新生儿先天性甲减严重吗

新生儿先天性甲减严重吗

碘元素是甲状腺合成甲状腺激素所必需的元素，碘缺乏一直被认为是诱发甲减重要的原因之一，但随着碘盐的普及，这一问题基本已得到解决。随着人们生活水平改善，以及饮食的多样化，部分人群又出现碘摄入过多的现象，而过多的碘摄取也会对甲状腺产生影响，诱发甲状腺疾病，所以，对于碘元素的摄入平时务必要控制。

据介绍，碘一旦过量，会增加自身免疫性甲状腺疾病的发生率，可使隐性的甲状腺自身免疫性疾病转变为显性疾病。此外，长期碘摄入不足过可使甲减或亚甲减患病的危险性提高，可促进亚临床甲减发展为临床甲减。

由于胎儿的大脑发育需要甲状腺激素，尤其在妊娠早期，即妊娠的前12周，处于胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果准妈妈在这时患甲减，就不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育和出生后的智力，甚至造成无法避免的伤害。

妊娠期甲状腺功能低下的预防

妊娠合并甲状腺功能减退(hypothyroidism，简称甲减)妇女常出现无排卵月经、不孕，合并妊娠较少见。妊娠合并甲减最常见的是自身免疫性甲状腺病——慢性淋巴细胞性甲状腺炎。由于机体免疫功能紊乱所产生的抗体引起甲状腺组织内弥漫性淋巴细胞浸润，导致甲状腺肿大，甲状腺功能减低。

1.许多甲减主要由于自身免疫性甲状腺炎缺碘、放射治疗及手术等所致如及早治疗可减少发病。例如在地方性缺碘地区采用碘化盐补碘，特别是孕妇不能缺碘，否则先天性呆小症发病率增加。

2.由药物引起者，应注意及时调整剂量或停用。

3.大力推广现代化筛选诊断方法进行宫内或出生后的早期诊断，早期治疗将明显减少新生儿先天性甲减的发生及改善其不良预后。

临床特殊类型甲减可出现不同症状

甲减是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的疾病，主要表现为代谢率减低和交感神经兴奋性下降，不同类型的甲减临床表现也有差异。

1、新生儿甲减：新生儿出现甲减常出现神经系统发育障碍，生长发育缓慢，出现头大，颈短，虚肿，眼距宽，鼻梁短，唇厚舌大而伸出，头发稀少等特殊面容，吃奶差或拒奶，腹胀，体温低，心率缓慢。

2、儿童甲减：儿童甲减患者表现为生长发育迟缓、智力低下，少活动，出牙、学步和说话均比同龄儿童要晚，皮肤、手掌和足底发黄，但巩膜不黄。

3、青少年甲减：青少年出现甲减常伴性发育迟缓，少数表现真性性早熟。

4、老年甲减：老年甲减患者症状常不典型，一般主诉黏液性水肿和便秘，也可出现体重增加、四肢肿胀、声音嘶哑低沉。

5、亚临床甲减：亚临床甲减患者血清甲状腺激素正常，而促甲状腺激素升高，没有其他甲减症状和体症，每年有5%亚临床甲减患者发生临床甲减。

Tips：先天性甲减越早治疗神经损害越小

对先天性甲减如果能在出生后一个月内开始治疗，则可减少对神经系统的损害，3个月内进行治疗，患儿智商可达90;6个月治疗，智商可降为75，因此应早期诊断、早期治疗。

宝宝先天性甲减的危害有哪些

先天性甲减的新生儿出现症状的早晚及轻重与甲减的强度和持续时间有关，多数患儿在出生时并无症状，这主要因为母体甲状腺素(T4)可通过胎盘维持胎儿出生时正常T4浓度的25%-75%，但也有约1/3的患儿在出生时即可出现头围增大、囟门及颅缝明显增宽，并可有暂时性低体温、低心律、睡觉多、少哭、哭声嘶哑、少动、淡漠、喂养困难、易呕吐、易呛咳、胎便排出延迟、顽固性便秘、生理性黄疸期延长、体重不增或增长缓慢，腹大、常有脐疝、肌张力减低等。

