银屑病常用药

银屑病常用药

1.维A酸：维生素A的衍生物，近年来广泛用于治疗银屑病。维A酸有抗角化和抗肿瘤作用。第二代维A酸(阿维A酯)对各型银屑病都有效。口服常规剂量每日每公斤体重1mg，但治疗不同类型的银屑病，应采用不同的剂量，而且其个体差异较大，剂量也需要个体化，才能取得最大的临床治疗效果，同时不良反应最小。开始治疗：开始阿维A治疗应为每天25或30mg，作为一个单独剂量与主餐一起服用。如果经过4周治疗效果不满意，又没有毒性反应，每天最大剂量可以逐渐增加至每天75mg，如果需要把副作用减至最小，此剂量还可减少。维持治疗：治疗开始有效后，可给予每天25mg至50mg的维持剂量。维持剂量应以临床效果和耐受性作为根据。一些病例，增加剂量至最大每天75mg，可能是必要的。一般来说，当皮损已充分消退，治疗应该停止。复发可按开始治疗的方法再治疗。其主要不良反应有口干，头痛，眩晕，恶心，致畸作用。

2.抗生素：根据报导6%的银屑病是由感染引发，主要是上呼吸道键球菌感染，扁桃腺炎等，儿童点滴型银屑病尤为如此，故在合并有咽炎、扁桃腺炎时，可以配合抗生素治疗。

3.皮质类固醇激素

寻常型银屑病不主张内用，因为皮质类固醇激素内用治疗虽能获得短期效果，但一旦停药，可出现反跳现象或引起脓疱型或红皮病型。另外，长期应用其副作用也较明显。一般仅用于有很大痛苦和对其他治疗无效的患者，如红皮病型、关节病型或泛发性脓疱型银屑病。

4.维生素类

维生素是机体维持正常代谢和功能所必须的一类低分子有机化合物。银屑病可用维生素A、C、D和E 等进行治疗。

(!).维生素A：可改善银屑病的角化过度，维持上皮细胞正常更替。可维持上皮细胞的正常发育，但剂量宜大。每日可用30万u~60万u，分两次肌内注射。

(2).维生素C：维生素C参与肾上腺素合成，肾上腺素激活环化酶，使cAMP生成增加，同时它海能影响氨基酸代谢和某些酶的作用，有很强的纤维蛋白溶解作用，对抗花生四烯酸引起的血小板聚集作用，使血液黏稠度改善，并可抑制磷酸二酯酶的活性。大剂量维生素C静脉点滴，每日3-5g 于5%-10%的葡萄糖液中静脉滴注，20天为1疗程。均有显著疗效。当大剂量的维生素C静脉滴注时，对急性的早期皮损有作用。对急性初发、皮损广泛的点滴状银屑病患者其疗效较为满意。

(3).维生素D：主要作用是调节钙对关节病型银屑病较为合适。维生素D有两种：D2和 D3。维生素D2即骨化醇，开始剂量为一日5万U，一周内增加到10万U，以后维持此剂量。大剂量久服可以引起高血钙，食欲不振等肾功能不良者慎用。维生素D3也可以治疗银屑病，国外报道每日口服1μg维生素D3大部分病人取得疗效。实验提示维生素D3对银屑病的治疗作用是在S期和G2期阻断细胞周期二抑制表皮细胞增生。

(4). 维生素E：又名生育酚，具有抗氧化作用。大剂量维生素E能促进，毛细血管和小血管增生，改善微循环。常用剂量为20 mg，每日三次。

5.抗肿瘤药物

抗肿瘤药物治疗银屑病以前应用较多，因近期效果较好，其作用机制是抑制DNA合成和表皮细胞有丝分裂。常用的药物有甲氨喋呤、6-巯基嘌呤等，但由于这类药物毒副作用较大，白血宁、乙亚胺、乙双马啉因易引发白血病，现已停止在银屑病上的使用。

甲氨喋呤(MTX)：对银屑病的确切疗效，在临床上为严重的银屑病的首选，尤其是红皮病型、关节病型和脓疱型。但对病情轻或中度的寻常型银屑病不主张选用。MTX用于严重或难治性银屑病，能导致流产和新生儿畸形。不论女性和男性在停用MTX12周内都不应该试图妊娠。但是MTX没有长期应用易导致肝纤维化，应定期检测肝功能，血常规和肝纤维化指标。

