空腹血糖误区提示

空腹血糖误区提示

有患者认为空腹就是要饿肚子，饿得时间越长指标越准;有的患者害怕指标会高，在抽血的前一天晚上不吃或少吃，或有意拖延等到10点以后才去抽血。但是人的机体有强大的自我调节功能，当身体处在饥饿状态时，体内各项机能指标都会发生变化，这样采集到的血样标本就会失真，从数字上看结果可能“正常”，但背后可能掩盖患者真实的病情。

大量的临床实践证明，糖尿病患者空腹时间太长，血糖化验结果会出现两种情况，一是低于实际指标，容易被误认为血糖控制得很好;二是有些糖尿病患者自身血糖调节极其敏感，饥饿时间一长，会立即调动体内糖元以供急需，导致血糖水平反而比平时高出许多，这两种假象都会误导医生做出不正确的诊断而误诊误治，有的可能导致病情的恶化。更值得注意的是饿得时间太长，有的糖尿病患者会出现低血糖甚至昏厥而危及生命。

低血糖症需要做哪些化验检查

1.空腹血浆胰岛素和血糖测定 低血糖患者血浆葡萄糖<2.8mmol/L。非肥胖者空腹胰岛素水平高于24μU/ml可认为是高胰岛素血症。然而有时空腹胰岛素值即使正常，相对血糖值已增高。当空腹血糖低于2.8mmol/L，血浆胰岛素应降至10μU/ml以下。血浆葡萄糖水平低于2.2mmol/L，胰岛素值将低于5μU/ml。如空腹胰岛素/空腹血糖＞0.3应怀疑有高胰岛素血症，如＞0.4提示胰岛素瘤可能。

2.口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 欲确定是否存在空腹低血糖，OGTT没有意义。如糖耐量试验延长至4～5小时，对于诊断餐后低血糖有一定价值。

3.血浆胰岛素原和C肽测定 正常血浆含有少量的胰岛素原，大部分胰岛素瘤患者血循环中胰岛素原水平增高。正常情况下，胰岛素原一般不超过免疫反应性胰岛素总量的22％，而85％以上的胰岛素瘤患者的胰岛素原所占百分比超过25％。

用RIA法测定的血浆胰岛素值称为免疫反应性胰岛素，这是因为胰岛素的多克隆抗体与胰岛素原等胰岛素类似物有交叉反应，再加上胰岛素的正常值较低，所以解释结果时要十分慎重。

糖尿病注意八个治疗误区

误区之一：血糖已控制正常可以不吃药，不打针了。

到目前为止，包括各类中西药、保健品、食品以及其它糖尿病防治手段，都无法根治糖尿病，只能控制血糖，延缓糖尿病并发症的发生。如果已经用药的糖尿病患者任意停用药物治疗，血糖将会很快回升。因此，多数中晚期的患者都必须长期服药或打针治疗。早期的患者没有服用过药物和用过胰岛素的，如果病情较轻，经专科医生诊断指导，可通过改变生活习惯、控制饮食、加强运动以达到控制血糖的目的。

误区之二：任何药都空腹吃

门诊的糖尿病患者中口服治疗占大多数，主要药物有磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。这些药作用机理各异，各有特点，用法也不同。1.磺脲类：如达美康、优降糖、美吡达、糖适平等。该类药物最佳服药时间为饭前30分钟。2.双胍类：如美迪康、格华止、迪化糖锭等。由于是酸性药物，可以刺激胃肠道，所以最好是饭后服用。3.α-葡萄糖苷酶抑制，如拜糖苹、倍欣等，应在进餐时与第一口饭同时服下。如果在餐前或饭后服用则疗效大打折扣。因此不同的药物，服药的时间也不是相同的。

误区之三：拒绝必要的胰岛素治疗

临床上许多患者都不愿意打胰岛素，不光是怕打针疼痛，麻烦，更多是怕一打胰岛素就撤不下来。其实胰岛素治疗是一种很好的疗法，它能有效的控制血糖，保护胰岛功能，防止或延缓并发症的发生，而且副作用小，费用低。目前世界各地都在放宽胰岛素治疗的指标。胰岛素的应用更主要是病情的需要。有些患者胰岛功能破坏已比较严重，胰岛素分泌已严重不足，不注射胰岛素已不能控制血糖，另外有些患者存在某些并发症，不适合口服药物治疗，这时使用胰导素治疗就是必然的了。

