什么是坐骨神经损伤

什么是坐骨神经损伤

坐骨神经由腰4，5和骶1～3神经根组成，为全身最粗大的神经，其起始处直径为15mm左右。经坐骨大孔穿出骨盆，坐骨神经一般自梨状肌下孔穿至臀部，亦有少数情况(36.21%)坐骨神经分成2股，一股穿梨状肌，一股出梨状肌下孔;也有分成多股出骨盆者。

进入臀部后，位于闭孔内肌、上下?肌和股方肌的表面，为臀大肌覆盖，此处为臀部坐骨神经最浅表部位，此段无较粗分支、周围组织疏松、紧邻髋关节，肌内注射、髋关节脱位、骨盆骨折等均易造成该处坐骨神经损伤。在其疏松的结缔组织鞘内，胫神经位于内后侧，腓总神经位于前外侧，胫神经较腓总神经粗大。

坐骨神经呈弧形向外下走行，约在坐骨结节与大转子连线中内1/3交点处下行，临床常用此点来检查坐骨神经的压痛点。坐骨神经垂直而下，至股骨下1/3分成胫腓2支(图1)。坐骨神经分支点的变异很大，有的由骶神经丛即分为2支，有的则在股部下段才分为2支。

坐骨神经损伤原因

坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。

本病分为原发性和继发性两大类。

原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)原因不明，临床比较少见。

继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起，又分为根性和干性坐骨神经痛，分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性多见，病因以椎间盘突出最常见，其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等;干性可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。

中医相关病症：痹证。

坐骨神经痛的原因大多数是由于坐骨神经行径途中附近结构病变侵犯了坐骨神经而引起的。常见的有外伤引起的腰椎间盘突出，妊娠后期膨大的子宫压迫、子宫和附件炎、臀部肌肉注射部位不恰当，把刺激性的药物注射至坐骨神经干而引起神经的化学性损伤。少数患者可因脊椎椎管内肿瘤，脊柱、骶骼关节、髋关节的外伤、结核、炎症、肿瘤而引起。以上叫做继发性坐骨神经痛。另有少数患者找不到明确的原因，往往在受凉后或在潮湿的环境中久居而发病叫做原发性坐骨神经痛、或坐骨神经炎。

骨神经损伤的病因

髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤。

药物注射性损伤特别是注射青霉素，健康搜索是导致坐骨神经损伤的最常见的病因，又称医源性坐骨神经损伤，好发于儿童，其损伤原因与注射部位不当直接损伤或药物剂量太大刺激坐骨神经有关;锐器伤、髋臼骨折骨盆骨折以及髋关节脱位特别是后脱位亦是导致坐骨神经损伤的常见病见

周围神经损伤症状是什么

周围神经损伤的症状是根据损伤的部位不同而产生的表现，常见的周围神经损伤有以下几种：

第一种是臂丛神经伤，主要表现为神经根分布区的运动感觉障碍，臂丛神经上部损伤表现的是整个上肢下垂，上臂内收不能外展、外旋。臂丛神经下部损伤表现的就是手部小肌肉全部萎缩成爪型，手部尺侧肌前臂内侧有感觉缺失，出现霍纳氏综合征。

第二种是腋神经损伤，主要表现是运动障碍，肩关节外展的幅度减减小，肩峰突出形成方形肩。

第三种是肌皮神经损伤，肌皮神经损伤主要表现是受伤后的肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。

第四种是正中神经损伤，第一、二、三指的屈曲功能丧失，还有拇指对掌运动散失，大鱼际肌萎缩出现猿掌畸形，中指中节和食指末节感觉消失。

第五种是桡神经损伤，桡神经主要为全身各种神经中最容易损伤的神经，常发生于肱骨中段骨折，主要表现为伸腕力消失，垂腕症状，还有拇指外展肌，手指伸展力消失;手背第一、二掌骨间感觉完全消失。

第六种是尺神经损伤，尺神经损伤主要是第四、第五指末节不能屈曲，骨间肌瘫痪，手指内侧的内收外展功能消失，小鱼际肌萎缩变平，小指感觉完全消失。

第七种是股神经损伤，股神经损伤主要是产生运动障碍，股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿，感觉障碍，同时他的膝反射也是消失的。

第八种就是坐骨神经损伤，坐骨神经完全损伤临床表现跟胫腓神经同时损伤类似，踝关节和趾关节没有自主活动，足下垂成马蹄样畸形，踝关节可随患肢移动而呈摇摆运动，小腿肌肉萎缩，跟腱反射消失，膝关节曲腿的力量也是比较差的。另外小腿或足底常伴有跳痛、麻痛、灼痛等感觉异常的症状。

