儿童反复咳嗽会变成哮喘吗
儿童反复咳嗽会变成哮喘吗
引起咳嗽的原因多种，最常见的咽炎、喉炎、感冒等呼吸道炎症都可引起，看似普通的病症，往往容易被家长忽视，认为只是小问题，吃点感冒药，咳嗽药就可以了，没必要去医院检查。往往都是因为大意，却没有及时带孩子去医院检查和治疗，耽误了最佳治疗时间，造成严重的后果。咳嗽是一种人体清除呼吸道内的分泌物或异物所做出的保护性呼吸反射动作，但作为婴幼儿或是儿童来说，如反复出现咳嗽现象，作为家长的更需要重视了，要了解孩子反复咳嗽的原因和有无其他症状，更有效的排除潜在危害身体健康的呼吸道疾病。咳嗽主要分为急性、亚急性和慢性三种：1、急性咳嗽：指3周以内的咳嗽，是最为常见的呼吸科门诊症状。2、亚急性咳嗽：是指病程持续时间超过3周，在8周以内的咳嗽。3、慢性咳嗽：咳嗽症状持续>8周称为慢性咳嗽。造成儿童反复咳嗽是许多复杂因素综合作用的结果：吸入物、感染、食物、气候改变、精神因素、运动、咳嗽与药物。引起儿童反复咳嗽的常见疾病：1、上呼吸道感染：也就是感冒，小儿患上感冒时，一般都会出现反复咳嗽的症状，容易引起上呼吸道黏膜发炎。2、支气管炎：大多由上呼吸道感染蔓延而来，初期多为干咳，随之出现咳嗽、咳痰等不适症状，严重时因呼吸困难会出现缺氧情况。3、肺炎：2岁以内的儿童多时支气管肺炎，一般会有干咳、气促、口唇发绀、鼻翼煽动等现象，除新生儿外，通常还会发烧到39℃。4、急性喉炎：当病毒或细菌通过喉部时，也会引起喉部感染，最典型的症状为声音嘶哑，甚至发不出声音来，在吸入空气时发出像犬样的咳嗽声，严重时发生喉喘鸣。儿童长期反复咳嗽易引发的并发症有：1、咳嗽伴发热：急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎。2、咳嗽伴胸痛：肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸。3、咳嗽伴呼吸困难：支气管哮喘、慢阻肺、气胸、肺水肿。4、咳嗽伴咯血：支气管扩张、肺结核、肺脓肿。5、咳嗽伴浓痰：支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染。6、咳嗽伴哮鸣音：支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘。由此看来，儿童反复咳嗽是真的变成哮喘。因此提醒家长，不要小看咳嗽，尤其是反复咳嗽，一定要提高警惕，多观察，有以上症状及时就医，明确诊断后对症治疗，不要让普通的咳嗽演变成支气管炎、哮喘、甚至是肺炎等其他严重的疾病。
儿童过敏性咳嗽的症状与体征
由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。主要有以下临床特点：
(一) 发病人群：儿童发病率较高，已发现60%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患儿年龄大于50岁，中年女性较多见。
(二) 临床表现：咳嗽可能是儿童的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患儿没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患儿发作有一定的季节性，以春秋为多。患儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。
(三) 过敏病史：患儿本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患儿可追溯到有家族过敏史。
(四) 体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。
怎么样确诊小孩哮喘
小儿哮喘确诊：胸部X线检查
