是否需要手术治疗

是否需要手术治疗

目前治疗该病症主要还是以西医的常规治疗为主，一般可通过异烟肼的药物进行治疗，必要时还可以在患处进行肌肉注射。对于淋巴较大或者是能够推动的淋巴结，是可以采取手术的方法进行切除治疗的。建议患者在日常生活中一定要养成良好的生活习惯，避免身体出现了内分泌失调的情况发生。而饮食上还可以适当的多摄取蛋白质丰富的食物。该病可多发生在青年或者是儿童人群中，通常发病的原因都是由于患者受到了结核菌的感染，当抵抗力开始下降时开始发病，一般发病时，大多数患者的颈部都会出现大小不等的淋巴结。该病若没有及时进行治疗，是可以随着病症的加重持续的出现病变的迹象，严重时甚至还会使用淋巴出现了溃烂肿破的现象。所以建议患者一旦确认病症后，一定要积极配合医生进行专业的治疗。

手术治疗羊角风

1一旦病人有癫痫的时候，需要去正规的医院治疗的，不要听信游医游说，不要相信江湖游医的。而且需要去正规的医院给治疗，而且在医院里，需要配合进行一些相关的检查，需要脑电图和影像学检查等。

2癫痫的发作的类型不一样，症状不一样，所以治疗的方法是不一样的，需要先去明确癫痫发作的原因。再去做治疗，是比较有效果的。得了羊角风怎么治疗最好?一般认为适合病人病情的药物是比较有效果的。

3在治疗上，如果是药物的治疗，那么抽烟以后，建议病人要注意按照医生的要求，比如用药的数量啊，饭前服用还是饭后服用，都要听清楚的。建议癫痫的病人一定要按时服药，不能随意停药。危害很大。

注意事项：

癫痫的病人需要适度的休息，而且应避免劳累,保证充足的睡眠可以减少发作的，一般成人的羊角风的病人至少保证每天睡眠7~9小时,而且需要适度的运动。

手术治疗胰腺癌

1、胰十二指肠切除术胰十二指肠切除术是胰头癌最经典的根治手术方式之一，切除范围一般包括远端部分胃、十二指肠、胰头部及胆总管下端，清扫胰头前后、肠系膜上动脉周围、横结肠系膜根部以及肝总动脉周围和肝十二指肠韧带内淋巴结。2、保留胃和幽门的胰十二指肠切除术保留胃和幽门的胰十二指肠切除术保留了胃的正常生理功能，肠胃反流受到部分阻止，改善了营养状况。该术式不必行胃部分切除，十二指肠空肠吻合较简单，缩短了手术时间。另外，临床上可发现该手术后有少数病人发生胃潴留。胰腺癌多呈浸润性生长，易侵犯周围邻近的门静脉和肠系膜上动静脉，以往许多学者将肿瘤是否侵及肠系膜血管、门静脉作为判断胰腺癌能否切除的标志，因此切除率偏低。3、扩大胰十二直肠切除术扩大胰十二直肠切除术对部分累及肠系膜上血管、门静脉者施行扩大的胰十二指肠切除，将肿瘤和被累及的血管一并切除，用自体血管或人造血管重建血管通路。但该术式是否能提高生存率尚有争论。由于扩大的胰十二指肠切除手术创伤大、时间长、技术要求高，可能增加并发症的发病概率，故应谨慎选择。

手术治疗痔疮

手术疗法

适用于2、3、4期内痔。手术方法有单纯痔切除术和内痔环切术。

外痔

无并发症的外痔不需特殊处理。血栓性外痔，轻者采用坐浴疗法，约l周左右可自行吸收;重者行手术治疗。手术方法：局麻后，用小弯剪刀在肿块上剪一放射状梭形切口，将血栓完整地摘除，伤口内填以凡士林纱布，不需缝合。如伤口内仍遗留部分血栓，则术后疼痛、肿胀等症状常不能缓解，故术中要仔细检查伤口，看血栓是否取净。若血栓较大，皮肤过多，可切除部分皮肤，以免术后遗留皮垂。

