宝宝衣原体感染诊断和治疗

宝宝衣原体感染诊断和治疗

诊断

衣原体感染需经过一定的实验室检查才能诊断。

治疗

1.肺炎衣原体感染

肺炎衣原体对四环素类、红霉素及氟喹诺酮类药物均极敏感，对磺胺耐药，故常用四环素或红霉素口服。亦可用多西环素。孕妇哺乳期妇女及儿童禁用四环素和喹诺酮类药物。儿童可用克拉霉素(克拉红霉素)有较好的疗效。部分病例停药后可复发，尤其是用红霉素治疗者，再用多西环素治疗仍有效。近年来发现新型大环内酯类抗生素的阿奇霉素，在体外药敏试验对肺炎衣原体呈高敏反应易进入细胞内，具高效和低胃肠道反应的优点。

2.生殖道沙眼衣原体感染

(1)治疗原则早期发现，早期治疗，用药足量、足疗程。性伴需同时治疗。

(2)治疗方案目前对于成人沙眼衣原体尿道炎、宫颈炎、直肠炎，可用阿奇霉素或多西环素。其他可以选用其他药物，包括米诺环素、红霉素、四环素、罗红霉素、克拉霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星等。

(3)性伴的处理在患者出现症状或确诊前的2个月内的所有性伴均应接受检查和治疗。病人及其性伴在完成治疗之前应避免性行为。

3.眼部沙眼衣原体感染

包括全身和眼部局部用药和并发症的治疗

(1)全身治疗急性期或严重沙眼应全身应用抗生素，一般疗程3～4周。口服四环素，如果忌用四环素，可选用强力霉素或红霉素、螺旋霉素。

(2)局部治疗常用利福平、金霉素、磺胺类滴眼液点眼，四环素、红霉素、磺胺等眼膏涂眼。最少10～12周。

(3)并发症治疗应针对沙眼导致的并发症进行手术治疗。如睑内翻矫正术;眼表重建术等。

宝宝衣原体感染诊断和治疗，相信很多的家长，已经通过以上内容的具体介绍，充分了解了宝宝衣原体感染的诊断和治疗，在充分了解后，为了自己的宝宝能尽快的康复起来，必须要尽快的通过有效的治疗，让自己的孩子摆脱衣原体的感染，这样才能健康成长。

支原体衣原体感染

支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，也是能够独立生活、非细胞内培养的最小微生物。它一般侵犯到人的细胞里，导致组织破坏，引起炎症的改变。衣原体是在细胞内生活的微生物，其中沙眼衣原体可引起泌尿生殖道炎症，是临床上最常见的一种性传播疾病。

症状 ：四成男性感染无明显症状

支原体、衣原体感染到泌尿生殖系统以后，男性女性的症状有所不同：

1、男性患者常见的症状为：尿道内的不适、刺痒、刺痛或烧灼感，少数有尿频、尿道口轻度红肿，分泌物稀薄、量少、常为浆液性或粘液脓性;但30%至40%男性患者无症状

2、女性患者常见的症状为：多以宫颈为中心扩散到其它部位。当引起粘液脓性宫颈炎时，表现为白带增多，偶有外阴及阴道瘙痒、下腹部不适等症状;但多数女性无症状。

危害：感染后可引发不孕不育

女性感染支原体、衣原体后，主要引起宫颈炎，常见的并发症有子宫内膜炎、输卵管炎及盆腔炎等。如果输卵管的长期慢性炎症得不到及时治疗，则会导致不孕症。即使受孕，妇女也往往会因输卵管闭塞而造成宫外孕。如果是孕妇受到感染，还会影响新生儿，引起早流产、低出生体产儿。

男性患者若不进行及时、正规治疗，以致反复感染，则可以引起前列腺炎、附睾炎、输精管炎和精囊炎，这些部位的炎症会影响精子的贮存、存活及输出，结果造成男子不育。

支原体感染诊断需及时

大家可不要小看支原体感染这个疾病，如果大家不引起重视等到严重的时候再去治疗的话最后造成的危害是非常大的。与其到时候后悔当初没有及时治疗，不如早点接受正规医院的治疗，这样才能早日空腹。接下来我们就来了解一下如何诊断支原体感染吧!