6.免疫抑制剂

(!).环孢菌素A(cyclosporin A，CyA)：为一种作用于细胞免疫的选择性免疫抑制剂，能抑制TA细胞的增殖，对角质形成细胞的增殖也有抑制作用。可用于治疗脓疱型银屑病、关节病型银屑病及对常规治疗无效的泛发性斑块型银屑病。起效快，有效，可改善关节症状。每日口服每公斤体重5-10mg，维持量3-5mg，一般于服药后1周见效，3-4周可达临床治愈。其不良反应有胃肠症状，肝、肾功能受损，血压升高，乏力等。但此药价格昂贵，停药后疾病易复发,常用于非寻常型银屑病。

(2).他克莫司(Tacrolimus, FK506)是一种大环内酯类的免疫抑制剂，该药能够抑制包括IL-2、3、4、GM-CSF、TNF-α、IFN-γ等在内的细胞因子产生，抑制T细胞活化及增殖，同时还能抑制组胺、5-羟色胺及白三烯的释放。欧洲完成的多中心临床试验，采用双盲安慰剂对照，治疗了50例中重度斑块型银屑病，口服他克莫司0.05～0.15mg/kg/d，治疗6周及9周时，治疗组疗效明显高于对照组，且副作用轻微，认为他克莫司是治疗顽固性严重银屑病的有效方法，且耐受性好。

(3).匹美克莫司(Pimecrolimus, ASM 981，SD2 ASM 981，Elidel)是大环内酯类药物，属子囊素(ascomycin)衍生物，该药具有特异性抑制炎性因子的释放，抑制T细胞活化，具有免疫抑制及免疫调节作用。Rappersberger采用双盲安慰对照，用不同剂量(5 mg/d，10 mg/d，20 mg/d，40 mg/d， 60 mg/d)治疗50例慢性斑块型银屑病患者，结果，40 mg/d及60mg/d二组的PASI积分分别下降了60%及75%。

(4)..麦考酚酯(Mycophenolate mofetil，Cellcept, 霉酚酸酯，骁悉)该药可以抑制嘌呤的代谢过程，最终抑制DNA的合成。同时还可抑制T细胞与内皮细胞的粘附，阻断炎细胞的浸润过程。Haufs用麦考酚酯治疗14例寻常型银屑病，治疗量1 g每日2次，一周后加至1.5g，每日2次。治疗4周取得了满意疗效，随访3个月未见复发。Geilen用此药治疗了2例严重的红皮病型银屑病，给予麦考酚酯1 g，每日2次，3周后改0.5 g，每日2次，6周后取得了满意效果。

(5).来氟米特(Leflunomide, Arava ,爱若华), 是一种新型的抗炎及免疫调节剂，可以抑制嘧啶的合成途径，抑制核因子КB的活化和基因表达，抑制抗体的产生和分泌，体外试验表明来氟米特的活性代谢产物A77 1726能够抑制上皮细胞的DNA合成，抑制EGF受体的磷酸化及细胞生长。Reich等用来氟米特治疗重型银屑病关节炎，开始治疗的前3天，每日 100 mg，后改为每日20 mg，疗后3个月，病情明显好转，皮损及关节症状明显改善。

(6).雷帕霉素( Rapamyein, Sirolimus, 西洛莫司) 该药为第三代子囊菌素，能够抑制T细胞的增殖，抑制S6激酶的活性。报告用雷帕霉素3mg/m2体表面积/d合用小剂量的环孢素1.25mg/kg/d，治疗斑块型银屑病，其疗效与环孢素5mg/kg/d相同，但雷帕霉素没有环孢素的高血压及肾毒性的不良反应。

7.免疫调节剂

(!).转移因子：由于本病细胞免疫功能偏低，故试用转移因子治疗而获得一定疗效。尤其对于细胞免疫功能低下的患者，效果较好。

(2).疫苗疗法：有报道用金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等疫苗在皮试阳性的基础上，进行每周一次注射治疗而获效。也有报道采用短棒杆菌疫苗、死卡介苗等来治疗本病。

