三叉神经痛如何诊断
三叉神经痛如何诊断
⑴有无痛间隙的发作性疼痛。
⑵无明确的神经系统阳性体征。
⑶有扳机点。
⑷疼痛严格限制在三叉神经支配区域。
三叉神经痛需要与继发性三叉神经痛和下列常见疾病进行鉴别：
继发性三叉神经痛常表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛，常合并其它脑神经麻痹，可由多发性硬化、延髓空洞症和颅底肿瘤所致。做头部CT和MRI可做出鉴别。
三叉神经痛经常误诊为牙痛，有的患者拔牙后仍痛才确诊。一般牙痛呈持续性钝痛，多局限在牙龈部，进冷热食物可加重，局部和放射线检查有助鉴别。
非典型面痛多发生于忧郁和神经质的病人，疼痛模糊不定，通常为两侧，情绪是唯一加重的因素，面部无扳机点。
鼻窦炎为局部持续性钝痛，局部有压痛，可有发热、白细胞增多、流脓涕等炎症表现，鼻腔检查和X线摄片可确诊。
三叉神经痛患者的检查
为了达到最好的治疗效果，应该对三叉神经痛患者做出准确的诊断。从对三叉神经痛的发病因素上进去区分分为原发性和继发性三叉神经痛两种。其治疗方法也是有所不同。三叉神经痛的诊断多是依据患者的特征进行诊断的，如年龄、病史、疼痛性质、疼痛的规律等进行诊断。
三叉神经的检查方法：
三叉神经的检查方法，在临床上主要根据该神经的解剖分布和正常的生理功能是否存在，来判断其正常或有否障碍。检查的内容包括运动、感觉和反射三方面。
运动检查：
主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨，在三叉神经运动支支配下，运动颞颌关节，参加咀嚼、言语运动，并在一定程度上参加表情的表达。若咀嚼肌发生病损，除可造成上述的运动障碍外，亦可出现颜面变形(如下颌变形偏斜、面部偏侧肥大)等颜面症状。
感觉检查：
检查三叉神经痛的患者颜面部的皮肤感觉，主要由三叉神经感觉支分布，三叉神经感觉根粗大，胞体集中在三叉神经半月节内，从半月神经节发出三个大而粗的干：眼支、上颌支和下颌支。这是三叉神经痛的检查诊断办法之一。
反射检查：
神经系统的机能非常复杂，但其基本活动方式是反射，而人体具有很多反射，如三叉神经感觉核发出许多二级纤维，除到达丘脑者外，多在同侧网状结构内上升或下降，其终支和侧支终于脑神经运动核，并组成许多反射弧。
三叉神经痛可分原发性和继发性两种，继发性三叉神经痛诱因以肿瘤最为常见，所出现的临床阳性体征较多，故除一般查体外，神经系统应作全面详细检查。
而原发性三叉神经痛患者神经系统很少有阳性体征，重点对三叉神经做详细检查。检查的内容包括三叉神经运动、感觉和反射三个方面。如病人需要做穿刺或手术治疗，还要进行比较全面的体格检查，如穿刺或手术切口部位的皮肤有无炎症感染，患者的全身营养状况，心、肺、肝、肾等功能。
三叉神经痛对患者的危害非常大，严重影响患者的日常活动。三叉神经痛严重的患者说话、饮食、刷牙、洗脸等都收到很大的影响。长此以往让人不能食、不能寝，对人体的危害成度不言而知。所以患者要及早的到医院进行诊断治疗。
三叉神经痛诊断方法
很多朋友对于三叉神经痛认识不深、了解不够，可以说是一知半解的。以至于真正患上三叉神经痛的时候，没能及时去医院治疗，导致病情加剧的情况也是很多的。为了增加大家对三叉神经痛的认识，下面我们一起来了解三叉神经痛诊断方法。
运动检查：
主要检查咀嚼肌群咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨，在三叉神经运动支支配下，运动颞颌关节，参加咀嚼、言语运动，并在一定程度上参加表情的表达。若咀嚼肌发生病损，除可造成上述的运动障碍外，亦可出现颜面变形如下颌变形偏斜、面部偏侧肥大等颜面症状。