第九种是腓总神经损伤，主要是垂足畸形，就是步行的时候，脚部抬高呈跨越步态，呈跨越步态足和足趾不能背伸，也不能外展外翻，足背和小趾前外侧的感觉是散失的。

腰椎神经损伤的症状有哪些

腰椎间盘突出会造成哪些神经损伤，腰椎间盘突出是常见的骨科疾病，得了腰椎间盘突出之后患者一定要积极的治疗，控制住病情，这样才能够更快更好的治愈该疾病，但是有些患者由于治疗不及时，就会导致神经损伤，下面我们来了解一下腰椎间盘突出会造成哪些神经损伤。

临床资料显示，腰椎间盘突出这个骨科疾病最主要的表现症状就是神经受损伤。受牵累的神经有：股神经、闭孔神经、坐骨神经，所产生的症状都是以上神经支配区的运动及感觉障碍。

股神经来自腰2～腰4脊神经，是腰丛各支神经中最粗的。当腰3～腰4椎间盘突出时即可损伤股神经，表现腹股沟(大腿根部)和大腿前面的疼痛不适或感觉异常。

闭孔神经来自腰2～腰4 脊神经，当腰2～腰4 椎间盘突出损害到闭孔神经时可表现为臀部深层等部位的疼痛或麻木。

坐骨神经来自腰4～腰5 神经根和骶1～骶3 神经根，是所有神经中最粗的。当坐骨神经受累时，可表现为腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧等部位的疼痛或麻木。坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状。

如果患上了腰椎神经损伤这种疾病，那么就是会有这些症状出现，腰椎神经损伤了之后要赶紧上医院根据病情的严重程度来考虑是否要选择手术治疗，如果疾病需要手术治疗的话，那么就要赶紧，不然到了后面的话，疾病肯定是会变得越来越严重的，腰椎神经损伤疾病必须要适当的休息，合理的运动。

坐骨神经痛是怎么引起的

坐骨神经痛通常是坐骨神经因各种原因的压迫与刺激导致的疼痛，常见的因素包括坐骨神经炎、骶髂关节炎、椎间神经炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、脊椎裂、脊椎滑脱、腰椎结核、梨状肌损伤综合征、马尾神经瘤、腰椎骶化或骶椎腰化等。

引起坐骨神经痛的原因有哪些

坐骨神经是由腰4～5神经和骶1～2神经的前支组成，由椎间孔发出后，走行于骨盆后侧，在梨状肌下部出骨盆而入臀部，在股骨大粗隆与坐骨结节之间，沿大腿后侧向下行，在窝上角处分为胫神经和腓总神经。

坐骨神经是人体最粗大的神经，容易受到损伤，在其分支以上的走行部位由于各种原因的刺激和压迫，均可引起坐骨神经痛。常见的原因有坐骨神经炎、椎间神经炎、骶髂关节炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊椎滑脱、脊椎裂、腰椎结核、马尾神经瘤、梨状肌损伤综合征、腰椎骶化或骶椎腰化等。应当注意的是有些妇科疾病如子宫附件炎、子宫肌瘤、妊娠后期也会引起坐骨神经痛。臀部注射不当可引起坐骨神经损伤。

坐骨神经痛与梨状肌综合症

坐骨神经痛通常是指坐骨神经支配范围发生的放射性疼痛，常见的原因有：由参与坐骨神经的神经根受刺激、骶神经丛受刺激、坐骨神经干受刺激、坐骨神经支配范围的深部疼痛引起的牵涉痛等所致。

在此需要提醒的是，很多病人，甚至很多不是很专业的医生对坐骨神经痛的认识存在误区，往往会将放射至臀部的下腰痛误认为是坐骨神经痛，还有会将髋关节疼痛所表现出的牵涉痛误认为是坐骨神经痛或股神经痛。

梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。一般认为，腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌受到损伤、出现无菌性炎症，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上、下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。

该疾病也表现除坐骨神经痛，其的特点是臀部有固定压痛点，压痛点可触发下肢放射痛。压痛点封闭治疗，一段疗程即可康复。

坐骨神经损伤的表现

坐骨神经损伤的表现主是髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则蝈绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。

坐骨神经损伤的表现一般有一下几个方面：

1运动 如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪。如在股部中下段损伤，因腘绳肌肌支已大部发出，只表现膝以下肌肉全部瘫痪。如为其分支损伤，则分别为腓总神经及胫神经支配区的肌肉瘫痪。

