卵巢癌有什么筛查方法
卵巢癌有什么筛查方法
从临床统计数据来看，早期卵巢癌患者的生存率明显高于晚期患者，准确诊断为Ⅰ期的患者，5年生存率超过90%。而卵巢癌的早期发现则主要依赖于对高危人群的定期筛查。目前，主要筛查手段包括：
1.CA125:是最常应用于卵巢癌临床诊断及筛查的肿瘤标志物。经临床研究发现，血清CA125正常范围内，但有不断升高趋势的女性，卵巢癌患病风险是不断增加的。
2.超声检查：已经广泛应用于临床可疑盆腔包块的诊断。将彩色多普勒血流显像应用于筛查中，可以鉴别肿瘤的良恶性，进一步提高筛查的特异性。
3.多种模式的联合筛查：联合CA125动态监测、盆腔超声检查及彩色多普勒血流显像，可以大幅度提高早期卵巢癌的检出率，从而使卵巢癌的治愈率明显提高。
那么，哪些女性应当定期进行卵巢癌筛查呢?
第一，50岁以上的绝经女性;
第二，未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的女性;
第三，使用促排卵药物的不孕症者;
第四，喜欢吃高脂肪、高蛋白、高热量饮食的女性;
第五，具有遗传性卵巢癌家族史的女性，包括具有卵巢癌特殊位点家族史者，有乳腺癌、卵巢癌家族史者、有非息肉性结肠癌家族史者。
卵巢癌的检查方式
卵巢癌的早期筛查，约百分之二十的卵巢癌可在其早期获得确诊， 一般通过如下程序发现：
一，常规妇科健康体检。
二，因某些症状到医院就诊。
三，卵巢癌筛查：常用的手段是阴超跟血清CA125的检查。 辅助检查：有肿瘤标志物CA125; AFPCA199CEA的检查; 做B超可以初步明确肿瘤的大小，形态，囊实性部位以及与周围脏器的关系。 CT及磁共振的检查可以进一步明确肿瘤的性质，了解肿瘤侵犯腹盆腔脏器的范围;必要时可行胃肠镜检查，排除胃肠镜原发肿瘤，如果说经济情况允许还可以行PADCT检查。
妇科恶性肿瘤发病年轻化
宫颈癌
宫颈癌是我国女性最常见的妇科恶性肿瘤，因宫颈较易暴露，所以，宫颈癌易被发现。
应该说有性生活的女性能够每年进行一次盆腔检查、TCT(宫颈细胞学)检查和HPV(人乳头状瘤病毒)检测，即宫颈癌筛查，然后筛选出可能发病人群行阴道镜检查及组织活检病理学就可发现宫颈癌前病变(即发生癌的前期病变)。
及早发现及早治疗，可把宫颈癌消灭在萌芽状态。宫颈癌早期可无症状，应引起警惕的信号是性交后阴道出血，如出现此症状，建议尽早到医院妇科就诊，以免延误病情。
子宫内膜癌
事实上，子宫内膜癌有许多征兆，但由于经常被人们忽略，导致病情发现不及时，耽误医治。
其早期表现为绝经前后月经不规律、月经后的不规则出血、阴道排液(排液的症状和出血很类似，若合并感染则有脓血性排液、恶臭)、腹痛(若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期浸润周围组织或压迫神经，可引起下腹及腰骶部疼痛)、贫血(晚期有消瘦及恶病质症状)。
卵巢癌
早期卵巢癌也有一些特异的症状，并非无迹可寻。美国癌症协会、妇科癌症基金会和妇科肿瘤专家协会的专家一致认为，这些早期症状主要包括：腹部肿胀、饱胀感、胀气尿频、尿急;恶心、消化不良、便秘、腹泻;月经紊乱、性交疼痛;疲劳、背痛等。
“如果女性存在任何上述症状之一，并已经持续了两周以上，那么就应该立即去医院做相应的筛查，以排除患卵巢癌的可能。”专家指出，50岁左右的女性更应该时时关注自己的身体。进入老年期妇女的卵巢日渐萎缩，若妇科检查仍可触及卵巢或肿块者，应高度可疑为卵巢癌。幼、少女卵巢尚未发育成熟，肛查往往摸不到卵巢，如能触及增大的卵巢或B超发现附件肿物，也应怀疑为卵巢癌。临床还发现，卵巢功能不全者如月经初潮推迟、绝经期提前、痛经、独身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患卵巢癌。“如果能及早发现，90%的卵巢癌病人能活到5年以上。因此，女性最好能一年做一次检查，以便早期发现早期治疗。目前主要是结合肿瘤标志物、超声检查、彩色多普勒血流显像来筛查卵巢癌。
卵巢癌的症状
卵巢癌的症状有哪些?卵巢癌作为一种女性恶性肿瘤，许多人并不了解卵巢癌的症状，这无疑是可怕的，临床资料显示，在我国，卵巢癌发病率居妇科恶性肿瘤的第三位，然而病死率居恶性肿瘤的首位，因此及早了解卵巢癌的症状，及早知晓卵巢癌有什么症状是非常关键的，那么现在就来看看卵巢癌有什么症状。