感觉检查：
检查三叉神经痛的患者颜面部的皮肤感觉，主要由三叉神经感觉支分布，三叉神经感觉根粗大，胞体集中在三叉神经半月节内，从半月神经节发出三个大而粗的干：眼支、上颌支和下颌支。这是三叉神经痛的检查诊断办法之一。
反射检查：
神经系统的机能非常复杂，但其基本活动方式是反射，而人体具有很多反射，如三叉神经感觉核发出许多二级纤维，除到达丘脑者外，多在同侧网状结构内上升或下降，其终支和侧支终于脑神经运动核，并组成许多反射弧。
诊断三叉神经痛的方法主要有以上的三大类，如果感觉自己身体状态不佳的时候，应该尽快到医生做相应的检查。如果发现患有三叉神经痛的时候，一定要积极配合医生进行治疗，不要错过了最佳的治疗时期。
三叉神经痛如何判断
一、诊断三叉神经痛需要根据持续的时间来判断：绝大多数疼痛持续数秒至数分钟，一般为1～5分钟，个别病例疼痛可持续半小时以上。发作间歇期，疼痛可消失，间歇期随病情的进展而缩短，一般为数十分钟至数小时不等。重者可每分钟内都有发作，白天发作多，晚上发作少，也可日夜不停发作。
二、诊断三叉神经痛要看三叉神经痛的性质：绝大多数患者描述疼痛的性质为难以忍受的电击样、刀割样、撕裂样、火烧样疼痛，并伴有面部特有的极其痛苦的情感表情。
三、三叉神经痛的部位：三叉神经疼痛发作的部位，均发生在三叉神经分布区域内，疼痛绝大多数(98.9%)为一侧性，少数(1.1%)为双侧性，以一侧第2，3支分布区疼痛最常见，其次为第2或第3支分布区疼痛，单独第1支分布区疼痛患者比较少见。
四、三叉神经痛诱因与扳机点也是诊断三叉神经痛的重要依据之一：疼痛发作绝大多数有明显的诱发因素，少数病例无诱发因素即可疼痛发作。常见的诱发因素包括咀嚼运动、刷牙、洗脸、剃须、说话、打呵欠、面部机械刺激、张嘴、笑、舌头活动、进食、饮水、风、声、光刺激等。三叉神经痛扳机点多发生在上、下唇，鼻翼，鼻唇沟，牙龈，颊部，口角，舌，眉，胡须等处。
三叉神经检查的方法有哪些
三叉神经痛常见的检查项目有哪些：
三叉神经痛常见的检查项目一、口腔科检查及牙片
有无龋齿义齿等，排除牙痛等病变。
三叉神经痛常见的检查项目二、血常规，血电解质
一般无特异性改变，三叉神经痛时血象可稍偏高。
三叉神经痛常见的检查项目三、感觉检查
检查三叉神经痛的患者颜面部的皮肤感觉，主要由三叉神经感觉支分布，三叉神经感觉根粗大，胞体集中在三叉神经半月节内，从半月神经节发出三个大而粗的干：眼支、上颌支和下颌支。这是三叉神经痛的检查诊断方法之一。
三叉神经痛常见的检查项目四、耳鼻喉科检查
排除鼻窦炎等病变。
三叉神经痛常见的检查项目五、头颅MRI
排除继发性三叉神经痛及其他颅内病变。
三叉神经痛常见的检查项目六、运动检查
这种三叉神经痛的检查方法主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨，在三叉神经运动支支配下，运动颞颌关节，参加咀嚼、言语运动，并在一定程度上参加表情的表达。若咀嚼肌发生病损，除可造成上述的运动障碍外，亦可出现颜面变形(如下颌变形偏斜、面部偏侧肥大)等颜面症状。
三叉神经痛的类型鉴别
三叉神经痛的发病部位多为三叉神经的分支部位，有时候疾病症状相同所以给疾病诊断造成很大的麻烦。
一、继发性三叉神经痛的诊断依据
1、症状：
1)、年龄呈年轻化而原发性三叉神经痛多在40岁以下。
