斑秃的诊断与并发症

斑秃的诊断与并发症

1、白癣：不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。

2、梅毒性秃发：虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。

3、假性斑秃：患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。

并发症：

斑秃的出现并不是孤立的，往往有其他疾病相伴随。

1、甲病变：可呈滴状下凹，纵嵴和不规则增厚.也可有混浊、变脆等变化.全秃和普秃者甲变化更明显。

2、遗传过敏性疾病：常伴有过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎、哮喘和寻麻疹等。

3、自身免疫性疾病：包括白癜风、溃疡性结肠炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、重症肌无力等。

4、Dowm综合症：本病是一种染色体异常的遗传疾病，这提示了本病的遗传背景。

5、眼病：包括下垂性瞳孔缩小、眼球内陷、血管和色素性畸形、晶体混浊和白内障等。

鬼剃头是什么原因造成的

(1)精神因素：因为部分病人在出现斑秃及斑秃加重前，常有紧张、惊恐、抑郁、劳累等精神因素，故有此学说。

(2)遗传过敏性因素：此种斑秃的原因又称异位性，其含义是：

1、有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向;

2、对异种蛋白(指鱼、虾、牛奶、鸡蛋等)过敏;

3、血清中反应素(1克E)升高;

4、血液中嗜酸性白细胞增多。在日本，斑秃中属遗传过敏者占10%;在美国，斑秃儿童有湿疹或哮喘，或二者皆有的占18%，成人为9%，全秃儿童占23%，荷兰将阳性皮肤实验和遗传过敏家族史作为诊断依据，遗传过敏型占52.4%并且，有学者认为有遗传过敏表现者愈后欠佳。所有这些，均支持该学说。

(3) 自身免疫性因素：患者常伴有一种或几种自身免疫性疾病，其发病率也明显高于一般人群。

(4)遗传因素：约10%～20%的病人有家庭史;而Down综合症等遗传疾病中斑秃发生率增高。总之导致斑秃的原因有很多，所以在进行治疗时，务必要根据斑秃的原因选择最佳治疗方法，从而保证最终的治疗效果。

斑秃的并发症有哪些

斑秃的出现并不是孤立的，往往有其他疾病相伴随，

(1)甲病变：病变程度可与脱发程度呈正比，

(2)遗传过敏性疾病：常伴有过敏性鼻炎，遗传过敏性皮炎，哮喘和寻麻疹等，

(3)自身免疫性疾病：包括白癜风，溃疡性结肠炎，恶性贫血，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，硬皮病，重症肌无力等，

(4)Dowm综合症：本病是一种染色体异常的遗传疾病，这提示了本病的遗传背景，

(5)眼病：包括下垂性瞳孔缩小，眼球内陷，血管和色素性畸形，晶体混浊和白内障等。

一般病情轻者预后较佳，病人可逐渐或迅速长出黄白色纤细柔软的毳毛，以后逐渐粗黑，终于恢复正常，一般地，枕部1～2片斑秃者，无明显进展者易自愈，病情重者预后较差，发生于儿童的全秃者较难恢复，但也有经20年30年而自己恢复的，约半数病例复发，尤以儿童更多，也易发展为全秃。

斑秃容易与哪些症状混淆

根据突然发生，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断。斑秃须做如下鉴别：

1.白癣

不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。

2.梅毒性秃发

虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。

3.假性斑秃

患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。

毛囊周围及下部有淋巴细胞浸润部分可侵入毛囊壁，并有发基质细胞(hair matrix cells)的变性。在已脱落毛发的毛囊中可有新的毳毛形成新长的毛发缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小位置也上移。周围基质明显缩小，周围结缔组织血管变性血管有血栓形成。日久毛囊数目也减少，此时细胞浸润也不明显。

脱发的诊断方法有哪些

1、了解患者的发病年龄、家族疾病史及病程长短。

2、观察斑秃的发病部位、形态及脱落面积，诊断斑秃病情程度。

3、通过斑秃活跃程度、临床观察及轻拉试验等判断目前所处发病的时期。

4、了解患者情绪及心理状态。

5、了解患者是否有湿疹、哮喘及皮肤划痕症等过敏情况。

6、了解是否患有甲状腺疾病、白癜风、艾迪生氏病、类风湿关节炎、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎等免疫相关疾病。