误区之四：尿糖正常了血糖就控制理想了

有不少患者尿糖虽正常，但血糖却偏高。这是因为肾糖阈值升高所致，糖尿病患者发生了糖尿病肾病，肾小管滤过率下降而回吸收增强，所以滤过减少而回吸收增高从而使尿糖阴性呈现出阴性结果，因此检测尿糖比不上血糖准确。尿糖正常不等于血糖控制理想，应以血糖为准。

误区之五：空腹血糖控制正常了，糖尿病就控制理想了

其实不然，有些人空腹血糖虽然已控制正常，但餐后血糖仍很高，血糖控制仍不理想。有研究表明餐后高血糖对心脑血管存在严重损害，可以加速血管的动脉粥样硬化。因此血糖控制的标准是空腹和餐后都必须正常。

误区之六：空腹血糖正常就可以排除糖尿病

有些人在偶尔的检查中看到自己血糖正常就以为自已不会患糖尿病，其实不一定如此。有些人空腹血糖虽正常，但餐后2小时血糖却很高，也是糖尿病。因此对于血糖出现过异常的人，有条件的话都应查一下葡萄糖耐量试验，尤其是空腹血糖大于5.6mmol/L而且肥胖的人应做葡萄糖耐量试验，检测餐后血糖情况。

误区之七：控制饮食，就是不吃甜食，少吃或不吃主食

糖尿病患者每天需要的营养要全面，搭配要合理，蛋白质占总热量的12%～20%，脂肪占20%～30%，碳水化合物、主食占50%～60%。所以主食应该合理地吃，其他食物应该适当控制。

误区之八：糖尿病患者不能吃水果

水果中有丰富的维生素、矿物质，纤维素对糖尿病患者有益处。水果除葡萄糖外还有果糖，果糖代谢不需要胰鸟素，水果中的纤维素对降血糖还有益处。因此，糖尿病患者可以吃水果，但不能滥吃，要适量，病情危重时除外。另外吃水果时间最好在空腹时，切忌饭后立即食用水果，而且要选择少糖水果，如西瓜、草莓、柚子等。

低血糖症需要做哪些化验检查

1.空腹血浆胰岛素和血糖测定 低血糖患者血浆葡萄糖<2.8mmol/L。非肥胖者空腹胰岛素水平高于24μU/ml可认为是高胰岛素血症。然而有时空腹胰岛素值即使正常，相对血糖值已增高。当空腹血糖低于2.8mmol/L，血浆胰岛素应降至10μU/ml以下。血浆葡萄糖水平低于2.2mmol/L，胰岛素值将低于5μU/ml。如空腹胰岛素/空腹血糖>0.3应怀疑有高胰岛素血症，如>0.4提示胰岛素瘤可能。

2.口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 欲确定是否存在空腹低血糖，OGTT没有意义。如糖耐量试验延长至4～5小时，对于诊断餐后低血糖有一定价值。

3.血浆胰岛素原和C肽测定 正常血浆含有少量的胰岛素原，大部分胰岛素瘤患者血循环中胰岛素原水平增高。正常情况下，胰岛素原一般不超过免疫反应性胰岛素总量的22%，而85%以上的胰岛素瘤患者的胰岛素原所占百分比超过25%。

用RIA法测定的血浆胰岛素值称为免疫反应性胰岛素，这是因为胰岛素的多克隆抗体与胰岛素原等胰岛素类似物有交叉反应，再加上胰岛素的正常值较低，所以解释结果时要十分慎重。

空腹血糖正常不能高枕无忧

如果只看空腹血糖，那会遗漏下很多前期糖尿病人。而如果不经过科学干预，在10年内，有90%以上的前期糖尿病人都会转为真正的“准糖友”。

昨天是世界糖尿病日。糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，一部分糖尿病是由不健康的生活方式导致的。现在，越来越多的人加入糖尿病患者“预备军”——成为前糖尿病人。如今，我国的糖尿病发病率增至11.6%，成为世界上糖尿病发病率增长速度最快的国家之一。

如果只看空腹血糖，那会遗漏下很多前糖尿病人。而如果不经过科学干预，在10年内，有90%以上的前糖尿病人都会转为糖尿病人。

糖尿病前期又称糖调节受损，个体血糖升高但尚未达到或超过诊断的切割点，为正常和糖尿病之间的中间状态。前糖尿病人尚未患糖尿病，但已进入了糖尿病的危险区。

定义糖尿病前期需检测空腹血糖和餐后血糖两项。而常规体检大多只提供空腹血糖的检测，不少空腹血糖正常的人以为高枕无忧了，殊不知自己餐后血糖高，糖耐量减退，胰岛功能已经受损。