小儿哮喘如何确诊?应摄胸部X线片以除外肺实质病变、先天性异常、异物征象等。哮喘急性发作时胸片可正常、或有肺气肿、支气管周围间质浸润剂肺不张。偶见气胸、纵膈气肿。
小儿哮喘发作时，双肺可听到以呼气为主的哮鸣音
小儿哮喘确诊：肺功能检测
小儿哮喘如何确诊?使用支气管舒张剂，对咳喘有明显疗效;
对于FEV1≥正常预计值70%的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性，对于FEV1《正常预计值70%的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性，支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或PEF每日变异率(连续监测1～2周)≥20%均有助于确诊哮喘。
过敏原检测——排除其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病
小儿哮喘如何确诊?如果排除其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病，通过做过敏原检测(皮肤点刺试验)、抽血化验、血常规、肺功能等检查来确诊小儿哮喘
吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素，儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性，并可预测持续性哮喘的发生。因此，对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断。
提醒，当患儿反复患气管炎、肺炎或反复咳嗽，伴有喘息，有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹等)，应高度怀疑哮喘，应到儿童哮喘专科进一步检查确诊。
小儿哮喘确诊注意
小儿哮喘如何确诊?小儿哮喘年龄≥5岁，喘息呈反复发作，5岁以下的患儿诊断更为谨慎，5岁以前的儿童喘息有三个特性。一是早期一过性喘息。大多由于环境因素引起，常见于早产儿和父母吸烟者，随着年龄增长在3岁内喘息会逐渐缓解。二是早期起病的持续性喘息。
小儿哮喘出现以下症状，应去看医生
(1)不断咳嗽或呼吸困难而无法入睡;
(2)运动时会触发哮喘;
(3)使用支气管扩张剂的次数增多;
(4)使用支气管扩张剂后情况未见好转。
不能一咳嗽就想到用止咳药
反复咳嗽应排查哮喘
慢性咳嗽最常见的误诊原因是变异性哮喘。5岁的明明这次咳嗽与以往不同，两个月来白天偶有轻咳，但入夜后频繁刺激性干咳，遇冷空气、剧烈活动、情绪激动后咳嗽加重并伴有气喘，在多家诊所诊断为复发性气管炎、肺炎，反复应用抗生素及止咳剂无明显疗效，现仍白天咳嗽、少痰，夜间阵咳，影响睡眠。后经检查确诊为儿童咳嗽变异性哮喘。
一说起哮喘，人们很容易想到患者喘息不止的痛苦状，实际上有一种哮喘表现为咳而不喘，这就是变异性哮喘。每到换季时节，有些人就咳嗽起来，而且久治不愈，同时伴有不发热的感冒症状，如打喷嚏、流鼻涕等，还经常有鼻子、眼睛痒的情况，并常常因吸入冷空气或烟雾而导致咳嗽加剧，不少人都会以为自己是感冒，但服用感冒药、止咳药后，症状仍不减轻。儿童比成人更易得咳嗽变异性哮喘。如果孩子咳嗽久治不愈，尤其是孩子在婴幼儿期患过湿疹，家长应带孩子到哮喘专科门诊做进一步检查，以排除变异性哮喘。
变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，约占慢性持续性咳嗽患者的20%～30%，主要是由于患者存在气道或全身的过敏体质，当过敏原刺激气道时，会引起局部的超敏反应，使气管、支气管痉挛，引起反射性咳嗽。据了解，近年来哮喘患者有明显增多趋势，这与多种因素有关，其中之一便是遗传因素，父母双方有一人患哮喘，孩子患哮喘的几率是50%，父母均患有哮喘，孩子患哮喘的几率可高达70%。
