血脂异常的检查

血脂异常的检查

临床上检测血脂的项目较多，血脂的基本检测项目为TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇(high density Lipoprotein-cholesterol,HDL-C)和LDL-C。其他血脂项目如apoA I、apoB、Lp(a)等的检测属于研究项目，不在临床基本检测项目之列。

1.TC：TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。影响TC水平的主要因素有:(1)年龄与性别:TC水平常随年龄而上升，但到70岁后不再上升甚或有所下降，中青年期女性低于男性，女性绝经后TC水平较同年龄男性高。(2)饮食习惯：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可造成TC升高。(3)遗传因素：与脂蛋白代谢相关酶或受体基因发生突变，是引起TC显著升高的主要原因。

2.TG：临床上所测定的TG是血浆中各脂蛋白所含TG的总和。TG水平也受遗传和环境因素的双重影响。与TC不同，同一个体的TG水平受饮食和不同时间等因素的影响较大，所以同一个体在多次测定时，TG值可能有较大差异。人群中血清TG水平呈明显的正偏态分布。

3. HDL-C：基础研究证实，HDL能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，提示HDL具有抗动脉粥样硬化作用。由于HDL所含成分较多，临床上目前尚无方法全面地检测HDL的量和功能，故通过检测其所含胆固醇的量，间接了解血浆中HDL的多少。

4.LDL-C：LDL代谢相对较简单，且胆固醇占LDL重量的50%左右，故目前认为，LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量。LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。一般情况下，LDL-C与TC相平行，但TC水平也受HDL-C水平的影响，故最好采用LDL-C取代TC作为对冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的危险性评估。

5.Apo AI：正常人群血清apo AI水平多在1.2～1.6g/L范围内，女性略高于男性。

6.ApoB：正常人群中血清Apo B多在0.8～1.lg/L范围内。

7.Lp(a)：血清Lp(a)浓度主要与遗传有关，基本不受性别、年龄、体重、适度体育锻炼和大多数降胆固醇药物的影响。正常人群中Lp(a)水平呈明显偏态分布，虽然个别人可高达10OOmg/L以上，但80%的正常人在2OOmg/L以下，文献中的平均数多在120～180mg/L，中位数则低于此值。通常以300mg/L为重要分界，高于此水平者患冠心病的危险性明显增高。临床上用于Lp(a)检测的方法尚未标准化。

8.sLDL：血浆中LDL的颗粒大小不均，每一个体都有大、中、小颗粒LDL。已证明血浆TG水平与LDL颗粒结构有关。当TGL(l5Omg/dl)时，大而轻的LDL较多，血浆电泳时LDL谱呈“A”型;当TG>1.7Ommol/L时，sLDL水平升高，LDL谱呈“B”型，并伴随血浆apo B水平升高，HDL-C及apo AI水平降低。目前认为sLDL具有很强的致动脉粥样硬化作用。但是，临床上尚无简便可靠的实用方法检测sLDL。

各血脂项目测定数值法定计量单位为mmol/L，国际上有些国家用mg/dl。TC、HDL-C、LDL-C的换算系数为mg/dl×O.0259=mmol/L：TG的换算系数为mg/dl×O.0113=mmol/L。

多吃鱼防血脂异常

鱼、禽、蛋和瘦肉均属于动物性食物，是优质蛋白、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质的良好来源，是平衡膳食的重要组成部分。动物性食物中蛋白质不仅含量高，而且氨基酸组成更适合人体需要，尤其富含赖氨酸和蛋氨酸，如与谷类或豆类食物搭配食用，可明显发挥蛋白质的互补作用。但动物性食物一般都含有一定量的饱和脂肪酸和胆固醇，摄入过多可能增加患心血管病的危险。