2.感觉 除小腿内侧及内踝处隐神经支配区外，膝以下区域感觉均消失。

3.营养往往有严重营养改变，足底常有较深的溃疡。

外伤史或注射史，大腿以下或膝以下肌肉瘫痪;神经分支支配区肌肉瘫痪。小腿以下区域部分感觉丧失。肌电图检查可确诊。

坐骨神经损伤要避免牵拉坐骨神经，以减轻疼痛，患者常有一些特殊的减痛姿势，如睡时喜向健康一侧睡，病侧下肢的髋膝部微屈。专家提醒：坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧，弯腰拾物时，患肢膝部屈曲，时间一久便造成脊柱侧弯，大都弯向病变一侧。任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。

有关坐骨神经损伤手术修复方法

手术治疗：

臀部坐骨神经损伤是周围神经损伤中最难处理和疗效最差的损伤之一。其各段损伤与局部解剖关系密切。治疗应持积极态度，根据损伤情况，采取相应的治疗方法。药物注射伤应争取尽早行神经松解术，生理盐水反复冲洗，术后采用高压氧治疗，可有效促进损伤坐骨神经再生修复，患者年龄越小，手术越早，效果越好;如为切割伤等锐器伤，应一期修复，行外膜对端吻合术，术后固定于伸髋屈膝位6～8周;如为髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，早期应复位减压，解除压迫，观察1～3个月后，根据恢复情况，再决定是否探查神经;如为火器伤，早期只做清创术，待伤口愈合后3～4周，再行探查修复术。晚期足踝部功能重建可改善肢体功能。

修复神经对促进感觉及营养恢复意义较大，可防治营养性溃疡。坐骨神经的显露如下述。

1.臀部及股上部坐骨神经的显露。俯卧体位。手术步骤如下。

(1)切口：自髂后上棘下外4～5cm处斜向下外，经股骨大粗隆内侧约2cm处呈弧形向内至臀皱襞远侧中点处，再沿股后正中线向下切开至需要的长度。

(2)显露坐骨神经：切开臀筋膜，分开臀大肌直至股骨大粗隆处，再纵行切开股部筋膜至臀皱襞处。切断臀大肌外侧附丽于髂胫束及股骨的腱性纤维，将臀大肌连同其神经血管翻起，以显露坐骨神经及梨状肌。必要时切断梨状肌，以显露坐骨神经在梨状肌深面的部分。可用咬骨钳咬除部分骶骨或髂骨，显露坐骨神经出骨盆处。

2.股部坐骨神经的显露 俯卧体位。手术步骤如下。

(1)切口：沿股后正中线切开，长度视需要而定。可由腘窝延伸至臀皱襞。

(2)沿切口切开深筋膜，注意保护股后皮神经。

(3)沿股二头肌与半腱肌之间分离，并向两侧牵开，继续向深部分离。

(4)向外侧牵开股二头肌，向内侧牵开半腱肌与半膜肌，分离神经周围的脂肪，显露坐骨神经。分离神经时应注意保护肌支。

周围神经损伤的症状

周围神经损伤的症状是根据它损伤的部位不同而产生的表现，我们常见的周围神经损伤有以下几种：第一种是臂丛神经伤，主要表现为神经根分布区的运动感觉障碍，臂丛神经上部损伤表现的是整个上肢下垂，上臂内收不能外展、外旋。臂丛神经下部损伤表现的就是手部小肌肉全部萎缩成爪型，手部尺侧肌前臂内侧有感觉缺失，出现霍纳氏综合征。

第二种就是腋神经损伤，主要表现是运动障碍，肩关节外展的幅度减减小，肩峰突出形成方形肩。第三个是肌皮神经损伤，肌皮神经损伤主要表现是受伤后的肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。

第四种就是正中神经损伤，第一、二、三指的屈曲功能丧失，还有拇指对掌运动散失，大鱼际肌萎缩出现猿掌畸形，中指中节和食指末节感觉消失。第五种是桡神经损伤，桡神经主要为全身各种神经中最容易损伤的神经，常发生于肱骨中段骨折，主要表现为伸腕力消失，垂腕症状，还有拇指外展肌，手指伸展力消失;手背第一、二掌骨间感觉完全消失。

第六种是尺神经损伤，尺神经损伤主要是第四、第五指末节不能屈曲，骨间肌瘫痪，手指内侧的内收外展功能消失，小鱼际肌萎缩变平，小指感觉完全消失。第七种是股神经损伤，股神经损伤主要是产生运动障碍，股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿，感觉障碍，同时他的膝反射也是消失的。