反复咳嗽不是小问题
如果孩子反复咳嗽不愈，就应该小心了，因为这有可能是过敏引起的哮喘所致。儿童哮喘分为两种，一种是典型的哮喘即非变异性哮喘。发病时，宝宝呼吸中伴有“丝丝”的肺部喘鸣音，容易被家长发现。而约占哮喘患儿半数的变异性哮喘却易被家长忽视，因为它发作时没有明显的喘鸣音，表现为反复咳嗽。这类哮喘也容易在基层医院被误诊为支气管炎或者感冒后的咳嗽发作，导致久治不好。那么，怎么鉴别是普通咳嗽还是哮喘?如果孩子属于过敏性体质，尤其是有过敏性鼻炎或亲人有哮喘病史，都是变异性哮喘的高发因素。如今受环境等因素影响，我国大城市儿童哮喘发病率逐年走高，北京、上海、广州等儿童中哮喘发病率约为2%~3%，而在过敏性鼻炎的孩子中，哮喘的发病率则高达20%，哮喘的孩子则有80%同时患有过敏性鼻炎。儿童由于免疫力弱，容易感冒受凉，这是诱发呼吸系统疾病的一个重要原因。特别是过敏性体质的小孩，冷暖失调就容易反复感冒或久咳不愈。此时家长要多长一个心眼，想想孩子有没有过敏因素。变异性哮喘一般不会引起发烧，咳嗽往往持续几周甚至数月，而且发作前往往有一定的诱发因素。多数孩子接触常见的过敏原如冷空气、尘螨、花粉、蟑螂、宠物毛发等，就会咳个不停。还有一些孩子出现咳嗽的原因是非常少见的，比如对煤气过敏，不少宝宝闻见煤气味就开始咳嗽不止，这时作为家长们要及时找到病因所在，而不是盲目给孩子吃止咳药。这样不但不能治愈疾病，药物还有可能带来一些副作用。
小孩咳嗽变异性哮喘的中医治疗方法
小孩咳嗽是很普遍的一件事情，但是要是经常性的发作的话，是很严重的，病情会越来越严重，会发展成为变异性哮喘。小孩咳嗽变异性哮喘的治疗方法有很多，但是我们可以选择中医治疗，因为这样对于我们身体不会带来很大的副作用。那么，小孩咳嗽变异性哮喘的中医治疗方法有哪些呢?我们一起来学习下，希望可以帮助到各位。
小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势，由于哮喘常反复发作，难以根治，所以严重影响患儿的身心健康，也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。然而，小儿哮喘也不是不可战胜的。只要了解哮喘的起因，掌握正确的预防和控制方法，就可以有效地减少哮喘的发病次数和发病程度，逐渐摆脱哮喘的困扰。那么，今天我们就一起来学习下小孩咳嗽变异性哮喘的中医治疗方法。
咳嗽变异性哮喘在我国的发病率呈逐年上升趋势，原因可能与遗传因素、喂养及生活方式的改变、空气污染加重以及肥胖儿增多有关，同时也是人们对咳嗽变异性哮喘疾病认识的深入和诊疗进一步规范的结果。咳嗽变异性哮喘患儿的好发年龄为2.5岁～6.5岁，以学龄前儿童占绝大多数;自身患有过敏性疾病或家族中直系亲属患有过敏性疾病的患儿发病率较高，几乎所有的咳嗽变异性哮喘患者均有不同程度的特异性体质，包括湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、药物、食物过敏、过敏原皮试阳性及高嗜酸性粒细胞计数等，并且这种特异性体质存在遗传倾向。发病诱因以上呼吸道感染为首位，其次为吸入相关刺激性气体，再次为运动因素及食物因素。
这种顽固难治、反复发作的咳嗽不同于一般的咳嗽及典型的哮喘，而是一种特殊类型的疾病——咳嗽变异性哮喘。一般的咳嗽病程短，一般5-7天经正规治疗即可痊愈;典型的哮喘喘气、痰鸣明显，肺部听诊可听到典型的哮鸣音，虽也反复发作，但每次急性发作时经解痉平喘治疗后多能迅速缓解。而咳嗽变异性哮喘又称隐匿性哮喘或咳嗽性哮喘，是哮喘的一种特殊类型，近年来的研究证实，近30%的慢性咳嗽是由于咳嗽变异性哮喘所致，已成为儿科临床常见疾病。
