心衰的症状有哪些

养生健康

心衰的症状有哪些

1早期心衰的病人，从事一般体力活动会感到疲劳、四肢无力，休息后则能减轻或消除。譬如走路稍微加快速度，便会感到呼吸困难，但经过休息后，又能继续。这种症状多为左心衰竭的表现。

2当右心衰竭的时候，患者表现为食欲不振、腹胀不适、右上腹有时疼痛、尿量减少、体重逐渐增加，而且手足部的皮肤会感到紧绷感。出现上述的症状，要警惕心力衰竭的可能性。

3心跳加快是心衰的常见症状，脉膊快或不规则，稍加活动脉率每分钟超过100次，或出现心律失常。此时，提示患者尽早到医院做心电图和心功能的检查。

4在晚上，必须用高枕头才能睡着，因为早期心衰会使心脏的收缩力减弱，躺下时回流到心脏的静脉血流量增加，肺活量减少，而垫高枕头能使心脏的位置抬高，使不适症状减轻。这种症状在老年人中，比较常见。

5心衰早期的患者，除了运动和稍微剧烈活动容易疲劳，且出现呼吸急促的情况以外，脚裸部分也会出现肿胀。因为心衰会引起下肢血液循环，建议到医院检查心电图以及心脏彩超。

顽固性心力衰竭如何治疗

由于心脏外科手术纠治先天性心血管畸形、心瓣膜病和冠心病的进展，目前难治性心力衰竭主要以下列病人多见：①无法进行手术治疗的冠心病病人伴有多发性心肌梗死、心肌纤维化和乳头肌功能不全。②心肌病病人，尤其是扩张型心肌病病人。③严重或恶性高血压心脏病病人，常伴随伴有严重的肾或脑血管病变及风湿性多瓣膜病伴有严重肺动脉高压病人。④失去手术时机的心血管病变，病程逐渐恶化。

1.利尿药应根据心衰的程度以及患者的年龄、血压及水电解质水平等，遵循个体化原则，采取停药、调换药物、调整剂量、联合使用两种利尿剂等方式，仍有望争取心衰症状的改善，必须及时补钾、镁并监测血压以及心衰症状体征变化，老年患者尤其还应注意利尿过度而诱发栓塞性血管并发症，如脑梗死等。

2.洋地黄难治性心衰患者对洋地黄毒性的敏感性增加，不宜寻求增加洋地黄用量以提高难治性心衰的疗效。有研究表明，中等剂量以上地高辛用量不比小剂量地高辛得到的血流动力学和自主神经功能改善程度高，而前者引起的地高辛不良反应和中毒发生率却明显增加。即使对于快速房颤的心衰患者地高辛用量亦不宜超过0.375mg/d。心衰性胃肠淤血严重，可能存在地高辛吸收障碍或服用地高辛困难时，可考虑改用静脉注射。

3.非洋地黄类正性肌力药物应参考心衰时的血压及有无明显的心动过速(心室率持续>130～150/min)和其他心律失常(心房颤动、频发期前收缩、非窦性心动过速等)。有心动过速及其他明显快速心律失常时此类药物不宜使用。若需采用，则首选多巴酚丁胺，成人1～5μg/(kg·min)间断静脉滴注，l～2次/d，可连续使用1周，或持续静脉滴注24～48h，不宜超过72h，间隔2～3天可重复进行治疗。整个疗程不宜超过2周。若低血压明显或并存肾功能减退时宜选用多巴胺。心衰患者使用后可显著降低血去甲肾上腺素含量、肾素活性及醛固酮含量和活性，从而改善心衰症状，并能使患者的运动耐力增强。该药20世纪90年代初开始在欧洲一些国家试用，已经积累了一定经验。通常成人50～100mg口服，1～3次/d，主张短期使用。新近结束的PRIMEⅡ研究显示，中长期服用异波帕胺的严重心衰患者较安慰剂对照组的死亡率增加，选用时应当谨慎。

5个方面判断老年病人心衰

老年人心衰的主要特点是：

①精神症状突出。心衰时常伴有失眠、焦虑不安，或嗜睡、表情淡漠、呆滞等。这与心衰时心脏排血减少，脑细胞缺氧有关。

②心衰症状易被掩盖。老年人常有多种疾病并存，相互影响，造成病情复杂化，症状多样性，掩盖心衰症状。应关注老年人的心率与呼吸情况，如果出现心率过快或心律不齐，以及呈现阵发性呼吸困难时，就要虑及心衰，及时去看医生。

③夜尿增多。这是因为白天活动增多，回心血量相对不足，心输出量减少，肾脏血流灌注量减少，故而尿量减少;但到了晚上，老年人卧床休息，回心血量相对增加，心输出量增多，从而引起夜尿增多，成为心功能不全的标志之一。

