羊水过多临床表现及检测

羊水过多临床表现及检测

1.急性羊水过多

较少见。多发生在孕20～24周，羊水急剧增多，子宫短期内明显增大，产生系列压迫症状，腹胀、行动不便;表情痛苦;呼吸困难，发绀，甚至不能平卧。

2.慢性羊水过多

较多见。多发生在孕晚期。数周内羊水缓慢增多，症状较缓和。无明显不适或仅轻微压迫症状，胸闷、气急，能耐受。

羊水过多检查

1.腹部查体，皮肤发亮、绷紧。触诊子宫张力大，胎位不清，胎心遥远。

2.超声检查。

3.甲胎蛋白测定。

4.血糖。

5.血型。

6.胎儿染色体检查。

羊水过少或者过多症状是什么

羊水只是在怀孕发后才会出现的，羊水就是指的怀孕的时候在子宫里面所存在的液体。而这些液体是能够起到保护胎儿的作用，是胎儿在母亲的体内能够存活的最重要的成份。而羊水是可以出现羊水过少羊水过多的情况。

在刚怀孕的时候，羊水是通过胚胎中的血浆而来的，如果要是胚胎成熟之后，羊水就是通过胎儿尿，脐带等成份而来的。并且专家介绍，羊水过少羊水过多的情况是最容易给胎儿造成危害的情况，是极不正常的情况。下面就给大家具体的分析一下关于羊水过少羊水过多的问题。

羊水过少

羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标。但隔了一层肚皮，我们实在很难正确地去评估羊水的多少。

目前，医院大多是通过B超来了解羊水量的状况，采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常。方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～24厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。

羊水过少症

羊水过少，也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。即使当时胎儿没有异常的情形，等出生后，此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。因此，当出现羊水过少现象时，应立即先找出病因。

常见的病因

1.母亲方面：母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。

2.胎儿方面：妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如：胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足。

3.其他方面：医疗导致或没有明显原因。

对应治疗

当发现孕妇有早产破水的情况时，必须检测是能够继续安胎，还是感染已相当严重必须及早生产;当发现有胎儿异常的情形时，必须确定是胎内治疗还是提早生产，或是足月生产再治疗等等。

假如羊水过少又合并有胎儿生长迟滞，那就必须考虑提早生产，因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫，继续怀孕无法确保安全。

此外，长期羊水过少也会使胎儿受压迫，产生面部畸形或手脚姿势不正确，因此必要时还应该给予羊水灌注，增加羊水量。

羊水过多

正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多(polyhydramnios)。

正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4 周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多(polyhydramnios)。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。羊水过多的发生率，文献报道为0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者，其发生率可达20%。羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样。

临床表现

慢性羊水过多，发病缓慢，孕妇比较适应，症状较轻。但子宫高度膨胀时，亦有压迫症状。急性羊水过多患者，常产生严重的压迫症状。

主要症状：

(一)腹部胀痛、消化不良;

(二)膈肌上升、心脏移位，影响心肺功能，出现呼吸急促、心悸、脉速，不能平卧;

(三)因腹腔压力高、静脉回流受阻，出现外阴及下肢水肿、静脉曲张。因子宫张力过高，容易发生早产，合并妊高征多。胎膜破裂时，大量羊水迅速流出，子宫骤然缩小，易引起胎盘早剥。脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂。产后因宫缩乏力而致产后大出血。腹部检查：腹壁紧张，皮肤发亮，腹部膨大显著大于妊娠月份，宫底高度及腹围大于正常妊娠。触诊有液体震动感，胎位异常，多扪不清，胎心遥远或听不清，胎头浮沉感明显。

关于羊水过少羊水过多的问题，专家为我们分别做了关于羊水过少的情况，像羊水过少的临床表现等。而且还介绍了羊水过多的临床表现等情况。无论是羊水过多或羊水过少，都会给胎儿和母体造成一定的伤害，所以一定要让母亲怀孕的羊水保持适量。

羊水指数多少算正常 正常羊水指数是多少

判断羊水的多少并不能从孕妈肚子的大小和体重得出结论，需要依靠医院专业的检测。在产检时，医生会要求孕妈做超声检查，这个检查就是用来评估羊水量。在超声报告中，有一项叫做羊水指数，这个指数就是反应羊水量的指标，羊水正常范围值为5—18cm。