该病以干咳为主要临床表现，往往不伴有喘息症状，肺部听诊无哮鸣音等病理体征，故临床易被误诊误治，滥用药物，严重影响儿童的身体健康和生长发育。本病虽然咳喘症状较典型哮喘程度为轻，但若不及时给予有效治疗，部分患儿可发展为典型哮喘，所以应予以足够的重视。
中医认为症候特点是风、热、痰三者相兼为患，故病情复杂而迁延难愈。治疗上宜采用祛风解痉、清肺化痰、顺气降逆之法，可采用清肺、祛风、止咳之中药方，药用炙麻黄、连翘、杏仁、蝉蜕等。痰多者加浙贝母;咳嗽日久者加丹参;动则汗多，面色少华，平素易感冒等偏肺脾气虚者，加黄芪、防风、白术。
哪些原因让哮喘找上宝宝呢
夏天由于气温过高，空调、冷冻食品，都成为引起哮喘儿童发病的因素。因为对于一个特应性(过敏)体质的孩子而言，空调的冷风、摄入的冷饮、冷冻食品，都会让孩子从夏季突然转入深秋季节，上呼吸道会受到冷空气的突然袭击，使原本就处于高反应状态的气管、支气管发生反射性痉挛，出现咳嗽、气喘。
首先，夏天的空调房间，是一个空气得不到彻底更新和流通的环境，空调机内积存的病毒和灰尘，也可能诱发哮喘。在国外，早已有“空调机诱发哮喘”的报道。所以说，空调制冷是诱发夏季儿童哮喘的主要原因之一。
此外，夏天里孩子大量进食冷饮，也是一个“冷”刺激。“冷”对于哮喘患儿来说也是一种变应(过敏)原，不论在什么季节都是哮喘的一个重要诱因。
夏季儿童哮喘的症状主要表现为咳嗽，常在受冷(吃了冷饮、进入空调房间等)的情况下突然发生阵咳。这种咳嗽的特点是“咳三阵”，即清晨醒来咳一阵，晚上临睡前咳一阵，到了半夜醒来还要咳一阵。病情轻者，一阵咳嗽声，干咳无痰，有时咳出少许白色泡沫黏痰。病情重者，一阵要咳数分钟或连续半小时，犹如“开机关枪”。也有的很像“百日咳”，咳得面红耳赤，涕泪齐流。更有甚者，咳得连吃下去的胃内食物都会呕吐出来。这种咳嗽常常反复出现，孩子并无明显的气喘，肺部听诊也无哮鸣音，不发热，没有呼吸道感染的征象。在医学上称之为咳嗽变异性哮喘或变应(过敏)性咳嗽。
过敏体质感冒易发过敏性咳嗽
儿童过敏性咳嗽常常被误诊为慢性支气管炎、肺炎或百日咳等，家长和没有经验的医生都有可能让患儿长期应用抗生素治疗，既无法治愈又延误病情，并可产生因长期滥用抗生素带来的副作用。
因此，患过湿疹、荨麻疹等过敏体质的儿童，感冒后咳嗽就应及时就诊，排除过敏性咳嗽以免演变为哮喘。另外，对于患有哮喘的儿童，感冒后剧烈咳嗽很可能令哮喘急性发作。因此哮喘儿童发生感冒时不仅要治疗感冒还应采取措施预防哮喘发作，感冒后有咳嗽症状必须积极治疗并应随身携带应急药物，以免哮喘急性发作发生意外。
多种鼻病能引起慢性咳嗽鼻塞头痛张口呼吸要重视每年儿童感冒高峰过后，儿科都会迎来一次耳鼻喉疾病的就诊高峰，与感冒后咳嗽相关的是鼻后滴流综合征、鼻窦炎，这两种疾病会因感冒复发加重，表现为反复发作的慢性咳嗽，并伴有鼻塞、头痛、流涕等。鼻后滴流综合征是儿童感冒后慢性咳嗽的常见原因之一，它是感冒后鼻液向后倒流刺激咽喉部和呼吸道引起的慢性咳嗽、流涕、鼻塞、头痛等症状，患儿常有咽喉部滴流感或咽部异物感，咳嗽在仰卧位或清晨时加重。
鼻后滴流综合征引起的慢性咳嗽还未引起医患的普遍重视，这种疾病经过详细诊断后予以对症治疗，多数可以很快缓解。
另外，儿童每次感冒都会累及鼻窦黏膜，有些儿童就会在感冒症状缓解后出现鼻窦炎。鼻窦炎的炎性分泌物即鼻涕向下流到咽喉和气管、支气管，就会引起反射性咳嗽，目的是把鼻涕咯出，此时家长就会误以为是“痰”，若鼻窦炎经久不愈长期刺激上呼吸道，可继发慢性炎症，造成支气管炎或痉挛，促发咳喘;这些疾病反过来又影响鼻黏膜的血管改变，引起鼻塞声重、咽喉肿痛等症，也加重了鼻窦炎症。
哮喘易与支气管炎混淆
哮喘是一种慢性呼吸道疾病，早期可表现为咳嗽，加上冬季也是小儿慢性咳嗽的多发季节，因此不少哮喘患儿被当做慢性咳嗽来诊治，使用大量抗生素治疗也没有效果，反而造成用药不当，对患儿的身体造成伤害。那么我们应该如何区分儿童哮喘和咳嗽呢?