8.作用于核受体的药物

(!).曲格列酮(Troglitazone)：该药是过氧化物酶体蛋白激活受体γ(PPARγ)的配体，可抑制角质形成细胞的增生作用，抑制核因子КB、STAT及活化蛋白-1的活性，下调TNF-α等炎性因子，而具有免疫调节及抗炎作用，近来发现曲格列酮还可与RXR受体形成二聚体，而具有维A酸类药物的作用。Ellis等用该药治疗了2例斑块型银屑病、3例合并糖尿病的斑块型银屑病患者，结果所有患者皮损均明显改善，且缓解期长，无明显不良反应。因该药偶有肝损害的不良反应，近来更新的PPARγ配体药物，例盐酸皮格列酮(Pioglitazone)及诺格列酮(Rosiglitazone)无此副作用，可用于银屑病治疗。

(2).利阿唑(Liarozole)：是一种维A酸的模拟物，可阻断维A酸的代谢，增加血及组织中内源性维A酸来发挥作用。临床试验证明该药对慢性斑块型银屑病及掌跖脓疱病的疗效类似于阿维A。但该药停用1～2天内源性维A酸就可恢复至正常水平。应用该药的系统不良反应少，理论上讲停药后第一次月经来临后受孕是安全的。

9.有关信号转导药物的治疗

银屑病T淋巴细胞免疫异常、角质形成细胞增殖异常、炎症浸润和微血管异常的生理病理改变的共同点和核心点之一就是酪氨酸激酶(PTK)活性异常。银屑病表皮中，生长调节信号和受体表达之间的平衡破坏，其中表皮生长因子受体(EGFR)被双调蛋白和TGF-α的持续激活刺激表皮角质形成细胞的增殖。EGFR是细胞表面酪氨酸激酶受体。

酪氨酸磷酸化抑制剂tyrphostins是第一类用于临床的信号转导治疗药，其中EGFR激酶阻断剂被认为是很强的抗银屑病药物。近年来发展的EGFR PTK选择性阻断剂喹唑啉衍生物AG1517/SU5271和AG1478能阻断EGF依赖的细胞增殖，对银屑病的角质形成细胞生长有显著抑制作用。

治疗银屑病的外用药有哪些剂型

治疗银屑病的外用药剂型很多，有洗剂、乳浊液型药剂、软膏剂、霜剂和搽剂等。治疗头部银屑病常用洗剂或乳浊液型药剂，如“泽它”即为一种常见的洗剂，“洗发乳”为乳浊液型药剂。躯干、四肢的皮损常用软膏剂、搽剂。

如氢化可的松软膏等低或中等效价的糖皮质激素制成的软膏常用于面部等皮肤细嫩的部位。而由糖皮质制成的搽剂，如复方地塞米松搽剂、氢化可的松搽剂由于透皮能力强，常用于躯干、四肢。除这些常用的软膏外，还有硫磺水杨酸乳膏、黑豆馏油软膏、蒽林软膏等。另外，还有起安抚作用的冷霜、尿囊素霜等。

如何治疗牛皮癣

通常按轻、中、重三度治疗：轻度，皮损面积10%。轻度只需外用药物治疗，中、重度需用联合疗法治疗。（一）外用药物焦油制剂常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等，浓度一般为5%，使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌跖银屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3个月的孕妇，也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。地蒽酚又称蒽林，是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒，方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。糖皮质激素类最常用的外用药，寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素，以软膏效果最好，洗剂为差。用法为常规外涂法、间歇冲击疗法、轮换疗法、封包疗法、联合疗法。维A酸类药适用于寻常型斑块状银屑病。可引起局部刺激及光敏现象，若与糖皮质激素或UVB联合，可提高疗效，减少不良反应。孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用，儿童避免使用。避免与黏膜接触，避免阳光下多晒。维生素D3类似物治疗稳定期或斑块状银屑病非常有效，治疗银屑病性甲病效果较好。有卡泊三醇和他卡西醇两类，其中他卡西醇可以用于面部。免疫抑制剂为面部银屑病的首选用药，有他克莫司和匹美莫司两种。（二）内用药抗肿瘤药物甲氨蝶呤是全身治疗银屑病的标准用药，但治疗量与中毒量很接近，开始剂量宜小。可以口服、肌内注射、皮下注射或静脉注射。维A酸类药单独服用或联合其他疗法，疗效较满意。有阿维A酯、阿维A、芳香维A酸乙酯等。主要副作用为致畸胎。育龄妇女在停药后的2年内应采取避孕措施。免疫疗法（1）环孢素A 用于对常规治疗无效的泛发性斑块型银屑病。不良反应有肾毒性、高血压、恶心、呕吐、乏力、肌颤及尿路刺激症状等。（2）他克莫司 治疗严重顽固斑块状银屑病有效。不良反应类似环孢素A，但对肾毒性、高血压及骨髓抑制作用不严重。（3）霉酚酸酯 治疗严重银屑病有良好效果。不良反应有胃肠道症状、贫血、白细胞减少，有增加感染和诱发肿瘤的风险，应注意检测。生物制剂（1）细胞因子阻断剂 依那西普、英利昔单抗、阿达利姆单抗。（2）抑制T细胞和提呈细胞的协同刺激作用 阿法赛特、依法利珠单抗等。抗生素急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，可选用青霉素、头孢菌素类、氯霉素、红霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。（三）物理疗法紫外线适用于静止期冬季型病例，禁用于夏季型患者。光化学疗法（PUVA）。宽谱中波紫外线疗法。窄谱中波紫外线疗法。单频准分子激光疗法。光动力学疗法。沐浴疗法（水疗）。