鱼类脂肪含量一般较低，且含有较多的多不饱和脂肪酸，有些海产鱼类富含二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)，对预防血脂异常和心脑血管病等有一定作用。禽类脂肪含量也较低，且不饱和脂肪酸含量较高，其脂肪酸组成也优于畜类脂肪。蛋类富含优质蛋白质，各种营养成分比较齐全，是很经济的优质蛋白质来源。畜肉类一般含脂肪较多，能量高，但瘦肉脂肪含量较低，铁含量高且利用率好。肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，摄入过多往往会引起肥胖，并且是某些慢性病的危险因素，应当少吃。

目前我国部分城市居民食用动物性食物较多，尤其是猪肉，应适当增加鱼、禽肉的摄入。相当一部分城市和多数农村居民平均吃动物性食物的量还不够，应适当增加。推荐成人每日摄入量：鱼虾类50g～100g，畜禽肉类50g～75g，蛋类25g～50g。

那么，如何选择动物性食品呢?

目前我国居民肉类摄入仍然以猪肉为主，平均每日摄入量为50.8g，占畜、禽肉总量的64.6%。由于猪肉的脂肪含量较高，饱和脂肪酸较多，不利于心脑血管病、超重、肥胖等疾病的预防，因此应降低其摄入比例。瘦肉中脂肪含量相对较低，因此提倡吃瘦肉。

蛋类的营养价值较高，蛋黄中维生素和矿物质含量丰富，且种类较为齐全，所含卵磷脂具有降低血胆固醇的作用。但蛋黄中的胆固醇含量较高，不宜过多食用，正常成人每日可吃一个鸡蛋。

动物肝脏中脂溶性维生素、B族维生素和微量元素含量丰富，适量食用可改善我国居民维生素A、维生素B2等营养欠佳的状况。但脑、肾、大肠等含有大量胆固醇和饱和脂肪酸，大量食用有升高血脂的危险。

血脂异常的危害

1、血脂与心肌梗塞、冠心病：

冠心病也叫冠状动脉粥样硬化心脏病。冠状动脉是专门给心脏供血的动脉，由于过多血脂沉积，造成动脉硬化，使血流受阻，引起心脏缺血，发生一系列症状，即冠心病。

引起冠心病的危险因素：高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、高血压、缺乏体力活动、精神过度紧张、冠心病家族史、口服避孕药等。其中，高备脂是引起冠心病的重要独立危险因素。调节血脂是防治冠心病的最基本疗法;血清总胆固醇水平下降1%，则冠心病的发生率下降2%。只要有冠心病，不管血脂高不高，均应长期服用调脂药。因为长期调脂治疗可以减少冠心病心绞痛、心肌梗塞的发生率和死亡率。

2、血脂与脑梗塞、脑血栓：

当血液中胆固醇增高时，容易形成动脉粥样硬化斑块，这些斑块在动脉壁内堆积，使动脉管腔狭窄，阻塞血液流入相应部位，引起功能缺损。它发生在脑血管便引起脑梗塞。医学证明：长期调脂治疗不仅能治疗脑梗塞，还能预防脑梗塞。

调脂治疗与脑中风：脑中风的原因很多，有高血压、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、高龄、糖尿病、血液病等。其中，高血脂、脑动脉粥样硬化是脑梗塞的重要危害因素之一。许多研究证明，长期调脂治疗能明显减低中风的发生率和致残率。因此，临床医师对高血脂的治疗越来越重视。

3、高血脂与糖尿病

高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。三者密切相关，高血脂可加重糖尿病，是提高糖尿病患者死亡率和致残率的关键。糖尿病患者应注意调节血脂：糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等，这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因。80%以上的糖尿病患者合并高血脂，积极治疗高血脂对控制血糖、预防糖尿病并发症大有好处。调节血糖能在一定程度上改善血脂，但要达到理想水平，还需要调糖、调脂并重，甚至是调脂比调糖更重要。糖尿病与脂质代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准。

4、高血脂与脂肪肝

脂肪肝是脂肪在肝内大量蓄积所致，常合并有血脂增高。B超检查是目前检查脂肪肝的主要手段。脂肪肝发病率高达5-10%，成人体检中转氨酶增高者约35%为脂肪肝，部分患者可发展成肝硬化。因为，脂肪肝的防治对防止慢性肝病的进展和改善预后十分重要。高血脂患者、糖尿病患者、肥胖者及长期大量饮酒者是脂肪肝的极易患病人群。除祛除病因、改善生活方式、调节饮食结构外，还应用调脂疗法进行治疗等。

