喘息性哮喘的治疗

喘息性哮喘的治疗

治疗1.治疗目标(1)尽可能控制症状，包括夜间症状。(2)改善活动能力和生活质量。(3)使肺功能接近最佳状态。(4)预防发作及加剧。(5)提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。(6)避免影响其他医疗问题。(7)避免了药物的副作用。(8)预防哮喘引起死亡。上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗，争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。2.缓解期治疗(1)吸烟的患者首先要戒烟，吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免被动吸烟。(2)加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力。(3)合理调节室温，预防感冒，冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。夏天，不宜贪凉，使用空调温度要适中，否则外出易患"热伤风"诱发支气管炎发作，流感流行季节，尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣，以防受凉，注意随季节改变增减衣服，老年人可注射流感疫苗，减少流感感染机会。(4)选择必要的多功能治疗及防护措施。3.支气管哮喘的治疗原则和临床处理的策略(1)早期不典型者(如：咳嗽变异型哮喘)或与其他疾病同时存在者(如：慢支炎合并哮喘)，应该通过支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、PEF监测或治疗前后肺功能的系列变化，明确诊断。(2)注意鉴别气管阻塞性疾病，如气管内膜结核、肿瘤等。(3)治疗目标①完全控制症状;②预防发作或加剧;③肺功能接近个体最佳值;④活动能力正常;⑤避免药物的不良反应;⑥防止不可逆性气道阻塞;⑦预防哮喘猝死。4.哮喘防治基本临床策略(1)长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。(2)应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。(3)规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量。(4)重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理(给予大剂量激素等治疗)，待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。5.综合治疗的治疗措施(1)消除病因和诱发。(2)防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。(3)免疫调节治疗。(4)经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。

喘息性哮喘症状

喘息性哮喘有哪些症状。喘息性哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，由于喘息性哮喘可以发病在任何年龄段的人群，其危害也不容忽视。了解一些喘息性哮喘的症状有助于早期发现该疾病并及时的去医院接受治疗，这样效果最好。那么，喘息性哮喘的症状是什么呢?

喘息性哮喘的症状是什么呢?特征是：

1、发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。

2、时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。

3、季节性：常在秋冬季节发作或加重。

4、可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于喘息性哮喘的诊断与鉴别。

以上是为您介绍的“喘息性哮喘的症状是什么”，专家提醒：出现喘息性哮喘的症状要及早的进行治疗，越早治疗效果越好，同时患者承受的痛苦就会越小。提醒大家平时要加强支气管哮喘病人的护理，这样能够是病人早些摆脱疾病困扰。

治小孩喘气的方法

如果孩子反复出现喘息，不要过分紧张，如果身边有哮喘专业的医生，不必要急于舍近求远，一定要在身边医生的指导下定期随访和治疗，这样才能得到正规的治疗。

几天前，我上门诊，一对夫妇抱来一个不到8个月的小孩子来看病，他们对我说，孩子因为“喘息性支气管肺炎”已经间断输液2个月了，当地医生说，不敢再打针了，赶紧到大医院排除一下异物的可能。于是他们来到我们医院耳鼻喉科，做了胸部CT三维重建，并没有发现异物，于是他们把孩子抱到了儿科来看病。

我仔细查看了孩子，孩子精神很好，逗之发笑。双肺呼吸音除了可以听见少许喘鸣以外，没有湿性罗音(排除了喘息性支气管炎)，血常规也是正常的。孩子妈妈对我说，孩子连续打了2个月的抗生素针，胃口非常不好，2个月没有长体重，而且虚弱的都坐不住。看到这样小的孩子竟然被打了2个月的针，我的心都在痛。

这个孩子的喘息为什么治疗不好呢?为什么会被过度治疗呢?

这要从喘息讲起。曾经有句话叫“大夫不治喘，治喘必丢脸”。关于喘息，一直是研究的热点，其病因复杂，治疗方案目前尚未得到统一，关于喘息，目前认为有三种类型：

1.早期过性喘息：多见于早产和父母吸烟者，喘息主要是由于肺的发育延迟所致，随着肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在出生后3岁之内喘息逐渐消失。

2.早期起病的持续性喘息(指3岁前起病)：与急性呼吸道病毒感染有关，孩子不是过敏体质，喘息症状一般持续至学龄期。

3.迟发性喘息：这些儿童过敏，伴有湿疹，哮喘症状常迁延持续至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。

由于婴幼儿的气道结构和功能还没有发育成熟，如喉、支气管管腔狭小，喉、气管、支气管的软骨和肌肉柔弱，一旦受到周围组织压迫，管腔就发生狭窄，加之气管黏膜血管较丰富，容易发生炎症肿胀和黏液分泌增加，加重狭窄程度，因此，婴幼儿发生喘息的机会较多。孩子一旦喘息，不宜短期内好转。

喘息只是一种症状，在婴儿常见疾病中，除了喘息性支气管炎比较多见以外，毛细支气管炎、婴幼儿哮喘、先天性肺发育不全、支气管异物、先天性喉喘鸣等都会出现喘息。这些病当中，最难鉴别的是“喘息性气管炎”和“婴幼儿哮喘”。

