抑郁症及产后抑郁症

抑郁症及产后抑郁症

抑郁症( dep ression)在精神疾病中占着重要位置,医圣希波克拉底称其为“忧郁症(melancholia) ”,界定为“持续过久的恐惧与忧愁”。 抑郁症的发生率 由于疾病定义的界定、诊断标准、各地社会生活状况、流行病学的调查方法和调查工具的不同,各个国家或地区所报道的抑郁症发病率不同。不过,共同点是患病率都很高,均占精神疾病发病率的首位。根据发达国家的统计,抑郁症终生患病率约为15%。法国卫生许可和评估委员会2002年的一篇报告指出,根据不同的调查,抑郁症患者在同一年中占法国人口5% ～15% 。1980 - 2000年法国抗抑郁症药物消费量增长了10倍,其他欧美国家情况亦相似。比利时1998年的一项研究指出抑郁症所造成的经济消耗和损失仅次于心血管疾病。我国北京地区2004年调查发现15岁以上人群中抑郁症发生率为3131% ,终生患病率为618%;与1982年的调查相比,上升近20倍。这可能与生活及工作节奏加快、生存压力和竞争加剧有关。

抑郁症的病因 20世纪50年代以来对脑部神经结构、神经元与神经元之间的信息传递,以及对精神病药物开发的研究进展,现已证明神经元之间的信息传递物质(简称神经递质)的浓度在情感表达方面起到重要作用,也为精神病发病的生物学因素提供了重要依据。目前已发现的神经递质达百余种,大致可分为两大类:一类为小分子物质,如单胺类物质,一类为大分子物质如内啡肽、P物质等。单胺类物质如去甲肾上腺素(NE或NA) ,多巴胺(DA)与情感表达有密切关系,在抑郁症方面,三者5-hydroxytryptamine(中文名5-羟色胺)更重要, 5-羟色胺的耗竭可使抑郁症的症状恶化,某些自杀患者的脑脊液中5-羟色胺浓度下降。实验和治疗都证明抗抑郁症的药物都可通过抑制神经元突触间隙神经递质52HT的重吸收,使突触膜受体部位的神经递质浓度增加,达到抑郁症情绪改善的作用,这一治疗效果又反证了抑郁症是由于神经递质浓度不足所致。目前虽未将抑郁症列入遗传性疾病范畴,但抑郁症患者的亲属中患抑郁症的概率远高于一般人群,血缘越近患病率越高。

抑郁症的表现 DSM2Ⅳ、ICD210 及CCMD23 三者对抑郁症表现的描述基本相同,现归纳如下。情绪低落 患者闷闷不乐,有压抑感,自我评价过低,自感无能为力,严重者有弃世念头。不过一个人在学习、工作或生活中有不如意、受意外打击或伤害时,同样可出现情绪低落、闷闷不乐、语言减少表现,但往往可自行缓解,历时很少超过2周,如超过2周,应考虑抑郁症发作的.。兴致缺乏 对周围事物不关心,对任何事物都提不起精神,生活没有目的。意志活动减退 行动缓慢,生活被动,独居无语,交往明显减少。思维迟缓 注意力不集中,反应迟钝,记忆力减退,语速慢,解决问题困难。睡眠障碍 一般表现为易醒,难以入眠,早醒往往是重度抑郁症的表现。食欲下降 往往不思茶饭,无饥饿感,以致体重明显下降。性欲减退 早期即可出现性欲减退,女性表现为性快感缺失。重症抑郁症常伴有自杀行为 自杀率为一般人群的20倍,该症状一般是在视生活为一种沉重的负担下逐渐产生的,随着症状日益严重,自杀念头也日趋强烈,长期追踪报道约15% ～25%最终死于自杀。