卵巢癌的症状有哪些?首先要说的是，卵巢癌的症状了解是十分重要的，临床资料显示，60%~70%卵巢癌患者发现时已属中、晚期，及时了解卵巢癌的症状就将能够得到及时发现的机会，且卵巢癌进展迅速，恶性程度高、易盆腹腔播散转移，倘若如若未能及时发现卵巢癌的症状，生命将会受到很大威胁。
卵巢癌的症状有哪些?许多人都想知道卵巢癌的早期症状，不过，对于自身来说，会有很大难度，卵巢癌的症状中，早期表现并不明显，甚至更多的患者没有症状，仅在其他原因作盆腔检查时偶然发现。而患者一旦出现症状，则卵巢癌患者的症状和体征常有不规则的阴道出血、腹痛、腹胀、腹部肿块、腹部常有不定位的不适感、腹水、发热、尿频尿急、恶液质、绝经后阴道出血、月经紊乱、痞块并发症(扭转、破裂、感染)等，而这些都是卵巢癌的症状表现，许多人对卵巢癌的症状恶液质是什么并不清楚，临床上对恶液质定义为有明显消瘦和食欲减退，一般来说，腹胀会随着腹水的出现而持续加重，当出现明显食欲减退、有贫血现象，消瘦、恶液质等往往已是卵巢癌的晚期症状了。
卵巢癌的症状有哪些?现在可曾了解，不过在上述这些卵巢癌的症状中，腹痛、腹胀这些卵巢癌的症状容易被人忽视，由于症状由于无特异性，常被人认为是其他疾病，从而错过早期诊断，延误治疗，而带来生命危险。因此，当了解卵巢癌有什么症状后，脑海中对卵巢癌的症状有一个全面的认识后，警惕心必然会提高，一旦出现类似症状，及早发现，就诊治疗，不至于因病情进展迅速，而让生命承受更多的痛苦。
以上就是对卵巢癌有什么症状的描述，对于卵巢癌的症状，许多人老是纠结卵巢癌的早期症状，但从上文来说，其实卵巢癌的早期症状并不明显，如若患者没有定期检查习惯，没有了解卵巢癌的症状意识，是很难发现卵巢癌的。
不痛不痒如何发现卵巢癌
卵巢癌是一类很难被早期发现的癌症，对女性健康危害非常大。不少卵巢癌病人有这样的疑问：不痛不痒，怎么一检查就发现是晚期卵巢癌?
真实面目：不痛不痒
卵巢癌的诊断比较困难。早期卵巢癌不会引起疼痛或其他不适，主要有三个原因：
1)与体表神经相比，内脏神经通常对疼痛反应迟钝。卵巢癌早期多数没有疼痛或不适感，常规的检查也经常不能发现卵巢肿瘤。
2)由于盆腔内空间较大，较小的卵巢肿块如果对周围脏器没有影响，不会出现任何不适感。相反有些妇科疾病，则较易产生疼痛。如子宫内膜异位症，即子宫内膜长到子宫腔以外的地方，比如子宫和直肠之间，或长到卵巢上，随着生理周期的变化，结节或肿块内反复出血，即会产生疼痛的感觉。又如盆腔的炎症，由于大量的炎症细胞刺激腹膜，通常也会产生剧烈疼痛，而且常常伴有发热和白细胞升高。
3)卵巢癌有高危和低危两种。高危卵巢癌短期内迅速发展，以腹水为主，容易误诊。低危卵巢癌可以经过较长期的发展，以肿块为主，相对容易诊断。
高危人群，每年筛查
美国某健康检测中心调查发现，如果初诊医生在给病人做消化道检查的同时，做盆腔影像学检查或血CA125检查，卵巢癌完全可以早4个月发现。但遗憾的是，仅仅不到30%的卵巢癌病人能够得到早期诊断。
那么，什么样的检查能够发现卵巢癌呢?目前认为，卵巢癌的诊断需要做以下三种检查，(防癌筛查)：血CA125指标;医生体检检查，特别是妇科检查;B超检查。
医生会根据三项检查结果综合判断该妇女是否得了卵巢癌。目前认为，防癌筛查是及时诊断卵巢癌的有效手段。有人问卵巢癌会不会遗传?其实，卵巢癌90%—95%是散发，仅5%—10%遗传。
卵巢癌的高危人群主要为：
有乳腺癌、肠癌、子宫内膜癌或卵巢癌的家族史的妇女;患有不孕症或未育的妇女;使用过促排卵药物的妇女;50岁以上的妇女;月经初潮12岁以前，或绝经晚于55岁的妇女;本人得过乳腺癌、肠癌、子宫内膜癌的妇女。
有上述高危因素的人群最好每年去医院接受一次防癌筛查，以尽早发现卵巢癌，减轻心理压力，降低身体伤害。
女人要注意的三大妇科肿瘤
A、宫颈癌——病因最清楚的妇科肿瘤
●LCT+HPV检测，能筛查出癌前病变
●早期的宫颈癌能被治愈，65岁之后女人不用再筛查
宫颈癌是目前唯一一个病因比较明确的恶性肿瘤。研究结果表明，宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒(HPV人乳头瘤病毒)的持续感染密切相关。同时，宫颈癌同样是目前唯一可以做到早期发现的妇科肿瘤。
