前列腺脓肿的治疗方法
前列腺脓肿的治疗方法
它的治疗方法主要有:
一、药物治疗
(1)一般支持及对症治疗，包括卧床休息，半卧位以利炎症局限，给予充分营养及液体摄入，高热时采用物理降温，纠正电解质紊乱及酸碱平衡，疼痛严重者给予镇静剂及止痛剂。
(2)根据尿液及脓液的细菌培养选用抗生素，无条件时应首选青霉素，病情严重者可静脉点滴广谱抗生素，抗生素的应用要达到足量，短期内控制病情。
①氨苄青霉素：4～6克/日，静脉滴注。
②凯福隆：2～4克/日，静脉滴注。
③灭滴灵：0.4克/次，每日3次口服，或250毫升，每日2次静脉滴注。
④氯林可霉素：每次600毫克，每日2～3次，静脉滴注，适用于厌氧菌引起的前列腺脓肿。
二、手术治疗
一般前列腺脓肿宜采用会阴部前列腺穿刺抽脓术，同时向脓腔内注射抗生素，若脓肿明显增大，不能自行引流到尿道或向尿道破溃者，可行脓肿切开排脓术。
(1)经会阴前列腺切开排脓术：在中线两侧做切口及引流，此法优点是引流充分，不留死腔或假道。缺点是组织损伤多，切口深，术后形成瘢痕。
(2)经直肠前列腺切开排脓术：适用于前列腺后叶周围脓肿，此法优点是位于直肠粘膜下，操作方便，脓汁由肛门流出。
三、物理治疗
前列腺脓肿可采用局部热疗，简便常用的方法如蜡疗或热水袋置下腹部、会阴部做热敷，增加局部血液循环，促进脓肿局限，炎症消散，但应防止烫伤。
临床上如何治疗前列腺囊肿比较好
1、药物治疗前列腺囊肿
首先要给予退烧药、止痛药物，包括口服或肌肉注射，必要时补充液体，以缓解其症状。根据细菌培养结果选择敏感的抗菌素，消灭或抑制病原菌。来不及或不具备进行细菌培养情况下可首选广谱抗菌素。前列腺囊肿患者能进食者尽量选用口服药，必要时还应选用静脉或肌肉注射途径给药。对于尿痛明显的患者可用解痉剂如颠茄、普鲁本辛、泌尿灵之类药物，也可用些镇静剂如安定，口服或注射，用以缓解症状。
2、穿刺法治疗前列腺囊肿
当患者持续高烧不退，尿路症状无明显改善，尿道溢脓，大便不畅时，应考虑前列腺囊肿的可能，借助B超等检查确诊后行脓肿切开引流或穿刺引流治疗。只有当脓肿彻底消灭之后，以上症状才会缓解。穿刺前列腺囊肿治疗比较简单，经肛门指诊，将一根长针头刺入脓腔内，用注射器抽吸直至脓汁完全吸净。有时一次不会完全消灭，需两次或数次才能达到满意效果。
3、中医治疗前列腺囊肿
中医中药对急性前列腺炎亦有良好的治疗效果，根据辨证施治给予处方。在进行前列腺囊肿治疗的同时，患者要多饮水，应主动忌食刺激性食物，如辣椒、饮酒等。饮食要富于营养，宜清淡。急性前列腺炎通过及时、正确的治疗，一般不需多长时间变可康复，反之也有可能转为慢性前列腺炎。
4、理疗治疗前列腺囊肿
理疗对于急性前列腺炎及脓肿都是有帮助的。根据各个医院设备的条件及需要，进行合理应用能促进炎症吸收。如果没有理疗条件，用热水袋敷于耻骨上或会阴部，每次半小时左右，坚持数日疗效亦不错。
5、引流术治疗前列腺囊肿
当脓腔较大、脓汁较多时，以脓腔切开引流为佳。用肛门直肠镜暴露出前列腺部位，用尖刀将直肠壁切开脓肿腔内，将脓汁引流出来放置引流管，视引流情况，结 合检查再决定拔除引流管时间。当前该治疗仍需用抗菌素配合治疗。前列腺囊肿外科手术主要通过引流，如会阴切开引流或经尿道前列腺切剖引流。
急性前列腺炎合并前列腺脓肿
前列腺脓肿多发生在成年人，有糖尿病者更易发生，多继发于急性前列腺炎。当急性前列腺炎经治疗后，体温持续升高，症状加重，血中白细胞数及中性粒细胞增高，应怀疑有前列腺脓肿的可能。
