细螺旋体病不同程度症状

细螺旋体病不同程度症状

因受染者免疫水平的差别以及受染菌株的不同，可直接影响其临床表现。Edward和Domm将钩体病分为第一期(即败血症期)、第二期(即免疫反应期)。

(一)早期(钩体血症期)多在起病后3天内，本期突出的表现是：

1.发热多数病人起病急骤，伴畏寒及寒战。体温短期内可高达39℃左右。常见弛张热，有时也可稽留热，少数间歇热。

2.头痛较为突出，全身肌痛，尤以腓肠肌或颈肌、腰背肌、大腿肌及胸腹肌等部位常见。

3.全身乏力，特别是腿软较明显，有时行走困难，不能下床活动。

4.眼结膜充血，有两个特点，一是无分泌物，疼痛或畏光感;二是充血持续，在退热后仍持续存在。

5.腓肠肌压痛，双侧偶也可单侧，程度不一。轻者仅感小腿胀，压之轻度痛，重者小腿痛剧烈，不能走路，拒按。

6.全身表浅淋巴结肿大，发病早期即可出现，多见于腹股沟，腋窝淋巴结。多为黄豆或蚕豆大小，压痛，但无充血发炎，亦不化脓。

本期还可同时出现消化系统症状如恶心，呕吐，纳呆，腹泻;呼吸系统症状如咽痛，咳嗽，咽部充血，扁桃体肿大。部分病人可有肝、脾肿大，出血倾向。极少数病人有中毒精神症状。

(二)中期(器官损伤期)约在起病后3～14日，此期患者经过了早期的感染中毒败血症之后，出现器官损伤表现，如咯血、肺弥漫性出血、黄疸、皮肤粘膜广泛出血、蛋白尿、血尿、管型尿和肾功能不全、脑膜脑炎等。

此期的临床表现是划分肺出血型、黄疸出血型、肾型和脑膜炎型等的主要依据。

1.流感伤寒型多数患者以全身症状为特征。起病急骤，发冷，发热(38～39℃)头痛，眼结膜充血，全身肌痛尤以腓肠肌为显著，并有鼻塞、咽痛、咳嗽等。临床表现类以流行性感冒、上呼吸感染或伤寒。无黄疸，也无中枢神经系统症状，脑脊液正常，肺无明显病变。是早期钩体血症症状的继续。自然病程5～10天。也有少数严重病人，有消化道、皮肤、阴道等处出血;部分严重病人以胃肠道症状为主，如恶心、呕吐、腹泻。可有低血压或休克表现。

2.肺出血型在钩体血症基础上，出现咳嗽、血痰或咯血，根据胸部X片病变的深度和广度，以及心肺功能表现，临床上可分肺普通出血型与肺弥漫性出血型。

3.黄疸出血型原称外耳病，多由黄疸出血血清型钩体引起。临床以黄疸出血为主，病死率较高。本型可分为3期，即败血症期、黄疸期和恢复期。于病后3～7天出现黄疸，80%病例伴有不同程度的出血症状，常见有鼻衂、皮肤和粘膜瘀点、瘀斑、咯血、尿血、阴道流血、呕血，严重者消化道出血引起休克而死亡，少数患者在黄疸高峰时同时出现肺大出血，但不知无黄疸型的肺大出血急剧凶险。本型的肝脏和肾脏损害是主要的，高胆红素血症，一般总胆红素超过正常5倍以上，而AST很少超过5倍以上。70%～80%的病例累及肾脏，肾脏变化轻重不一，轻者为蛋白尿、血尿、少量白细胞及管型。病期10天左右即趋正常。严重者发生肾功能不全、少尿或无尿、酸中毒、尿毒症昏迷，甚至死亡。肾功能衰竭是黄疸出血型常见的死因，约占死亡病例的60%～70%。本型20%～30%的病例尚可出现脑膜刺激症状。