到了儿童期，先天性甲减的患儿主要表现为特殊面容、智力发育落后、生长发育落后，行动迟缓，行走姿势如鸭步、牙齿发育不全、性发育不全、青春期延迟等。对于肌张力地方性甲状腺功能减低症者，因胎儿期缺碘不能合成足量的甲状腺激素，可严重地影响到中枢神经系统的发育，临床上主要表现为两种，一种是以神经系统症状为主的，即出现共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑和智力低下，而前面提到的甲状腺功能减低的其他表现则不明显。

先天性甲减可通过实验室检查所被发现，它在生命早期对神经系统功能的损害是非常严重的，但如果能被早期发现并给予早期治疗的话，对智力发育的损害则可以减小，据有报道，如果在出生3个月就接受治疗者，74%的患儿智商可达90分以上，出生4-6个月接受治疗者，33%的患儿智商可达90分以上，但同时约15%的患儿也可留下不可逆的脑损伤后遗症，而在6个月之后才开始接受治疗的，即便给予的甲状腺素可以改善生长状况，但智力方面仍是会受到严重的损害。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗对先天性甲减患儿来说是至关重要的。

先天性甲状腺功能减低症的症状及表现

小儿先天性甲状腺功能减低症的症状表现：

主要特点是生长发育落后，智能低下和基础代谢率降低。

1.新生儿及婴儿 大多数新生儿无甲低症状和体征，但仔细询问病史及体检常可发现可疑线索，如母怀孕时常感到胎动少，过期产，面部呈臃肿状，皮肤粗糙，生理性黄疸延迟，嗜睡，少哭，哭声低下，纳呆，吸吮力差，体温低，便秘，前囟较大，后囟未闭，腹胀，脐疝，心率缓慢，心音低钝等。

2.幼儿和儿童期 多数先天性甲低常在出生后数月或1岁后因发育落后就诊，此时甲状腺素缺乏严重，症状典型，甲状腺素缺乏严重度和持续时间长短与症状严重程度密切相关。

(1)特殊面容：头大，颈短，面部臃肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁宽平，唇厚舌大，舌外伸，毛发稀疏，表情淡漠，反应迟钝。

(2)神经系统功能障碍：智能低下，记忆力，注意力均下降，运动发育障碍，行走延迟，常有听力下降，感觉迟钝，嗜睡，严重可产生黏液性水肿，昏迷。

(3)生长发育迟缓：身材矮小，表现躯体长，四肢短，骨龄发育落后。

(4)心血管功能低下：脉搏微弱，心音低钝，心脏扩大，可伴心包积液，胸腔积液，心电图呈低电压，P-R延长，传导阻滞等。

(5)消化道功能紊乱：纳呆，腹胀，便秘，大便干燥，胃酸减少。

典型的先天性甲低根据临床特殊表现，结合X线检查和血甲状腺激素测定可以确诊。

目前广泛开展的新生儿疾病筛查可以在先天性甲低出现症状，体征之前，但是血生化已经有改变时就做出早期诊断，新生儿甲低筛查采用干血滤纸片方法，在新生儿生后3天采集足跟毛细血管血测定TSH，必须指出，测定TSH进行新生儿疾病筛查，但下丘脑-垂体性甲低无法检出，此外，无论采用何种筛查方法，由于实验技术的局限性，生理指标的变化和个体的差异，新生儿疾病筛查会出现一定百分比的假阴性，对甲低筛查阴性病例，如临床表现有甲低可疑，仍应提高警惕，作进一步详细检查。

女性得了甲减影响生育吗

甲减又称甲状腺功能减退。相关调查数据显示，女性发病率高于男性，近年来又有增高趋势。很多女性甲减患都想知道女性得了甲减影响生育吗?甲减严重时是会导致不孕的，大家要提防，做好护理和治疗工作。

女性得了甲减影响生育吗?

甲减对我们的生殖系统是有很大的影响的;一般男性可出现性功能底下，性成熟推迟、副性征落后，性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。女性可有月经不调、经血过多或闭经，一般不孕，无论对男女病人的生育都会产生影响，很可能导致不孕不育的现象。

如果未经彻底治疗的甲减患者，所生的子女日后智力低下、体格发育迟缓者比经过系统治疗的孕妇明显增多。因此，建议最好在经过系统治疗，化验检查正常，并停苭一个阶段之后再考虑怀孕，这对母婴都更加安全，一般来说，患有甲状腺功能低下(甲减)的人是不容易怀孕的，除非是病情较轻或是经过苭物治疗使病情得到了控制，才能怀孕。一旦甲减患者妊娠，很容易发生流产、死胎、早产现象。流产率高达26%，早产率为15%。明显高于正常妇女。妊娠会加重甲减患者的生理负担，使其甲减症状加重，恶化孕妇的病情。