上述8项表现中,情绪低落和兴致缺乏是抑郁症的核心症状或典型症状。根据ICD210的分类,将抑郁症的严重程度分为轻、中、重度3类。轻度至少具备2条典型症状,再加上至少2条其他症状。其日常工作及社交活动有一定困难,社会功能受到影响;中度至少具备2条典型症状,再加上至少3条其他症状。其日常工作、社交和家务活动有相当困难; 重度指至少具备2条典型症状外,并至少还有其他4条其他症状,某些症状已达严重程度。几乎不能进行社交、工作及家务活动;症状极为严重、起病急骤,病程不足2周者也可诊断为重度抑郁症。早醒而不能再入眠及日益严重的自杀念头是重度抑郁症的表现,在重度抑郁症中偶可出现幻觉、妄想及木僵状态时,应注意与其他精神疾病鉴别。

抑郁症的诊断 诊断抑郁症主要靠症状及表现,目前没有其他的影像学和生化检查等辅助诊断方法。不少心理学家曾提出用各种症状及表现的严重程度制定各种计算量表,用自评或他评的方法进行估量,常用量表有汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Dep ression Scale, HAMD) ,自评抑郁量表( Self2rating Dep ression Scale, SDS)等多种。使用量表应由经过训练的人员进行。量表有一定的诊断价值,可提示疾病的严重性或预后,但临床表现仍是最重要的诊断依据。115 抑郁症的治疗 包括心理治疗、药物治疗。药物治疗可解除其抑郁心境及躯体症状,取效较快。近年来治疗抑郁症的药物众多, 1987年FDA批准了氟西丁的使用,取得良好疗效,且副反应小。

用药注意事项 选用药物确定后,控制症状需6～8周,注意药物的副反应;判断药物是否有效需待用药3周后,巩固疗效需半年疗程,然后调整剂量;联合用药时需注意有无配伍禁忌。心理治疗及其他 对轻症有明显心理、社会因素者,可用心理治疗,用药同时辅以心理治疗效果更好。电痉挛治疗亦称电休克治疗,用于有严重自杀倾向及使用药物无效的抑郁症患者,此法机制不明,但对突发性抑郁症疗效最好。

产后抑郁症：妊娠和分娩是妇女一生中的重大经历, 产后抑郁症是指产妇在分娩后出现情绪低落、精神抑郁为主要症状的病症,临床表现为疲乏、爱哭、孤僻、失眠、厌世悲观、有犯罪感等。一般在产后1 周开始出现症状,产后4～6 周逐渐明显,持续6～8 周,有的长达数年 。在生理方面,孕期至产后要经历身体各个重要器官及性激素和相关激素一系列的重大变化;在心理方面,要适应工作、家庭和同事等关系的变化,要关心新生儿的健康成长,要考虑到经济方面的安排等;这些复杂的变化及其他不良因素的刺激就可诱发产后抑郁症(postnatal dep ression) 。产后抑郁症是抑郁症的一种。根据欧美各国不同文献报道,产后妇女约10% ～25%患产后抑郁症。根据我国2005 - 2008 年文献报道,产后抑郁症的发生率约5% ～20%。发生率的差异可能与对产后抑郁症的涵义理解不同,所用量表不同,产后调查时间不同及调查对象文化程度、经济背景不同等有关。本病严重影响产妇的身心健康及婴幼儿情绪、智力发育和行为发展,对家庭及社会带来一定危害,因此必须给予重视。在女性从怀孕至分娩这一过程中,机体内激素水平变化很大,有学者认为本病是以遗传易感性为基础,与产后雌激素、孕激素的快速变化相关 。同时,产妇的健康状况,尤其是伴有产科并发症时,对孕期、产后产生抑郁情绪亦具有很大影响。

治疗产后抑郁症的方案都有什么

治疗产后抑郁症1、学会养心。

产后女性患上抑郁症处理方法上应该学到养心，治疗产后抑郁症可以通过深呼吸、冥想、泡澡、多听一听比较舒缓的优美的音乐放松心情，产后女性应每天花15分钟放松自己，这是有助于缓解压力，并且可以帮助女性缓解产后抑郁症症状的。

治疗产后抑郁症2、环境清静。

环境清静也是治疗产后抑郁症这个疾病的方法，此时应该除掉家中不必要凌乱，要为自己和宝宝创造安静、闲适、健康的生活环境，这也是有助于帮助产妇缓解产后抑郁症方法。

治疗产后抑郁症3、合理膳食。

治疗产后抑郁症患病女性需要注意吃清淡富含营养的饮食为主，在饮食上避免和辛辣刺激性的食物，避免吃腌制食物，需要注意的就是合理的饮食，吃清淡有食欲的食物，只有这样才可以帮助患者消除产后抑郁症的症状。