4.肾功能衰竭型临床症状以肾脏损害较突出，表现为蛋白尿、血尿、管型尿、少尿、尿闭，出现不同程度的氮质血症、酸中毒。氮质血症一般在病期第3天开始，7～9日达高峰，3周后恢复正常。本型无黄疸，故易与黄疸出血型的肾功能衰竭鉴别。严重病例可因肾功能衰竭而死亡。

5.脑膜脑炎型在散发型无菌性脑膜炎病例中，钩体病脑膜炎型约占5%～13%。临床上以脑炎或脑膜炎症状为特征，剧烈头痛、全身酸痛、呕吐、腓肠肌痛、腹泻、烦躁不安、神志不清、颈项强直和阳性的克氏征等。在免疫期前脑脊液中细胞数可以不高，一般10～几百/mm3，偶尔可达1000/mm3;蛋白反应呈弱阳性;糖和氯化物往往正常。临床上类似于无菌性脑膜炎。

(三)恢复期或后发症期患者热退后各种症状逐渐消退，但也有少数病人退热后经几日到3个月左右，再次发热，出现症状，称后发症。

1.后发热在第1次发热消退后1～5天，发热再现，一般在38～38.5℃，半数病人伴有周围血嗜酸粒细胞增高，无论用药与否，发热均在1～3天内消退。极个别病人可出现第3次发热(大约起病后18天左右)，3～5天内自然退清。

2.眼后发症多见于北方，可能与波摩拿型有关。常发生病后1周至1月，以葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎为常见，巩膜表层炎、球后视神经炎、下班体混浊等也有发生。

细螺旋体病的预防

(一)管理传染源疫区内应灭鼠，管理好猪、犬、羊、牛等家畜，加强动物宿主的检疫工作。发现病人及时隔离，并对排泄物如尿、痰等进行消毒。

(二)切断传染途径应对流行区的水稻田、池溏、沟溪、积水坑及准备开荒的地区进行调查，因地制宜地结合水利建设对疫源地进行改造;加强疫水管理、粪便管理、修建厕所和改良猪圈、不让畜粪、畜尿进行附近池溏、稻田和积水中;对污染的水源、积水可用漂白粉及其他有效药物进行喷洒消毒;管理好饮食，防止带菌鼠的排泄物污染食品。

(三)保护易感人群

1.个人防护在流行区和流行季节。禁止青壮年及儿童在疫水中游泳、涉水或捕鱼。与疫水接触的工人、农民尽量穿长统靴和戴胶皮手套，并防止皮肤破损、减少感染机会。

2.采用多价菌苗在常年流行地区采用多价菌苗，包含当地流行株菌苗有3价(含黄疸出血型、秋季型、蔡罗尼型)、5价(黄疸出血型、犬型、流感伤寒型、波摩那型、秋季型或澳洲型)两大类。均可制成普通菌苗(每毫升含菌约2亿)和浓缩菌苗(每毫升含菌约6亿)两种。被注射者可产生对同型钩体的免疫力，维持1年左右。接种对象为易感人群及疫水接触者。预防接种宜在本病流行前1个月，成人每1次皮下注射1ml，第2次ml;2～6岁第1次和第2次分别为0.25和0.5ml;7～14岁按成人量减半。各年龄组2次注射的间隔时间均为7～10天。接种后1个月左右才能产生免疫力。因此预防接种应在农忙前完成(每年～5月份进行)。对于支逐人员，须全程注射菌苗后1～5天才能进入疫区工作。接种后免疫力可保持一年左右。因而要求菌苗接种必须全程，注射一针免疫效果不显，注射二针才能降低发病率或减轻症状。新的疫区需连续普种3～4年，方能使疫情稳定。

对实验室、流行病学工作人员以及新进疫区的劳动者，疑及感染本病者但尚无明显症状时，可每日肌注青霉素G80～120万u，连续2～3天做为预防用药。

钩端螺旋体病的传染途径有哪些

传染源钩端螺旋体病为人畜共患疾病，80多种动物可 感染发病或带菌，以鼠和猪为最重要的储存宿主，也是人类患病 最主要的传染源。传播途径需要特定的环境和特定的方式传播。接触被 患病鼠、猪排泄物污染的水及土壤，通过皮肤的细微破损感染。易感性人群普遍易感。患病后，对同型的钩端螺旋体 有持久的免疫力，但不同型别间无交叉免疫力。