甲减患者一旦怀孕，妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍，可能诱发甲状腺危象，威胁病人生命。如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物，这样会抑制胎儿的甲状腺功能，因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低)，导致出生后的呆小症。

其实甲减患者病情轻者是不影响怀孕的，但其流产或死胎率较高，女性患者甲低时多为月经过多、过频，如不治疗，也可导致不孕。甲状腺疾病属于自身免疫性疾病，不仅有甲状腺功能的异常，且有免疫功能的异常，血清中含有高浓度的抗甲状腺球蛋白抗菌素体和抗微粒体抗体，这些抗体可通过胎盘，进入胎儿体内，导致新生儿甲状腺功能减退;母亲产后由于免疫功能的变化，可使甲亢和甲减的病情加重。

女性得了甲减影响生育吗?专家解释说，女性甲状腺病患者完全可以结婚生育，也不会影响下一代的智力。据统计，在不孕患者中，10%~15%由甲减引起。甲减这种病起病隐匿，症状不典型，往往不容易被识别，很多长期不孕的人就是这个问题，因此一旦甲减女性长期不孕一定要去正规医院进行全方位的检查。

甲减一般是什么原因造成的

(1)最常见的持发性甲减，其中有不少是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)演变而来的。

(2)约有10%的甲减病人由亚急性甲状腺炎所致。

(3)少数病人由于先天性甲状腺激素合成缺陷或甲状腺组织发育不全所致，在新生儿或青春期可以发病。

(4)部分病人是由医源性的原因所致。如治疗甲亢时过多地切除甲状腺组织或应用131I超量，服甲状腺药物剂量过大，偶尔服对氨柳酸抗结核治疗时诱发此病。

(5)在地方性甲状腺肿地区，因严重缺碘而引起甲减。

(6)继发性垂体前叶功能减退和下丘脑病变。

现在人们对于甲减疾病的病因应该有了一定了解吧，其实预防甲减也是一件简简单单的事情在，只要人们可以养成良好的饮食习惯，并且经常性锻炼身体，同时还去了解甲减疾病，那么自己就不会患上甲减疾病。

患甲减会影响排卵吗

甲减严重时是会导致不孕的，大家要提防，做好护理和治疗工作。甲减对我们的生殖系统是有很大的影响的;一般男性可出现性功能底下，性成熟推迟、副性征落 后，性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。女性可有月经不调、经血过多或闭经，一般不孕，无论对男女病人的生育都会产生影响，很可能导致不孕不育的现象。

一旦甲减患者妊娠，很容易发生流产、死胎、早产现象。流产率高达百分之二十六，早产率为 百分之十五。明显高于正常妇女。妊娠会加重甲减患者的生理负担，使其甲减症状加重，恶化孕妇的病情。

如果未经彻底治疗的甲减患者，所生的子女日后智力低下、体格发育迟缓者比经过系统治疗的孕妇明显增多。因此，建议最好在经过系统治疗，化验检查正常，并停 一个阶段之后再考虑怀孕，这对母婴都更加安全，一般来说，患有甲状腺功能低下(甲减)的人是不容易怀孕的，除非是病情较轻或是经过物治疗使病情得到了 控制，才能怀孕。

甲减患者一旦怀孕，妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍，可能诱发甲状腺危象，威胁病人生命。如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物，这样会抑制胎儿的甲状腺功能，因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低)，导致出生后的呆小症。

其实甲减患者病情轻者是不影响怀孕的，但其流产或死胎率较高，女性患者甲低时多为月经过多、过频，如不治疗，也可导致不孕。甲状腺疾病属于自身免疫性疾 病，不仅有甲状腺功能的异常，且有免疫功能的异常，血清中含有高浓度的抗甲状腺球蛋白抗菌素体和抗微粒体抗体，这些抗体可通过胎盘，进入胎儿体内，导致新 生儿甲状腺功能减退;母亲产后由于免疫功能的变化，可使甲亢和甲减的病情加重。