7、了解患者过往治疗经历及效果。

对待斑秃患者，医生会视情况对患者做T细胞亚群、T3/T4/Tsh、微量元素等相关检查，儿童斑秃患者还会加查巨细胞病毒和EB病毒等项目。

下肢静脉曲张的诊断标准

下肢静脉曲张的形态具有鲜明特征，诊断并不困难，但有时患者是以并发症为主，此时应进一步检查，以做出静脉曲张和并发症的诊断。由于下肢静脉曲张可以继发于其他疾病，因此在静脉曲张的诊断确立后，还应进一步追查病因以区别静脉曲张是原发性的抑或是继发性的。在确定为原发性浅静脉曲张后，尚需通过检查，如浅静脉功能试验、交通支瓣膜功能试验和深静脉功能试验等以明确病变类型，进行正确的治疗。

单纯性下肢静脉曲张诊断并不难，根据临床实践总结诊断标准如下。

1.有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。

2.患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。

3.深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

4.超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。

5.可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。

斑秃的诊断检查

一、医技检查

1、实验室检查

(1)机体免疫功能的检测：包括白细胞介素2及其受体水平测定、T淋巴细胞及其亚群测定、NK细胞水平测定等。

(2)头发微量元素检测(CU、Pc、Ca、Zu、Mn、Pb)：头发是人体终末排泄器官，其微量元素含量的变化直接反映人体代谢的状况，研究表明zn等元素能调节机体免疫功能，从而影响班秃的病程。

(3)内分泌检测：毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节，如肾上腺皮质激素增多，可引起多毛症。睾酮能促进躯干、四肢、须部和阴部的毛发生长。此外，甲状腺、甲状旁腺。脑下垂体等的功能亦在斑秃的病程中起着重要的作用。

(4)头皮病理切片：早期可见发育不良的生长毛发，毛囊下端有淋巴细胞类性浸润。晚期见毛囊的体积大大缩小，并向上移至真皮上部，通常其中不会有毛发，真皮乳头底下的结缔组织呈血管周围变性。全秃和普秃者毛囊破坏严重。

2、头部皮肤微循环检测：微循环灌注在毛发的生长和再生长过程中起着重要的作用。头皮毛囊位于皮下组织上部，其下1/3由丰富的血管丛包绕，毛发的生长和再生依赖于对毛囊的足够的营养供血。研究表明，斑秃皮损的血流量明显减少。直接导致患部毛细血管持久性收缩到毛乳头供血障碍，发失营养而脱落。

二、诊断依据

头发突然成片迅速脱落，脱发区皮肤光滑，边缘的头发松动，很易拔出，拔出时可见发干近端萎缩，呈上粗下细的“感叹号”(!)样。脱发区呈圆形、椭圆形或不规则形。数目不等，大小不一，可相互连接成片，或头发全部脱光，而呈全秃。严重者，眉毛、胡须、腋毛、阴毛甚至毳毛等全身毛发脱落而呈普秃。

一般无自觉症状，多在无意中发现。常在过度劳累、睡眠不足、精神紧张或受刺激后发生。

病程较长，可持续数月或数年，多数能自愈，但也有反复发作或边长边脱者，开始长新发时，往往纤细柔软，呈灰白色，类似毫毛，以后逐渐变粗变黑，最后恢复正常。

1、发病突然，可自愈亦可复发。

2、头发成片脱落，脱发区呈圆形或不规则性，数目不定，无断发。严重时除头发外，眉毛、腋毛、阴毛均可脱落。

3、脱发区皮肤正常。

三、容易误诊的疾病

1、白癣：不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。

2、梅毒性秃发：虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。

3、假性斑秃：患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。

斑秃是什么原因引起的

(1)精神因素：因为部分病人在出现斑秃及斑秃加重前，常有紧张、惊恐、抑郁、劳累等精神因素，故有此学说。

(2)遗传过敏性因素：此种斑秃的原因又称异位性，其含义是： 1、有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向;2、对异种蛋白(指鱼、虾、牛奶、鸡蛋等)过敏;3、血清中反应素(1克E)升高;4、血液中嗜酸性白细胞增多。在日本，斑秃中属遗传过敏者占10%;在美国，斑秃儿童有湿疹或哮喘，或二者皆有的占18%，成人为9%，全秃儿童占23%，荷兰将阳性皮肤实验和遗传过敏家族史作为诊断依据，遗传过敏型占52.4%并且，有学者认为有遗传过敏表现者愈后欠佳。所有这些，均支持该学说。

(3) 自身免疫性因素：患者常伴有一种或几种自身免疫性疾病，其发病率也明显高于一般人群。

(4)遗传因素：约10%～20%的病人有家庭史;而Down综合症等遗传疾病中斑秃发生率增高。总之导致斑秃的原因有很多，所以在进行治疗时，务必要根据斑秃的原因选择最佳治疗方法，从而保证最终的治疗效果。