1、枯痔法

适应证：各期内痔核和混合痔的内痔部分。

禁忌证：各种急性疾病、严重慢性疾病、肛门直肠急性炎症、腹泻、痢疾、出血素质患者。

2、注射法

注射方法：根据内痔的不同病理变化和分期，可采用单纯注射法、二重注射法和四步注射法等。

3、切除法

Milligan-Morgan法是当代常用的结扎切除术式之一。操作有法：腰麻或骶麻后，充分显露痔核，用血管钳夹持母痔核(11点、7点、3点位)末端部(齿线处)向外牵拉，使痔核间黏膜充分显露。用左手虎口部夹持欲切除位的钳夹痔核血管钳，将左手插入肛门内，再用一把血管钳牵起痔核的肛缘皮肤，并将钳也夹持于左手虎口部，使肛缘皮肤显露，用右手持剪将痔核基底部皮肤V字形剪开。剥离V字形皮瓣至痔核根部齿线处，由痔底部中心进针，穿越内括约肌下端，由痔顶部中心出针，结扎半侧痔核。再用线在向外牵拉下结扎另半侧痔核。剪除已结扎痔的线上部分，使肛管和皮肤部创面开放，肉芽修复愈合。本法在剥离痔块至基底部后也可以用血管钳横夹住痔基底黏膜而进行切除。再将断端黏膜在内括约肌下端缝合数针加以固定。

4、外痔的处理

(1)手指挤压摘除法：适用于单纯圆形血栓。患者侧卧位，局麻。在痔核正中作一放射状切口。切开皮肤后，用手指由两侧挤压血栓使其排出。创面用玉红膏纱条或凡士林纱条敷布。出血时可用明胶海绵或止血粉压迫止血。每日换药至愈合。

(2)分离摘除法：血栓与周围粘连或数量多者，需分离摘除。方法是在痔体正中部作梭形切口，切开皮肤后，用小弯剪锐性分离血栓，力争完整地摘除干净。创面可开放也可以闭合。关键是仔细检查，看血栓是否摘净，若遗留部分血栓，术后就会继续疼痛、肿胀。若血栓大，皮赘多，可切除部分皮肤，以免术后遗留皮赘。

(3)单纯切除法：对单发的静脉曲张外痔、结缔组织型外痔和单发炎性外痔，可采取局部切除。方法是梭形切开皮肤，连曲张静脉团或增生的结缔组织一并切除，创面开放或缝合。对小的结缔组织皮赘外痔也可直接切除。

(4)剥离切除术：外痔较多、较大或呈环状者，则宜采用剥离切除术。剥离前要先设计好切口位置和大小，如环状外痔一定要注意在痔与痔之间保留皮肤桥，使切口不要在同一平面上，以免形成环状瘢痕。剥离时先在外痔边缘作一V型切口，到肛管后一定要尽量保留肛管皮肤，把切口作成“八”字型，使整个创面呈梭形。引流通畅，边缘齐整，剥离到齿线时也可结扎顶端，以防出血。创面用凡士林纱条敷布。

外痔手术要严格掌握治疗原则：不切除没有症状的痔。不要看到有隆起就想切平，特别对生育后的妇女皮赘环状外痔，不能一刀切，这样很容易因切除过多肛管皮肤，造成肛管皮肤缺损，黏膜外翻或肛管狭窄，排便疼痛。

前列腺手术治疗

治疗前列腺的方法主要分为药物与手术两种，若选择药物治疗，除了要考虑长期用药的费用问题外，还要考虑到用某种药是否有副作用、是否有后遗症、是否真的有疗效等等。目前很多人采用手术治疗前列腺炎，那么治疗前列腺炎的手术具体来说有哪几种呢?

前列腺炎的手术中，微创技术是目前推广的一种方法，它不仅能降低治疗费用。而且还具有非介入、无痛苦、创伤小、安全性高、无并发症及后遗症等诸多特点;多数患者勿需输血、术后恢复较快。

体外短波技术在治疗前列腺病中取得了三大突破：辐射热疗、畅通腺管、高效杀菌。由杨唐骏教授主刀，此技术在治疗前先要对患者进行细菌培养及药敏试验，再根据具体病情、症状等进行针对性治疗：利用不同的辐射电极将同能量的短波通过直接接触方式作用于患处，使其接受均匀电流密度的电磁波渗透，从而产生热量，促进病灶部位变性、萎缩，脱落;通过强压迫使血管得以舒张，改善血液循环，达到解除病痛的目的。

痔疮手术治疗

(1)手术指征保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等;

(2)手术原则通过手术使脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫的结构，从而术后尽可能少地影响精细控便能力;

(3)术前准备内痔表面有溃疡、感染时，先行通便、温热水坐浴保守治疗，溃疡愈合后再手术;做肠道准备。

(4)手术方式

①血栓性外痔剥离术适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。

②传统痔切除术，即外剥内扎术。

③痔环切术(WHITEHEAD术)教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。

④PPH手术吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。自1998年开始推广，主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的II度内痔。PPH治疗脱垂痔的机理：环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位;黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。