第八种就是坐骨神经损伤。坐骨神经完全损伤临床表现跟胫腓神经同时损伤类似，踝关节和趾关节没有自主活动，足下垂成马蹄样畸形，踝关节可随患肢移动而呈摇摆运动，小腿肌肉萎缩，跟腱反射消失，膝关节曲腿的力量也是比较差的。另外小腿或足底常伴有跳痛、麻痛、灼痛等感觉异常的症状。第九个是腓总神经损伤，主要是垂足畸形，就是步行的时候，脚部抬高呈跨越步态，呈跨越步态足和足趾不能背伸，也不能外展外翻，足背和小趾前外侧的感觉是散失的。

坐骨神经痛艾灸有用吗 坐骨神经痛的病因

坐骨神经痛可分为原发性和继发性两种。

原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，是坐骨神经本身发生的病变，多与感染有关，常以受凉为诱发因素。

继发性坐骨神经痛主要是由该神经通路上的邻近组织病变引起，以腰椎间盘突出引起的根性神经痛最常见。

其他病因由脊椎关节炎，椎管内肿瘤，增生性脊柱炎，腰骶部软组织损伤，骶髂关节炎以及腰臀部肌肉筋膜病变等场所的机械性压迫而致。

屁股疼是这种疾病的先兆

坐骨神经痛的症状

疼痛

坐骨神经痛患者会出现脊柱侧弯刀割样疼痛、小腿外侧和足背感觉减退、臀肌张力松弛、跟腱反射减弱或消失等现象就越严重，甚至还会有可能造成瘫痪。

腰部僵硬

坐骨神经痛的症状表现多为腰部僵硬有不适感，步行或活动时腰及下肢出现短暂疼痛，可逐渐发展为剧烈烧灼或刀割样疼痛，沿坐骨神经走行放射，坐骨神经痛患者可自腰、臀部直达大腿、小腿后外侧及足外侧部。

慢性损伤疼痛

急性腰部损伤或慢性损伤急性发作，严重影响生活，疼痛体征呈典型放射性坐骨神经痛。检查时有明显肌肉松弛、萎缩，直腿拾高试验在三十度以内，神经反射减弱或消失。百分之九十以上由腰椎间盘突出症引起。

跛行

当坐骨神经痛达到一定程度以后，会出现跛行的症状，患者在没接受相关治疗，不以为然的时候，坐骨神经痛慢慢的就会演变成为跛行的症状，跛行也是坐骨神经痛重要的一个症状，也是坐骨神经痛的危害表现。

那么，在疾病还没有出现的时候，我们做到尽早的预防疾病，这样一来，上班族就会在很大程度上避免患上坐骨神经痛，下面一起来了解一下，如何预防坐骨神经痛。

坐骨神经损伤的治疗方法有哪些

臀部坐骨神经损伤是周围神经损伤中最难处理和疗效最差的损伤之一。

其各段损伤与局部解剖关系密切。药物注射伤应争取尽早行神经松解术，生理盐水反复冲洗，术后采用高压氧治疗可有效促进损伤坐骨神经再生修复，患者年龄越小，手术越早，效果越好;如为切割伤等锐器伤，应一期修复，行外膜对端吻合术，术后固定于伸髋屈膝位6～8周;如为髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤。

早期应复位减压，解除压迫，观察1～3个月后根据恢复情况再决定是否探查神经;如为火器伤，早期只做清创术，待伤口愈合后3～4周再行探查修复术。晚期足踝部功能重建可改善肢体功能。

坐骨神经损伤的饮食

一、坐骨神经损伤食疗方

取木瓜20克、杜仲15克、当归15克、淮牛膝15克、五加皮10克、千年健10克、桂枝10克、猪蹄1只、姜、葱、盐适量。先将猪蹄刮毛洗净后剁成小块，用沸水氽过，锅内放适量油，烧热后放入姜、葱火局出香味，放入猪蹄翻炒片刻，加入适量水，然后将上述药材用水冲净后放入锅中，用武火煮沸后改用文火炖至猪蹄熟烂，加盐调味即可。吃猪蹄喝汤，分两次吃完，每天一剂，一般2-3剂即可见效。 本方有补肾养血、祛风除湿、通络止痛之功，

二、坐骨神经损伤后吃哪些对身体好?

1、可以多吃富含维生素b1的食物补充：奶类及其制品、动物肝肾、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。

2、选择清淡、易消化、营养丰富的食物。

3、多进食新鲜水果、蔬菜，凉性素菜及水果，如冬瓜、梨、香蕉、西瓜，可适当增加动物肝、牛奶、蛋黄。

三、坐骨神经损伤不要吃哪些食物?

1、忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物。

2、避免大量饮酒。因为酒量过多，对肝脏损害较重，降低机体兔疫力，对疾病恢复有严重影响。