脱发的基本检查的方法

如果是斑秃患者，医生一般会围绕以下内容进行详细检查：

1、了解患者的发病年龄、家族疾病史及病程长短;

2、观察斑秃的发病部位、形态及脱落面积，诊断斑秃病情程度;

3、通过斑秃活跃程度、临床观察及轻拉试验等判断目前所处发病的时期;

4、了解患者情绪及心理状态;

5、了解患者是否有湿疹、哮喘及皮肤划痕症等过敏情况;

6、了解是否患有甲状腺疾病、白癜风、艾迪生氏病、类风湿关节炎、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎等免疫相关疾病;

7、了解患者过往治疗经历及效果。

对待斑秃患者，医生会视情况对患者做T细胞亚群、T3/T4/Tsh、微量元素等相关检查，儿童斑秃患者还会加查巨细胞病毒和EB病毒等项目。

婴儿也会得”鬼剃头“

婴儿斑秃的症状是我们诊断这种疾病的重要依据所在，专家指出，孩子的这种疾病不是很明显，所以各位家长朋友平时一定要多注意观察孩子的病情，如果发现还得了这种疾病时一定要及时的到正规的医院去治疗。

怎样诊断婴儿斑秃呢?

起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直戏约1～2cm更大。脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往萎缩。如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号(!)，且婴儿斑秃下部的毛发色素也脱失。这种现象是进展期的征象。脱发现象继续增多，每片亦扩展，可互相融合形成不规则形。如继续进展可以全秃。严重者眉毛，睫毛，腋毛，阴毛和全身毳毛也都脱落，即为普秃。

脱发也可停止，此时脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干月份，毛发可逐渐或迅速长出。也有的婴儿斑秃患者先长出白色茸毛，以后逐渐变粗变黑，长长，成为正常头发。脱发的头皮正常，光滑，无炎症现象，有时看上去较薄稍凹，这是由于头发和发根消失之故，而非真正头皮变薄。

为什么婴儿也会得斑秃?

1、遗传过敏 约10%～20%的病例有家族史，有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃，还有报告一家4代均有斑秃，认为是遗传缺陷性疾病，从临床累积的病便看出，具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。

美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘，或者两者兼有;成人斑秃患者约占9%;全秃的儿童患者比便更高，占23%，日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%，荷兰则高达52.4%，不过荷兰确立遗传过敏体质的依据，是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了，因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同。

数据也无法进行比较，国内陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明：斑秃病人的HLA-A9抗原频率(16.67%)较正常人(32.65%)显著降低，从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。

2、自身免疫 班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高，如伴甲状腺疾病者占0～8%;伴白癜风者占4%(正常人仅1%)，而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一，有说存在的，也有说未找到的，国内张信江的一项关于T细胞亚群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调。

3、Down综合征 Down综合征中斑秃发生率增高，常为全秃或普秃，这些病人中自身抗体的存在了明显增多。

斑秃的诊断鉴别

斑秃(Alopecia areata)俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。若整个头皮毛发全部脱落，称全秃(alopecia totalis);若全身所有毛发均脱落者，称普秃(alopecia universalis)。该病与免疫力失调、压力突然加大有一定关系。

斑秃发病规律

一般突然发作，自己不容易察觉，多半是由理发师先发现的，斑秃患者年龄2-3岁至70多岁都有，小孩脱发一般是受了惊吓，大人一般是肾亏或者精神受了大击。

斑秃发作时间

一般在过年前后容易发作，一年当中任何时候都可以发作，发作2个月，超出两个月会面积扩大到全秃、普秃，发作最厉害的甚至在一个晚上连眉毛、身上的汗毛全都掉光了。

斑秃的反复性

单个斑秃(硬币大小)可自愈，但是以后往往容易复发，并且一次比一次厉害。

哪些人脱发会容易复发

脂溢性脱发患者治愈后，如果还是整天熬夜、或者患有高血压、高血脂、贫血和经常接触化学品(如油漆、塑料等含苯类材料)等就容易复发，斑秃的患者一定要调节好睡眠质量才不会容易复发。

根据突然发生，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断，须与下列疾病鉴别：

1.白癣 不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑，断发中易查到霉菌，好发于儿童。

2.梅毒性秃发 虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状，脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧，伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。

3.假性斑秃 患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。

斑秃的治疗

积极治疗身体、调节免疫力、增加抵抗力，调节好睡眠是关键。但是千万不要服用激素，虽然激素可以在一个月内就能治疗好斑秃，但是下次复发的时候，一般的生发产品就很难有治疗效果了。斑秃正常的生发一般在3个月左右就会恢复了。