一、抗体及抗原检测

肺炎支原体感染后2周，约50%产生抗体，红细胞冷凝集试验阳性，效价1∶32以上，恢复期效价4倍增长则意义大。40%～50%病例链球菌MG凝集试验阳性。

另可通过补体结合试验、间接血凝、酶联吸附等检测。此外，病灶灌洗液通过PCR检测。此外，利用基因探针快速检测系统，应用同位素标记DNA，可测定肺炎支原体中的RNA，与培养相比，符合率达89%。

二、培养与生化反应

支原体兼性厌氧，在5%～10%CO2、80%～90%湿度的条件下，生长较好，支原体细胞中的主要成分胆固醇及蛋白质均来自培养基，后者需含血清、卵黄等。

菌落形似煎荷包蛋，一般为大菌落，100～300nm，生长需7～14d，另一种，菌落10～25nm，生长快，只需24～48h，称为T株，即脲解支原体。常见支原体的生化反应见表1。

关于支原体感染的诊断方法就先为大家介绍到这了，希望上面小编为大家整理的这些资料可以为大家带来帮助。如果您对于支原体感染治疗还有什么疑问，都可以通过有问必答网的在线专家详细咨询，我们的工作人员会非常热情为您做详细解答的。

结膜炎的检查项目有哪些

1.结膜刮片

革兰染色和姬姆萨染色初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点，如果以中性粒细胞的浸润为主，常提示细菌或衣原体感染;如单核细胞增多或出现多核巨细胞，可能是病毒性感染;如上皮细胞胞浆内有包涵体，并有淋巴细胞、浆细胞，则提示衣原体感染。

2.结膜的细菌学检查、分泌物的细菌培养和药敏试验

这些检查有助于病原学的诊断和指导治疗，如考虑是衣原体或病毒感染，可做实验室病原体分离或应用PCR技术帮助诊断。

沙眼衣原体感染实验室检查

1.涂片显微镜检查可用于新生儿眼结膜刮片的检查，但不适用于泌尿生殖道沙眼衣原体感染的检查。

2.细胞分离培养法是检测沙眼衣原体感染最为特异的方法，敏感性为65%~85%。可用作证实试验和治疗后的判愈试验。缺点是耗时、费钱，需一定的实验设备。

3.直接免疫荧光试验与细胞培养相比，敏感性为70%~90%，特异性为83%~99%。优点是快速，价廉，操作简便，标本的贮存和运送方便。缺点是在低感染率的人群中敏感性差，受实验人员的主观影响大。

4.酶联免疫吸附试验敏感性和特异性与直接免疫荧光法相当。优点之一是自动化程度高，可同时检测大批量标本，结果判断客观性强。

5.快速免疫(扩散)试验已有商品化试剂盒(如Clearview试验)。结果可在半小时内得到。缺点是标本中需要足够数量的沙眼衣原体抗原，因而敏感性还不够。

6.血清抗体检测血清学试验对诊断无合并症的泌尿生殖道感染价值不大。在性病性淋巴肉芽肿和沙眼衣原体性附睾炎、输卵管炎时血清抗体水平明显升高，检测血清抗体水平有助于诊断。新生儿衣原体肺炎也可用血清学方法测定抗衣原体IgM抗体，具有诊断价值。

7.聚合酶链反应(PCR) 用于诊断沙眼衣原体感染的PCR法已有商品化试剂盒，诊断泌尿生殖道沙眼衣原体感染敏感性和特异性均达90%~100%。

衣原体感染症的诊断

(一)抗原检测

1.直接涂抹染色(DT)法 传统的结膜刮片和宫颈拭子经姬姆萨或碘染色检查上皮细胞浆内有无包涵体是衣原体检查常用的筛选试验，如果操作和标本采取得当，其特异性强，结果可靠，但敏感性差，尤其是碘染色，只能检查含糖原的包涵体。

2.细胞培养法 用于衣原体培养者，常用经放线菌酮处理的单层McCoy细胞，经孵育后，用荧光标记的抗体，酶结合的单克隆抗体，碘或姬姆萨染色，胞浆中出现特征性的包涵 体，即可考虑有衣原体的存在，本法的敏感性为80%～90%，由于细胞培养法费时费力，且条件和技术要求较高，不能作为临床常规检查方法，因此不适用于大 规模筛选及流行病学调查。