(5)术后处理观察有无并发症发生，注意饮食，保持大便通畅。

手术治疗肾结核

虽然抗结核药治疗在目前可以使大部分肾结核病人得以控制治愈，但是仍有一部分病人药物不能奏效，而仍需进行手术治疗。手术包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等几种方式，需视病变的范围、破坏程度和药物治疗的效应而选定。

1、全肾切除术

(1)全肾切除术适应证：①单侧肾结核病灶破坏范围较大在50%以上。②全肾结核性破坏肾功能已丧失。③结核性脓肾。④双侧肾结核，一侧破坏严重，而另一侧为极轻度结核，需将严重侧切除，轻度病变侧采用药物治疗。⑤自截钙化灰泥肾。

(2)肾切除术前、后的抗结核药应用：由于肾结核是全身结核病的一部分，是继发性的结核，更是泌尿系结核中的一部分，当肾切除术期间，可因手术的损伤使机体的抵抗力降低，致使肾结核以外的结核病灶造成活动或播散，因此在肾切除术前、后必须应用抗结核药予以控制。

1)肾切除术前抗结核药的术前准备：抗结核药在手术前准备所选用的品种和药用剂量，同一般抗结核治疗相同。但在使用方法和使用时间上有所不同。如异烟肼100mg每日3次口服，链霉素0。5g，每天2次肌肉注射，利福平300mg每天2次口服，应用方法为每天应用，持续2周，而再手术。如果患者全身情况较差，或有其他器官结核，应酌情延长术前抗结核药的准备，有时术前用药可延长至3～4个月之久。术后仍需如此应用，直至术后体力恢复，约2周左右以后转入常规的抗结核治疗。

2)肾切除术后抗结核药的应用：就泌尿系结核而言，肾结核是其原发病灶，当病肾切除后，仅为将泌尿系的原发病灶切除，术后仍有残留的结核病变存在，这些残留的输尿管结核和膀胱结核或全身其他器官结核仍需要参照抗结核药的选择和长程或短程治疗方案按期应用，直至泌尿系结核彻底控制而停药。

2、部分肾切除术

(1)部份肾切除术适应证：①为局限在肾一极的1～2个小肾盏的破坏性病变，经长期的抗结核药物治疗而未能奏效。②1，2个小肾盏结核漏斗部有狭窄引流不畅者。③双侧肾结核破坏均轻而长期药物治疗无效。如果唯一的有功能肾脏需作部分肾切除手术时，则至少应保留2/3的肾组织，以免术后引起肾功能不全。

(2)部分肾切除术前后的抗结核药应用：由于抗结核药治疗往往收到良好效果，因此部分肾切除术较少进行，对于适合此项手术的病人应在较长时间的抗结核药准备后才能施行。一般术前准备用药需3～6个月。术前尚需再次造影检查，确立病变情况后再决定手术。

手术后因余留有部分肾脏和泌尿系器官的结核，故仍需继续使用抗结核药至少1年，以巩固疗效。

3、肾病灶清除术

(1)肾病灶清除术的适应证：为肾脏的实质中存在密闭的肾盏所形成的结核性空洞，常充满干酪样物质。抗结核药不能进入空洞，而空洞中仍有活动结核杆菌存在。因此须切开空洞，清除干酪样结核组织，腔内再用抗结核药。

(2)手术前后亦需较长时期的抗结核药应用，以防结核播散和术后巩固治疗。

外痔手术治疗

目前治疗痔疮的方法归纳为保守治疗和手术治疗两大类。

1.保守治疗是指内服药，外用药、栓剂、熏洗等方法。

2.手术治疗是指药物注射、缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。

外痔手术

一般认为血栓外痔需要手术治疗，静脉曲张性外痔可采取非手术治疗，而结缔组织性外痔不需要手术治疗。

(1)血栓外痔因其痔疮形体小，血管破损，血块凝结成血栓而命名。患者肛门部有剧烈疼痛感，发病7～10天后，经过治疗后疼痛虽减轻，但局部肿块坚硬不消者需要手术剥离血栓。对于有些不宜手术或不愿手术的患者，则继续采用非手术疗法。常用的内治法拟清热凉血以清为主，选用凉血地黄汤加味，常用药物有生地、丹皮、槐角、黄芩、生地榆等。常用成药则有清解片，每次5片，每日3次，口服。常用的外治疗法用苦参汤合五倍子汤熏洗，或用高锰酸钾热水坐浴，每次20分钟，熏洗后外敷消痔膏或金黄膏，每日一换。