中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤科教授林仲秋说，HPV在女性的性活跃期感染率较高，但女性依靠自己的免疫力可以将其清除出去，因而很多女性是一过性感染， 并没有发展为宫颈癌。一旦免疫力低下，或者存在有家族遗传(即易感性)，导致身体没有办法将病毒清除掉，病毒长期发挥作用，就会导致细胞发生癌变。此外， 性交时男人的阴茎很容易把HPV病毒送到宫颈口。研究显示，99.6%的宫颈癌都是因为HPV感染引起，而且只要性伴侣超过4个，宫颈癌的发生率至少提高 5-10倍。
筛查宫颈癌最好的办法就是液基薄层细胞检查(即LCT)+HPV病毒检测，但是大多数女性在体检的时候，常常只做了 36元的普通刮片，这种操作方式很容易造成漏诊。而LCT检查是目前妇科肿瘤专家推荐的筛查方式。林仲秋专门去拿了LCT的工具与传统的刮片向记者解 释，LCT这种检查，一把毛刷子可以伸到宫颈口旋转，这样肯定就能把细胞刮下来，然后把刷头放进培养液里，经过震荡和离心处理，把沉在瓶底的肿瘤细胞吸上 来(肿瘤细胞稍重，在离心时会沉在瓶底)，涂在玻璃片上在显微镜上观察。病理科的医生很容易鉴别，因而对宫颈癌细胞的检出率高达90%以上，还能查出癌前病变。
“无性生活就没有宫颈癌，所以筛查的人群针对的就是有性生活的人群。不过，65岁以后感染宫颈癌的机会不大了，也就不用筛查啦。”林仲秋指出，“以前常见的患者年龄在50岁左右，现在40岁以下的病人占到了10%-30%。这部分常常会要求保留子宫。”
林仲秋说，宫颈癌是“最容易被治愈的癌症”。只要发现得早，5年生存率在80%-90%，比如肿瘤病灶在2厘米以下，位置靠近阴道的，只需要锥切即可，一般都不用做化疗。
B、卵巢癌——
最致命的妇科肿瘤
●卵巢癌的恶性度高，目前还没有很好的筛查办法
●当出现腹水、腹胀等症状时小心卵巢癌
一提起卵巢癌，林仲秋叹了一声说：“卵巢癌的恶性度高，又没有很好的筛查办法，不像宫颈癌，一查就能看出端倪。卵巢在女性的腹部，肿瘤在肚子里长时间不被人察觉，直到长大了才能被发现。目前在临床上，有三分之二的病人是晚期，治疗效果也相对较差。”
“卵 巢癌早期没什么特别的症状，全身体检也很难发现，筛查的作用有限，因此早期诊断困难，病人就诊时大约有60%-70%属于晚期。”林仲秋说，“如果非要说筛查手段，可能也只有阴道B超了。由于阴道B超是深入到阴道里，可以发现稍微大一点的卵巢癌。另外，CA125也是卵巢上皮性癌的理想标记物，通过抽血检 查CA125，也可以筛查一部分卵巢癌。”
卵巢癌之所以恶性度高，就是因为它最初常无症状，部分病人无意中摸到下腹部包块或妇科检 查时偶然发现。直到病情严重，比如腹水、腹胀，病人也不会一下子想到卵巢癌，常常会到消化内科就诊。另外，随着肿瘤的增大和出现腹水，有些病人可感腰围增 大，甚至自认为是肥胖而减肥。
林仲秋说，卵巢癌在腹部内广泛播散，像种子一样，腹腔里全都是小肿瘤，这些癌症刺激腹腔组织，引起渗 水，所以才会有腹水。还有的病人因为卵巢的肿瘤长得太大，顶住了胃，以至于食欲不好，恶心呕吐，她们去消化内科就诊，以为是胃肠道的问题，结果查了半天才 知道是卵巢肿瘤。
卵巢癌是最致命的妇科癌症之一。“一旦确诊为卵巢癌，基本上卵巢、子宫等病灶全部都要切除，即便这样切得干干净净，预后依旧十分不好”。
C、子宫内膜癌——与激素持续作用相关
●绝经之后阴道出血要警惕
●中年女性控体重能预防子宫内膜癌
“子宫内膜癌，治疗上效果比宫颈癌差，筛查上又比卵巢癌强一点。”林仲秋说，“由于子宫内膜癌发生在子宫腔里，所以发生癌变时，往往会阴道出血。尤其是处于绝经期的女性(50岁以上的女性)罹患子宫内膜癌的风险最高，若出现阴道少量流血、持续时间长，最好去医院照一照阴道B超。”
林仲秋指出，临床上只有极早期患者无明显症状，仅在普查或做妇科检查时偶然发现。一旦子宫内膜癌有症状出现了，首先会表现为阴道出血。这种不规则的阴道出血是子 宫内膜癌的主要症状，常常为少量至中等量出血，很少为大量出血。对于绝经期的女性来说，阴道出血很容易就被误认为是月经不调，往往不太在意，没有及时就 诊。
对于女性而言，最好每年做一次阴道B超，以观察子宫内膜的厚度是否正常。林仲秋认为，女性在绝经之后，子宫内膜的厚度在5毫米 以下，基本可以排除子宫内膜癌的可能，在绝经前有月经周期的时候，子宫厚度一般在10毫米。如果在绝经后，出现了阴道出血，而且做阴道B超发现子宫厚度在 5毫米以上，就应进一步做宫腔镜检查，取一部分子宫内膜的组织做病理检查以便确诊是否是子宫内膜癌。