对于前列腺脓肿的治疗有两种方法。一是保守治疗。选用抗菌素要根据药物敏感性，脓液的培养情况选用最有效的抗菌素，促进炎症的消除，控制炎症引起的症状。加用中药治疗，方剂可用龙胆泻肝汤加减，欲成脓者加生黄芪、穿山甲等。已化脓，但脓液清稀者，加重生黄芪用量。疼痛明显者可加乳香、没药、元胡、甘草等以散瘀止痛。
经有效抗菌素治疗后症状不减，病情进展时应及时行外科手术切开引流，切开引流可经会阴部或经尿道前列腺切开引流，并可同时注入抗生素。经切开充分引流，再加上有效抗生素的应用，其方法同急性前列腺炎。治疗及时得当，一般预后良好。
急性前列腺炎合并脓肿时，可出现尿频，尿浊，尿道口滴白浊物，注意与滑精鉴别。本病排泄白浊物较稠厚，有一定秽浊气味，而滑精排泄物较清稀，无明显气味;本病尿痛，尿频，尿急的膀胱刺激征明显，滑精一般无明显膀胱刺激征;本病可见全身性发热，滑精无全身发热;本病经抗生素和中药清热解毒，凉血消肿，排脓止痛方法治疗效果明显，滑精一般采取补肾固精，涩精止遗方法有效。
诊断前列腺脓肿的方法
急性前列腺炎患者如症状迁延7～10天以上，体温持续升高，白细胞计数及中性增高，应怀疑形成前列腺脓肿，脓肿多见于40～60岁的中老年患者，以直肠症状及尿潴留较为多见。诊断前列腺脓肿应从以下几方面考虑。
(1)直肠指诊腺体明显增大，可累及一叶或二叶，不对称，压痛剧烈，质软有波动，脓肿破溃而脓液排出后成一空腔，肛诊时局部有凹陷感。
(2)尿道镜检查见稠厚脓液流出。
(3)尿道造影见一侧之脓肿使尿道移位，造影剂溢流到尿道外或造影剂滞留。
(4)经会阴部穿刺或经尿道镜穿刺可有脓液吸出，即可诊断。
(5)B超检查前列腺区有暗区反射，形态不规整，包膜光带不整齐，不连续。
前列腺脓肿的脓液培养大部分为金黄色葡萄球菌，应注意寻找有无原发病灶。
前列腺脓肿需要做哪些检查
前列腺脓肿是前列腺疾病之一，日常生活中大多数男性对此病并不陌生，但是却不了解前列腺脓肿的检查方法有哪些，这对于疾病的诊断治疗很不利。
男科专家指出，急前列腺炎患者如症状迁延7～10天以上，体温不断升高，白细胞计数及性也有所增高，应怀疑是前列腺脓肿，脓肿多见于40～60岁的中老年男性，以直肠症状及尿潴留较为多见。前列腺脓肿的检查方法主要有以下几种：
(1)直肠指诊。前列腺囊脓肿患者进行直肠指诊可见腺体明显增大，可累及一叶或二叶，不对称，压痛剧烈，质软有波动，脓肿破溃而脓液排出后成一空腔，肛诊时局部有凹陷感。
(2)尿道镜检查。可见稠厚脓液流出。
(3)尿道造影。可见一侧的脓肿使尿道移位，造影剂溢流到尿道外或造影剂滞留。
(4)经会阴部穿刺或经尿道镜穿刺检查。可有脓液吸出，即可诊断为前列腺脓肿。
(5)B超检查。前列腺区有暗区反射，形态不规整，包膜光带不整齐，不连续。
由此可见，前列腺脓肿的检查方法有很多。不过为了避免出现错诊误诊现象，建议患者到正规的男科医院检查前列腺脓肿。
细菌性前列腺炎的治疗
1.急性细菌性前列腺炎
(1)治疗原则
急性细菌性前列腺炎主要是广谱抗生素、对症和支持治疗。伴尿潴留者采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴前列腺脓肿者采取外科引流。
(2)治疗方法
①一般治疗
卧床休息3～4天，适当饮水，禁酒和刺激性食物。可热水坐浴或会阴部热敷，保持大便通畅。禁性生活。
②对症治疗
高热者，应给予退热药，如消炎痛栓、阿司匹林等。
③急性前列腺炎的抗生素治疗
是必要而紧迫的，临床确诊或血、尿培养结果出来后，立即应用抗生素。开始时静脉应用抗生素，如：广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。
待患者发热症状改善后，使用口服药物(如氟喹诺酮)，疗程至少4周。症状较轻者也应使用抗生素2～4周。