小儿黄疸是什么

基本症状

1、皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。

2、尿和粪的色泽改变。

3、消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。

4、胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。

患者可以表现出食欲减退、恶心、厌油腻、疲乏无力、尿黄如茶、肝区疼痛、发热、少数重型肝炎病例可见腹胀、少尿、出血倾向等症状。

伴随症状

1、黄疸伴发热见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病(钩端螺旋体病【译】：是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体(简称钩体)所引起的一种急性全身性感染性疾病，属自然疫源性疾病，鼠类和猪是两大主要传染源。)、败血症、大叶性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有发热而后出现黄疸。

2、黄疸伴肝大，若轻度至中度肿大，质地软或中等硬度且表面光滑，见于病毒性肝炎急性胆道感染或胆道阻塞。明显肿大质地坚硬表面凸凹不平有结节见于原发性或继发性肝癌。肝肿大不明显而质地较硬边缘不整表面有小结节者见于肝硬化。

3、黄疸伴上腹剧烈疼痛可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病;右上腹剧烈疼痛、寒战高热和黄疸为charcot三联症，提示急性化脓性胆管炎。持续性右上腹钝痛或胀痛可见于慢性胆囊炎、病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌等。

细螺旋体病的治疗方案

治疗方案疾病早期用青霉素G治疗，成人剂量120-160万U/d，分3-4次肌注，疗程至少1周。青霉素过敏者可用四环素，疗程1周。脑膜炎以及掉常反映性脑侵害可合用皮质类固醇，脑梗死可用血管扩张药等。

用药安全对有钩端螺旋体病的疫区应搞好情况卫生，防止洪水泛滥，大力灭鼠，家畜应卷里饲养，防止老鼠及家畜的尿污染水源，做好饮水消毒工作，对病畜要实时治疗，小儿应制止与家畜紧密感情好接触，教育小儿不要到疫水中戏水、洗澡，对病人应实时隔离治疗。对易患病者可进行钩端螺旋体多价菌苗预防接种。细螺旋体只能存活于水环境中，在干燥环境中不能生存。

梅毒是什么

梅毒是什么?梅毒属于一种极其常见的性传播疾病，在没有发现艾滋病之前，梅毒是对人类伤害最大的一种性传播疾病。很多朋友在不幸感染梅毒之后，都是苦不堪。另外，由于它的传染性很强，危害性很大，往往让很多人的谈“毒”色变。

梅毒的危害：

1、梅毒螺旋体结构变异、出现抗yao性

其实任何一种致病微生物的出现都有自己的变异特性，当然螺旋体也不例外。变异的螺旋体就好比升级后的电脑系统，由于它的功能更加的完善，导致毒性也变得越来越强，治疗起来难度也越来越大。与此同时，如果临床上滥用抗生素的话，还会加速了螺旋体对yao物的耐yao性的产生，给传统治疗带来困难。

2、危害性增强，致残致死率上升

螺旋体病毒一旦变异的话，那么毒性增加这一点是毫无疑问的，所以对身体各个器官的伤害程度也开始加重。而且变异后的螺旋体还会加速病情的发展，再加上传统治疗效果差，致使梅毒对身体的致残率和致死率增加。不及时的治疗，将会导致器官的功能丧失，甚至危及到生命的安危。

3、梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统

当病毒入侵中枢神经系统的时候，就会导致麻痹性痴呆、脊髓痨、以及视神经萎缩等等情况的出现。

4、螺旋体危害心血管系统

螺旋体还可能引发主动脉瓣闭锁不全、主动脉炎、主动脉瘤等心血管系统的病变。

5、螺旋体损害骨骼系统

该病原体还会导致器官以及组织遭到破坏，让它们原本可以发挥的功能尽失，最终给患者带来更大的伤害。

细螺旋体病的症状

病人常在感染后1-2周俄然病发，临床颠末分3个阶段：

一、早期(钩体血症期)

