三叉神经痛的检查有哪些
三叉神经痛的检查有哪些
必要的有选择性的检查:
实验室检查
1.血常规,血电解质 一般无特异性改变,发病时血象可稍偏高。
2.血糖,免疫项目,脑脊液检查 如异常则有鉴别诊断意义。
影像学检查
血管造影,CT及MRI等检查:部分病人可发现颅底畸形血管, 以下检查项目如异常,则有鉴别诊断意义。
1.脑电图,眼底检查。
2.颅底摄片。
3.胸透,心电图。
三叉神经痛患者的检查
为了达到最好的治疗效果,应该对三叉神经痛患者做出准确的诊断。从对三叉神经痛的发病因素上进去区分分为原发性和继发性三叉神经痛两种。其治疗方法也是有所不同。三叉神经痛的诊断多是依据患者的特征进行诊断的,如年龄、病史、疼痛性质、疼痛的规律等进行诊断。
三叉神经的检查方法:
三叉神经的检查方法,在临床上主要根据该神经的解剖分布和正常的生理功能是否存在,来判断其正常或有否障碍。检查的内容包括运动、感觉和反射三方面。
运动检查:
主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨,在三叉神经运动支支配下,运动颞颌关节,参加咀嚼、言语运动,并在一定程度上参加表情的表达。若咀嚼肌发生病损,除可造成上述的运动障碍外,亦可出现颜面变形(如下颌变形偏斜、面部偏侧肥大)等颜面症状。
感觉检查:
检查三叉神经痛的患者颜面部的皮肤感觉,主要由三叉神经感觉支分布,三叉神经感觉根粗大,胞体集中在三叉神经半月节内,从半月神经节发出三个大而粗的干:眼支、上颌支和下颌支。这是三叉神经痛的检查诊断办法之一。
反射检查:
神经系统的机能非常复杂,但其基本活动方式是反射,而人体具有很多反射,如三叉神经感觉核发出许多二级纤维,除到达丘脑者外,多在同侧网状结构内上升或下降,其终支和侧支终于脑神经运动核,并组成许多反射弧。
三叉神经痛可分原发性和继发性两种,继发性三叉神经痛诱因以肿瘤最为常见,所出现的临床阳性体征较多,故除一般查体外,神经系统应作全面详细检查。
而原发性三叉神经痛患者神经系统很少有阳性体征,重点对三叉神经做详细检查。检查的内容包括三叉神经运动、感觉和反射三个方面。如病人需要做穿刺或手术治疗,还要进行比较全面的体格检查,如穿刺或手术切口部位的皮肤有无炎症感染,患者的全身营养状况,心、肺、肝、肾等功能。
三叉神经痛对患者的危害非常大,严重影响患者的日常活动。三叉神经痛严重的患者说话、饮食、刷牙、洗脸等都收到很大的影响。长此以往让人不能食、不能寝,对人体的危害成度不言而知。所以患者要及早的到医院进行诊断治疗。
三叉神经检查的方法有哪些
三叉神经痛常见的检查项目有哪些:
三叉神经痛常见的检查项目一、口腔科检查及牙片
有无龋齿义齿等,排除牙痛等病变。
三叉神经痛常见的检查项目二、血常规,血电解质
一般无特异性改变,三叉神经痛时血象可稍偏高。
三叉神经痛常见的检查项目三、感觉检查
检查三叉神经痛的患者颜面部的皮肤感觉,主要由三叉神经感觉支分布,三叉神经感觉根粗大,胞体集中在三叉神经半月节内,从半月神经节发出三个大而粗的干:眼支、上颌支和下颌支。这是三叉神经痛的检查诊断方法之一。
三叉神经痛常见的检查项目四、耳鼻喉科检查
排除鼻窦炎等病变。
三叉神经痛常见的检查项目五、头颅MRI
排除继发性三叉神经痛及其他颅内病变。
三叉神经痛常见的检查项目六、运动检查
这种三叉神经痛的检查方法主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨,在三叉神经运动支支配下,运动颞颌关节,参加咀嚼、言语运动,并在一定程度上参加表情的表达。若咀嚼肌发生病损,除可造成上述的运动障碍外,亦可出现颜面变形(如下颌变形偏斜、面部偏侧肥大)等颜面症状。
三叉神经痛的检查方法有哪些呢
三叉神经痛的检查方法
1、运动检查,主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。检查三叉神经痛的时候,我们发现因咀嚼肌群均止于下颌骨,在三叉神经的运动支支配下,运动颞颌关节,参加咀嚼、言语运动,并在一定程度上参加表情的表达。这种三叉神经痛的检查比较常见。
2、感觉检查,检查患者颜面部的皮肤感觉,主要由三叉神经感觉支分布,三叉神经感觉根粗大,胞体集中在三叉神经半月节内。这也是三叉神经痛的检查方法之一。