2)、继发性三叉神经痛临床症状不典型，发作持续时间长，疼痛范围广，无明显的扳机点，口服卡马西平或苯妥英钠效果差或者无效。
3)、临床检查可有面部感觉减弱及小脑桥脑角症状。
4)、头颅CT、MRI及内听道照片有阳性发现特别是该部位胆脂瘤、CT扫描呈低密度影，无增强。脑干可以移位或不对称。MR1在诊断中效果更佳，由于价格昂贵，未能普遍应用。也有的肿瘤太小，CT，MRI扫描均未发现。手术中方确诊为继发性三叉性神经痛。
2、体征：
典型的三叉神经痛即在面部三叉神经分布区发作性，放射性刺痛，持续1至2分钟，疼痛常有扳机点，服用苯妥英钠或卡马西平可控制症状，因此诊断不难。但继发性三叉神经痛临床症状不典型，头颅CT扫描或MRI检查有时未发现异常，则正确诊断继发性三叉神经痛较难。
二、原发性三叉神经痛的诊断依据
1、症状：
1)、发作性疼痛：呈突发剧烈的电灼样疼痛，每次持续数秒或数分。
2)、疼痛仅限于三叉神经的分布范围，以第2、3 支为常见。
3)、以单侧为主，且以右侧居多。
4)、疼痛可由于咀嚼、洗脸、挖鼻孔等原因诱发。
2、体征：
无三叉神经感觉和运动受损的体征。在某种诱因触发下突发的三叉神经分布范围内的剧烈疼痛，持续数分钟，全身及周围临近组织或器官无明确病变，无三叉神经感觉和运动受限的体征，呈反复发作且逐渐加重者可诊断为本病。
99药剂师温馨提示三叉神经痛的形成多是因为长期的生活习惯引起的。所以做好三叉神经痛的预防需要了解其病因，同时调整自己的生活习惯，如饮食习惯、卫生习惯以及穿衣风格等;预防三叉神经痛要注意自己的日常饮食，避免过硬的食物;注意穿着，避免冷风直接刺激面部。
三叉神经痛患者要尽早知道其诊断依据
1、多为突然发作的阵发性剧痛，不发作时绝大部分三叉神经痛患者完全不痛，仅极少数患者仍有轻度疼痛。
2、患者在疼痛发作时不合并有恶心、呕吐。这也是属于三叉神经痛的诊断依据。
3、发痛部位为三叉神经或其某分支的分布区。这是较为有效的三叉神经痛的诊断依据之一。
4、大多数患者有“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起三叉神经痛的疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。这些三叉神经痛的诊断依据比较常见。
三叉神经痛的诊断要点有哪些
三叉神经痛的诊断要点是什么?三叉神经痛是种在疑难杂症当中比较容易治疗的，对于三叉神经痛最主要的还是要在诊断的时候抓住诊断要点，否则不管怎么治疗没有针对病根治，还是没有多大的效果，那么三叉神经痛的诊断要点是什么呢?
成年及老年人多见，40岁以上患者占70%～80%，女性多于男性。三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区， 以上颌支、下颌支多见。发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧即痛性抽搐。病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人。随着病程迁延发作次数将逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。神经系统检查一般无阳性体征，患者主要表现因恐惧疼痛不敢洗脸、刷牙、进食，面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。
三叉神经痛的诊断要点是什么?