如果指数达到了18cm就可以认定为羊水过多；如果指数小于8cm就可以考虑羊水偏少，如果是小于5cm就是羊水过少了。

危害：羊水过多孕妈容易患并发妊娠高血压疾病、早产、胎膜早破、胎位异常等情况。羊水过少，孕期胎宝宝很容易有危险，同时在分娩过程中，会出现胎儿窘迫，生产后的宝宝也比正常的宝宝难养。

羊水过多有哪些危害

胎儿犹如鱼儿一样，生活在羊水中，羊水又被包裹在羊膜囊内，胎儿和羊水好似装在塑料袋内的鱼和水。没有羊水，胎儿难以存活，羊水是胎儿的生命之水，而且，羊水少了不行，但也并非多多益善。当妊娠晚期，羊水量达到或超过2000毫升者称为羊水过多，其发病率约为0.2%～1.6%。

大多数羊水过多患者的发病较缓慢，羊水量约于数周内逐渐增加，称为慢性羊水过多。由于病情进展缓慢，临床症状较轻，患者大多可以耐受。部分患者病情进展快，可在数日之内，羊水量急剧增加，则称为急性羊水过多。患者可出现明显症状，腹部明显膨隆、胀痛，并可因横膈明显上抬、心脏移位、压缩肺脏等，可引起心跳加快、气喘，甚至不能平卧。产科检查时，可见腹部皮肤高度紧张、发亮，子宫明显大于妊娠月份，胎位摸不清，胎心音遥远，有的患者还可出现外阴及下肢水肿等表现。

妊娠晚期，羊水的交换主要通过胎儿排尿和胎儿吞咽羊水的途径进行的，羊水量多与少都是母体、羊水与胎儿三者之间进行双向交换所取得的动态平衡的结果。一旦交换和代谢失衡，羊水生成多于排泄，就会引起羊水过多。羊水过多的病因虽还未完全清楚，但与母体和胎儿的一些疾病有关，其中最常见的是胎儿的先天性畸形，约占50%左右。

在羊水过多合并胎儿畸形中，约一半以上为无脑儿、脊柱裂及脑膜膨出等神经管缺陷性疾病。由于脑脊膜、神经组织外露，没有颅骨、椎体等组织覆盖与保护，容易受到刺激，使脑脊液渗出增多，导致羊水过多;同时，此类畸形儿的吞咽功能障碍、缺少抗利尿激素，进一步加剧羊水量增多，导致羊水过多。其次是食管、小肠闭锁等消化道畸形，约占畸形儿的25%左右。胎儿消化道闭锁，使吞咽羊水受阻，或吞咽的羊水不能进入小肠吸收，羊水排泄受阻导致羊水过多。

此外，胎儿患有腹壁缺陷、颌面部发育障碍及先天性无心畸形等也可合并羊水过多。胎儿患有某些染色体异常时，如18一三体、21一三体等染色体疾病时，也会合并羊水过多，约占4%左右。孕妇患有糖尿病、妊高征、Rh血型不合及严重贫血等疾病，也常发生羊水过多。约30%左右的羊水过多患者，母体、胎儿及胎盘均无异常，原因迄今未明。由此可见，羊水过多孕妇中，约有54%以上患者合并胎儿先天性畸形或患有染色体疾病，因此，羊水过多的孕妇应高度警惕胎儿畸形。

羊水过多的诊断，除了临床症状，检查发现宫高、腹围明显大于妊娠月份外，主要依靠b超检查。具体方法有：①最大羊水暗区垂直深度检测法(简称羊水深度法)，若垂直深度超过7 cm，可诊断为羊水过多。深度为8一15 cm为轻中度羊水过多，达到或超过16 cm为重度羊水过多。②羊水指数法，以脐横线与腹白线为标志，将孕妇腹部分为四部分，分别测定这四部分的最大羊水暗区的垂直深度，所测得的四个数值之和即为羊水指数，羊水指数超过18 cm为羊水过多。