3、反射检查,也可以检查出是否患有此病。面部神经系统的机能非常复杂,但其基本活动方式是反射,而人体具有很多反射,如三叉神经痛可感觉核发出许多二级纤维,除到达丘脑者外,多在同侧网状结构内上升或下降,其终支和侧支终于脑神经运动核,并组成许多反射弧。这也属于三叉神经痛的检查项目。
如何确诊三叉神经痛
一、三叉神经痛的3个诊断方法
1、反射检查:也可以检查出是否患有三叉神经痛。面部神经系统的机能非常复杂,但其基本活动方式是反射,而人体具有很多反射,如三叉神经痛可感觉核发出许多二级纤维,除到达丘脑者外,多在同侧网状结构内上升或下降,其终支和侧支终于脑神经运动核,并组成许多反射弧。
2、运动检查:主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。检查三叉神经痛的时候,我们发现因咀嚼肌群均止于下颌骨,在三叉神经的运动支支配下,运动颞颌关节,参加咀嚼、言语运动,并在一定程度上参加表情的表达。
3、感觉检查:检查三叉神经痛的患者颜面部的皮肤感觉,主要由三叉神经感觉支分布,三叉神经感觉根粗大,胞体集中在三叉神经半月节内。
二、三叉神经痛的4个诊断要点
1、疼痛部位:三叉神经痛的疼痛部位由面部、口腔或下颌的某一点向三叉神经逐渐扩散,以神经分支的第二支和第三支最为常见,其疼痛范围不会超过面部中线,一般右侧面部疼痛多见。
2、疼痛扳机点:三叉神经痛有明显的疼痛扳机点,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处,轻触或刺激扳机点即可能激发疼痛发作。
3、疼痛的规律:虽然三叉神经痛的发病毫无征兆,突然即会发作,但疼痛症状是有一定规律的,即每次疼痛的时间较短,大多在数秒至2分钟以内骤然停止,且发病早期疼痛的次数较少,间歇期较长,随着病情发展,疼痛的次数会越来越频繁,间歇期越来越短,痛感逐渐加重。另外,三叉神经痛的疼痛症状在夜晚很少发作,间歇期无任何不适。
4、疼痛性质三叉神经痛患者的疼痛性质主要有5类,即刀割样疼痛、针刺样疼痛、撕裂样疼痛、烧灼样疼痛、电击样疼痛。
三叉神经怎么检查确诊病情
1、耳鼻喉检查:耳鼻喉检查可以排除鼻窦炎等病变,防止将其他相似病症误以为是三叉神经痛。
2、头部MRI检查:头部MRI检查可以确定是否为继发性三叉神经痛及其他颅内病变。
3、核磁检查:核磁检查可确定有没有形成血管压迫,辨清血管的走行。血管断层成像(MRTA)在三叉神经痛病因学诊断中也有重要意义。
4、口腔检查及牙片检查:很多人将三叉神经痛与牙痛混淆,因此一旦发现牙痛,而且牙痛久治不愈,我们就需要做口腔检查及牙片检查,以免延误病情。
5、舌咽神经痛检查:舌咽神经痛的症状容易和三叉神经第3支痛相混,但舌咽神经痛的部位不同,为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。
三叉神经痛的检查很仔细
⑴. 有无痛间隙的发作性疼痛。
⑵. 无明确的神经系统阳性体征。
⑶. 有扳机点。
⑷. 疼痛严格限制在三叉神经支配区域。
三叉神经痛需要与继发性三叉神经痛和下列常见疾病进行鉴别:
继发性三叉神经痛常表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛,常合并其它脑神经麻痹,可由多发性硬化、延髓空洞症和颅底肿瘤所致。做头部ct和mri可做出鉴别。
三叉神经痛经常误诊为牙痛,有的患者拔牙后仍痛才确诊。一般牙痛呈持续性钝痛,多局限在牙龈部,进冷热食物可加重,局部和放射线检查有助鉴别。
非典型面痛多发生于忧郁和神经质的病人,疼痛模糊不定,通常为两侧,情绪是唯一加重的因素,面部无扳机点。
鼻窦炎为局部持续性钝痛,局部有压痛,可有发热、白细胞增多、流脓涕等炎症表现,鼻腔检查和x线摄片可确诊。
三叉神经从脑内延伸出来后分成三支,第一支管理一侧额部、眼部区域的感觉,第二支和第三支分别管理下眼睑、鼻旁、上下嘴唇以及上下两排牙齿区域的感觉。如果哪一支患病,就会出现相应部位的疼痛,尤以第二、三支发病最多见,所以患者往往感觉一侧的牙齿剧烈疼痛,常常误诊为牙痛。尽管拔除了“有病”的牙齿,但神经依然存在,因此疼痛不会消除。三叉神经痛一旦出现往往反复发作,疼痛剧烈难忍,严重影响病人的健康、生活和工作。其病因有二,一类是由于三叉神经走行经过的部位或临近部位存在炎症、肿瘤以及血管和骨的畸形,也称继发性三叉神经痛。另一类在临床上找不到明确的病因,医学上叫它原发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛一般多在40岁以后发病,疼痛从面部、口腔牙齿或下颌的某一点开始扩散,随病情发展范围扩大。疼痛呈阵发性,如刀割、针刺或电击样,骤起骤停,持续数秒至数分钟。说话、吃饭、刷牙、风吹,甚至手指轻触嘴唇、牙龈、鼻等处都可以激发疼痛发作。
