四类主流降血糖药物及其适应人群

四类主流降血糖药物及其适应人群

临床上一般用来降血糖的药物有四大类：分别是磺脲类、双胍类、α─葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂。每种药物在降血糖时的机理都不一样，所以用药后对机体产生的副作用也不一样。掌握每种药物的适应人群有利于用药的准确性及减少药物的副作用。

第一类：磺脲类

代表药物：甲苯磺丁脲(D860)、格列苯脲(优降糖)

作用机理：通过作用于胰岛B细胞的受体来促进胰岛素释放，但其降血糖作用要依赖于尚存活的胰岛B细胞组织。

适应人群：

(1)2型糖尿病病人用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制;

(2)2型糖尿病病人如已应用胰岛素治疗，其每日用量在20～30U以下;

(3)2型糖尿病病人对胰岛素抗药性或不敏感，胰岛素每日用量虽超过30U，亦可试加用磺脲类药。

第二类：双胍类

代表药物：苯乙双胍(降糖灵，DBI)、二甲双胍(降糖片，美迪康，迪化糖锭，格化止等)

作用机理：减少肝脏产生葡萄糖，促进肌肉摄取多余葡萄糖，增加胰岛素对血糖的敏感性。

适用人群：

(1)适应于肥胖型2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者，作为首选降糖药;

(2)在非肥胖型2型糖尿病患者与磺脲类药联用以增强降糖效应;

(3)在1型糖尿病患者中与胰岛素联用，可加强胰岛素作用，减少胰岛素剂量。

第三类：α─葡萄糖苷酶抑制剂

代表药物：拜糖平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖)

作用机理：小肠上、中、下三段均存在α-葡萄糖苷酶，在服用α-葡萄糖苷酶抑制剂后上段可被抑制，而糖的吸收仅在中、下段，故吸收面积减少，吸收时间后延，从而对降低餐后高血糖有益。

适用人群：

(1)2型糖尿病患者;

(2)通过饮食和运动治疗控制不佳的2型糖尿病患者;

(3)单用二甲双胍或磺脲类药物控制不佳的2型糖尿病患者;

(4)单用胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者;

(5)1型糖尿病患者，可配合胰岛素治疗，能减少胰岛素用量，并可稳定血糖。

第四类：胰岛素增敏剂

代表药物：文迪亚

作用机理：过氧化物酶增殖体激活受体(PPAR)的激动剂，使细胞膜上胰岛素受体对胰岛素的敏感性增加，促进细胞对葡萄糖利用。

适用人群：

胰岛素增敏剂可以作为2型糖尿病治疗的全程、基础、一线用药，可与胰岛素、磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂类等口服糖尿病药物协同，从不同环节作用于机体的血糖调控系统，用于2型糖尿病的各个时期。

降血糖药物有哪些

1、磺脲类：病程较长，空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用的长效类药物。代表药物有格列吡嗪、格列美脲、格列齐特、格列苯脲等等。

2、双胍类：双胍类药物主要不刺激胰岛素分泌，它的主要作用是让身体里的胰岛素在细胞水平的利用上能够提高，所以双胍类药不会引起低血糖。双胍类药物由于对肠道有点刺激，因此刚开始用药的时候，一般主张一顿饭用一半。代表药物有苯乙双胍、二甲双胍等。

3、a-糖苷酶抑制剂：在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶，从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。单独应用或与其他降糖药物合用，可以降低病人餐后血糖。代表药物：阿卡波糖、伏格列波唐。

4、胰岛素增敏剂：作用于细胞核受体，调节细胞的基因表达，增加外周组织对胰岛素的反应性，从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗，从而起到降糖作用。代表药物有罗格列酮、吡格列酮等。