1、患者的疼痛部位应该在为面部三叉神经区或者面部三叉神经某分支的分布区。
2、大多数的疼痛是一种阵发性剧痛，当该病不发作时又会完全不痛，仅有极少数的患者仍有一些程度较轻疼痛。
3、患者的疼痛会有一个触发点，当刺激这些触发点是就会引起疼痛的发作，但是当疼痛刚过去，再刺激这个“扳机点”的话有不会引起疼痛。
4、90%以上的三叉神经痛患者疼痛时是一侧性的疼痛。
5、疼痛发作会不时的有恶心、呕吐的症状。
三叉神经痛的诊断要点是什么?以上就是对于三叉神经痛的诊断要点的相关介绍，希望能够给大家带来帮助，也希望三叉神经痛患者在平时多多的注意健康，同时您还有什么问题，现在就直接咨询专家进行了解，祝您早日康复。
三叉神经痛的概述
“三叉神经痛”(trigeminalneuralgia，又称痛性抽搐)有时也被称为“脸痛”，中医称为"面风痛"，是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。是一种非神经性、常人难以忍受的神经性痛疾病。发病率高，说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，阵发性时的剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。因此被人称此痛为“天下第一痛”，又称痛性抽搐。目前临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种，并不明白继发性三叉神经痛的病因，三叉神经痛一般是指继发性三叉神经的抽搐痛。继发性三叉神经痛，常继发于软组织损伤、局部感染、外伤、三叉神经所通过的骨孔狭窄、肿瘤、血管畸形、血液循环障碍等。三叉神经痛主要是软组织损伤后，其他继发性三叉神经痛的病人非常少见。原发性三叉神经痛至今还未发现。
多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多。国内外统计的发病率分别是47.8/10万和62.6/10万，女多于男，发病率可随年龄而增长。存在于人群中的三叉神经痛实际要比这个数多。
现代医学对本病诊断是据其疼痛部位、性质、发作次数、时间和诱因等，在排除颅脑占位性病变之后，其诊断并不困难。就其发病学说而言，有诸如病毒感染学说、病灶学说、缺血学说、颈神经学说、遗传学说、变态反应学说等等。国内外统计的发病率分别是47.8/10万和62.6/10万，女多于男，发病率可随年龄而增长。
就三叉神经痛的病因及发病机制，至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。
诊断三叉神经痛的临床依据有哪些
首先，诊断三叉神经痛一定要及时了解患者的以往病史和临床症状
三叉神经痛患者常无预兆骤然出现的闪电式、短暂而剧烈的疼痛。如电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样剧痛。三叉神经痛病人常以手掌或毛巾紧按病侧面部或用力磨擦面部，以期减轻疼痛。严重者伴有面部肌肉反射性抽搐，口角牵向一侧，并有面部发红、结合膜充血、流泪、流涎等症状，又称"痛性抽搐"三叉神经痛每次发作仅持续数秒到1-2分钟即骤然停止.间歇期一切如常,发作频度可数日一次，或数分钟一次。
其次，靠日常体检来发现三叉神经痛。
三叉神经痛神经系统检查多无阳性体征，但可有以下发现：
1.板击点：三叉神经痛病人面部三叉神经分布范围的某个区域内特别敏感，稍加触发即可引起疼痛发作，以上下唇、鼻翼、颊部等常见，故称此区域为"板击点"。
2.三叉神经痛病人因痛而不洗脸、刷牙、进食，致面部、口腔卫生极差，精神抑郁、情绪消极。
3.由于痛时经常磨擦面部皮肤致患侧面部皮肤粗糙，眉毛稀少或缺如。初起三叉神经痛病人多疑为牙痛而误拔牙齿。
然后、辅助检查是准确了解三叉神经痛病情的常用方法。
诊断三叉神经痛的临床依据有哪些?原发性三叉神经痛辅助检查多无异常，继发性三叉神经痛、腰穿CSF可有异常，必要时内听道X线摄片，头颅CT或MRI检查。
最后，诊断三叉神经痛时一定要和症状相似的疾病相鉴别。
三叉神经痛常需与三叉神经炎、牙痛、舌咽神经痛等相鉴别。