3.酶联免疫吸附试验(ELISA)ELISA是用来检测临床标本中衣原体抗原的一种有效方法，所用抗体多为衣原体属脂多糖单克隆或多克隆抗体，特 异性强，本法对婴儿结膜炎检测的敏感性和特异性分别为88%和94%，鼻咽部感染检出率和特异性分别为87%和92%，以此法检测1529例生殖道标本， 并与培养法结果比较，其敏感性男性为91%，女性为88%;特异性均为99%，本法具有简便快速的特点，适用于大量标本的检测，但与细菌有交叉反应，可出 现假阳性，尤其是鼻咽部标本。

4.直接免疫荧光法(DFA) 本法简便，快速，特异性好，敏感性和特异性随标本部位及人群而异，新生儿结膜炎的阳性率达100%，(而组织培养为94%)鼻咽部标本的敏感性为85%， 特异性为75%，宫内膜和输卵管等部位的标本较培养法敏感，它还用于精液，直肠及因运输或保存不当使衣原体失活标本的检测，用多克隆荧光抗体检测可诊断衣 原体感染，但不能区别其类型，单克隆荧光抗体可直接定型，识别的是沙眼衣原体的原生小体，而非较大且少见的细胞内包涵体，荧光显微镜的质量和操作技术均可 影响结果，对操作熟练者来说，本法的敏感性和特异性至少和ELISA相同，DFA可代替细胞培养法，以筛选生殖道感染中等至高度流行的年轻人群及确诊有症 状的新生儿结膜炎。

5.斑点免疫结合法(DIBA)本法是以微孔薄膜作固相载体，吸附抗原后进行的抗原抗体反应，在膜上出现着色斑点为阳性结果，其敏感性为100%，特异性为92.4%，与细胞培养法比较，其符合率为96.7%，DIBA适用于大批量标本的检测，但结果需3天。

6.核酸探针 随着分子生物学技术的发展，DNA杂交技术已进入衣原体检测领域，以82S标记7Md质粒制备的探针，检出Ct的敏感性和特异性分别为91%和80%，用沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿(LGV)-Ⅱ的质粒DNA和LGV-I的染色体DNA作探针，可特异性地检测沙眼衣原体的15个血清型抗原，而与单纯疱疹病 毒(HSV)，淋球菌等41种微生物无交叉反应，检测范围可达10～100pgDNA，用血清学，单克隆抗体及组织培养鉴定为阴性的某些标本，用DNA探 针检测可得到阳性结果，用沙眼衣原体TE-55株全DNA制备分子探针，能特异性地检出衣原体的15个血清型，该探针具有特异性高，敏感性强，完全有可能 用于衣原体的临床诊断和分子流行病学调查，原位DNA杂交用于宫颈刮片和直肠活检标本，其结果与培养相似，但也有认为，在生殖道标本检测中，DNA探针不 够敏感，特别是培养为弱阳性的标本。

7.聚合酶链反应(PCR)PCR是近年发展起来的新技术，能使核酸分子按几何级数扩增，使样品中极微量的核苷酸分子迅速地扩增，然后通过核酸分子 的检测获得极敏感的结果，PCR简便快速，具有高度的敏感性和特异性，且可同时从标本中直接鉴定衣原体的种和型别，从7.5Kb质粒ORF-3选择了一对 具有种特异性引物，经40次PCR循环，电泳检测的灵敏度达10-17gDNA。

(二)抗体检测 抗体检测的价值不大，因生殖道感染无并发症者仍产生低滴度的抗体;约20%急性衣原体尿道炎患者不产生抗体;有人认为IgA意味着现症感染，但PID者可长期存在IgA，衣原体抗体检测的常用方法有以下几种。

1.补体结合试验(CFT)适用于LGV，鹦鹉热及肺炎衣原体感染的诊断，其敏感度较低，当效价≥1∶32提示为衣原体感染，但不能鉴别其种类，用于LGV的证实试验，要求效价≥1∶64。

检查支原体感染有何方法

诊断支原体感染和诊断衣原体感染一样必需 经过实验室检查，不能仅仅根据症状就作出诊断。目前诊断支原体感染用的是培养法和血清学 检测法。(1) 支原体培养：标本的取材男性为尿道内 口约0.5cm以上，女性提倡子宫颈棉拭子取材， 而不用尿培养。支原体的培养和鉴定是确诊支原 体感染的唯一方法。每种培养基都用酚红作标 记，人型支原体和腺原体可使培养基变成粉红 色。(2) 支原体血清学鉴定：1984年开始使用 一种微量的酶标免疫法，能检测支原体的8种血 清型抗体。这对于诊断患者为哪一种支原体血清 型感染是很有帮助的。但临床上，不必都作支原 体血清型鉴定，通过支原体培养证明有支原体感 染，马上积极治疗是非常必要的。