5、胰岛素促泌剂：促进储存的胰岛素分泌。代表药物有苯甲酸衍生物、D-苯甲氨酸的衍生物等。

马齿苋降糖吗

有一定降糖作用。

因为马齿苋中含有的成分去甲肾上腺素具有促进和调节胰岛素分泌的作用，所以马齿苋食用后，是有一定降血糖功能的。

只不过马齿苋并不是专业的降糖药物，不能和其他的降糖药物一样进行标准化和控制，所以只能在日常中起到一定辅助作用，因此对于血糖过高的人群，还是建议及时就医治疗为好。

什么是降血糖的药

什么是降血糖的药?即用来降低人体血糖含量的药物。

患有糖尿病的人群在通过饮食及运动后，血糖仍仍然没有得到有效控制，就需要采用药物治疗了。按照中西医的划分，降血糖的药分中药和西药两种，降糖西药大致分为口服降糖药物和注射降糖药物，降糖中药分类比较复杂，最简单的是按照药物组成分为单方制剂和复方制剂。

需要提及的是，传统中药由于抓取、存放、煎煮的过程比较麻烦，所以很多人更喜欢中成药，但是传统的中药剂疗效更为理想。

糖尿病患者需要根据自己的病情与体质选择适合的药物进行治疗，也就是所谓的对症下药。在服药过程中，不仅要注意各类药物的适应症和禁忌症，还需要控制饮食，更要注重饮食疗法，对缓解病情有很好的疗效。

另外，患有糖尿病的人群，需要终身坚持服用降糖药，忌因服用降血糖的药而不控制饮食。

降血糖的西药有哪些

降糖西药大致分为口服降糖药物和注射降糖药物。目前国内常用的口服降糖药物以非胰岛素类药物为主，分为非胰岛素类促胰岛素分泌剂类(又分为磺脲类以及非磺脲类)、双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、胰岛素增敏剂类。注射降糖药物主要以胰岛素及其类似药物为主。

1、磺脲类，按照降糖强度由强到弱，排序为：格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列奇特。另外还有格列波脲及格列美脲，需患者根据自己的病情和体质进行选用。

2、非磺脲类，常用药物有瑞格列奈。该药不会引起严重的低血糖、也不会对肝脏造成损害，对于有中度肝脏及肾脏损害的患者而言有很好的耐受性，药物相互作用较少，适用于餐后血糖的控制。

3、双胍类，常用药物有二甲双胍(格华止，美迪康)。其降糖作用较苯乙双胍弱，但毒性较小，对正常人无降糖作用;与磺酰脲类药比较，本品不刺激胰岛素分泌，因而很少引起低血糖。是肥胖型非胰岛素依赖型2型糖尿病的首选药。由于它对胃肠道的反应大，应于进餐中或餐后服用。肾功能损害患者禁用。

4、α-糖苷酶抑制剂类，常用药物有：糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖。

5、胰岛素增敏剂类，常用药物有罗格列酮、吡格列酮。单独使用不引起低血糖，常与其它类口服降糖药合用，能产生明显的协同作用。 ...

降血糖的中药有哪些

降糖中药分类比较复杂，最简单的是按照药物组成分为单方制剂和复方制剂。

单方制剂有：

1、黄芪：黄芪多糖具有双向调节血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。

2、黄连：煎剂有降低血糖作用。从黄连整药中提炼的小檗碱(黄连素)可减少体重，显著改善葡萄糖耐量，还可增加脂肪燃烧，减少脂肪合成。

3、黄精：有明显的降血糖作用。

4、地黄(包括生地、熟地)：具有降低血糖作用，且可改善血脂异常。临床应用于糖尿病时，多以生地配天冬、枸杞子等。

5、人参：人参多糖有降血糖作用。人参还能增强胰岛素对糖代谢的影响。对轻症糖尿病，人参可与生地合用，人参每日用量为3～9克。

6、山药：可显著降低实验小鼠的血糖，并可明显对抗血糖升高。

7、鬼箭羽：有降血糖及增加体重的作用，并促使胰岛细胞增殖，胰β细胞增生。

8、麦冬：可降低血糖，并促使胰岛细胞恢复，肝糖原增加。

单药有降糖作用的还有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑椹、菟丝子、玄参、丹参、知母、仙鹤草、地骨皮、花粉、肉桂等。

另外，复方制剂在我国古代便有之，其方子之多，令人咋舌。下面选取一些，供大家参考。

1、二冬汤。天冬、麦冬各6克，花粉、黄芩、知母、荷叶各3克，人参、甘草各1.5克。水煎服，每日1剂。适用于气阴两虚型糖尿病。 ...