(2)静脉曲张性外痔静脉曲张性外痔的治疗，既可手术也可非手术疗法。一般用手术方法剥离痔外静脉丛，，①操作方法：取侧卧位或截石位，常规消毒铺巾，局部麻醉。在皮赘正中做放射状切口，切除两侧皮瓣，修剪皮缘，使之成梭形或放射状伤口。外敷止血粉，放人凡士林纱条压迫固定。②术后处理：术后每日用苦参汤，或1：5 000高锰酸钾热溶液坐浴，而后更换敷料至痊愈。若有染毒发炎，应对症处理。而非手术疗法则用清热除湿、活血散瘀的方法，选择萆薢渗湿汤合通经活血汤内服，常用萆薢、泽泻、黄柏、黄芩、丹皮、赤芍、当归、牛膝、川芎等药物。或配合应用麻仁丸、润肠片等中成药，使患者保持大便通畅，临厕时勿用力努挣，在大便后轻按肛门数次，并收缩肛门20次。无炎症者不需外治，若发炎水肿时，可用苦参汤或高锰酸钾坐浴熏洗，熏洗后外敷消痔膏，每日1次。

(3)结缔组织外痔不需特别治疗，仅需作一般处理。要求患者调整大便习惯，避免蹲厕过久;大便后或睡前用温水坐浴;保持肛门皮肤干燥。当并发炎性肿痛时，可用熏洗坐浴，并外敷消痔膏、金黄膏等，还可适当给予抗生素。倘若外痔皮瓣过大影响肛周清洁卫生者，或反复炎症水肿者，可酌情进行手术治疗。

(4)炎性外痔仅需调整大便习惯，防止大便秘结，忌饮酒及进食燥热有刺激性食物，便后高锰酸钾坐浴，或使用频谱照射治疗。必要时外敷消痔膏，每日1次。或口服甲硝唑(灭滴灵)0.4克，每日2次。对于炎性水肿长期不退者，可进行手术切除治疗。在炎性水肿急性期，按中医辨证内服中药，配合熏洗、外敷等外治法。

手术注意事项

外痔手术中中切口的选择，对外痔及混合痔的外痔部分进行手术切除时，因肛门皱皮肌在肛呈放射状分布，取放射状切口，术后反应轻，创口对合整齐，愈后不影响肛门功能。外痔多与母痔动脉相应，故切口多选择在截石位3、7、11点。对于较大的静脉曲张性外痔或女性前侧赘皮外痔，单采用放射状切口，不能切除外痔，若皮办留得过多，则术后易发炎、疼痛、皮办增生遗留赘皮性外痔;若扩大夹角切除全部外痔，则肛管皮肤损伤过多造成肛管狭窄。

为了弥补上述不足，术中可在切口的一侧或两侧加小型切口，剥离边缘静脉丛，缝合固定皮办。若皮办对合差，易发生疼痛、水肿，皮办翘直，愈合缓慢等。

外痔术中应注意切口的方位、大小及麻醉，体位改变时切口的变化，以保证创口对合整齐。

目前治疗痔疮的方法归纳为保守治疗和手术治疗两大类。

(1)保守治疗是指内服药，外用药、栓剂、熏洗等方法。

(2)手术治疗是指药物注射、缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。

手术治疗的种类

(1)空洞性肺结核手术适应证 ①经抗结核药物初治和复治规则治疗(约18个月)，空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例;②如反复咯血、继发感染(包括真菌感染)等，药物治疗无效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝杆菌，肺空洞化疗效果不佳或高度者。

(2)结核球手术适应证 ①结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性，咯血者;②结核球不能除外肺癌者;③结核球直径>3厘米，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。

(3)毁损肺手术适应证 经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。

(4)肺门纵隔淋巴结核手术适应证 ①经规则抗结核治疗，病灶扩大者;②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者;③病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者;④不能排除纵隔肿瘤者。

(5)大咯血急诊手术适应证 ①24小时咯血量>600毫升，经内科治疗无效者;②出血部位明确;③心肺功能和全身情况许可;④反复大咯血，曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。

(6)自发性气胸手术适应证 ①气胸多次发作(2～3次以上)者;②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者;③液气胸有早期感染迹象者;④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者;⑤气胸侧合并明显肺大疱者;⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术。