贫血是什么原因造成的 红细胞减少贫血

贫血是什么原因造成的 红细胞减少贫血

部分人血液量足够，但是其血液中红细胞的量严重不足，出现血液的运输功能欠缺，这种贫血是最常见的贫血现象，其引起的原因有造血细胞异常、骨髓造血微环境改变以及造血原料缺失，前两种属于疾病，原料缺失属于营养不良。

宝宝贫血是什么原因 骨髓造血功能衰竭

宝宝骨髓造血功能衰竭，无能力生成红细胞，也可以导致贫血。如：原因尚不明确的再生障碍性贫血，某些药物、化学物质、放射线等引起骨髓抑制，各种慢性感染、炎症、慢性肾功能衰竭以及肿瘤、白血病等引起的造血抑制，均可对造血功能产生不同程度的影响，最终导致宝宝贫血的发生。这一类贫血除红细胞减少、血红蛋白下降外，多还有白细胞、血小板等同时减少。

如何正确诊断再生障碍性贫血

1、骨髓像

骨髓穿刺物中骨髓颗粒很少，脂肪滴增多。多部位穿刺涂片呈现增生不良，粒系及红系细胞减少，淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多。

巨核细胞很难找到或缺如，慢性型骨髓增生减低程度比急性型轻。特点为造血细胞减少，脂肪增多。粒红两系细胞均减少，淋巴细胞相对增多;细胞形态大致正常;巨核细胞明显减少。骨髓活检其病理改变为红髓脂肪变，其间可见淋巴细胞、浆细胞、网状细胞。

2、再生障碍性贫血要做的检查还有血象

全血细胞减少，网织红细胞计数降低明显，贫血呈正细胞正色素性细胞大小不等。呈全血细胞减少，贫血为正细胞正色素性。

急性再生障碍贫血，血红蛋白随贫血的进展而降低;网织红细胞计数<0.01，绝对值<15×10/L;中性粒细胞绝对值<0.5×10/L;血小板数<20×10/L。

慢性再生障碍贫血，血红蛋白和红细胞平行下降，多为中度贫血;网织红细胞计数>O.01，但绝对值低于正常值;白细胞明显减少，淋巴细胞比例上升。

3、骨髓活检检查

既往对本病的诊断主要依靠骨髓涂片检查，因骨髓涂片仅能反映该穿刺点局部的造血情况，难以较全面地反映出再障患者骨髓的增生状态，给某些再障的诊断带来了一定的困难，而骨髓活检是估计骨髓增生情况最好的方法。

4、其他

造血细胞培养可见红系祖细胞、粒-单系祖细胞均明显减少;免疫功能检测淋巴细胞值减低;T细胞量减少等，都是再生障碍性贫血要做的检查。

得了贫血病会遗传吗

一、患者的血象主要的表现为先有血小板减少，然后逐渐发展为全血细胞减少。少数病例可仅一系或两系细胞减少，贫血可呈大细胞性。网织红细胞减少，粒细胞可见中毒颗粒，这些都是再生障碍性贫血的症状表现，从而它也体现着再生障碍性性贫血会遗传吗。

二、临床检测骨髓可有度性增生，可出现巨幼样幼红细胞。骨髓体外干细胞培养示粒、红系细胞集落减少，这个是诊断是否遗传的关键步骤。

三、病症的遗传性，生化改变约半数患儿出现氨基酸尿，胎儿血红蛋白增多(百分之五～百分之十五)。红细胞长期存在抗原(正常2岁前消失)。

四、父母体中的染色体异常外周血淋巴细胞培养作染色体分析可见断裂、单体交换、环形染色体等畸变。姐妹染色体交换减少更具诊断意义。

再生障碍性贫血诊断

(一)血象

呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现。网织红细胞显著减少。少数病例早期可仅有一系或二系细胞减少，贫血较重，以重度贫血(Hb 30～60g/L)为主，多为正细胞正色素性贫血，少数为轻、中度大细胞性贫血。红细胞形态无明显异常，网织红细胞绝对值减少，急性再障网织红细胞比例小于1%。中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞绝对值减少，其中中性粒细胞减少尤明显，急性再障均低于0.5×109/L。血小板不仅数量少，而且形态较小，可致出血时延长，血管脆性增加，血块回缩不良。急性再障血小板常低于10×109/L。

(二)骨髓象

急性型呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞;非造血细胞增多，尤为淋巴细胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可从增生不良到增生象，但至少要有一个部位增生不良;如增生良好，晚幼红细胞(炭核)比例常增多，其核不规则分叶状，呈现脱核障碍，但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在60%以上。

(三)骨髓活组织检查和放射性核素骨髓扫描

由于骨髓涂片易受周围血液稀释的影响，有时一、二次涂片检查是难以正确反映造血情况，而骨髓活组织检查对估计增生情况优于涂片，可提高诊断正确性。硫化 99m锝或氯化111铟全身骨髓γ照相可反映全身功能性骨髓的分布，再障时在正常骨髓部位的放射性摄取低下甚至消失，因此可以间接反映造血组织减少的程度和部位。