女性支原体感染该如何治疗呢

女性支原体感染的治疗方法要根据该病的特征以及病因来选择适合自己的方法，支原体、衣原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。当人体感染支原体、衣原体后，产生特异性的免疫，但是这种免疫力较弱，持续时间短暂，因此，支原体、衣原体感染容易造成持续，反复感染，以及隐性感染。

妇女感染支原体、衣原体后，不一定会出现症状，即使有症状，也因感染部位的不同而有所不同，例如子宫颈感染后可出现宫颈糜烂、宫颈黏膜水肿、白带增多(呈脓性)、接触性出血等女性支原体感染治疗很重要，如果不及时进行治疗，支原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。这样容易造成不孕症的发生，专家提醒成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。

在选择女性支原体感染的治疗方法之前，患者还应注意一些事项，这样才能保障得到很好的效果，女性支原体感染不限于尿道，可累及整个泌尿生殖器官，此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视了治疗，导致传染源继续扩散，形成危害。无症状女性支原体感染(缺乏症状反应)：由于本病缺乏自觉症状，则局部症状便成为诊断的一个重要指标，表现为阴道有脓样分泌物，亦可为粘液或浆液性。

衣原体感染用什么药好

1近年来新开发的药物，针对各领域的感染症广泛使用的喹诺酮类药物，在治疗衣原体方面效果较好。常见的药物，比如洛美沙星，利福平，氧氟沙星(ofix)，环丙沙星(cpfx)治疗效果也很不错。阿齐霉素或用强力霉素是治疗衣原体感染的首选药物。复方新诺明也有明显的效果。

2对于妊娠期患者，用药就要加以注意，以免影响宝宝。可使用的药物，比如红霉素、琥乙红霉素、阿齐霉素治疗，疗程要足够，这样才能保证疗效。四环素类和喹诺酮类药物，孕妇绝对不能使用。这些药物治疗生殖道衣原体感染的治愈率很高，一般都在90%以上。

3值得注意的是，对性伴侣的治疗是治疗衣原体感染的不可或缺的组成部分，对性伴侣进行治疗可降低衣原体感染的复发率。此外，由于大部分的衣原体尚未出现对抗生素的明显耐药性，因此病人在接受治疗时，不必担心衣原体耐药的问题。

结膜炎的检查项目有哪些

检查项目：结膜刮片、分泌物涂片、细胞学检查

1.结膜刮片

革兰染色和姬姆萨染色初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点，如果以中性粒细胞的浸润为主，常提示细菌或衣原体感染;如单核细胞增多或出现多核巨细胞，可能是病毒性感染;如上皮细胞胞浆内有包涵体，并有淋巴细胞、浆细胞，则提示衣原体感染。

2.结膜的细菌学检查、分泌物的细菌培养和药敏试验

这些检查有助于病原学的诊断和指导治疗，如考虑是衣原体或病毒感染，可做实验室病原体分离或应用PCR技术帮助诊断。

衣原体感染是什么病

衣原体感染是一种在人体内长期生存并又广泛传播的病原体，属条件致病菌。它在一定条件下能引起子宫颈感染、早产、流产及尿道感染等多种疾病，尤其是在与淋球菌等其他病原体合并感染时更加重疾病的发展及引起其它并发症，在无症状子宫颈和男、女性泌尿系统常有沙眼衣原体的存在，其检出率不一。

衣原体感染除了会导致眼睛及生殖系统的炎症外，还会导致女性不孕或宫外孕。但由于大多数感染者早期无症状，容易被漏诊或误诊。若能尽早诊断和治疗，衣原体感染是可以治愈的。治疗时，患者的性伴侣必须一起接受治疗。

衣原体暴露后约有1-3周的潜伏期，若未经治疗，会引起严重的感染并发症，如不孕不育、异位妊娠、慢性疼痛及男性尿道炎、尿道分泌物和排尿困难、急性附睾炎。因此，应早进行衣原体筛查，尤其要加强对更换新性伴或有多个性伴侣、有性病感染史、无保护性性行为及性工作者、吸毒者等高危人群的筛查。