④急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者
采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，也可采用细管导尿，留置尿管时间不宜超过12小时。
⑤前列腺脓肿形成者
采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。
2.慢性细菌性前列腺炎
(1)治疗原则
慢性细菌性前列腺炎，以口服抗生素治疗为主，选择敏感药物，疗程4～6周，其间应进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，改用其他敏感抗生素。
可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相应症状。
(2)治疗方法
治疗目的主要是缓解症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。
一般治疗
戒酒，忌辛辣刺激食物。避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。
小便刺痛的治疗方法
1、如发生排尿困难或尿潴留，应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。如果小便刺痛急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。
2、泌尿系结石症的患者在临床上非常多见。很多患者经过手术或非手术治疗，结石暂时得以去除。但不久，又会生成新的结石，患者十分痛苦。要缓解小便刺痛，可以注意膳食，预防复发。
前列腺脓肿患者饮食注意事项
前列腺脓肿患者饮食应注意哪些
1、缺少维生素：这是前列腺脓肿的原因中比较多见的一种。研究表明正常前列腺中的维生素A浓度比前列腺癌组织高5～7倍，表明维生素A对预防前列腺肿瘤的发生有重要的作用。
2、脂肪食用过多：前列腺肿瘤高发区和低发区人群的饮食结构有明显差别，低发区的中国食物中脂肪成分少，谷物、蔬菜、大豆制品较多，而高发区则刚好相反，这种现象提示食物中的脂肪是发生前列腺肿瘤的可能原因之一。食物中的脂肪主要来自牛肉、猪肉等肉类和植物油。
3、高热量食物摄取过多：高热量饮食是前列腺肿瘤发生一个刺激因素，高热量可以加速细胞的有丝分裂，使细胞增殖加快，导致肿瘤形成。高热量饮食人群中前列腺肿瘤发病率比低热量饮食人群中前列腺癌发病率高70%。
4、不吃豆类：研究表明常吃豆类食品的男子患前列腺肿瘤的概率要比不常吃豆类食品的男性低。一个明显的例子就是在食用豆类食品较多的亚洲地区，前列腺肿瘤的发病率要远远低于欧美国家。
5、缺少维生素：这是前列腺脓肿的原因中比较多见的一种。研究表明正常前列腺中的维生素A浓度比前列腺癌组织高5～7倍，表明维生素A对预防前列腺肿瘤的发生有重要的作用。
6、脂肪食用过多：前列腺肿瘤高发区和低发区人群的饮食结构有明显差别，低发区的中国食物中脂肪成分少，谷物、蔬菜、大豆制品较多，而高发区则刚好相反，这种现象提示食物中的脂肪是发生前列腺肿瘤的可能原因之一。食物中的脂肪主要来自牛肉、猪肉等肉类和植物油。
中药治疗前列腺炎处方 败酱草排脓活血
性味归经：辛，苦，微寒，入肝，大肠经。
功效主治：清热解毒，排脓，活血，主治肠痈，瘀滞腹痛，前列腺疾病热度证。
临床应用：本品为治肠痈要药，用于治疗前列腺炎症效果也好，如配伍红藤，薏苡仁，连翘等善治前列腺脓肿;配伍蒲公英，银花，萆薢等治急慢性前列腺炎。