牛皮癣特效药

1、治疗牛皮癣的外用药

常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等,浓度一般为5%,使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌跖银屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3个月的孕妇,也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。

地蒽酚,又称蒽林,是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒,方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。

最常用的外用药,寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素,以软膏效果最好,洗剂为差。用法为常规外涂法、间歇冲击疗法、轮换疗法、封包疗法、联合疗法。

2、治疗牛皮癣的内用药

甲氨蝶呤是全身治疗银屑病的标准用药,但治疗量与中毒量很接近,开始剂量宜小。可以口服、肌内注射、皮下注射或静脉注射。

单独服用或联合其他疗法,疗效较满意。有阿维A酯、阿维A、芳香维A酸乙酯等。

​治疗银屑病最好的方法

(1)维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和(用于头部的)洗剂，每日外涂2次其通常在8周内显效，长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用，以免引起高血钙。

(2)糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液(丙二醇)和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。

糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著，突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法，即每2～3天涂1次。与其他药并用(如维生素D3类似物、维A酸类等)，有利于巩固疗效和减少不良反应。

(3)蒽林 常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%～1.0%，从低浓度开始，根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部，注意保护正常皮肤。皮损通常在2～3周后开始消退。

(4)维A酸 凝胶和霜剂(0.05%～0.1%)每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢，一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用，皮损控制后继续应用他扎罗汀，逐渐停用糖皮质激素。孕妇，哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。

(5)焦油类 常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等，配成5%%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病，头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。禁用于孕妇，脓疱型和红皮病型银屑病。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂，其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴，煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽，对头部银屑病治疗有效。

(6)免疫抑制剂等其他外用药 如他克莫司，匹美莫司外用治疗，封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏，5%的水杨酸软膏等。

治疗银屑病的外用药有哪些剂型

治疗银屑病的外用药剂型很多，有洗剂、乳浊液型药剂、软膏剂、霜剂和搽剂等。治疗头部银屑病常用洗剂或乳浊液型药剂，如“泽它”即为一种常见的洗剂，“洗发乳”为乳浊液型药剂。

躯干、四肢的皮损常用软膏剂、搽剂。如氢化可的松软膏等低或中等效价的糖皮质激素制成的软膏常用于面部等皮肤细嫩的部位。而由糖皮质制成的搽剂，如复方地塞米松搽剂、氢化可的松搽剂由于透皮能力强，常用于躯干、四肢。除这些常用的软膏外，还有硫磺水杨酸乳膏、黑豆馏油软膏、蒽林软膏等。另外，还有起安抚作用的冷霜、尿囊素霜等。

银屑病痊愈过程

新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药，要结合药物本身的性质和患者的具体病情。

(1)维生素D3类似物?本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和(用于头部的)洗剂，每日外涂2次其通常在8周内显效，长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用，以免引起高血钙

(2)糖皮质激素?外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液(丙二醇)和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。

糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著，突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法，即每2～3天涂1次。与其他药并用(如维生素D3类似物、维A酸类等)，有利于巩固疗效和减少不良反应。