④出现消化道症状。心衰往往伴有内脏瘀血，使患者出现不同程度的消化道症状，通常表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，严重者可致胃肠道出血，表现为呕血、黑便等。

⑤出现肺部体征。如果患者出现可疑症状;可贴近老人的胸部听听。如果听见明显的哮鸣音或湿罗音，表明老人已有心功能不全，必须立即送医院就诊。

把握上述老年人心衰的特点，争取做到早发现、早诊断和早救治，是促进病情缓解，降低病死率，改善预后的关键。对此要有明确认识。

心力衰竭疾病好治吗

1、利尿药应根据心衰的程度以及患者的年龄、血压及水电解质水平等，遵循个体化原则，采取停药、调换药物、调整剂量、联合使用两种利尿剂等方式，仍有望争取心衰症状的改善。若能排除低血容量所致尿量明显减少者，成人可用呋塞米(速尿)160～1000mg/d，分次口服或分次静脉注射，或静脉滴注。连续应用不宜超过2～5天。此种用法尤适用于伴有肾功能不全的难治性心衰。中等剂量呋塞米(速尿)(60～100mg/d)加大剂量螺内酯(安体舒通)160～320mg/d，分3～4次口服，用于容量负荷过重且尿量明显减少的顽固性心衰，通过呋塞米(速尿)和螺内酯(安体舒通)的协同利尿作用以及后者的抗醛固酮作用，常能获得心衰症状的改善。应注意只能短期应用，必须及时补钾、镁并监测血压以及心衰症状体征变化，老年患者尤其还应注意利尿过度而诱发栓塞性血管并发症，如脑梗死等。

2、洋地黄难治性心衰患者对洋地黄毒性的敏感性增加，不宜寻求增加洋地黄用量以提高难治性心衰的疗效。有研究表明，中等剂量以上地高辛用量不比小剂量地高辛得到的血流动力学和自主神经功能改善程度高，而前者引起的地高辛不良反应和中毒发生率却明显增加。即使对于快速房颤的心衰患者地高辛用量亦不宜超过0.375mg/d。心衰性胃肠淤血严重，可能存在地高辛吸收障碍或服用地高辛困难时，可考虑改用相当剂量的毛花苷C(西地兰)或毒毛花苷K(毒毛旋花子甙K)静脉注射。

夜间总憋醒要小心心衰

有些老年人会在熟睡中突然因憋气而惊醒，出现短暂的心慌、气短等症状。但因为不适症状时间较短，很容易被忽视，很多人觉得没必要去医院。其实，这种夜间发作的心悸、气短、胸闷和咳嗽症状，在医学上称为夜间阵发性呼吸困难，是左心衰早期较常见的症状。老年人常伴有心肌退行性变性、心功能代偿能力差等特点，因此更易发生心力衰竭。

如果患者在家中出现上述心衰症状，应及时拨打急救电话，同时做好应急抢救准备。当心衰以呼吸道症状（心源性咳嗽）为主要表现时，常被误认为是支气管炎或哮喘发作，因为左心衰竭与支气管哮喘均可出现夜间呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状。虽然这两者的表现都是“喘”，但抢救的方法和原则截然不同。左心衰竭与支气管哮喘的主要区别是，前者平卧会使呼吸困难加重，而坐起时能够缓解呼吸困难。其原因是坐起时血液流到下垂部位，回心血量减少，心脏前负荷降低，故心衰症状缓解。而支气管哮喘是由于可逆性气道阻塞，无论何种体位均不能缓解症状。

心力衰竭怎么医治呢

一、治疗

难治性心衰的治疗必须基于对心衰难治原因的充分认识，对可纠正的心衰病因和诱因进行积极处理，如争取合理的冠状动脉重建、室壁瘤切除、心瓣膜成形或置换等根本纠因性治疗。应预防感染、贫血、风湿活动及栓塞等，如已经发生者应进行彻底治疗或纠正。确属终末期心衰则应力图通过调整抗心衰用药、多管齐下，延长患者寿命以待心脏移植。

按照这样的方法来给自己治疗心力衰竭疾病，那么取得的效果将会是最好的，这些治疗方法也将会给更多的人带来更多的好处，心力衰竭疾病患者在治疗疾病的时候必须要合理安排饮食，多吃低钠，低热量的食物，这样的食物还必须要保证有充分的消化，饮食改善也是对心力衰竭疾病的一种治疗方法。