对羊水过多的处理，重要依据之一是胎儿有无畸形，合并有胎儿畸形者应予以终止妊娠，因此，确诊羊水过多后还应诊断胎儿有无畸形。诊断胎儿畸形主要依靠B超检查，若B超疑为神经管缺陷儿可能时，可抽取母血或羊水检测甲胎蛋白(AFP)，有助于确诊。B超检查也和其他检查一样，不可能对每一例患者都能“明察秋毫”，一个不漏，也并非不论畸形程度轻重都能检测得出来的，少数胎儿的畸形未能检查出来也是完全可能的。所以，B超未查出胎儿畸形者，还须结合临床表现，综合考虑。

根据相关资料提示，重度羊水过多、急性羊水过多以及晚期妊娠(28一36孕周)发生者，合并有胎儿畸形的可能性会更大，在制定羊水过多的处理意见时，应该予以重视，加以考虑。

孕妈妈切忌，不要觉得羊水过多是一件好事，他同样可能造成胎儿畸形，所以一定要咨询医生的意见。

33周羊水少怎么办

其实不同的周期都是会出现一些关系到宝宝健康的问题，这都是由于每位孕妇的体质都是有所区别的，还有的是因为生活习惯的原因。但是只有出现了问题，就一定要想办法去解决因为不能让它影响到宝宝。那么33周羊水少怎么办呢?

羊水过少的病因

1.胎儿畸形：多为泌尿系畸形如肾发育不全、输尿管或尿道闭锁、先天性肾缺如等。2.过期妊娠：发生率达20%～30%。3.胎儿宫内发育受限。4.原因不明：有可能与羊膜病变有关。对母儿的影响

羊水过少如何处理

1.预防过期妊娠，妊娠超过41周及时引产。2.如临床提示羊水过少，B超示羊水指数≤5cm，在除外胎儿畸形后，可剖宫产终止妊娠。3.如羊水指数介于5cm-8cm之间，可行人工破膜术引产，观察羊水性状，羊水Ⅲ度或出现胎儿窘迫症状，短期内不能阴道分娩者，剖宫产终止妊娠。4、产程中注意羊水性状变化，加强胎心监护。

如何预防羊水过少

对育龄妇女应加强优生优育宣传指导，做好产前筛查工作，孕3个月建卡定期系统保健检查;孕37周以后至40孕周前计划分娩减少羊水过少的发生率。能够影响羊水量的药物目前主要有消炎痛，可以减少羊水量用来治疗羊水过多用时要注意检测羊水量，及时减量或停药，避免引起羊水过少该药不宜用在孕34周后，因可引起胎儿动脉导管早闭。

上面介绍了如果33周时候出现羊水少该怎样去做，一般出现这样的情况时候我们可以去预防过期妊娠，及时的引产。针对不同的症状去做相对于的解决方案。唯一的宗旨就是保护宝宝的健康状态。一般情况下都是需要及时的补充水量，在没有这样问题之前都是需要按时检测羊水量。

该如何预防羊水过多或过少呢

对育龄妇女应加强优生优育宣传指导，做好产前筛查工作，孕3个月建卡定期系统保健检查;孕37周以后至40孕周前计划分娩减少羊水过少的发生率。能够影响羊水量的药物主要有消炎痛，可以减少羊水量用来治疗羊水过多用时要注意检测羊水量，及时减量或停药，避免引起羊水过少该药不宜用在孕34周后，因可引起胎儿动脉导管早闭。1、注意休息，低盐饮食。

2、可服利尿剂双氢克脲塞25mg，每日口服3次，或健脾利水温阳化气的中药。

3、注意预防胎盘早剥、产后出血。

出现羊水过多不要急于引产

羊水是胎儿的生长与发育的根本，如果出现了羊水过多的情况，就会打破固有的平衡。不但会让孕妇出现产后出血的情况，还让孩子可能出现畸形甚至是早产。因此，有不少人认为，在羊水过多的情况下要对胎儿进行干预，避免情况的严重。

羊水多少算是过多?