降血糖的药哪种最好

通过前面的分析，我们可以了解到，降血糖的药品种有很多，有口服的，有注射的，还有中药制剂，那么降血糖的药哪种最好呢?

其实，适合自己病情的药物就是最好的。尤其是糖尿病，用药讲究的是个体化，每个人都应该根据自己的实际情况合理用药。

目前常用的口服降糖药有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和格列酮类等。此外，西格列汀、维格列汀等新型降糖药也已经用于临床。每一种降糖药都有与之相适应的人群，患者需详细了解后选择适宜自己的服用。

1、磺脲类适合生活方式干预或加用了二甲双胍后血糖仍较高的患者。

2、双胍类用于单用饮食和运动治疗不能获得良好控制的2型糖尿病患者。

3、α-糖苷酶抑制剂主要用于餐后高血糖者。

4、格列酮类适用于肥胖患者。

5、西格列汀与维格列汀等新药适用于病程短、血糖不是很高的患者。

另外，关于中药降糖，疗效也是因人而异的。很多中药都还是需要配合西药进行治疗的，只是性子比较温和，更注重整体的调理和平衡。

有些降糖的中成药含有西药成分，长期使用可能损害肝肾，因此需要结合自身病情遵医嘱使用。

降血糖的药什么时候服用最好

糖尿病的药有很多，其用法也是各不相同，且服用时间也是有讲究的。

1、早晨空腹时服用的降糖药，包括胰岛素增敏剂如罗格列酮和吡格列酮等。因为这类降糖药的作用时间比较长，故每天仅需服用一次，在早餐前服用则效果更佳。

2、饭前服用的降糖药。

(1)必须在饭前三十分钟服用的降糖药：如磺脲类，包括格列本脲、格列齐特、格列毗嚎、格列喹酮等。这类药物需要半小时才起效，而降糖作用的高峰一般在服药后2~3小时。因此，若是服用这类药物，建议在餐前20-30分钟服用。

(2)必须在饭前5～20分钟服用的降糖药：如非磺脲类，包括瑞格列奈、那格列奈等。这些降糖药作用时间较短，餐前半小时或进餐后服用可引起低血糖，故应在餐前5-20分钟服用。餐前半小时或进餐后服用均有可能引起低血糖。

3、需与第一口饭同服的降糖药。这类药除需与第一口饭同服外，还需要嚼服，如阿卡波糖(商品名“拜糖平”)。如在饭前或饭后服用则效果欠佳。

4、饭后服用的降糖药，包括有二甲双胍类。这类药需饭后服的原因主要是避免引起对胃肠道的刺激作用。

如何选择降血糖的药

如今市面上降血糖的药有很多种，那么糖尿病患者应该怎么选择降糖药?专家建议，选择降糖药需要根据糖尿病类型、高血糖类型、患者体形、年龄、有无其他疾病等多个方面进行考虑。

1、1型糖尿病患者必须终身使用胰岛素治疗。

2、2型糖尿病患者多数应用口服降糖药。

3、在饮食、运动及口服降糖药治疗效果不好时可联合胰岛素治疗。

4、若糖尿病患者伴有严重并发症或处于应激状态时应使用胰岛素治疗。

5、如果单纯的餐后血糖增高，应首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。

6、如果餐前、餐后血糖均高，但以餐后血糖升高为主者应首选磺脲类促胰岛素分泌剂。

7、空腹血糖升高明显者应考虑应用磺脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。

8、糖尿病患者体形偏胖应首选双胍类药物或α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗。这些药物具有减轻体重的作用，同时考虑到肥胖者多伴有胰岛素抵抗，可以选用胰岛素增敏剂联合应用，既改善胰岛素抵抗，又不会增加体重。

