典型的心绞痛可表现为头痛、咽痛、牙痛或上颌痛等。当年龄在 40岁以上的病人出现难以解释的上述症状时应考虑发生了急性心肌梗塞的可能。另外，急性心肌梗塞病人的心电图表现及心肌酶学检查也可出现不典型改变。对于怀疑为急性心肌梗塞的病人应根据临床情况进行综合分析，严密监护，必要时可作心肌核素显像或超声心动图检查，直至心肌梗塞的诊断明确或排除。
(2)梗塞面积的估计急性心肌梗塞中，梗塞范围的大小决定了病情的严重程度、近期和远期的预后，因此，估计梗塞面积意义十分重要。可根据血流动力学监测结果和泵功能情况估计梗塞面积。当梗塞面积在15%以内时，左室充盈压开始升高，但可无临床体征，为泵功能I级。当梗塞面积达20%时，左室射血分数下降，临床出现肺底湿罗音及肺瘀血X线征，为泵功能1/级。当梗塞面积达25%时，肺毛压显着增高超过2.66kPa，临床出现肺水肿征，为泵功能Ⅲ级。当梗塞面积超过35%时，临床出现心原性休克，为泵功能Ⅳ级。另外，心肌核素显像及超声心动图可直接显示出梗塞范围的大小。
(3)无Q波型心肌梗塞 有少数病例的心电图始终都不出现Q波，而表现为ST—T或仅为T波的动态演变，临床将其称为无Q波型心肌梗塞。无Q波型心肌梗塞在病理生理学、临床表现、近期和远期预后以及治疗措施等方面，都与有Q波型心肌梗塞有重要区别。无Q波型心肌梗塞的梗塞冠状动脉通畅率远高于有Q波型心肌梗塞，能存活的心肌数量较多，侧支循环亦较丰富，住院期心力衰竭的发生率及住院期病死率均较低。但无Q波型心肌梗塞的梗塞后心绞痛发生率较高，且再梗塞率与远期病死率较有Q波型心肌梗塞高。远期病死率高的原因与再发性心肌缺血、再梗塞和缺血性心律失常引起的猝死有关。
(4)梗塞区延展与梗塞壁扩展 前者指梗塞范围扩大，亦即坏死心肌数量增加。后者指梗塞早期梗塞区心肌持续的不成比例的变薄和扩张，但不伴有坏死心肌数量的增加。前者实际是一种早期再梗塞的表现，其临床重要性显而易见。急性心肌梗塞24小时后出现复发性胸痛、心律失常或临床情况恶化，并伴有心电图出现新的变化及血清CK或CK—MB再升高时，即为梗塞区延展。梗塞壁扩展虽然没有坏死心肌数量的增加，但导致无功能心肌节段面积扩大，左室扩大和变形，即发生“左室重构”，这类病人易发生心力衰竭、室壁瘤及心室穿孔。二维超声心动图床边动态观察能早期发现梗塞壁的扩展。