(3)蒽林?常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%～1.0%，从低浓度开始，根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部，注意保护正常皮肤。皮损通常在2～3周后开始消退。

(4)维A酸?凝胶和霜剂(0.05%～0.1%)每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢，一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用，皮损控制后继续应用他扎罗汀，逐渐停用糖皮质激素。孕妇，哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。

(5)焦油类?常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等，配成5%%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病，头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。禁用于孕妇，脓疱型和红皮病型银屑病。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂，其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴，煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽，对头部银屑病治疗有效。

(6)免疫抑制剂等其他外用药?如他克莫司，匹美莫司外用治疗，封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏，5%的水杨酸软膏等。

银屑病是否能够彻底治愈

外用药

新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药，要结合药物本身的性质和患者的具体病情。

(1)维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和(用于头部的)洗剂，每日外涂2次其通常在8周内显效，长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用，以免引起高血钙。

(2)糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液(丙二醇)和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。

糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著，突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法，即每2～3天涂1次。与其他药并用(如维生素D3类似物、维A酸类等)，有利于巩固疗效和减少不良反应。

(3)蒽林 常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%～1.0%，从低浓度开始，根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部，注意保护正常皮肤。皮损通常在2～3周后开始消退。

(4)维A酸 凝胶和霜剂(0.05%～0.1%)每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢，一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用，皮损控制后继续应用他扎罗汀，逐渐停用糖皮质激素。孕妇，哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。

(5)焦油类 常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等，配成5%%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病，头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。禁用于孕妇，脓疱型和红皮病型银屑病。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂，其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴，煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽，对头部银屑病治疗有效。

(6)免疫抑制剂等其他外用药 如他克莫司，匹美莫司外用治疗，封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏，5%的水杨酸软膏等。

牛皮癣怎么治疗

牛皮癣是现在很常见的一种疾病，这种疾病给患者的生活带来很大的影响，针对这种疾病根据调查目前还有很多人不是很了解，对于牛皮癣的西医治疗方法有以下几种：

(一)外用药物

1.焦油制剂

常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等，浓度一般为5%，使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌跖银屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3个月的孕妇，也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。

2.地蒽酚

又称蒽林，是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒，方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。

3.糖皮质激素类

最常用的外用药，寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素，以软膏效果最好，洗剂为差。用法为常规外涂法、间歇冲击疗法、轮换疗法、封包疗法、联合疗法。

4.维A酸类药

适用于寻常型斑块状银屑病。可引起局部刺激及光敏现象，若与糖皮质激素或UVB联合，可提高疗效，减少不良反应。孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用，儿童避免使用。避免与黏膜接触，避免阳光下多晒。

5.维生素D3类似物

治疗稳定期或斑块状银屑病非常有效，治疗银屑病性甲病效果较好。有卡泊三醇和他卡西醇两类，其中他卡西醇可以用于面部。

6.免疫抑制剂

为面部银屑病的首选用药，有他克莫司和匹美莫司两种。

(二)内用药

1.抗肿瘤药物

甲氨蝶呤是全身治疗银屑病的标准用药，但治疗量与中毒量很接近，开始剂量宜小。可以口服、肌内注射、皮下注射或静脉注射。

2.维A酸类药

单独服用或联合其他疗法，疗效较满意。有阿维A酯、阿维A、芳香维A酸乙酯等。主要副作用为致畸胎。育龄妇女在停药后的2年内应采取避孕措施。

3.免疫疗法

(1)环孢素A 用于对常规治疗无效的泛发性斑块型银屑病。不良反应有肾毒性、高血压、恶心、呕吐、乏力、肌颤及尿路刺激症状等。

(2)他克莫司 治疗严重顽固斑块状银屑病有效。不良反应类似环孢素A，但对肾毒性、高血压及骨髓抑制作用不严重。

(3)霉酚酸酯 治疗严重银屑病有良好效果。不良反应有胃肠道症状、贫血、白细胞减少，有增加感染和诱发肿瘤的风险，应注意检测。

4.生物制剂

(1)细胞因子阻断剂 依那西普、英利昔单抗、阿达利姆单抗。

(2)抑制T细胞和提呈细胞的协同刺激作用 阿法赛特、依法利珠单抗等。

5.抗生素

急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，可选用青霉素、头孢菌素类、氯霉素、红霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。