急性左心衰症状

具体表现如下：

(1)疲劳乏力：平时四肢无力一般体力活动即感疲劳乏力是左心衰竭的早期症状

(2)呼吸困难：是左心衰竭时较早出现和最常见的症状为肺淤血和肺顺性降低而致肺活量减少的结果呼吸困难最初仅发生在重体力劳动时休息后可自行缓解称为“劳力性呼吸困难” 随着病情的进展呼吸困难可出现在较轻的体力活动时劳动力逐渐下降有的则表现为阵发性夜间呼吸困难通常入睡并无困难但在夜间熟睡后突然胸闷气急而需被迫坐起轻者坐起后数分钟可缓解但有的伴阵咳咳泡沫痰若伴有哮喘可称为心源性哮喘重者可发展为肺水肿夜间阵发性呼吸困难的发生机制可能与平卧时静脉回流增加膈肌上升肺活量减少和夜间迷走神经张力增高有关左心衰竭严重时患者即使平卧休息也感呼吸困难被迫取半卧位或坐位称为端坐呼吸由于坐位时重力作用使部分血液转移到身体下垂部位可减轻肺淤血且横膈下降又可增加肺活量

(3)急性肺水肿：急性肺水肿是指血浆渗入到肺间质随后渗入到肺泡内影响到气体交换而引起的呼吸困难咳嗽泡沫痰等综合征由心脏病所致的急性肺水肿称为“心源性肺水肿” 它是肺水肿中最常见最重要的类型此处所讨论的均指心源性肺水肿而言心源性肺水肿的常见病因为急性左心衰竭可因急性心肌梗死乳头肌断裂风湿性心瓣膜病恶性高血压急性心肌炎肥厚型心肌病伴左室流出道梗阻先天性主动脉瓣下狭窄及严重的快速性心律失常等引起一般说来使左室舒张末压和左房压力增加并使肺毛细血管压力升高30mmHg以上即可发生急性肺水肿根据肺水肿的发展过程和临床表现可将其分为以下5期：

①发病期：症状不典型患者呼吸短促有时表现为焦虑不安体检可见皮肤苍白湿冷心率增快 X 线检查肺门附近可有典型阴影

②间质性肺水肿期：有呼吸困难但无泡沫痰有端坐呼吸皮肤苍白常有发绀部分病人可见颈静脉怒张肺部可闻及哮鸣音有时伴有细湿啰音

③肺泡内肺水肿期：有频繁咳嗽极度呼吸困难咳粉红色泡沫样痰等症状体检发现双肺布满大中水泡音伴哮鸣音并有奔马律颈静脉怒张发绀等表现

④休克期：严重患者可进入此期表现为血压下降脉搏细数皮肤苍白发绀加重冷汗淋漓意识模糊等此期肺部啰音可减少但预后更加恶劣

⑤临终期：心律及呼吸均严重紊乱濒于死亡

根据心排血量的不同临床上将急性肺水肿分为两型：

第Ⅰ型：即“高输出量性肺水肿”或“心排血量增多性肺水肿” 临床多见患者血压常高于发病前并有循环加速心排血量增多肺动脉压及肺毛细血管压显著升高等表现其心排血量增多是相对性的实际上比发病前有所降低但仍较正常人安静状态下的心排血量为高此型多由高血压性心脏病风湿性心脏病(主动脉瓣或二尖瓣关闭不全) 梅毒性心脏病输血输液过多或过快等引起采用减轻心脏前负荷的治疗措施有效

第Ⅱ型：即“低输出量性肺水肿”或“心排血量降低性肺水肿” 患者血压不变或降低并有心排血量减少脉搏细弱肺动脉压升高等表现多见于广泛急性心肌梗死弥漫性心肌炎风心病高度二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄等疾病用降低静脉回流的方法治疗可有暂时效果但易引起休克

(4)咳嗽咳痰与咯血：系肺泡和支气管黏膜淤血所致咳嗽是左心衰竭的主要症状之一在急性左心衰竭时更为明显有时为心衰发作前的主要表现咳嗽多在体力劳动或夜间平卧时加重同时可咳出泡沫痰急性肺水肿时可咳出大量粉红色泡沫样痰二尖瓣狭窄急性肺水肿及肺梗死等均可引起咯血色鲜红量多少不定

(5)其他症状：左心衰竭时可出现发绀夜尿增多左肺动脉扩张压迫左喉返神经致声音嘶哑等症状脑缺氧严重者可伴有嗜睡神志错乱等精神症状严重病例可发生昏迷

(6)体征：除原有心脏病的体征外左心衰竭后引起的变化主要有以下几方面

①心脏方面体征：左心衰竭时一般均有心脏扩大以左心室增大为主但急性心肌梗死引起的左心衰竭及风心病二尖瓣狭窄引起的左心房衰竭可无左室扩大后者仅有左心房扩大心尖区及其内侧可闻及舒张期奔马律肺动脉瓣区第二心音亢进第二心音逆分裂左室明显扩张时可发生相对性二尖瓣关闭不全而出现心尖区收缩期杂音左心衰竭时常出现窦性心动过速严重者可出现快速性室性心律失常交替脉亦为左心衰竭的早期重要体征之一

