肾功能衰竭护理常规

肾功能衰竭护理常规

一、知识上的护理

1、知识缺乏与不了解疾病过程有关。

2、了解关于水肿的知识与晚期肾病引起的浮肿有关。

3、了解受伤对肾衰竭的伤害与高血压或肾性骨病有关。

4、了解感染对肾衰竭的影响与白细胞减少导致机体免疫力下降有关。

二、饮食上的护理

1、对于肾衰竭患者应该坚持低蛋白饮食，在饮食上尽量食用高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。

2、对于患者应该注意低盐饮食，要低盐、高维生素饮食，限制水的摄入。患者必须绝对卧床休息，待病情稳定后，在医师指导下可逐步增加活动。

三、生活上的护理

1、适当的减轻水肿：每日定时测量体重，准确记录出入液量，严格控制入液量。

2、保证休息：应卧床休息，避免过度劳累。

3、预防感染：病室定期通风及空气消毒，严格无菌操作。加强生活护理，教育病人远离公共场所。如皮肤瘙痒时遵医嘱用药，避免搔抓。

4、出院指导：定期复查肾功能、血清电解质等，准确记录每日尿量。

慢性肾功能衰竭如何护理

1.慢性肾衰竭的日常护理上要注意清洁，慢性肾衰竭患者的居住房间应保持清洁，空气要新鲜，每天开窗通风，避免对流风。注意保暖，防止感冒。

2.慢性肾衰竭的日常护理上要注意做一些适量的运动，为了能更好的保护残存的肾功能，慢性肾衰竭患者不能参加剧烈运动，但是也不要绝对的卧床休息，可适量的运动。

3.慢性肾衰竭的日常护理上要加强皮肤的护理，每天都要清洗皮肤，最好不要使用肥皂洗衣粉等，应用温水清洗，而且就算是皮肤不舒服也不要用收抓，从而避免皮肤受伤后感染。

4.慢性肾衰竭的日常护理首先应该注意的就是保持口腔的清洁，肾衰竭患者早晚必须都要刷牙，同时为了不让牙龈出血，牙刷最好是软毛的。

肾功能衰竭饮食

1、优质蛋白饮食：富含人体所需氨基酸的蛋白质是预防以及缓解肾功能衰竭的主要饮食之一，这些优质蛋白食物日常生活中常见的有牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等，富含植物蛋白的食物则有花生、豆类及其制品入豆腐、豆浆等。肾病患者优质蛋白的摄入需要根据肾功能情况和治疗的情况酌情增减，一般情况下急性肾功能衰竭优质蛋白摄入一天不超过30g。

2、高热量饮食：肾功能衰竭患者要保证充足的热量摄入，是因为足够的热量才能减少体内蛋白质的分解，使低蛋白饮食的氮得到充分利用，减少体内蛋白质的消耗，缓解肾功能衰竭症状。高热量饮食常见食物有甜薯、芋头、马铃薯、莲藕粉等。

3、控制钠、钾、磷饮食：肾功能衰竭患者大多都伴有高血压症状，如果体内钠离子过多，会加重肾衰竭情况。另外，肾功能衰竭患者肾脏无法正常工作，过多的钾离子摄入会引起严重的心脏传导和收缩异常，而过多的磷离子摄入则会导致骨胳病变。所以肾功能衰竭患者日常饮食要少吃腌制食品、汽水、可乐、动物内脏等食物。

急性心肌梗死的对症护理

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。那么，如何护理急性心肌梗死呢?

对症护理：

1.疼痛患者绝对卧床休息，注意保暖，并遵医嘱给予解除疼痛的药物，如硝酸异山梨酯、严重者可选用吗啡等。

2.心源性休克应将患者头部及下肢分别抬高30o～40o，高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量，必要时留置导尿管观察每小时尿量，保证静脉输液通畅，有条件者可通过中心静脉或肺微血管楔压进行监测。应做好患者的皮肤护理、口腔护理、按时翻身预防肺炎等并发症，做好24h监测记录。

3.心律失常与心力衰竭护理见各有关章节。

4.密切观察生命体征的变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。

一般护理：

1.休息与环境有条件的患者应置于单人抢救室或心血管监护室给予床边心电、呼吸、血压的监测，尤其在前24h内必须连续监测，室内应配备必要的抢救设备和用物，如氧气装置吸引装置、人工呼吸机、急救车，各种抢救机械包以及除颤器、起搏器等。急性心肌梗死患者应完全卧床休息3～7d，一切日常生活由护理人员帮助解决，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动，从第二周开始，非低血压者可鼓励患者床上作四肢活动，防止下肢血栓形成。两周后可扶患者坐起、病情稳定患者可逐步离床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床休息时间。