对于绝经后女性，一定要控制体 重，决不能让自己的体重飞涨。因为肾上腺分泌的雄激素可以把脂肪组织内经过酶(芳香化酶)的作用转化为雌激素(雌酮)，脂肪组织越多，转化能力越强，血浆 中雌酮水平也越高。简单地讲，女性越胖，体内的雌激素会越多，在没有孕激素拮抗的状况下，子宫内膜就会疯长，这便是子宫内膜癌变的一个很重要的诱因。所 以，绝经后的女性，一定要加强锻炼，少摄入高热量的食物，控制体重，这能预防子宫内膜癌的发生。
女性体检需要检查些什么
A、女性常规体检检查啥?
妇科检查、白带常规：可发现各种病原菌感染导致的阴道炎，有否假丝酵母菌(霉菌)性阴道炎、滴虫性阴道炎及细菌性阴道病;支原体、衣原体、淋菌检查：可知道有否感染支原体、衣原体等疾病。
子宫附件B超：检查有否子宫肌瘤、卵巢肿瘤、卵巢囊肿、子宫内膜病变等子宫、卵巢、输卵管情况。
乳腺彩超：检查有否乳腺增生、乳腺肿瘤等乳腺病变。
乳腺三维彩超：利用三维成像原理，较之乳腺彩超更为清晰，能发现更细小的病变并对肿块进行分级，同时可以检查判断附近及腋窝淋巴结(乳腺专家对可疑患者建议首选乳腺三维彩超)。
宫颈防癌普查：宫颈液基细胞学检查：检查有否宫颈癌、癌前病变，是宫颈癌筛查最重要的手段;HPV检查：高危型HPV感染是宫颈癌发生发展的重要原因，目前HPV检查联合液基细胞学检查已经作为宫颈癌筛查的常规检查。
B、女性防癌体检
刘娟指出，常规健康体检和防癌检查不是一个概念，防癌筛查具有很强的针对性，针对一个部位进行检测;通过体检预防癌症，对于女性而言要将常规妇科检查和防癌筛查结合起来，取两者之长，才是保障健康的有效方式。
四种常见癌的筛查标准
●乳腺癌
20到39岁的女性至少每三年到医院进行一次门诊乳房检查;30岁以上的乳腺癌高危女性(具体年龄也可以听从医生的意见)应该进行乳腺三维彩超，必要时同时进行乳腺X光钼靶检查，甚至磁共振成像。40岁以上，属乳腺癌普通风险的女性应该进行由医生实施的门诊乳腺年检和乳腺三维彩超。
筛查手段：专业触诊、乳腺三维彩超、钼靶片、肿瘤标志物CEA、CA15-3
●宫颈癌
宫颈从炎症发展到恶性癌变大约需要5-10年的时间。所以有性生活的女性，只要定期做液基薄层细胞学检测便能早期发现。
筛查手段：液基薄层细胞学检测、人乳头瘤病毒(HPV)感染状态检测
●子宫内膜癌
高血压、糖尿病、肥胖、不孕不育、绝经延迟或长期使用雌激素、他莫昔芬者;有乳腺癌子宫内膜癌家族史者，或家族中有遗传性非息肉结直肠癌综合征;有人出现了大肠直肠癌基因突变;家族中存在可能的直肠癌常染色体主导的遗传易感性，但是没有进行基因检测，这些都属于危险因素。具备这些高危因素的妇女，应考虑在35岁之后每年进行一次早期子宫内膜癌检查。
筛查手段：阴道超声(TVS)，或利用子宫内膜细胞采集器采集宫腔细胞进行细胞学涂片筛查
●卵巢癌
卵巢肿瘤可发生在任何年龄阶段，卵巢癌筛查的高危人群主要是遗传性卵巢癌家族的高危人群和50岁以上的绝经妇女。
筛查手段：妇科三合诊、阴式彩色B超和血清CA125的检测，专家建议三种方法联合应用
C、体检注意事项?
●体检前一晚10点后至体检前不要进食(包括不要喝水)，保持空腹。
●体检前1-3天最好保持饮食清淡，多喝水。体检前一天不要剧烈运动，不要饮酒。
●女性月经期间不适合做妇科体检，建议在月经干净后3-7天。
●怀孕或可能已受孕，事先告知医护人员，勿做X光检查。
卵巢癌怎么检查排除
卵巢癌的早期筛查，约百分之二十的卵巢癌可在其早期获得确诊， 一般通过如下程序发现：
一，常规妇科健康体检。
二，因某些症状到医院就诊。
三，卵巢癌筛查，常用的手段是阴超跟血清CA125的检查。 辅助检查：有肿瘤标志物CA125。AFPCA199CEA的检查。做B超可以初步明确肿瘤的大小，形态，囊实性部位以及与周围脏器的关系。CT及磁共振的检查可以进一步明确肿瘤的性质，了解肿瘤侵犯腹盆腔脏器的范围。必要时可行胃肠镜检查，排除胃肠镜原发肿瘤，如果说经济情况允许还可以行PADCT检查。
如何自查及早发现乳腺癌
1乳腺癌筛查的定义、目的以及分类
⑴肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。
⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。