治疗产后抑郁症4、争取睡眠。

治疗产后抑郁症，产后女性需要注意的就是多多的休息，产妇睡眠质量是最好的，此时良好的睡眠呢能够帮助女性大大降低抑郁机会，可以请家人帮忙照顾孩子补充睡眠，这也是可以帮助缓解缓解产后抑郁症这个疾病症状的。

治疗产后抑郁症5、适当的运动。

适当的运动也是帮助女性治疗产后抑郁症症状的，建议患上这个疾病的女性应该注意饭后散散步，呼吸新鲜的空气。

产后抑郁症的表现主要有几种

一、情绪的改变：产后抑郁症患者最明显的症状是持久的情绪低落，具体表现为表情阴郁、无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。

二、躯体症状：约80%的产后抑郁症产妇，以失眠、头昏、头痛、眼花、耳鸣、身痛等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人体多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解，这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。

三、意志与行为改变：产后抑郁症患者意志活动减低，较难专心致志地工作，尽管她们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。

四、认知改变：什么叫产后抑郁症?产后抑郁症患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自责、自卑、内疚，且感到脑子反应迟钝，思考问题困难，遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。

产前抑郁症和产后抑郁症的区别

无论是产前抑郁症还是产后抑郁症，总之准妈妈的心理都是有问题的，这极度不健康的心态如果不及时纠正，就容易演变为比较可怕的事情，比如自闭，甚至自杀。

产前抑郁症和产后抑郁症最明显的区别就是发生时间不同，产前抑郁症一般发生在分娩前，而产后抑郁症一般在分泌4-6周内会缠上新妈妈，也有少数新妈妈在分娩后数月患上产后抑郁症。

其实产前抑郁症和产后抑郁症的表现都是差不多的，情绪低落、快感缺乏、悲伤、担忧、焦虑、烦恼易怒，严重的时候还可能会失去生活自理能力，悲伤绝望到想自杀。

什么是产后抑郁症

产后抑郁症又名产后忧郁症，是指产妇在生完孩子后，常见于坐月子期间，主要由于生理和心理因素造成的抑郁症。产后抑郁症症状主要有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，有些症状比较严重的产妇有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀等极端想法或行为。

每个产妇出现产后抑郁症的时间可有不同：

1、产前抑郁延续。有些产妇是生孩子前就患有抑郁症，生完宝宝后抑郁一直没有得到排解。

2、产后抑郁。部分产妇在产前并没有抑郁症，只是在生完孩子后由于身体雌激素水平失衡，而出现焦虑、易怒等抑郁表现。

3、周期性抑郁。有些产妇在分娩后几周、甚至几个月以后开始出现产后抑郁症。她们开始是真的喜欢照料宝宝，可是后来却逐渐变得越来越抑郁直到出现严重症状。

值得注意的是，产后抑郁症并不能完全等同于产后忧郁。产后忧郁从生产两三天后开始，产妇觉得很难过、想哭，她们担心宝宝，也担心自己，情绪紧张、疲惫。产后忧郁在短时间内就会消失，产后抑郁症却需要调理。抑郁严重的产妇还要寻求心理医生帮助或使用药物治疗。

产后抑郁症的病因

1、心理压力导致产后抑郁症

产后妇女情感处于脆弱阶段，特别是产后1周情绪变化更为明显，心理处于严重不稳定状态，由于产妇对即将承担母亲角色的不适应，造成心理压力而出现产后抑郁症情绪。

2、妊娠因素导致产后抑郁症

在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快;分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时产后抑郁症患者表现抑郁。

3、遗传因素导致产后抑郁症

以前产后抑郁症的历史增加了女性得产后抑郁症的危险。研究显示，1/3有抑郁症病史的妇女会在产后时期重患。有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高于无病史的女性人群。