关于孩子的喘息，我们三甲医院到底怎么治?说说我的一点经验。

在临床中，5岁以下出现喘息的儿童，我们不轻易诊断哮喘，可是，当孩子有很明显的过敏表现：如湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、食物过敏等，血中嗜酸性粒细胞增高和(或)总IgE增高。或家族中(尤其是父母)有哮喘病史，应高度考虑哮喘的可能，这样的孩子应该按照哮喘治疗，定期随访。如果孩子没有过敏的证据，可是喘息反复好不了，排除异物等一些少见病，我们也可以试验性治疗，如果按照哮喘给予治疗后有效果，说明治疗正确。这样就可以避免孩子过度使用抗生素了。如果孩子出现以下临床症状时要高度警惕，一定要找哮喘专业的医生就诊。

建议和经验

1 多于每月1次的发作性喘息，活动诱发的咳嗽或喘息，非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽，无季节变化的喘息以及症状持续至3岁以后

2 对于3岁前发生喘息患儿，如有1个主要危险因素(父母有哮喘或者本人有湿疹)，或有2个次要危险因素(嗜酸粒细胞血症、非感冒引起的喘息和过敏性鼻炎)

3 如果喘息经过速效支气管舒张剂和吸入糖皮质激素试验性治疗后，临床症状显著改善，而停药后症状加重，则考虑哮喘诊断

4 螨虫，食物过敏，冷空气等诱发反复喘息在小婴儿中是不容忽视的原因之一。如果发现孩子牛奶过敏或不耐受，需要更换奶粉，这一点非常重要，结合患儿的具体情况，可以建议患儿更换无敏奶粉或深度水解奶粉等，这是预防和治疗孩子哮喘非常关键可是又容易被忽略的问题

如今，无论是喘息还是哮喘治疗越来越规范，国际哮喘组织有关治疗指南不断地得到更新。哮喘专业的医生越来越多。孩子的气道可塑性强，只要正规治疗，大部分孩子能够得到治愈。所以，如果孩子反复出现喘息，不要过分紧张，如果身边有哮喘专业的医生，不必急于舍近求远，一定要在身边医生的指导下定期随访和治疗，这样才能得到正规的治疗。

喘息性哮喘怎么治疗好呢

1、在哮喘病的治疗中，西医治疗是一种比较常见的治疗方法。专家介绍，所谓的西医治疗，一般是指西药的治疗，临床上比较常见的有：糖皮质激素、支气管扩张剂的应用。随着医学界的逐渐发展，在进行药物治疗时，可采用联合用药的方法进行治疗。

2、中医治疗。哮喘病患者在进行中医治疗时，主要是根据患者的类型，对症进行治疗。医学上，通常采用内治疗法进行治疗。在内治疗法中，主要包括：宣法、降法、纳法、健脾法、健脾化痰法等。患者在进行治疗时，一定要因病而治。

3、在哮喘病的治疗中，还可以通过其他疗法进行治疗。医学上比较常见的有：推拿、按摩、气功疗法等，这些治疗方法在很大程度上都能起到很好的治疗效果，患者在进行治疗时，可根据自身情况进行选择。

哮喘是慢性病，需进行长期的防治管理，应根据病情的严重程度进行分级治疗，可随病情的变化升级或降级处理，其治疗管理的目标是①达到控制症状;②预防哮喘发作;③尽可能保持或接近正常的肺功能;④保持包括运动在内的正常活动。

支气管扩张有哪些危害

一、呼吸衰竭或呼吸骤停：

严重喘息性哮喘发作通气不足，感染，治疗和用荮不当，并发气胸，肺不张和肺水肿等，均是喘息性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因，一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧，二氧化碳滞留和酸中毒，哮喘治疗更加困难，要消除和减少诱因，预防发生，发生后要按呼吸衰竭抢救。

二、肺气肿和肺心病：

在喘息性哮喘发作时，病人胸部隆起，双肩高耸，稍一活动就有明显气短，胸透时可见透光度增加，病人以为自己已经得了肺气肿，而实际上并非如此。这是因为喘息性哮喘发作时呼吸困难，以至肺内许多气呼不出来，形成了与肺气肿相似的临床表现，可是一旦发作缓解，这些表现都是可以消失的。

三、气胸和纵隔气肿：

由于喘息性哮喘发作时气体滞留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性喘息性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸;应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

过敏性哮喘的治疗有哪些误区

环境质量的下降导致哮喘的发病率越来越高，特别是过敏性哮喘，治疗过敏性哮喘有一些误区是需要注意的，现在就跟大家说说!