持续2-4日，出现发烧、头疼、全身乏力、眼结合膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋逢迎肿大等感染中毒症状。

二、中期(钩体血症极期)

病后4-10日，表现脑膜炎症状，如剧烈头疼、频仍呕吐以及颈强等;个别病例可见大脑或脑干侵害，CSF可分理处钩端螺旋体。

3、后期(后发症期或恢复期)大多病人纯粹恢复，部分出现两品类型神经系统合并症：

①后发脑膜炎型：多为急性期后掉常反映，表现脑膜刺激征，CSF淋巴细胞增多，卵白增崇高高贵过1g/L，可检出钩端螺旋体IgM抗体，但不克不及分理处螺旋体;

②钩体脑动脉炎：急性期退烧后半月至五个月病发，是常见的神经系统紧张合并症，病理改变为高发性脑动脉炎，内膜增厚、血管闭塞导致脑梗死，表现中枢性面舌瘫、半身不遂或单瘫、运动性掉语、假性延髓麻木以及病理征，可出现全身性、部分性癫痫发作以及癫痫持续状况。个别病例主干动脉闭塞后成立侧支轮回，逐渐形成脑底异常血管网，状如烟雾病。

疾病病因类钩端螺旋体病是细螺旋体的单独种别L.interrogan导致，分3个亚型：犬型、波摩那型以及黄疸出血型。

病理SL接触受感动物社团、尿液或被污染泉水、土壤或菜蔬等可导致感染，螺旋体通过肉皮儿粘膜破损处进入境内人的身体，与动物社团有较多接触机会的测试室、宰杀场以及食物加工职员易被感染。

诊断查抄MRA或DSA显示脑动脉狭窄或闭塞，CT或MRI可见大脑半球高发性或双侧梗死灶。年青病人预后杰出，50岁以上患者常归并紧张肝病以及黄疸，病故率达50%。

什么是钩端螺旋体病

钩端螺旋体病是一种致病性钩端螺旋体引起的急性全身性感 染性疾病，重症患者常出现肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血，常危 及患者生命。流行于世界各地，以热带和亚热带地区常见。我国 除北方少数省区外，均有本病的发生和流行。

性病检查多少钱

性病检查多少钱?

临床专家解析：性病检查多少钱，临床专家表示，要根据患者的具体症状和体征来决定，到底做哪一种性病检查，根据不同的性病病种，检查的方法都不尽相同，因此，所需费用也会有差异。

专家介绍说，性病的检查诊断费几十到几百元不等，要根据患者的具体症状和体征来决定做哪一种检查，患者做的检查不同，相应的检查费用也会有差异。在治疗前不能盲目施治，要根据致病菌的种类、活性、侵害程度、药敏性、交叉感染情况等，进行科学准确的定量定性检测分析后，再进行具体治疗。目前性病的检查主要有以下几种：

1)梅毒：可做梅毒螺旋体检查(又称暗视野检查);梅毒血清试验：如RPR(快速血浆反应素试验);梅毒螺旋体试验或TPPA;FTA-ABS(荧光螺旋体抗体吸附试验)等。

2)淋病：检查方法有淋球菌涂片;淋球菌培养及药敏试验;PPNG检测(耐药试验)。

3)尖锐湿疣：检查方法有醋酸白试验、病毒疣抗体试验、免疫组织学检查、组织化学检查、病理检查等，价格在80-160元不等。

4)非淋：怀疑患有非淋，可做衣原体抗体检测;(解脲)支原体培养及血清学鉴定，需要48小时出结果。

5)生殖器疱疹：检查方法有细胞学检查、HSV-抗体检测、疱疹培养法，大概100元左右，各医院收费略有差异。

性病的检查需要医生首先根据病症初步断定是哪种性病，然后再根据病种选择采用相应的检查项目，来确定患者的感染程度，是否严重，有无并发症和交叉感染等具体病情。最后，也是最重要的，根据患者病情选择合适且有效的方法治疗。