亚临床甲减孕妇的产后处理

甲减产妇母乳喂养是安全的，可以母乳喂养。但如果产妇的甲状腺抗体滴度很高，需要单独咨询内分泌科医师。

亚临床甲减孕妇分娩后，可将甲状腺激素剂量减少到妊娠前服用的剂量，减量4～6周后复查甲状腺功能。

产妇在产后容易发生产后甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，产后3～6个月是免疫功能紊乱的高发期，此时应该检查甲状腺功能，如果甲状腺功能异常，需要调整治疗，如果甲状腺功能正常，产后一年再次复查甲状腺功能。

甲减或亚甲减孕妇的新生儿处理

甲减是筛选新生儿先天性疾病的首选项目，测定足跟血TSH(试纸法)是比较可靠的筛查方法。新生儿出生后72小时后，7天之内，并充分哺乳，取足跟血，滴于专用滤纸片上，室温下自然干燥后测定TSH浓度作为初筛。

但是这种方法会漏掉5%～10%的轻度甲减患儿。因此，对患有甲状腺疾病孕妇的新生儿建议进一步测定血清TSH和FT4;还有临床症状可疑的新生儿，也建议采静脉血检查甲状腺功能，鉴于新生儿生后甲功的动态变化结合甲减治疗的迫切性，静脉采血查甲功的时间可在生后1～2周时进行。

诱发甲减的具体病因

1、部分甲减患者是由医源性的原因所致。服甲状腺药物剂量过大，偶尔服对氨柳酸抗结核治疗时诱发此病，这是甲减的病因。

2、继发性垂体前叶功能减退和下丘脑病变。这也是甲减的病因。

3、少数甲减患者由于先天性甲状腺激素合成缺陷或甲状腺组织发育不全所致，在新生儿或青春期可以甲减的发病。

4、在地方性甲状腺肿地区，因严重缺碘而引起甲减。

怎样预防妊娠合并甲状腺功能减退

1.许多甲减主要由于自身免疫性甲状腺炎、缺碘、放射治疗及手术等所致，如及早治疗可减少发病。例如在地方性缺碘地区，采用碘化盐补碘，特别是孕妇不能缺碘，否则先天性呆小症发病率增加。

2.大力推广现代化筛选诊断方法，进行宫内或出生后的早期诊断，早期治疗，将明显减少新生儿先天性甲减的发生及改善其不良预后。

3.由药物引起者，应注意及时调整剂量或停用。

一旦明确诊断孕妇合并甲减，应立即予以治疗，要求在妊娠全过程维持正常的甲状腺激素水平。最理想的是在怀孕前即予以治疗，达到正常甲状腺激素水平后才怀孕。妊娠后仍须严密观察，因有些孕妇需要更大的替代剂量才能维持正常的甲状腺激素水平。妊娠期给予营养指导，注意IUGR的发生及治疗。妊娠37周收入院，每周行NST检查。甲减孕妇常易发生过期妊娠，虽不需要预产期前终止妊娠，但以不超过41周为宜，40周后进行引产。

新生儿不哭原因是什么

原因

有非感染和感染方面的许多原因。有一种叫先天性甲状腺功能减低症的内分泌系统的疾病，出生就少吃少哭少动，一旦延误诊治，可造成终身的危害;某些颅内的损伤也有这些表现。感染方面的原因更多，小儿先天或后天的感染性疾病，往往使新生儿变得少吃少哭少动。

鉴别诊断

新生儿少哭的鉴别诊断：

1、先天性甲状腺功能减低症：先天性甲状腺功能减低症(先天性甲低)是由于先天因素使甲状腺激素合成障碍、分泌减少，导致患儿生长障碍，智能落后。先天性甲低是儿科最常见内分泌疾病之一。

2、新生儿吮乳无力及减少：新生儿吃奶明显减少，似乎不知饥饿，吮乳时间短且无力，吃奶时易呛奶。

3、新生儿反应低下：反应低下(decreasedresponsiveness)是一组临床症状包含一定程度的意识障碍肌张力减退肢体活动减少，哭声弱和吸吮无力。新生儿不仅在中枢神经系统疾病时表现反应低下，其他如重症感染休克脱水、酸中毒代谢紊乱、贫血低体温和呼吸衰竭等，均可表现反应低下临床上反应低下是常被用来判定各种疾病病情轻重程度的一个表现。新生儿变得少吃少哭少动。