咳嗽变异性哮喘和真正的哮喘有区别
据了解，过敏性因素是引起儿童慢性咳嗽的原因之一，这一类的儿童咳嗽被称为过敏性咳嗽或者叫咳嗽变异性哮喘。过敏性咳嗽实际上是哮喘的另外一种形式，只不过它没有发作成“喘”，而是以“咳”为主。
这种类型的咳嗽往往没有明显的体征，它是由于过敏所导致，所以孩子首先是过敏体质，可能会有湿疹或过敏性鼻炎等症状。这种类型的咳嗽往往和过敏体质伴发，使用抗生素治疗也无效，只有使用相应药物才有效。咳嗽的发生或者反复发作可持续一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，刺激性咳嗽为主，并且症状表现时轻时重。
儿科专家指出，咳嗽变异性哮喘和真正的哮喘还是有一定区别的。如果患儿咳嗽反复发作，并且常在半夜或者凌晨发生，经过止咳、消炎治疗症状不缓解，家长就要警惕孩子是否患上哮喘。但并不是说一出现这些症状就是哮喘。真正的哮喘一定要听到“喘”的声音，用了止喘药物有效并且反复多次发作才能算是哮喘。实际上，大多数孩子的咳嗽都没有达到“喘”的程度，没有喘息声，家长是可以辨别出来的。
“此外，真正意义上的哮喘需要长期用药，天气一变化就要预防，比如戴口罩，不要接触寒风直接刺激。”儿科专家指出，此外，运动也是导致哮喘发作的原因之一。有些患儿经过大量运动之后会引发咳嗽，然后就是喘。这和过敏性咳嗽是两个不同的概念。
哮喘易与支气管炎混淆，家长勿盲目区分
儿童哮喘除了和过敏性咳嗽易混淆之外，还容易和支气管炎混淆。儿科专家指出。无论是病毒还是细菌引起的支气管炎，病程大概都在一周左右。经治疗之后，症状应该会完全消失。如果孩子反复咳嗽，对支气管炎药物不敏感，那么家长就应该考虑是不是过敏性咳嗽，而不是普通炎症。
此外，哮喘之所以容易和支气管炎混淆是因为有些支气管炎患儿会有鼻炎的表现，而很多过敏性哮喘患儿也同样会表现出过敏性鼻炎的症状。比如每天早上起来就会打很多喷嚏，一闻到花香或者其他刺激的味道，空调气流交换，哮喘患儿就开始打喷嚏。这种症状很容易和感冒、上呼吸道感染混淆。
因此，辨别儿童咳嗽和哮喘，家长一定要从细微处观察，孩子在运动、吸入冷空气后是否易出现刺激性干咳，对一些刺激性的气味，如香水、喷雾、烟雾等是否过敏;孩子是否屡次出现呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重……如果家长无法辨别，一定要带孩子及时就医，不要擅用药物，以免用药不当反加重病情。