4、神经内分泌因素导致产后抑郁症

怀孕期间，女性荷尔蒙雌激素和黄体酮增长10倍。分娩后，荷尔蒙水平迅速降低，在72小时 内迅速达到以前水平。一些研究显示，产后期荷尔蒙水平迅速降低和产后抑郁症出现有关。

5、家庭环境导致产后抑郁症

产妇经历的负性生活事件，诸如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦等，是促发产后抑郁症的重要诱因。同时，低龄、单亲、低社会地位、多子女的母亲、父母早年离异、低学历、低收入、新移民等因素均可增加产妇产后抑郁的易感性。

流产后抑郁症的五大认识误区

情绪低落有可能是产后抑郁症，但不是产后抑郁症的判断标准。许多新晋的爸爸妈妈以为低落易怒就是患了产后抑郁症。其实不一定。判断是否有产后抑郁症的症状，还是得先正确认识产后抑郁症。

1、所有的新妈妈都会感到疲惫

新妈妈经常会感到疲劳和力不从心。她们或许会经历一段叫做“宝宝综合症”的心路历程。有这种综合症的妇女会感到疲累，没有精力。但是，产后抑郁症是一种情感更强烈的，持续时间更长的心理障碍。

有产后抑郁症的妈妈或许会不想和自己的宝宝玩耍。她会觉得不能给宝宝足够的温暖和爱护并因此而感到内疚。

2、产后抑郁症会在分娩后的1年内随时发作

如果在分娩之后没有立即患上产后抑郁症，那么，就不会再患上它了。

3、产后抑郁会不药不愈

“宝宝综合症”会大概持续4个星期，并自自动痊愈。但产后抑郁和其他疾病一样，不经过治疗几乎是不能痊愈的。

4、患有产后抑郁的女性会有虐儿倾向

产后抑郁跟产后精神病不同。产后精神病患者会对生命造成威胁，她们可能会自虐，或者虐儿。

5、产后抑郁症患者会停止照顾自己

产后抑郁症的患者或许看起来与常人无异。她会努力使自己看起来很光鲜，并努力地化好妆，但她可能只是通过对外表做修饰来转移她内心的痛苦。

爸爸妈妈们要正确对待产后抑郁症这个问题，不要盲目对号入座，也不要掉以轻心。如果发现产妇已患病，应及早配合进行治疗。

警惕最容易得产后抑郁症的10种新妈咪

1、拥有精神病史

妇女之前有抑郁症的，会有7倍的机率得到产后抑郁症。你有可能没有意识到自己有抑郁症，所以要评估自己过去有没有因为焦虑和抑郁妨碍你的功能性能力。

2、经期前症候群

哪些人比较容易得产后抑郁症?产后抑郁症和生产后的荷尔蒙变化有关系，所以曾经有严重的经期前症候群，或是曾经服用避孕药而有负面情绪的女性比较容易得到。

3、完美主义性格

那些有高度急迫，或是无法适应新妈妈生活却不承认需要帮助的女性，很容易因为别人不支持她的育儿观点或情感而导致无法负荷，从而导致产后抑郁症。

4、曾经发生事故

怀孕期间曾经遭遇变故的，比如家里有人生病或死亡，或是婚姻压力，这些妇女的情绪压抑着直到生产后，而是爆发产后抑郁症。

5、爱发脾气、爱生闷气

有的女人本来就爱生闷气，爱发小脾气，遇事时不能很冷静的思考问题，而是一味的往牛角尖里钻。这样的女人在月子里要是遇上什么不开心的事情，在那样憋闷的环境中，不抑郁的话还让人觉得奇怪呢。

6、心智还未成熟

对于一个虽然已婚，但自己心智还不算成熟，还需要别人照顾的女人来说，可能会得产后抑郁的机率会比成熟女人要多得多。

7、婆媳关系不和

哪些人比较容易得产后抑郁症?婆媳关系，家家都要面对的问题，只不过有轻有重而已。月子期间，女人的身体和心理都是很脆弱的，这时候一些很小很平常的小争执，都会让她觉得无法忍受。在原本就不很融洽的婆媳关系里，还可以去分析谁对谁错，可是在这样一个非常时期，对错似乎已经不是很重要了。