甘油三酯高检查诊断

检查高血脂最主要的方法就是血脂四项，包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

如果总胆固醇在3-5.2mmol/L属于正常;高于6.2mmol/L就是高血脂了;在5.2～6.2mmol/L为临界高血脂甘油三酯只要在1.7mmol/L以下就为正常;高于2.3mmol/L就为高血脂;在1.7～2.3mmol/L之间为临界状态。高密度脂蛋白胆固醇要高于1.04mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇要低于3.12mmol/L，否则就不正常。

脂蛋白检查也是血脂一种检查方法，通过测定HDL和LDL的值来判断的高血脂的可能性，与测定总胆因醇的意义同样重要这项检查能分析出一个人患心血管疾病以及死亡率的高低，还能起到预防粥样动脉硬化的作用。

诊断主要依靠血脂检查。NCEP建议从20岁开始每5年检查一次空腹血脂，检查项目包括总胆固醇、低密度脂蛋白、HDL及TG。无危险因素的健康无症状患者可每5年查一次非空腹的总胆固醇及HDL胆固醇水平。对于冠心病患者、患有与冠心病同样危险疾病的患者、家族性血脂异常及具有冠心病危险因素的患者每年应复查一次血脂。NCEPATPⅢ将TG水平在150mg/dl定义为正常。若检查结果血TG水平大于150mg/dl，应在禁食12～16小时后再次复查以日明确诊断。若TG大于1000mg/dl，应通过超速离心及电泳技术进行β定量分析以明确血脂异常性质。

2种最常见的血脂异常是家族性混合性高脂血症(Ⅱb型)和家族性HTG(Ⅳ型)。在Ⅱb型血脂异常中，总胆固醇、低密度脂蛋白及TG水平均升高。在Ⅳ型血脂异常中，总胆固醇及LDL水平正常，而 TG水平升高，常在500～1000mg/dl之间。Ⅳ型血脂异常患者对饮食调整非常敏感。HTG的发现常为诊断代谢综合征提供线索。在这种情况下，应评价患者有无空腹高血糖、高血压、腹型肥胖、HDL水平降低等状况。

同时还应评价患者甲状腺及肾功能如查甲状腺素、血清尿素氮、肌酐及尿常规的指标。在药物治疗前应检查患者基础肝功能。如果临床上怀疑胰腺炎，还应查血淀粉酶及脂肪酶水平。空腹胰岛素水平检查有助于寻找患者有无胰岛素抵抗。当空腹胰岛素在 15ug/ml以上即为异常。此时应计算空腹血糖与空腹胰岛素比值，这是一个诊断胰岛素抵抗的更敏感及特异的指标。该比值正常为>4.5，如<4.5则提示存在胰岛素抵抗。

输精管异常检查

医学检查

1、特殊检查：当患者精虫检查结果不好的时候进行该项检查，其中包括激素检查、试管婴儿特殊精虫检查、抗男性精子抗体检查等。

2、精虫检查：在患者禁欲3到4天之后，用手淫法留取精液然后直接放在医院发的器皿里就可以了。然后再利用电脑精液分析仪把精液内所含有的男性精子数以及男性精子的活力、形态等进行分析。

自我检查

一、 男性朋友可以在站立屏住气息以后如果看不到曲张的静脉，但是可以摸到静脉团的患者一般这是比较轻的症状，而这种曲张静脉一般可以在平卧的时候很快就可以消失。

二、如果患者可以看到也可以摸得着的静脉团，而且可以在平卧以后它的包块也能逐渐的消失，这样的一般是处于中度了。

三、如果男性朋友只用肉眼就可以看到体内明显有静脉团的时候，而且从阴囊摸上去还有明显的蚯蚓状静脉的患者这时候已经是很严重了，就算是在平卧的时候消失但是也会很慢。

胚胎异常检查

有人说，人生并不是受环境的支配，而是随著你自己的习惯思想而摆布。人生有百分之十是看你的行为，而其余的百分之九十，则看你如何接受。为了拥有健康的小宝宝，各位准爸妈们可要打起精神行动起来，用你百分之十的行动来做胚胎异常检查，就能幸福接受剩下百分之九十的心安了。