8、老年患者由于不能耐受低血糖，不宜选用长效、强力降糖药，而应选择降糖效果吻合的降糖药。

9、对于儿童患者，目前只有胰岛素和二甲双胍批准使用。

另外，在选择降糖药时应考虑到患者其他慢性病，防止降糖药的副作用加重其他疾病。

隆鼻适应人群

1、鞍鼻：鼻背凹陷呈马鞍形，形成短鼻假象，使面部比例失调，面中部凹陷，外貌给人以卑怯感。手术目的为填充鼻背凹陷，实现锥体造型，端正五官，协调面部比例，再现面中部立体感。

2、低鼻：鼻端、鼻背、鼻根均低，面中部平坦而缺乏立体感或立体感不强，有的颧骨显突。手术目的增加整个鼻体的高度，按美学标准实现锥体造型。女性鼻保持一定鞍度，富于柔情;男性鼻挺拔端庄，具有刚性。

3、直鼻：鼻体高度尚可，形态笔直，缺乏应有的锥体感，最高点不鲜明。重点是适当增加鼻尖高度，实现锥体造型 ，支架应上薄下厚，小柱要长一些。

4、宽粗鼻：鼻体宽粗，缺乏线条美。隆鼻的目的 ：通过支架植入，掩盖 鼻背的宽粗外形，呈现出清晰的轮廓，使之富于线条美。

5、轻度驼峰鼻：凡驼峰鼻，几乎均是长脸高鼻，最高点位于峰顶，缺乏锥体感，鼻根往往也高。可以通过峰顶至鼻尖的部分隆鼻术，使最高点移向鼻尖，达到美学标准。

6、波浪鼻：鼻背中线有两处起伏呈波浪形，通过隆鼻术使鼻体中轴线完整流畅美观。支架腹面应与波浪吻合贴服。

7、鼻尖低垂鼻：鼻尖低垂，最高点不鲜明，外貌气质不佳。通过隆鼻术使最高点移向鼻尖，完成锥体造型。 8、鼻根低平鼻：鼻端、鼻背外形尚佳，唯鼻根部低平，缺乏立体感，眼距显宽，鼻体显短，似比例失调。隆鼻支架要注意鼻根部的宽窄、高矮，与额部的连接应协调、自然。

9、鼻孔横卧鼻：由于鼻端发育不良，致鼻孔横卧，鼻翼显宽 ，外形不美。通过隆鼻术抬高鼻尖，使鼻孔竖成“八”字形滴水状。

10、外伤畸形鼻：外鼻暴力伤害后，在鼻背多形成不规则的塌陷畸形。设计雕刻支架时，应使支架的腹面与畸形的鼻背相吻合。通过隆鼻术掩盖畸形，塑造符合美学标准的鼻形。

11、隆鼻术后继发畸形鼻：这是人为造成的鼻畸形：鼻背窄瘦显假，止点过高“通天”，支架过长过短，鼻尖低垂不成锥体，鼻尖张力过大变薄，支架歪斜明显，隆鼻术后仍是鞍鼻，支架外形显露等。矫正隆鼻术后继发畸形鼻，应针对不同情况，遵循美学标准，更换合适的支架。制备什么样的支架，一是参考(本人的)术前照片，二是根据取出支架后的鼻部形态和取出的支架形状，细心揣摩，准确判断。

12、唇裂术后继发畸形鼻：由于发育障碍，唇裂患者的鼻型多不合美学标准。二期行继发畸形矫正术时，最好同时行隆鼻术以端正鼻形。L形支架对矫正鼻翼、鼻孔畸形的作用明显，并可撑起鼻尖，起顶梁柱的作用