1误诊：我们经常发现许多过敏性哮喘儿童误诊为喘息性支气管炎、支原体肺炎、呼吸道病毒感染或感冒，也经常发现许多成人过敏性哮喘误诊为慢性支气管炎、呼吸道感染而误治。以咳嗽变异性过敏性哮喘的误诊最为常见。

2滥用激素治疗：同时临床上经常遇到常年误服激素的过敏性哮喘患者，这种情况包括长期服用含有激素的所谓“祖传秘方”、“中药胶囊”、“中药沫”等;或经常反复静脉点滴;或定期注射长效激素。这些不科学方法是造成许多患者骨折或水肿等副作用的主要原因，甚至可导致肾上腺皮质衰竭的终身损害。

3滥用平喘药物：由于许多平喘药物没有抗炎作用，仅治标不治本，故不宜长期单独使用，而应在抗炎治疗基础上使用。

4滥用抗生素：目前临床上许多仍然把过敏性哮喘病的气道炎症误为气道细菌感染而滥用抗生素治疗。我们在门诊经常遇到反复静脉点滴或长期口服抗生素的过敏性哮喘病患者，由于常年治疗不当，可造成某些副作用(如肝肾功能损害、肺部霉菌感染等)甚至造成终身损害。

支气管哮喘症状

一、婴幼儿哮喘的特点

1、日间或夜间咳喘明显，运动后加重。

2、病理上以黏膜肿胀、分泌亢进为主，哮鸣音音调较低。

3、对皮质激素反应相对较差。

4、易患呼吸道感染。

二、儿童哮喘的特点

1、多在2岁以后逐渐出现呼吸道过敏。

2、发病季节与变应原类型有关。

3、有明显的平滑肌痉挛，哮鸣音音调高。

4、对糖皮质激素反应较好。

三、咳嗽变异性哮喘的特点

1、长期咳嗽，无喘息症状。

2、咳嗽在夜间或清晨以及剧烈运动后加重。

3、抗生素治疗无效。

4、支气管扩张药及糖皮质激素有特效。

5、部分患儿存在呼吸道过敏。

6、一些患儿最终发展成支气管哮喘。儿童支气管哮喘根据年龄和临床表现不同分成3种：婴幼儿哮喘、儿童哮喘和咳嗽变异性哮喘。

四、婴幼儿哮喘诊断标准

1、年龄<3岁，喘息≥3次。

2、发作时肺部有哮鸣音，呼气延长。

3、有特应性体质(湿疹，过敏性鼻炎)。

4、有哮喘家族史。

5、除外其他喘息性疾病。有以上第1、2、5条即可诊断婴幼儿哮喘，喘息发作2次，并具有第2、5条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管。如同时具有第3和(或)第4条时，可考虑给予治疗性诊断。

五、儿童哮喘诊断标准

1、年龄>3岁，喘息反复发作。

2、发作时两肺有哮鸣音，呼气延长。

3、支气管舒张剂有明显疗效。

4、除外其他原因的喘息、胸闷和咳嗽。

5、对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何一项支气管舒张试验：用β2受体激动药的气雾剂或溶液雾化吸入，1‰肾上腺素皮下注射0、01ml/kg，最大量不大于0、3ml/次，15min后，观察有无明显疗效。

六、咳嗽变异性哮喘诊断标准

1、咳嗽持续或反复发作(夜间，清晨，运动，痰少，无感染)。

2、气管舒张剂治疗有效(必须标准)。

3、皮肤变应原试验阳性，有过敏史或家族史。

4、气道呈高反应性，支气管激发试验阳性。

5、除外其他慢性咳嗽原因。

诊断鉴别过敏性哮喘

过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，称为"过敏性鼻炎哮喘综合症“。哮喘发作严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

过敏性哮喘的诊断检查：症状不典型者(如无明显喘息和体征)，应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。

一、支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7.8mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内，肺通气功能(FEV1)下降20%者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70%或以上的患者。

二、支气管舒张试验阳性：吸入2激动剂后15分钟，或强化平喘治疗(包括激素的使用，故亦称激素试验)1-2周后，EFV1增加15%以上，且绝对值增加>=200ml为阳性，适用于发作期，EFV1<60%的正常预计值者;

三、PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20%。

诊断标准

1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

5.临床症状不典型者支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值增加>200ml);PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%

符合以上1-4或者4-5条者，可确诊为支气管哮喘。

鉴别诊断

过敏性哮喘应注意与喘息性支气管炎，左心衰竭产生的心源性哮喘，由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难，肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别。

哮喘的危害有哪些

1、喘息性哮喘发作时,可能会导致患者发生呼吸衰竭或骤停。严重喘息性哮喘发作通气不足,感染,治疗和用荮不当,并发气胸,肺不张和肺水肿等,均是喘息性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因,哮喘病的危害中一旦出现呼吸衰竭,由于严重缺氧,二氧化碳滞留和酸中毒,哮喘治疗更加困难,要消除和减少诱因,预防发生,发生后要按呼吸衰竭抢救。

2、长期哮喘患者在发作时喘息难忍,很容易导致肺气肿和肺心病的发生。喘息性哮喘发作时,病人胸部隆起,双肩高耸,稍一活动就有明显气短,胸透时可见透光度增加,病人以为自己已经得了肺气肿,而实际上并非如此。哮喘的危害中喘息性哮喘发作时表现呼吸困难,以至肺内许多气呼不出来,形成了与肺气肿相似的临床表现,可是一旦发作缓解,这些表现都是可以消失的。