建议体检项目增加餐后血糖的检测，并提示人们不可单凭空腹血糖的检测结果排除前糖尿病的可能。

不吃甜食能预防糖尿病吗 空腹血糖多少才算正常

3.9-6.1mmol/L。

一般情况下，正常人的空腹血糖值在3.9-6.1mmol/L，孕妇为≤5.1mmol/L。当空腹血糖低于3.9mmol/L就会出现低血糖症状，当空腹血糖≥7.0mmol/L时既可诊断为糖尿病，空腹血糖在6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损，属于糖尿病前期，这时候应积极配合饮食和运动治疗。

空腹血糖

空腹血糖(glu)是指在隔夜空腹(至少8-10小时未进任何食物，饮水除外)后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。

【参考值】

正常人的空腹血糖值为3.89—5.83mmol/l;如大于5.83mmol/l而小于7.0mmol/l为空腹血糖受损;如大于等于7.0mmol/l考虑糖尿病;如血糖低于2.8mmol/l，临床产生相应的症状称为“低血糖”。

【临床意义】

临床上所称的血糖专指血液中的葡萄糖而言。每个个体全天血糖含量随进食、活动等情况会有波动。一般在空腹时的血糖水平为恒定。临床检测时采用葡萄糖氧化酶的方法可以特异的测出真实的血糖浓度。血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定。当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定。当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。

(一)生理性高血糖：见于饭后1-2小时;摄入高糖食物;也可由运动、情绪紧张等因素引起。

(二)病理性高血糖：

1.糖尿病是造成高血糖最常见的原因之一。

2.颅内压升高，如颅内出血，颅外伤等。

3.由于脱水引起的高血糖，如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖升高。

4.胰岛α 细胞瘤

(三)生理性低血糖：如饥饿或剧烈运动。

(四)病理性低血糖;

1.胰岛β细胞增生或癌瘤等，使胰岛素分泌过多。

2.对抗胰岛素的激素不足，如垂体前叶机能减退、肾上腺皮质机能减退、甲状腺机能减退等

3.严重肝病患者，肝脏不能有效地调节血糖。

4.糖原累积症。

【常用化学诊断方法】

folin-吴宪法

邻甲苯胺法

god-pod法(葡萄糖氧化酶偶联比色法)

到底哪些准妈妈易成为糖妈妈

妊娠糖尿病对妈妈和宝宝的健康都非常不利。到底哪些准妈妈易成为糖妈妈?

近日，专家完成了一项关于妊娠糖尿病最新的研究报告，该研究具有两个重要意义：其一，研究发现，怀孕4—6周进行首次产检，若空腹血糖值≥5.10毫摩尔/升，且数值越高，发生妊娠糖尿病的几率越高;其二，过分看重首次产检的空腹血糖值是误区。

妊娠糖尿病是指怀孕期发生的不同程度的糖耐量异常，不包括怀孕前已患有糖尿病的人。我国《妊娠期糖尿病诊断》明确规定，正常情况下，怀孕24—28周时，空腹血糖<5.1毫摩尔/升，口服葡萄糖后，1小时的血糖值<10.0毫摩尔/升，2小时<8.5毫摩尔/升。任意一点的血糖值持续异常，即可诊断为妊娠糖尿病。而新研究却认为，怀孕早期的空腹血糖就已经是一个预警信号了。

怀孕时的高血糖状态对胎儿和孕妇，都可能产生不利影响。这会增加围产期母婴各种不良事件和死亡率，包括胎儿在宫内发育异常，新生儿畸形、巨大儿，以及提高新生儿低血糖发生的风险等。

因此，在孕早期4—6周内，空腹血糖在6.10毫摩尔/升—7.00毫摩尔/升者，应考虑该孕妇怀孕期间有患妊娠糖尿病的风险。产科医生要帮助其制订科学食谱，进行合理的饮食指导。若空腹血糖在5.10毫摩尔/升—6.09毫摩尔/升，则应控制饮食、加强锻炼。

诊断为妊娠糖尿病，也不用焦虑。这类患者血糖波动相对较轻，多数通过严格的饮食计划和运动，能使血糖得到满意控制。仅有部分患者需要用胰岛素，而且在分娩后可以考虑停用，继续监测血糖。分娩后血糖正常者应在产后6周做75克葡萄糖耐量试验，重新评估并终身随访。