不适应人群

未满十八岁十八岁以下不宜做手术、手术要求患者的屈光状态是稳定的。屈光状态包括近视、远视、散光等屈光不正的现象。由于18周岁以下的青年正处于身体生长期，眼睛屈光度不稳定，若盲目接受手术，一两年后视力极有可能回退。

最佳手术的年龄是25岁至30岁。先天眼病者激光近视手术要求角膜有一定厚度，这个厚度因人而异，有些人先天不足就不能做激光手术。老花眼也不宜做手术老花是因年龄增长调节力衰减所致，即使暂时治愈，也会因年龄进展而复发。

从事水上运动的人也不宜做手术因此，准分子激光治疗近视手术必须具备以下几个方面的条件：一是年龄在18岁到50周岁之间;二是近视度数要稳定两年以上;三是无其他严重眼病及眼科手术史;四是无糖尿病、胶原性疾病以及疤痕性体质。

紫灵芝的营养价值 调养糖尿病

紫灵芝不仅有直接降血糖作用，而且与原用的降血糖药物合用可以增加疗效，预防或减轻并发症。在血糖维持正常且稳定的情况下，可根据具体情况酌减原用降血糖药的剂量，以减少药物不良反应。紫灵芝本身具有的保肝作用也可以减轻或防止一些口服降血糖药物对肝脏的损害。

口服降血糖药物有哪些

1、口服降血糖药物有哪些

1.1、磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌,降糖作用为中等偏强,属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达(优达灵)、克糖利、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)等等。

1.2、双胍类降糖药的主要作用是降低食欲,减少糖类的吸收,比较适合于较胖者服用,降糖作用也属中等,这类药物包括降糖灵(苯乙双胍、DBl)、二甲双胍(二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止)。降糖灵价格便宜,但因其副作用比较大,已不常用。二甲双胍副作用小。

1.3、α-糖苷酶抑制剂属于第三类口服降糖药,主要有拜糖平和倍欣等,这类药作用与前两种不太一样,主要是抑制糖类的分解,延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。

1.4、胰岛素增敏剂主要是增加机体对胰岛素敏感性,从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。主要有文迪雅等。但价格比较高。

2、口服降糖类药物须注意的事项

2.1、降糖类药物仅仅能够帮助患者改善或调节血糖,但并不能代替饮食中的营养素发挥其特定的作用。因此,药物应用必须饮食调节相配合,才能达到控制或减少糖尿病并发症的目的。

老年人服用降糖药物须知

糖尿病是生活中比较常见的一种疾病，而其中老年人患者不在少数。那么老年人糖尿病患者在服用降糖药物时有哪些需要注意的地方呢?下面给大家介绍老年人服用降糖药物须知，供大家参考。

留心服药时间

降糖药种类繁多，其作用机理各不相同，故其服用时间也不能一概而论。如由于磺脲类药物进入人体后需要一定的时间刺激胰岛细胞分泌胰岛素，因此服药时间宜在餐前半小时左右;α一糖苷酶抑制剂用法是嚼碎后与第一口饭同服，若在餐前或餐后服用则疗效会大打折扣。

尽量避免低血糖

老年人代谢率低，用药容易发生低血糖，尤其是服用一些长效磺脲类药物时易发生晚间低血糖。因此，老年人应用磺脲类药应从小剂量开始，尽量选用中短效药物。一般不可同时联合使用两个磺脲类药物，同时密切监测血糖，5～7天调整一次剂量，在高血糖纠正后，应调整剂量，尽量避免低血糖发生。

小心“未察觉的低血糖”