(四)其他检查

造血祖细胞培养不仅有助于诊断，而且有助于检出有无抑制性淋巴细胞或血清中有无抑制因子。成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高，血清溶菌酶活力减低。抗碱血红蛋白量增多。染色体检查除Fanconi贫血染色体畸变较多外，一般再障属正常，如有核型异常须除外骨髓增生异常综合征。

再生障碍性贫血是白血病吗

1、再生障碍性贫血是白血病吗

该病与白血病同属于比较严重的血液病,但二者有着明显的区别,白血病属于恶性肿瘤的血液系统型疾病,而再障是因骨髓造血系统失常所引起的疾病。

2、再生障碍性贫血的区别

再生障碍性贫血是一种血液病综合症,除了伴有贫血症之外,还会因感染而发生高热症状,与白血病的相同之处就在于都是全血细胞减少,进行性贫血、出血和继发感染。目前能查出的再障的发病原因有药物、化学、物理和感染等,骨髓检查即可确诊。在治疗上,应去除病因,给予输血、止血、预防感染、激素等综合治疗措施,严重者可行脾切除治疗和骨髓移植。而白血病是一种恶性肿瘤的血液系统型疾病,临床上常见表现是贫血、发热、出血、肝脾和淋巴结不同程度肿大。化验白细胞增多或减少,并有幼稚细胞出现。

3、再生障碍性贫血的分类

3.1、急性再障

急性再障的特点为起病急,进展迅速,病程短,发病初期贫血常不明显,但随着病程进展,贫血进行性加重,多有明显乏力,头晕,心悸等症状,虽经大量输血贫血也难以改善,出血和感染常为起病时的主要症状,几乎每例均有出血,出血部位广泛,除皮肤,黏膜(口腔,鼻腔,齿龈,球结膜)等体表出血外,常有深部脏器出血,如便血,尿血,阴道出血,眼底出血及颅内出血,后者常危及患者生命。

3.2、慢性再障

慢性再障的特点为起病缓,病程进展较慢,病程较长,贫血为首起和主要表现,输血可改善乏力,头晕,心悸等贫血症状,出血一般较轻,多为皮肤,黏膜等体表出血,深部出血甚少见,病程中可有轻度感染,发热,以呼吸道感染多见,较易得到控制;如感染重并持续高热,往往导致骨髓衰竭加重而转变为重型再障。

再生障碍性贫血的治疗

通过药物治疗使血象维持在理想水平的患者可继续维持原方案治疗(可酌情适当减少药物种类或剂量)或停用西药以中药进行维持。再生障碍性贫血的治疗具有长期性乃至终生性,目前关于是否可以停药及停药的影响在学术界尚无定论,停药后病情进展或缓解者复发的风险是存在的。无论如何,长期积极的随访十分重要,建议患者完全依从医师所制定的诊治方案。

一般来说年轻的患者(<40岁)若有条件推荐行配型成功的同胞间骨髓移植,使用脐带血移植的前瞻性临床试验确实显示出了较好的结果,但大型队列回顾性分析的总生存率只有2至3年时约40%。移植物排异反应与免疫重建的不佳目前仍是限制脐带血造血干细胞移植成功应用的主要原因所在,一般不推荐为首选治疗。供体细胞数较多、预处理方案得当并且供体与受体匹配程度较高者可能获得较好的预后。

再生障碍性贫血进行异体造血干细胞移植后部分可达到完全根治,部分患者血象恢复后可能再次复发,需长期随访。

再生障碍性贫血的检查

1、血象:呈全血细胞减少,贫血属正常细胞型,亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一,但无明显畸形及多染现象,一般无幼红细胞出现。网织红细胞显着减少。少数病例早期可仅有一系或二系细胞减少,贫血较重,以重度贫血(Hb30～60g/L)为主,多为正细胞正色素性贫血,少数为轻、中度大细胞性贫血。红细胞形态无明显异常,网织红细胞绝对值减少,急性再障网织红细胞比例小于1%。

2、骨髓象:急性型呈多部位增生减低或重度减低,三系造血细胞明显减少,尤其是巨核细胞和幼红细胞;非造血细胞增多,尤为淋巴细胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致,可从增生不良到增生象,但至少要有一个部位增生不良;如增生良好,晚幼红细胞(炭核)比例常增多,其核不规则分叶状,呈现脱核障碍,但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多,骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多,一般在60%以上。

再障的血象有何特点

再障的血象有何特点?再生障碍性贫血，即AA，是多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，表现为以骨髓增生减低，外周全血细胞减少为特征的疾病。再障患者通常需要经过血液学检查、骨髓象检查才能确诊。那么，再障的血象有何特点呢?石家庄平安医院血液科专家就此问题进行介绍：