1. 5—6周的超声波检查。此时通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置，若仍未看到，则要怀疑是否有子宫外孕的可能。准妈妈若无阴道出血的情况，仅需看看胚囊着床的位置。

2. 12周第1次正式产检。孕12周左右开始进行第1次产检，做各项基本检查。

3. 17～20周详细超音波检查。本次检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。

4. 33～35周超声波检查。到了孕期34周时，建议准妈妈做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养物质。

什么是血脂异常

血脂异常是指血脂指标紊乱，其中最常见的是高血脂。

高血脂症是一种全身性疾病，指血液中一种或几种脂肪成分的增加，有高胆固醇血症、高脂蛋白血症、高甘油三酯等。

高血脂较重，会出现头晕目眩、胸闷气短、肢体麻木等症状，严重者最后还会导致冠心病、脑中风等严重的疾病。

血脂异常危害大

血脂主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，故备受公众关注。当血浆总胆固醇>5.72mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇>3.64mmol/L，或甘油三酯>1.7mmol/L时，即称为“高脂血症”或“高脂蛋白血症”。然而，低的高密度脂蛋白胆固醇血症(<0.91mmol/L)在导致动脉粥样硬化方面与“高脂血症”具有同样的危险性。

有研究指出，尽管很多人都听说过高脂血症，但在血脂异常者中能坚持治疗，并治疗达标者仅占10%;特别是冠心病人中达到治疗目标值的更低，只有5%。可见公众对血脂异常危害性的认识还很不够。

血脂代谢异常，其最重要、最突出的危害是引起动脉粥样硬化。后者造成相应器官或组织供血不足，导致冠心病，脑缺血性发作或脑梗死及周围血管病变。对已患冠心病者，高脂血症可促进冠心病事件(不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、冠心病猝死)的发生。调整血脂水平则有助于改善冠心病进程，并降低冠心病的发病率和死亡率。为此，在美国、欧洲和我国，均开展了针对专业人员、病人和公众的防治血脂异常的教育活动。其目的是提高公众对血脂异常及其危害性的知晓率;建议减少饮食脂肪的摄入量以降低人群血脂平均水平;在危险人群中积极推行长期、合理的降脂治疗，并力求通过指导，合理选择用药而达到降脂治疗的目标水平。

什么是血脂异常 如何预防血脂异常

多做有氧运动，甩掉多余脂肪；戒烟戒酒；适当喝茶，不喝咖啡；注重心理健康，平时要注意心胸开阔，保持平稳的情绪。

饮食控制主要是要选择低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维的饮食。比如大蒜、山楂、黑木耳、牛奶等对降脂都有帮助。做菜尽量以蒸、煮、凉拌为主。

血脂异常怎么办

尽量不吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、脑子、骨髓、鱼子、贝类、乌贼、鳝等。

要常吃多纤维的蔬菜、瓜果，它们含有大量的植物固醇可以抑制胆固醇吸收，起到抗动脉硬化作用。适量或少量饮酒也能降低胆固醇，每日45毫升白酒或90毫升的干红或188毫升的啤酒。

坚持锻炼身体。散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等，以促进血液循环，有利于体内脂类的代谢。

饮食结构应合理调配，其比例为蛋白质15%，脂肪20%，碳水化合物(糖类)为65%。还要补充优质蛋白质，多吃新鲜蔬菜并进食适当的水果。

什么是血脂异常 如何及时发现血脂异常

专家建议应该定期去检查血脂，做好防护措施。20-40岁成年人至少每5年检测1次血脂；40岁以上群体每年检测1次血脂；动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群，每3-6个月检测1次血脂。