⑶ 筛 查 分 为 机 会 性 筛 查 ( opportunistic screening)和群体普查(mass screening)2种。机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查;群体普查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。
2妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄
⑴机会性筛查一般建议40周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。
⑵群体普查暂无推荐年龄，目前国内开展的任何群体普查均属于研究阶段，缺乏不同年龄成本效益分析的数据，卫生部开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为35-65岁，采用超声检查为主，补充乳腺X线检查。
3用于乳腺癌筛查的措施
3.1乳腺X线检查
⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。
⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴(CC)位和侧斜(MLO)位。
⑶乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。
⑷乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。
⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。
3.2乳腺临床体检
⑴乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳，尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。
⑵一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施，可能弥补乳腺X线筛查的遗漏。
3.3乳腺自我检查
⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。
⑵由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法，绝经前妇女应建议选择月经来潮后7-10 d进行。
3.4乳腺超声检查
可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查结果为BI-RADS 0级者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段。
3.5乳腺磁共振(MRI)检查
⑴MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。
⑵对设备要求高，价格昂贵，检查费时，需静脉注射增强剂。
⑶可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。
3.6其他检查
目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。
4一般人群妇女乳腺癌筛查指南
4.120-39周岁
不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。
4.240-49周岁
⑴适合机会性筛查。
⑵每年1次乳腺X线检查。
⑶推荐与临床体检联合。
⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
4.350-69周岁
⑴适合机会性筛查和人群普查。
⑵每1～2年1次乳腺X线检查。
⑶推荐与临床体检联合。
⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
4.470周岁或以上
⑴适合机会性筛查。
⑵每2年1次乳腺X线检查。
⑶推荐与临床体检联合。
⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
5乳腺癌高危人群筛查意见