2.饮食基本按心绞痛患者饮食常规，但第一周应给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。

3.保持大便通畅见循环系统疾病护理常规。

4.心理护理见循环系统疾病护理常规。

肾衰竭护理常规有哪些

1、患者应该注意情绪的护理

肾衰竭患者的一般病情比较重，病程较长，极容易产生产生抑郁悲观情绪。所以对于患者应该积极开导、教育患者，以正确对待自身的疾病，鼓励病人保持乐观积极的心态。这样，积极愉快的心理可增强机体的抗病能力，起到正气存内，邪不可干的作用。

2、患者应该注意饮食的护理

肾衰竭患者的饮食，应该以保证自身营养的基础上，减轻患者肾脏的负担为目的，在饮食上主要以主食可以以米、面为主，限制蛋白质入量，以减轻肾脏负担，可选用优质蛋白质。

3、患者在用药时谨慎

患者在服药时，应该尽量避免刺激肾脏的药物，如庆大霉素、头孢菌素等。同时注意服药禁忌，慢性肾衰病人在服用人参等补气药时应忌食萝卜、绿豆等凉性食物，以免降低药物的温补作用。同时指导病人治疗期间不可擅自换药、减量、过早停药或停药后不追踪观察，以免加重病情。

4、患者应该加强基础护理工作

中医认为肾病病人血虚生风，挟热挟毒导致病人皮肤出现干燥、瘙痒，故应加强皮肤护理，以防感染。可用中药煎汤，待药液温度不烫皮肤时外洗，每日一次或隔日一次。并指导患者勤换内衣内裤，选料以棉质为佳。

治疗肾功能衰竭

1、针对病因治疗，如扩容纠正肾前因素，解除肾后性梗阻因素，重症急进性或其他肾小球肾炎用激素冲击可获效，过敏性间质性肾炎应立即停用药，给予抗过敏药等。

2、少尿期，液体入量以量出为入为原则。

3、纠正高钾血症及酸中毒。

4、尽早开展透析疗法，有脱水、清除毒素、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调之功能，使患者度过少尿期难关。多尿期严格监测水、电解质平衡以防死于脱水及电解质紊乱。恢复期注意加强营养、休息及避免用肾毒性药物均甚重要。

病毒性心肌炎护理

1.心悸、胸闷保证患者休息，急性期卧床。按医嘱及时使用改善心肌营养与代谢的药物。

2.心律失常当急性病毒性心肌炎患者引起皿度房室传导阻滞或窦房结病变引起窦房阻滞、窦房停搏而致阿-斯综合征者，应就地进行心肺复苏，并积极配合医师进行药物治疗或紧急作临时心脏起搏处理。

3.心力衰竭按心力衰竭护理常规。

一般护理

1.休息急性期需完全卧床休息，症状好转方能逐步起床活动，病室内应保持新鲜空气，注意保暖。

2.饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食;宜少量多餐，避免过饱或刺激性饮料及食物;心力衰竭者给予低盐饮食。

3.心理护理见循环系统疾病护理常规。

健康指导1.注意劳逸结合，避兔过度劳累，进行适量体格锻炼，提高和增强机体抗病能力。

2.加强饮食卫生，注意保暖，防止呼吸道和肠道感染。

3.有心律失常者应按医嘱服药，定期随访。

狼疮性肾炎的护理

1、不论急性、慢性狼疮肾炎的活动期，还是处于狼疮肾功能不全或者是衰竭期，都应卧床休息。当疾病活动受到良好的控制和缓解后，患者在恢复期阶段可适当活动。

2、给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量同时补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，患者忌食豆类及其它植物性蛋白。使用激素血糖升高的患者，给予低糖饮食。

3、严重水肿及少尿者，注意营养补给及水、电解质、酸碱平衡，按医嘱要求准确输入液体或口服中药。

4、记录24小时出入水量，严密观察尿量，水肿严重者每周称两次体重，腹水者每三天量一次腹围。

5、伴高血压者，定时监测血压。

6、预防感染做好口腔、皮肤护理，一切处置严格无菌操作。

7、肾功能衰竭者，按肾衰护理常规进行相关的处理。

急性肾功能衰竭

1慢性肾功能衰竭是指各种慢性肾脏疾患肾功能恶化的结果，尿毒症是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。按肾功能损害的程度，可分四期，即肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭——尿毒症早期、肾功能衰竭终末期——尿毒症晚期。

2慢性肾功能衰竭其临床表现为消化系统有厌食、恶心、呕吐、口有尿臭味;神经系统有疲乏、头痛、头晕，重者嗜睡、烦躁、淡漠、惊厥、昏迷等;心血管系统有高血压、左心室肥大，心肌炎、心包炎、视力障碍，视网膜出血;造血系统有贫血、出血倾向;

3呼吸系统有代谢性酸中毒时呼吸深长，可有胸膜炎的症象;皮肤瘙痒伴色素沉着，水电解质平衡紊乱。