老年人因为神经反应比较迟缓，更易发生“未察觉的低血糖”，即当血糖下降到一般人有交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等症状时，老年人可能仍无感觉，一直到血糖降到出现大脑皮层反应时，老年患者才直接出现精神神经症状，如嗜睡、昏迷等。这种情况就很危险，抢救不及时易危及生命。因此，这些老人(特别是高龄老人和曾发生过“未察觉的低血糖症状”的老人)血糖控制不宜过严，一般空腹血糖在7.0mmoI/L，餐后血糖在 10.0mmoI/L左右即可。

注意药物的配伍

老年人往往易同时患多种疾病，因而需服用很多药物，此时应注意药物之间的相互作用。当口服降糖药与胰岛素、别嘌呤醇、环磷酰胺、水杨酸等具有增强降血糖作用的某种药物合用时，可能会导致低血糖反应。当具有减弱降血糖作用的皮质类固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲状腺素、利福平等药物合用时，可能引起血糖升高。

注意药物对肝肾的不良反应

老年人用药前应先查肝肾功能，在肝功能异常时，不宜用某些口服降糖药，如双胍类及胰岛素增敏剂，否则有可能产生肝功能衰竭。许多降糖药在肝内代谢，经肾排出，如果肾功能不良，会使药物在体内蓄积引起中毒，因此肾功能不良时，许多从肾排出的磺脲类降糖药及双胍类不能用。

要掌握口服降糖药的适应证

一般口服降糖药只适用于无急性并发症的2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病、有严重并发症的2型糖尿病、因存在伴发病需外科治疗的围手术期及全胰腺切除引起继发性糖尿病的患者。

糖尿病能不能吃水果

糖尿病能不能吃水果

糖尿病病人是可以吃水果的，不过量不能太多，西瓜和甜瓜以及甘蔗中主要含葡萄糖，需要尽量少吃或者不吃，苹果，桔子，等水果，糖分以果糖为主，可以吃，香蕉中的糖虽然以葡萄糖为主，但以左旋葡萄糖为主，也可以少量吃的，冬瓜，南瓜，山药等食品对于糖尿病病人来说也是不错的食品，其中山药因为可以和葡萄糖有竞争作用，在中药中还作为降糖药使用。

糖尿病治疗必须以饮食控制，运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。运动的选择应当在医生的指导下进行，应尽可能做全身运动，包括散步和慢跑等。

在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药，才能达到长期有效地控制血糖的目的。但是口服药物不行还是要适当使用胰岛素啊，多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用。

低血糖怎么防范

饮食合理

糖尿病患者生活必须有“规矩”和规律，饮食必须合理，不仅在于吃什么，还在于吃的时间要规律，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量，不能随意变动，患者吃东西时间和进食量有变化时，应及时调整药物剂量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐，易出现低血糖或病情不稳定的患者应在三次正餐之间增添2~3次加餐。

规律运动

运动疗法是糖尿病病人综合治疗的五架马车之一。不过，物极必反，剧烈运动可致低血糖发生，糖友运动要有计划，做到适量、规律运动，剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少降糖药物的用量。

避免诱因

某些药物，如青霉素、阿司匹林、心得安等，因药物的相互作用，会增强降糖效果，合用时应注意，定期监测血糖、尿糖，发现血糖偏低且尿糖阴性时，应减少降糖药用量。躯体情况出现变化，如发生了呕吐、腹泻，应及时调整降糖药物的剂量并及时就诊，避免低血糖的发生。

合理用药

糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法，其结果都易使血糖降低。但如果运用不当，使血糖下降过多的话，就会引起低血糖的发生。为避免低血糖发生，应用降糖药应注意严格掌握降糖药物的适应症。对新诊断的患者，应先嘱其控制饮食、参加运动，提高身体对胰岛素的敏感性。使用降糖药物应从小剂量开始，逐步增加剂量;避免同时使用两种降糖药;用药应个体化，根据情况适时进行调整。