建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(40岁前)，筛查间期推荐每半年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳房X线检查之外，可以应用MRI等新的影像学手段。
6乳腺癌高危人群的定义
⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者(具体参见附录Ⅰ)。
⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。
⑶既往有胸部放疗史的患者。
附录Ⅰ：遗传性高危人群
遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征基因检测标准a, b
⑴具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者。
⑵符合以下1个或多个条件的乳腺癌患者c：
①发病年龄≤45岁;
②发病年龄≤50岁并且有1个具有血缘关系的近亲d也为发病年龄≤50岁的乳腺癌患者和(或)1个或1个以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者;
③单个个体患2个原发性乳腺癌e，并且首次发病年龄≤50岁;
④发病年龄不限，同时2个或2个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和(或)卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌;
⑤具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌;
⑥合并有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。
⑶卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。
⑷男性乳腺癌患者。
⑸具有以下家族史：
①具有血缘关系的一级或二级亲属中符合以上任何条件;
②具有血缘关系的三级亲属中有2个或2个以上乳腺癌患者(至少有1个发病年龄≤50岁)和(或)卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者。
注：
a. 符合1个或多个条件提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，有必要进行专业性评估。当审查患者的家族史时，父系和母系亲属的患癌情况应该分开考虑。早发性乳腺癌和(或)任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，在一些遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征的家系中，还包括前列腺癌、胰腺癌、胃癌和黑色素瘤。
b. 其他考虑因素：家族史有限的个体，例如女性一级或二级亲属<2个，或者女性亲属的年龄>45岁，在这种情况下携带突变的可能性往往会被低估。发病年龄≤40岁的三阴性乳腺癌患者应考虑进行BRCA1/2基因突变的检测。
c. 乳腺癌包括浸润性癌和导管内癌。
d. 近亲是指一级、二级和三级亲属。
e. 2个原发性乳腺癌包括双侧乳腺癌或者同侧乳腺的2个或多个明确的不同来源的原发性乳腺癌。
卵巢癌早期筛查
1.什么是卵巢癌筛查?
卵巢癌是目前致死率最高的妇科恶性肿瘤，主要原因是患者就诊时已属晚期。多年来许多研究者致力于寻求一种或多种组合的检测方法以便发现易于治疗的早期卵巢癌，即卵巢癌筛查。然而，至今并没找到一种理想的方法可筛查卵巢癌，降低其死亡率。建议：
●无卵巢癌家族史女性不行卵巢癌筛查，除非是参加临床试验;
●有卵巢癌高危因素者的女性患病风险增大，有明确高危因素者可行卵巢癌筛查。
2. 何为卵巢癌的高危因素：
患卵巢癌风险增加的因素：
●高龄;
●有一个或数个患卵巢癌或乳腺癌的亲属;
●基因异常，BRCA1、BRCA2突变者;
●有遗传性非息肉性结直肠癌(Lynch综合征)病史及相关基因者;
●未生产者;
●肥胖者。
患卵巢癌风险降低的因素：
●使用激素避孕(药物、膜片、阴道环、注射剂)者;
●妊娠、哺乳者;
●输卵管结扎或切除史者;
●子宫或卵巢切除史者。
3.卵巢癌筛查的优点和缺点?