②肺脏方面体征：阵发性夜间呼吸困难者两肺有较多湿啰音并可闻及哮鸣音及干啰音吸气及呼气均有明显困难急性肺水肿时双肺满布湿啰音哮鸣音及咕噜音在间质性肺水肿时肺部无干湿性啰音仅有肺呼吸音减弱约1/4左心衰竭患者发生胸腔积液

老年人心衰五大特点

1、精神症状突出。心衰时常伴有失眠、焦虑不安，或嗜睡、表情淡漠、呆滞等。这与心衰时心脏排血减少，脑细胞缺氧有关。

2、心衰症状易被掩盖。老年人常有多种疾病并存，相互影响，造成病情复杂化，症状多样性，掩盖心衰症状。应关注老年人的心率与呼吸情况，如果出现心率过快或心律不齐，以及呈现阵发性呼吸困难时，就要虑及心衰，及时去看医生。

3、夜尿增多。这是因为白天活动增多，回心血量相对不足，心输出量减少，肾脏血流灌注量减少，故而尿量减少;但到了晚上，老年人卧床休息，回心血量相对增加，心输出量增多，从而引起夜尿增多，成为心功能不全的标志之一。

4、出现消化道症状。心衰往往伴有内脏瘀血，使患者出现不同程度的消化道症状，通常表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，严重者可致胃肠道出血，表现为呕血、黑便等。

5、出现肺部体征。如果患者出现可疑症状;可贴近老人的胸部听听。如果听见明显的哮鸣音或湿罗音，表明老人已有心功能不全，必须立即送医院就诊。

4种心衰症状要警惕

心衰的主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等，但有时候会表现为其它症状，当病人出现以下4个异常信号时，要警惕心衰的可能，应及时到医院检查。

一、咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病

左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘，活动及劳累时尤甚。还有的在夜间突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多，使呼吸道通气受阻所致。

二、纳差、腹胀、腹泻貌似胃肠炎

这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻，使体循环的静脉压升高，导致内脏(胃肠道、肝、胆等)瘀血，出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。

三、尿少、浮肿貌似肾脏疾病

心衰病人由于心排血量降低，体循环瘀血，有效循环血量减少，肾血流不足，而导致24小时总尿量减少，夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下，回心血量增加，肾好于白天的缘故。与肾脏病不同的是，心源性水肿多从人体下垂部位(足踝、小腿)开始，而肾性水肿常常首先出现在面部。心源性水肿病人尿常规多属正常，且同时伴有心衰的其他症状和体征。

四、情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病

有些老年心衰患者精神症状表现突出，如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、谵妄、意识不清甚至昏迷等等。主要是由于老年人都存在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足。心衰时由于心输出量下降，脑缺血症状进一步加重。

当我们了解了心衰的发病症状的时候，就可以在疾病发生之前，通过症状表现判断疾病，正确、及时地进行现场或家庭救助，家庭抢救急性左心衰竭关键的措施是让病人采取坐位，可坐在床边或椅子上，双腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前倾。这种姿势能有效地减轻心脏的负担;同时横膈下降，使肺活量增加，呼吸困难有所缓解。家属应尽力安慰病人，消除其紧张情绪，有时会有意想不到的效果。

心衰的主要特点

1、精神症状突出

心脏是我们身体中最重要的器官，心力衰竭就是心脏出现问题了。心衰时常伴有失眠、焦虑不安,或嗜睡、表情淡漠、呆滞等。这与心衰时心脏排血减少,脑细胞缺氧有关。

2、心衰症状易被掩盖

老年人常有多种疾病并存,相互影响,造成病情复杂化,症状多样性,掩盖心衰症状。应关注老年人的心率与呼吸情况,如果出现心率过快或心律不齐,以及呈现阵发性呼吸困难时,就要虑及心衰,及时去看医生。

3、夜尿增多

夜尿增多是因为白天活动增多,回心血量相对不足,心输出量减少,肾脏血流灌注量减少,故而尿量减少;但到了晚上,老年人卧床休息,回心血量相对增加,心输出量增多,从而引起夜尿增多,成为心功能不全的标志之一。

4、出现消化道症状

心衰往往伴有内脏瘀血,使患者出现不同程度的消化道症状,通常表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等,严重者可致胃肠道出血,表现为呕血、黑便等。

心衰的症状有哪些