羊水过多的发病率不高，仅为0.5%～1%，但如果是合并妊娠糖尿病时，其发生率高达20%。因此，专家提醒大家，特别是糖尿病患者，对于羊水过高需要格外重视。那么多少的羊水才算是过多呢?

专家表示，妊娠期间羊水量超过2000毫升，称为羊水过多。多数孕妇羊水量增加缓慢，在长时期内形成，称慢性羊水过多;少数孕妇羊水在数日内迅速增加，称急性羊水过多。

羊水过多不要急于引产

有一种说法是羊水过多就最好立刻进行引产，这样其实并不科学。要知道，怀胎不易，不仅妈妈有了感情，而胎儿已经是一条生命了，仅凭一个羊水过多的判断就直接扼杀他的生命，这样是十分武断的。那么到底应该如何处理呢?

专家表示，羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。发现羊水过多之后，孕妇首先要对胎儿的情况进行检查，如果胎儿没有出现畸形，就可以保留下来，但是也要密切关注胎儿的状况。而如果胎儿出现了畸形，最好尽快进行引产，否则及时孩子生下来也缺乏生命力。

一、胎儿无畸形的处理：

1.症状较轻时可以继续妊娠，嘱患者注意卧床休息，低盐饮食。酌情使用镇静药，注意观察羊水量的变化。

2.孕妇自觉症状严重且无法忍受时应当治疗：

胎龄<37周时，应穿刺放羊水。用b型超声定位穿刺点，也可在b超监测下进行。< p="">

应用前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛有抗利尿的作用。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，抑制胎儿排尿可使羊水减少。

治疗病因：积极治疗糖尿病等合并症。

3、妊娠已足月，可行人工破膜，终止妊娠。

二、合并胎儿畸形的处理：

处理原则为及时终止妊娠。

出现羊水过多,其实原因有很多种,不一定就是因为胎儿畸形,并且由于孕期反应等等因素,孕妈妈们怀胎并不容易,所以,大家一定要注意,出现了羊水过多,可以先检测胎儿是否正常,才进一步的考虑处理方案.

羊水过多诊断

辅助检查

(一)首要检查

B型超声检查为羊水过多的最重要的辅助检查方法，能了解羊水量及胎儿情况。B型超声检查羊水过多有2个标准。

1.测量羊水最大暗区垂直深度(AFV) AFV>7cm诊断为羊水过多。

2.计算羊水指数(AF1) 将孕妇腹部经脐横线与腹白线作为标志线，分为4个区，4个区羊水最大垂直暗区深度之和，即为羊水指数。国内AFI>18cm诊断为羊水过多。国外AFI>20cm诊断羊水过多。

(二)次要检查

1.羊膜囊造影 了解胎儿有无消化道畸形。76%泛影葡胺20~40ml注入羊膜腔内，3小时后，羊水中造影剂明显减少，而胎儿消化道中出现造影剂。若消化道上部未见造影剂或仅在胃内可见造影剂，则可高度怀疑食管或十二指肠闭锁。

2.甲胎蛋白(AFP)测定

母血、羊水中AFP明显增高提示胎儿畸形。

(1)羊水中AFP正常值：在孕12～14周达高峰，为40μg/ml，以后逐渐下降，至足月时几乎测不出c通常正常妊娠8~24周时羊水AFP值为20~48μg/ml。

(2)开放性神经管畸形：因脑组织或脊髓外露，羊水中AFP值常比正常值高10倍。

(3)其他：死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合征等也可升高。羊水AFP平均值超过同期正常妊娠平均值的3个标准差以上;孕妇血清AFP平均值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上，有助于临床诊断。

3.孕妇血型检查胎儿水肿应检查孕妇Rh、ABO血型，排除母儿血型不合。

4.孕妇血糖检查

(1)行葡萄糖耐量试验：禁食12小时后，口服葡萄糖75 g，测空腹血糖及服糖后1小时、2小时、3小时的血糖。通过行糖耐量试验以排除妊娠期糖尿病。

(2)诊断标准：正常值分别为5.6、10.3、8.6、6.7 mmol/L，若其中任何两点超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。