筛查是为了发现无症状的易于治疗的早期卵巢癌。由于目前尚无成熟的筛查方法，我们要一分为二的看待其优缺点。
●优点——能够在可治愈阶段发现早期卵巢癌，减少死亡率，是卵巢癌筛查的潜在优点。
●缺点——出现假阳性和假阴性是卵巢癌筛查潜在缺点。假阳性即检测为卵巢癌，但实际上不是，这可能导致许多健康女性接受不必要的手术，而手术可能带来焦虑、创伤，发生严重并发症风险，同时也要支付昂贵的手术费用;假阴性即实际为卵巢癌，但检测未发现，这将遗漏掉早期患者，直到晚期才被发现，患者面临治疗困难且预后不良。
4. 对高危女性进行筛查
通过研究找出卵巢癌筛查最佳组合方式。具有卵巢癌高危因素女性的有效筛查方式包括检测血清CA125、盆腔超声或者两者相结合。
①CA125——近80%卵巢癌患者CA125(一种糖蛋白质)水平高于正常，可以通过血液检测出来，是常用于卵巢癌患者的监测指标。人们希望通过CA125水平来判断有无罹患卵巢癌风险。然而，CA125水平在以下几种情况下也可升高：
●子宫内膜异位症
●子宫腺肌病
●肝脏疾病(肝硬化)
●盆腔感染
●其它恶性肿瘤包括：子宫内膜癌、乳腺癌、肺癌和胰腺癌
还有正常女性月经期或妊娠期CA125水平也可高于正常。因此，不推荐单独使用CA125用于卵巢癌筛查。
②盆腔超声——盆腔超声利用声波来成像显示盆腔内脏器，包括卵巢。包括经腹、经阴道超声。当用于卵巢癌筛查时，经阴道超声可发现80-l00%卵巢癌患者。然而，超声并不总是能分辨卵巢癌与普通卵巢疾病(卵巢良性肿物、内异症)。假阳性的超声结果(不包括非正常检查)可能导致用于卵巢癌评估的更多检查或是不必要的手术。因此，不推荐单独将盆腔超声用于卵巢癌筛查。
③CA125联合盆腔超声——CA125结合盆腔超声应该更适用于卵巢癌筛查，但结果有点令人失望：
●许多女性因假阳性而行不必要的手术治疗(CA125或盆腔超声提示异常但未找到肿瘤组织);
●部分研究得出CA125和盆腔超声可以发现更多的易于治疗的早期癌，但其它研究未得出相同结果。还没有研究显示这些筛查可以降低卵巢癌死亡率。
尽管不如人意，相比CA125或盆腔超声，联合检查的准确率还是高一些，仍为目前常用的筛查方法。
5. 哪些人应该筛查?
● 有家族史者——有一位或超过一位亲属患乳腺癌或卵巢癌，或有明确卵巢癌家族史。这部分女性应该和遗传咨询师讨论是否需要行BRCA1、BRCA2基因检测;
●有BRCA基因突变者，并且卵巢在体;
●患Lynch综合征(也称为遗传性非息肉性结直肠癌)者 ;
●应做基因检测(有高危家族史)但本人却选择不做的人群。
6. 早期卵巢癌有哪些症状?
卵巢癌早期往往无明显症状。有些患者可能出现：盆腔或腹部不适、膨隆、食欲不振或饱腹感、腹围增加或尿频等。然而，这些症状无特异性，也可由其它疾病发生。
早期卵巢癌也有信号可寻
七成卵巢癌发现时已到晚期
卵巢癌是一种严重威胁妇女健康的肿瘤，卵巢癌的发生率，在我国约占所有卵巢肿瘤的5%，其发病率在妇科恶性肿瘤中居第三位，但病死率却为首位，其原因是由于卵巢癌生长部位隐蔽，约70%以上初诊患者已向盆腹腔转移。卵巢癌可发生于任何年龄，年龄越高，发病越多。一般多见于50岁左右的更年期和绝经期妇女，但20岁以下的少女也有发生。目前卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关，其发病率呈逐年上升趋势。
“卵巢癌虽然凶险，但发现得早是完全可以治愈的”，在卵巢癌未扩散到卵巢以外之前，其五年存活率可达90%以上，但当卵巢癌扩散以后，其五年存活率将下降到25%以下。
易与其他疾病症状相混淆
卵巢癌之所以难被早期发现主要有三个方面的原因：一是目前尚缺乏可靠的普查措施，对卵巢癌的早期发现主要依赖于对高危人群的定期筛查;二是卵巢癌的症状常常是模糊的，容易与其他疾病症状相混淆。如卵巢癌的症状之一是胃肠道不适，病人几乎都因腹胀、胃纳不佳、饮食减少或明显消瘦而就医。但这些症状类似于一般的消化系统症状和胃肠功能紊乱，很多时候并不引人注意，甚至很多医生也对此非常忽视;三是警惕性不够高，因为卵巢癌相对少见，不要说患者，对主诉为腹胀和便秘的病人连很多医生都可能不会想到卵巢癌，因此常常导致诊断延误。
早期卵巢癌也有特异症状