老年人甲状腺功能低下检查

1.一般检查

由于TH不足，影响红细胞生成素合成，骨髓造血功能减低，可致轻、中度正常细胞型正常色素性贫血;由于月经量多可引起小细胞低色素性贫血;少数由于胃酸减少，缺乏维生素B12或叶酸可致巨幼细胞贫血。血糖正常或偏低，血胆固醇、三酰甘油常增高。

2.甲状腺功能检查

(1)血清TSH(sTSH或Utsh)升高为原发性甲减的最早表现。如血TSH升高而T4、T3正常，可能为亚临床型甲减。采脐血、新生儿血或妊娠第22周羊水测sTSH(或uTSH)，有助于新生儿和胎儿甲减的诊断。

(2)血TT4(或FT4)降低早于TT3(或FT3)下降。

(3)血TT3(或FT3)下降仅见于后期或病重者。

(4)由于T4转换为T3增多以代偿甲减，血rT3明显减低;羊水rT3下降，有助于先天性甲减的产前诊断。

(5)甲状腺摄131I率降低。

3.病变部位检查

(1)原发性甲减者血TSH增高，下丘脑-垂体性甲减者常降低。

(2)TRH兴奋试验，静注TRH400µg后，血TSH不升高提示为垂体性甲减，延迟升高者为下丘脑性甲减;如血TSH基值已增高，TRH刺激后更高，提示为原发性甲减。

(3)血T3、T4增高，血TSH(基础值或TRH兴奋后)正常或增高，临床无甲亢表现，或甲减患者使用较大剂量TH仍无明显疗效者，提示为TH不敏感性甲减。

4.影像学检查

有助于异位甲状腺、下丘脑-垂体病变的确定。

5.病因检查

根据病史、体征、实验检查和特殊检查结果，一般可作出病因判断。如TGAb、TPOAb增高，表明原发性甲减是由自身免疫性甲状腺病所致。过氯酸钾排泌碘试验阳性有助于先天性TH合成酶缺乏的诊断。

甲减是一种什么样的疾病

甲减是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗，而表现出的一组临床综合病征，包括机体代谢，

各个系统的功能低减和水盐代谢等障碍。

(一)发病原因

甲状腺功能低减症(简称甲减)是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗，而表现出的一组临床综合病征，包括机体代谢，各个系统的功能低减和水盐代谢等障碍。

有许多种原因可以引起甲减症，不同原因发生的甲减与地域和环境因素(饮食中碘含量，致甲状腺肿物质，遗传及年龄等)的不同而有差别，世界许多地区的新生儿的筛查发现，每4000～5000个新生儿中就有1个甲减患儿;老年甲减发生率的报道各国不一，一般为1%～14%。

1.原发性(甲状腺性)甲减多见，约占甲减症的96%，是由甲状腺本身的病变引起的，根据临床所见，有因服用抗甲状腺药物引起的，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲亢或甲状腺癌的甲状腺大部切除术后，放射性碘治疗后，先天性甲状腺缺如或克汀病，舌甲状腺，侵袭性纤维性甲状腺炎，致甲状腺肿物质引起，先天性甲状腺激素生成障碍，甲状腺的转移瘤以及慢性地方性碘缺乏引起等。

2.继发性(垂体性)甲减较少见，是由垂体疾病使tsh分泌减少引起的，如垂体肿瘤，席汉(sheehan)综合征，非肿瘤性选择性tsh缺乏，卒中，垂体手术或脑垂体部位放射治疗以后引起。

3.第三性(下丘脑性)甲减罕见，由于下丘脑产生促甲状腺激素释放激素(trh)的减少，使得垂体的tsh的分泌减少而引起的，如鞍上肿瘤及先天性trh缺乏等。

4.末梢对甲状腺激素作用抵抗核受体缺乏，t3或t4受体的结合障碍，以及受体后缺陷等。

哪些常见原因会导致甲减

(1)最常见的持发性甲减，其中有不少是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)演变而来的。

(2)约有10%的甲减病人由亚急性甲状腺炎所致。

(3)少数病人由于先天性甲状腺激素合成缺陷或甲状腺组织发育不全所致，在新生儿或青春期可以发病。

(4)部分病人是由医源性的原因所致。如治疗甲亢时过多地切除甲状腺组织或应用131I超量，服甲状腺药物剂量过大，偶尔服对氨柳酸抗结核治疗时诱发此病。

(5)在地方性甲状腺肿地区，因严重缺碘而引起甲减。

(6)继发性垂体前叶功能减退和下丘脑病变。