5.胎儿染色体检查 作羊水细胞培养，作染色体核型分析，了解染色体数目、结构有无异常。

(三)检查注意事项

1.用AFV或AFI方法检查羊水过多时，都要求测量时探头与母体腹壁垂直，被测量的羊水暗区，力求前后境界清晰明确，其间不要夹杂胎儿、胎盘及脐带等结构，同时应尽量减少探头对孕妇腹壁的压力，以免影响测量结果。

2.行羊膜囊造影时应注意妊娠不足6个月者应禁用，羊膜囊造影可能引起早产、宫腔内感染，且造影剂、放射线对胎儿有一定损害，应慎用。

【鉴别诊断】

临床常见的容易误诊为羊水过多的疾病及其特点如下。

1.葡萄胎 本病常出现子宫异常增大的症状，临床上易误诊为羊水过多，根据其临床表现，患者常出现停经后阴道流血、阵发性下腹部疼痛、双侧卵巢囊肿、甲状腺功能亢进征象及HCG水平异常升高，行B型超声检查发现无妊娠囊或胎心搏动，宫腔同声呈“落雪状”或“蜂窝状”等可鉴别。

2.双胎妊娠 子宫大于相应孕周的单胎妊娠，HCG水平略高于正常，容易与羊水过多混淆，行B型超声可及两个胎心搏动。

3.子宫肌瘤合并妊娠 有不孕、月经过多或检查发现子宫肌瘤史。检查子宫表面不规则或不对称，隆起处质较实而硬，易发生流产。B超可见单个或多个肌瘤，胎儿一般正常。

4.巨大儿 孕妇腹部明显隆起，呈尖腹或悬垂腹。宫高>35cm，先露部高浮，到临产尚未入盆。若宫高加腹围≥140cm，巨大胎儿的可能性较大。

羊水过少爱隐藏几项检查帮你揪出它

羊水过少这是孕妇的常见病，它可以由许多原因形成，例如胎儿畸形、药物等。羊水过少它会导致胎儿缺氧等，所以说女性朋友一定要及时检查，确诊羊水过少。接下来小编为大家介绍下羊水过少的三大检查，希望能对您有所帮助。

一切正常羊水样本包含了胎儿皮肤以及其他器官的细胞，在接受检测之前会被置于实验室进行培养。两周之后结果就出来了。在大多数情况下，只是检测胎儿染色体的状况。尽管羊水诊断在检测染色体方面准确率几乎达到100%，但是它无法检测出类似畸形足或心脏病等的结构性疾病。携带基因疾病如家族黑蒙性白痴，囊肿性纤维化以及镰状红细胞等的夫妇必须接受针对性更强的羊水诊断。

一、实验室检查：

根据病情选择做血、尿、便常规检查生化肝肾功检查。

二、b超检查：

b超检查是诊断羊水过少的主要方法，包括定性诊断和半定量诊断。b超下发现羊水量明显减少、羊水和胎儿界面不清、胎儿肢体明显聚集重叠即可以做出羊水过少的定性诊断。

定性诊断后通过进一步测量羊水池的深度对羊水过少做出半定量诊断妊娠28～40周期间，b型超声测定最大羊水池径线稳定在5.1cm±2.0cm范围，若最大羊水池垂直深度(afv)≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。多采用羊水指数法(afi)诊断羊水过少，该方法比afv准确可靠。afi≤8cm时为诊断羊水过少的临界值，若afi≤5cm则诊断为羊水过少。

三、磁共振技术：

磁共振技术是近些年发展起来的一项可以于产科应用的新的影像学技术，磁共振技术除可以准确判断羊水池的深度，还可以利用三维成像技术和体积计算技术对羊水总量进行估计，是诊断羊水过少的重要方法。对于羊水过少患者，通过影像学技术判断羊水量固然重要，影像学技术更大的作用是对胎儿畸形的诊断，明确有无胎儿畸形是制定治疗方案的关键。对于宫内诊断胎儿畸形b超技术已经是一里程碑，新兴的磁共振技术较b超技术有更大的优点。

温馨提示：综上所述，以上内容讲述的是羊水过少的三大检查，这样就可以让孕妇更好的诊断羊水过少，而且羊水过少的孕妇要及时治疗，一定要避免对胎儿的影响才行。