降血糖药物安全吗

巴黎 Bichat 医院的 Roussel 教授在Medscape 上就降血糖药物的安全性问题进行了总结。以下是这次谈论内容的总结。

由于单纯依靠改变生活方式常达不到理想的临床疗效，因此，在治疗慢性疾病如糖尿病时，通常需要加用降血糖药物。但是，我们不仅仅要看药物疗效，还需要综合考虑每例患者使用不同类型降血糖药物的风险 - 利益比。降血糖药物的主要不良反应包括低血糖风险、对体重影响、以及患者所面临的一些药物的胃肠道反应。尽管这些副作用往往不是很严重，但却是 3 种非常常见的安全性问题。

此外，我们还必须考虑降血糖药物对糖尿病并发症的影响。药物治疗的目的在于避免或减少糖尿病及其并发症的进展。但是，除了控制血糖，我们也还必须综合考虑这些药物可能对糖尿病相关并发症的直接潜在影响。

首先，就微血管并发症而言，我们应当谨记，噻唑烷二酮类(TZD)药物(如罗格列酮和吡格列酮)可能会对视网膜病变产生影响。我们观察到使用这类药物后，一些患者全身水肿及黄斑性水肿的情况会有所加重，这可能提示糖尿病视网膜病变的表现。尽管这种情况比较罕见，但我们也必须检查每一类降血糖药物这方面的副作用。

更为严重的，同时也是一些降血糖药物比较受关注的一个问题就是微血管和心血管并发症。罗格列酮因心血管安全性问题而在世界各地撤市。为了证明一个药物的心血管安全性，美国 FDA 要求，当药物投放市场时，需证明其心血管风险少于 80%。之后，随着证据的累积，企业需要证明心血管风险增加 <40%(如果有的话)。同时也评价该药在心血管方面的作用。

除此之外，我们还观察到一些比较罕见的药物特异性安全性问题：例如，二肽基肽酶 -4(DPP-4)抑制剂类药物引起的特异性皮炎，二甲双胍的乳酸性酸中毒风险(该副反应虽不常见，但是非常严重)，以及新型钠 - 葡萄糖共转运体 2(SGLT2)抑制剂的真菌感染风险。

既然我们已经明确降血糖药物存在安全性方面的问题，那么现有药物的安全性如何?像一些老药如磺酰脲类，我们知道它们会导致低血糖。对于胰岛素来说也同样如此。瑞格列奈和那格列奈也具有潜在的诱导低血糖风险。另一方面，我们也有一些在低血糖和体重增加方面安全性比较好的药物，如二甲双胍和阿卡波糖(α葡萄糖苷酶抑制剂)，但是，这类药物大多数都能诱发胃肠道问题。

在基于肠促胰岛素的药物中，注射型胰高血糖素样肽 -1抑制剂(GLP-1)也存在潜在的诱发胃肠道副作用的问题。而肠促胰岛素类药物DPP-4 抑制剂的这类副作用则较少。它们能抵消体重的改变，同时也不会促进低血糖的发生。新型SGLT2 抑制剂在上述 3 个安全性方面也是安全的，它不会诱发低血糖，也能抵消体重变化，并有很好的胃肠道耐受性。

药物流产的适应人群

药物流产适应人群

1、停经少于49天;

2、轻的初孕妇女或未产妇女;

3、一个月内不离开本埠;

4、在有条件的正规医院进行;

5、证实宫内妊娠，胎囊平均直径小于今20毫米;

6、妇没有心肝、肾、生殖、内分泌系统疾病，无烟酒嗜好。凡孕期长、胎囊大、年龄大孕次多、半年内有过人工流产史或剖宫产史、处于产后哺乳期、子宫畸形或合并子宫肌瘤的孕妇，均不适宜药物流产。

禁止药流的条件

1、米非司酮药物禁忌：内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。

2、前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。

3、带宫内节育器妊娠者。

4、可疑宫外孕者。

避孕药和什么药冲突 降糖药物

糖尿病患者若将降血糖药物与避孕药同时服用，避孕药会破坏葡萄糖耐受性，降低降血糖药的药效，容易导致病情加重。