但最新的研究表明，早期卵巢癌也有一些特异的症状，并非无迹可寻。美国癌症协会、妇科癌症基金会和妇科肿瘤专家协会的专家一致认为，这些早期症状主要包括：腹部肿胀、饱胀感、胀气尿频、尿急;恶心、消化不良、便秘、腹泻;月经紊乱、性交疼痛;疲劳、背痛等。
“如果女性存在任何上述症状之一，并已经持续了两周以上，那么就应该立即去医院做相应的筛查，以排除患卵巢癌的可能。”生秀杰指出，50岁左右的女性更应该时时关注自己的身体。进入老年期妇女的卵巢日渐萎缩，若妇科检查仍可触及卵巢或肿块者，应高度可疑为卵巢癌。幼、少女卵巢尚未发育成熟，肛查往往摸不到卵巢，如能触及增大的卵巢或B超发现附件肿物，也应怀疑为卵巢癌。临床还发现，卵巢功能不全者如月经初潮推迟、绝经期提前、痛经、独身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患卵巢癌。“如果能及早发现，90%的卵巢癌病人能活到5年以上。因此，女性最好能一年做一次检查，以便早期发现早期治疗。目前主要是结合肿瘤标志物、超声检查、彩色多普勒血流显像来筛查卵巢癌。
据介绍，对卵巢癌的治疗目前主要是以手术治疗为主、放化疗为辅的综合治疗，手术治疗仍然是治疗卵巢癌的首选方法。“手术不仅可以明确卵巢肿瘤的病理类型、病灶范围，而且能将肿瘤全部或大部分清除。”对中、晚期病例做细胞减灭术，即将腹盆腔内凡能切除的肿瘤均予切除，有利于机体抗肿瘤能力的增强，并为化疗、放疗及免疫治疗创造有利的内环境，对提高患者的生存质量大有裨益。
小贴士
卵巢癌高危人群有6类：
1、有乳腺癌、肠癌、子宫内膜癌或卵巢癌的家族史的妇女;
2、患有不孕症或未育的妇女;
3、使用过促排卵药物的妇女;
4、50岁以上的妇女;
5、月经初潮12岁以前，或绝经晚于55岁的妇女;
6、得过乳腺癌、肠癌、子宫内膜癌的妇女。
有上述高危因素的人群最好每年去医院接受一次防癌筛查，以便尽早发现尽早治疗。
卵巢癌有什么筛查方法
从临床统计数据来看，早期卵巢癌患者的生存率明显高于晚期患者，准确诊断为Ⅰ期的患者，5年生存率超过90%。而卵巢癌的早期发现则主要依赖于对高危人群的定期筛查。
目前，主要筛查手段包括：
1.CA125:是最常应用于卵巢癌临床诊断及筛查的肿瘤标志物。经临床研究发现，血清CA125正常范围内，但有不断升高趋势的女性，卵巢癌患病风险是不断增加的。
2.超声检查：已经广泛应用于临床可疑盆腔包块的诊断。将彩色多普勒血流显像应用于筛查中，可以鉴别肿瘤的良恶性，进一步提高筛查的特异性。
3.多种模式的联合筛查：联合CA125动态监测、盆腔超声检查及彩色多普勒血流显像，可以大幅度提高早期卵巢癌的检出率，从而使卵巢癌的治愈率明显提高。
那么，哪些女性应当定期进行卵巢癌筛查呢?
第一，50岁以上的绝经女性;
第二，未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的女性;
第三，使用促排卵药物的不孕症者;
第四，喜欢吃高脂肪、高蛋白、高热量饮食的女性;
第五，具有遗传性卵巢癌家族史的女性，包括具有卵巢癌特殊位点家族史者，有乳腺癌、卵巢癌家族史者、有非息肉性结肠癌家族史者。
怎样筛查卵巢癌
检查1、超声波检查：B超能了解盆腔包块的大小、形状、囊实性、良恶性及有无腹水。可清楚区别健康组织、液性囊肿和肿瘤组织的不同之处来判断卵巢癌。
检查2、骨盆检查：包括检查子宫、阴道、卵巢、输卵管、膀胱和直肠窝等，是否有反常情况如：形状、大小、是否有肿块、良性或恶性。骨盆检查时，医生通常会做子宫颈涂片，这可早期诊断宫颈癌症，但不是早期诊断卵巢癌的可靠方法。
检查3、免疫学诊断：癌胚抗原(CEA)在卵巢上皮性癌尤其是粘液性癌中升高明显，有参考意义。甲胎蛋白(AFP)升高有助于卵巢内胚窦瘤的诊断。卵巢上皮性癌的单克隆抗体及多克隆抗体如CA-125应用有助于早期诊断。CA-125分析卵巢癌患者血液中肿瘤标志物CA-125，常比正常妇女高。
检查4、腹腔镜或剖腹探查：能在直视下观察盆腔的病理变化、范围，并作活检。病理切片检查通过剖腹探查手术，取得病理组织，在显微镜下进行观察分析。如果怀疑癌症，外科医生进行卵巢切除术时，整个卵巢切除。这很重要，因为如果是卵巢癌，取组织样品时切开卵巢外膜，很容易导致癌细胞播散到腹腔内，所以查出癌后要全切除。