再障的血象有何特点?再障患者有不同程度的全血细胞减少。贫血与低网织红细胞指数有关。网织红细胞计数通常低于1%，甚至可能是0，尽管促红细胞生成素水平很高。绝对网织红细胞计数通常低于40×109/L。可以出现大红细胞。中性粒细胞及单核细胞绝对值减低。绝对中性粒细胞计数小于0.5×109/L、同时血小板计数小于0.2×109/L则提示病情非常严重。淋巴细胞生成通常被认为是正常的，但患者可有轻度的淋巴细胞减少。血小板功能正常。红细胞、白细胞及血小板形态的显著改变不是经典的获得性再生障碍性贫血的特点。少数情况下，开始只有一系细胞产生受抑，导致早期被诊断为红细胞再生障碍性贫血或无巨核细胞性血小板减少。这些患者短期内(数天至数周)会出现其他细胞系计数下降，从而明确诊断。

贫血的种类

玲玲所在幼儿园每年都要进行体验，去年体检后，老师告诉玲玲的妈妈其女儿的血色素仅90克/升，有轻度贫血。

为了治疗女儿服药后贫血，妈妈去药房买了几瓶铁剂，但女儿服药后贫血仍纠正，于是玲玲妈妈焦急地带着女儿来到医院检查和治疗。为什么女儿的贫血吃了铁剂后仍不能纠正?这还得从贫血谈起。

贫血是指单位体积血液中红细胞或血红蛋白低于正常。贫血不仅影响小儿的生长发育，而且是一些感染性疾病的诱因。患病的小朋友常表现为皮肤，粘膜苍白，尤其以口腔粘膜、结膜、甲床(指甲处)等处最明显。长期贫血可以出现疲倦无力，生长发育迟缓，营养低下，毛发干枯等。 然而，贫血只是一个症状，它可由以下原因引起：

1、红细胞生成减少 包括缺乏造血物质及造血功能不良两种情况。前者如缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血等，常因饮食中缺乏生成红细胞必需的原料如铁、维生素B12、叶酸或蛋白质，亦可因慢性感染性疾病致吸收不良，或者是有些小儿因生长过快需要量增加所致，故避免贫血的最好方法是均衡饮食、不挑食。造血功能不良常见的有再生障碍性贫血，如果正常的造血组织被淋巴细胞、白血病细胞等异常物质占据，亦可使造血功能低下，引起贫血。

2、溶血性贫血 溶血可因红细胞内在原因及外在原因两方面所致。前者如红细胞膜缺陷所致的蚕豆病，血红蛋白异常所致的地中海贫血;后者如新生儿ABO溶血病，以及感染、灼伤、中毒，亦可破坏红细胞致溶血。溶血性贫血有一共同特点，即有不同程度的皮肤黄染，体检时则可发现有不同程度的脾肿大。

3、失血 又分急性失血和慢性失血两种。前者如出血性疾病、血友病、特发性血小板减少性紫癜等，或外伤出血如脾破裂等。慢性失血常见于消化道溃疡、肛裂、钩虫病等，每次失血量虽不多，但日积月累，总量不少，亦可致贫血。 前文提到的小朋友不仅有红细胞减少，还有粒细胞和血小板减少，经过进一步检查诊断为再生障碍性贫血，难怪仅用铁剂治疗毫无效果。

对婴幼儿来说，虽然多数贫血由缺铁引起，但是最好到医院作进一步检查，以查明原因，对症下药。

贫血是否会遗传呢

一、患者的血象主要的表现为先有血小板减少，然后逐渐发展为全血细胞减少。少数病例可仅一系或两系细胞减少，贫血可呈大细胞性。网织红细胞减少，粒细胞可见中毒颗粒，这些都是再生障碍性贫血的症状表现，从而它也体现着再生障碍性性贫血会遗传吗。

二、临床检测骨髓可有度性增生，可出现巨幼样幼红细胞。骨髓体外干细胞培养示粒、红系细胞集落减少，这个是诊断是否遗传的关键步骤。

三、病症的遗传性，生化改变约半数患儿出现氨基酸尿，胎儿血红蛋白增多。红细胞长期存在抗原(正常2岁前消失)。

四、父母体中的染色体异常外周血淋巴细胞培养作染色体分析可见断裂、单体交换、环形染色体等畸变。姐妹染色体交换减少更具诊断意义。

贫血的分类

1、缺铁性贫血

在所有的贫血类型中，缺铁性贫血是普遍的。女性在逐渐成长中会经过月经、生小孩、哺乳等这些过程，而这些过程容易造成铁不足。

而闭经后的女性则有可能因为胃溃疡或者痔疮造成慢性出血、恶性肿瘤，这些都可能是造成贫血的原因。

2、恶性贫血

由于造血因子维生素B12缺乏或者叶酸缺乏而引起的贫血。主要症状有手脚麻痹，舌头发红，神经萎缩，还可能出现轻微的黄疸症状。

3、溶血性贫血

一般来说，红细胞的寿命大约为120天，之后被运送到脾脏进行分解。若因为某种原因，红细胞变得脆弱，加上骨髓不能及时制造红细胞加以补充的话就会造成贫血。这种溶血性贫血还可能伴随着黄疸病状。

4、再生不良性贫血

若制造红细胞的骨髓被损伤了，或者是形成红细胞的前身—成血细胞(人体红细胞形成过程中一个阶段的细胞，见于骨髓。