8、为育儿成本烦恼

现在物价上涨，什么东西都贵，孩子出生了，因为忧虑孩子的奶粉、尿不湿、营养品等各种抚养费用而患上产后抑郁的妈妈也大有人在。前思后想，左思右想，担心这个担心那个，一不留神，人就变得烦躁、易怒，这就是产后抑郁的基本症状了。

9、月子里睡不好

很多妈咪无论白天晚上都是自己带孩子，容易产生委屈、烦躁、易怒的情绪，甚至在繁忙的夜晚和寂寞的清晨，产生对丈夫和无辜宝贝的怨恨。

10、对孩子有性别歧视

这也是容易得产后抑郁症的女人。怀胎十月，又辛苦生下他(她)，谁知道却不是自己希望的性别，心情一下子跌落到谷底，忧虑、忐忑、郁闷、心烦等等一大堆情绪在心里翻腾，产后抑郁也就慢慢靠拢了。

对产后抑郁症有哪些错误的认识

一：补足睡眠，就能从产后抑郁中康复。

这是最常见的错误。事实上尽管补充睡眠对产后抑郁的患者来说很重要，但是，抑郁症是多重原因引发的一种精神类疾病，单单睡眠不能治愈产后抑郁。

二：当妇女进入哺乳期时，她们不能服用抗抑郁药。

这种担心倒不是没有道理，但经研究发现，孩子从母乳中吃到抗抑郁药的可能性很少。当产后抑郁患者需要服用抗抑郁药的时候，她的医生会小心翼翼选择最能帮助她的药，同时不会对宝宝造成伤害的药。

三：孕妇或者曾经有分娩经验的妇女不会感到抑郁。

这种说法是想当然，如果用这种说法，抑郁症就不会复发了，但抑郁症却是非常容易复发的疾病。事实上怀孕或者有分娩经验并不能保证妇女不会患上抑郁。

四：产后抑郁是很正常的――所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁。

这也是一种常见的错误，这种说法是完全不了解抑郁症。新妈妈却是都经常会感到疲劳和力不从心。她们或许会经历一段叫做“宝宝综合症”的心路历程。有这种综合症的妇女会感到疲累，没有精力。但是，产后抑郁症是一种情感更强烈的，持续时间更长的心理障碍。有产后抑郁症的妈妈或许会不想和自己的宝宝玩耍。她会感到难以集中精神，不能给宝宝足够的温暖和爱护。更会因此而感到内疚。

五：如果你在分娩之后，没有立即患上产后抑郁症，那么，你就不会再患上它了。相关数据显示，产后抑郁症会在分娩后的1年内随时发作。

六：患有产后抑郁的女性都会有虐儿倾向。

请将抑郁症和精神病分开认识。虐婴杀婴只发生在极少数的产后抑郁症当中。

七：产后抑郁症患者都会看起来很抑郁。

数据显示，目前抑郁症的识别率不足20%，连医生都很容易将抑郁症误诊，所以你不能单从一个人的外表就看出她是否是产后抑郁症的患者。产后抑郁症的患者或许看起来与常人无异。她会努力使自己看起来很光鲜，并努力地化好妆之类的。通过对外表做修饰来转移她内心的痛苦。

八：有产后抑郁的妈妈都不会是好妈妈。

典型不了解抑郁症，产后抑郁症是一种疾病，是内分泌失调和外界刺激等因素引起的病症;与人品人格无关。

九：一定是做错了什么事，才会患上产后抑郁。

患产后抑郁症，不是任何人的错。没有什么能预防患上这种抑郁症。

十：产后抑郁症患者都会看起来很抑郁，停止照顾自己。

你不能单从一个人的外表就看出她是否是产后抑郁症的患者。产后抑郁症的患者或许看起来与常人无异。她会努力使自己看起来很光鲜，并努力地化好妆之类的。通过对外表做修饰来转移她内心的痛苦。

温馨提示，新妈妈们都会出现一些抑郁情况，对于稍微严重一些的孕妈可能会产生抑郁症疾病。家人们要多关注孕期女性的情绪变化，多和新妈妈们进行良好的沟通，及时地帮助他们解除不良情绪，尤其是新爸爸要有足够的耐心进行倾听。