三叉神经痛的治疗,对于继发性的,主要是针对病因治疗,去除已明确的病因。而对于原发性的,一般采取以下三种方法治疗:首先是药物治疗,常用药物是卡马西平,先从小剂量开始,然后逐渐加量,直到疼痛明显缓解。其缺点是需要长期服药,停药后疼痛易复发。另外,长期服用卡马西平可有嗜睡、耳鸣等副作用。第二种是神经阻滞方法,用无水酒精破坏相应的三叉神经或其分支来消除疼痛,优点是见效快、止痛比较完全、费用低,但可引起面部相应部位的皮肤麻木感,数年后疼痛可复发。在前两种方法反复治疗无效时,也可考虑手术治疗切断神经或行脑内三叉神经减压术,但创伤大、费用高,万不得已时才可实施。三叉神经痛一般不影响病人寿命,但有时治疗效果不理想,所以病人需要与医生很好合作,共同寻找理想的解除疼痛的方法。
三叉神经痛是什么原因造成的
三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种,原发性三叉神经痛目前的观点是考虑有动脉压迫,反复刺激三叉神经所引起的,也有一部分的观点认为三叉神经可能在岩骨中走形时受到了岩骨的压迫所引起。临床上常见的三叉神经痛是原发性三叉神经痛,主要还是考虑动脉压迫所引起的。继发性三叉神经痛通常是由脑肿瘤或脑血管畸形等压迫三叉神经所引起的,头部影像学检查通常可以发现了肿瘤或者是相应部位的脑血管畸形等。
三叉神经痛常见的检查项目有哪些
三叉神经痛常见的检查项目一、口腔科检查及牙片
有无龋齿义齿等,排除牙痛等病变。
三叉神经痛常见的检查项目二、血常规,血电解质
一般无特异性改变,三叉神经痛时血象可稍偏高。
三叉神经痛常见的检查项目三、感觉检查
检查三叉神经痛的患者颜面部的皮肤感觉,主要由三叉神经感觉支分布,三叉神经感觉根粗大,胞体集中在三叉神经半月节内,从半月神经节发出三个大而粗的干:眼支、上颌支和下颌支。这是三叉神经痛的检查诊断方法之一。
三叉神经痛常见的检查项目四、耳鼻喉科检查
排除鼻窦炎等病变。
三叉神经痛常见的检查项目五、头颅MRI
排除继发性三叉神经痛及其他颅内病变。
三叉神经痛常见的检查项目六、运动检查
这种三叉神经痛的检查方法主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨,在三叉神经运动支支配下,运动颞颌关节,参加咀嚼、言语运动,并在一定程度上参加表情的表达。若咀嚼肌发生病损,除可造成上述的运动障碍外,亦可出现颜面变形(如下颌变形偏斜、面部偏侧肥大)等颜面症状。
诊断三叉神经痛的临床依据有哪些
首先,诊断三叉神经痛一定要及时了解患者的以往病史和临床症状
三叉神经痛患者常无预兆骤然出现的闪电式、短暂而剧烈的疼痛。如电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样剧痛。三叉神经痛病人常以手掌或毛巾紧按病侧面部或用力磨擦面部,以期减轻疼痛。严重者伴有面部肌肉反射性抽搐,口角牵向一侧,并有面部发红、结合膜充血、流泪、流涎等症状,又称"痛性抽搐"三叉神经痛每次发作仅持续数秒到1-2分钟即骤然停止.间歇期一切如常,发作频度可数日一次,或数分钟一次。
其次,靠日常体检来发现三叉神经痛。
三叉神经痛神经系统检查多无阳性体征,但可有以下发现:
1.板击点:三叉神经痛病人面部三叉神经分布范围的某个区域内特别敏感,稍加触发即可引起疼痛发作,以上下唇、鼻翼、颊部等常见,故称此区域为"板击点"。
2.三叉神经痛病人因痛而不洗脸、刷牙、进食,致面部、口腔卫生极差,精神抑郁、情绪消极。
3.由于痛时经常磨擦面部皮肤致患侧面部皮肤粗糙,眉毛稀少或缺如。初起三叉神经痛病人多疑为牙痛而误拔牙齿。
然后、辅助检查是准确了解三叉神经痛病情的常用方法。
诊断三叉神经痛的临床依据有哪些?原发性三叉神经痛辅助检查多无异常,继发性三叉神经痛、腰穿CSF可有异常,必要时内听道X线摄片,头颅CT或MRI检查。
最后,诊断三叉神经痛时一定要和症状相似的疾病相鉴别。
三叉神经痛常需与三叉神经炎、牙痛、舌咽神经痛等相鉴别。