食管癌的检查方法

食管癌的检查方法

食管内镜超声检查

食管内超声内镜检查逐渐应用于临床。其优点是可以比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度;可以测量出壁外异常肿大淋巴结;可以比较容易地区别病变在食管的壁部位。

X线钡餐造影

该方法除极早期食管癌不易显示外，有经验的放射科医师充分调好钡剂，令病人分次小口吞咽，多方位仔细观察和气钡双重造影，大多能发现食管黏膜增粗、迂曲或虚线状中断;或食管边缘发毛;或小的充盈缺损;或小的龛影;或局限性管壁发僵;或有钡滞留等较早癌的征像。

胸部CT扫描

在诊断食管癌中的作用众说不一，但对食管癌的分期、切除可能的判断、预后的估计有帮助。

食管脱落细胞学检查

该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，是食管癌早期诊断的首选方法。

纤维内窥镜检查

纤维光学镜逐步取代金属硬管镜，由于其可弯曲，照明好，视觉广，安全准确，已成为检查上消化道疾病(食管癌、胃癌等)常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。在早期食管癌中，纤维内窥镜的检出率可达85%以上。

贲门癌的检查

贲门癌检查

1、X线钡餐造影

是诊断贲门癌的主要手段。

(1)早期：

早期表现为细微的黏膜改变，小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。在早期病例中，必须行内镜检查及涂刷细胞学及活检病理，始能确诊。

(2)晚期：

晚期病例X线所见明确，包括软组织影、黏膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损。贲门通道扭曲狭窄，下段食管受侵，以及胃底、大小弯胃体皆有浸润，胃壁发僵，胃体积缩小等。

2.胃镜检查

可见贲门处肿物或糜烂，质地脆硬易出血。严重时管腔扭曲狭窄进镜困难。检查同时可多次活检行病理检查。

3.腹部CT

可以了解肿物与周围器官之关系，相对食管的CT所见，贲门癌的阳性发现往往不太肯定，CT有助于发现肝转移以及是否判断侵及胰和腹腔淋巴结。有利于贲门癌术前评估。

4.脱落细胞学诊断

贲门癌的阳性率比食管癌低，这也是贲门的圆锥形解剖特点造成球囊不易接触肿瘤所致，改用较大球囊后诊断率有所提高。

食管癌常见的诊断方法有哪些

X线钡餐造影，面对疾病的检查，其实，就会有很多的方法，您在生活中也要注意使用适当的治疗措施。该方法除极早期食管癌不易显示外，有经验的放射科医师充分调好钡剂，令病人分次小口吞咽，多方位仔细观察和气钡双重造影，大多能发现食管黏膜增粗、迂曲或虚线状中断;或食管边缘发毛;或小的充盈缺损;或小的龛影;或局限性管壁发僵;或有钡滞留等较早癌的征像，对此看来诊断食管癌也可运用这种方法。

出现疾病主要的就是进行适当的检查，由于出现食管癌的疾病，检查出来就会有治疗的希望。食管内镜超声检查，食管内超声内镜检查逐渐应用于临床。其优点是可以比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度;可以测量出壁外异常肿大淋巴结;可以比较容易地区别病变在食管的壁部位，这是诊断食道癌可运用的方法。食管脱落细胞学检查，该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，是食管癌早期诊断的首选方法。

胸部CT扫描，这样的检查措施在我们生活中会很常见，但是，面对食管癌这样的疾病，也是有效果的。在诊断食管癌中的作用众说不一，但对食管癌的分期、切除可能的判断、预后的估计有帮助。纤维内窥镜检查，纤维光学镜逐步取代金属硬管镜，由于其可弯曲，照明好，视觉广，安全准确，已成为检查上消化道疾病(食管癌、胃癌等)常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。在早期食管癌中，纤维内窥镜的检出率还是不错的。

食管癌患者治疗前必做的三项检查

一、食管功能的检查：

(1)胃食管返流测定：A)食管的酸灌注试验;B)食管下括约肌测压试验;C)24小时食管pH监测。

(2)食管运动功能试验：A)酸清除试验，用于测定食管体部排除酸的蠕动效率;B)食管压力测定，适用于疑有食管运动失常的患者。

二、影象学诊断：

1)X线钡餐检查：是诊断食道癌的重要手段之一，可为研究早期食管癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食管癌诊断的准确性。早期食管癌x线征象有局限性粘膜皱襞增粗和断裂，或食管边缘毛刺状，小充盈缺损，小溃疡龛影。局限性食管壁僵硬或钡剂滞留中晚期多为充盈缺损，管腔狭窄蠕动消失、粘膜紊乱，或梗阻等。

2)CT检查：CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食管癌。将CT与X线检查相结合，有助于食管癌的诊断和分期水平的提高。食管癌的主要CT表现为腔内肿块或管壁的不规则增厚。CT扫描可充分显示食管癌病灶大小，观察病灶外侵情况，有助于确定外科手术、放疗等方法的治疗。

三、食管脱落细胞学检查：

食管脱落细胞学检查诊断食道癌准确率在90%以上，是食道癌大规模普查的重要方法。食管癌有出血及出血倾向者，或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查;结合X线钡餐检查可作为食管癌的诊断依据。但食管狭窄有梗阻时，不能使用此法，应进行食管镜检查。

贲门癌常见五种诊断方法

贲门癌由于其隐蔽性及无特异征状的特点，不容易被发现，经常被人们所忽略。诊断的常用方法在临床上主要有：X线钡餐造影检查、内腔镜检查、B超检查、CT检查等几种常用的诊断方法，其中X线钡餐造影检查和CT检查是贲门癌重要诊断方法。

一、X线钡餐造影检查：X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法。早期表现为细微的粘膜改变，可以发现溃疡龛影以及不很明显的充盈缺损。晚期贲门癌X线观察非常明确，包括软组织影、溃疡、充盈缺损、粘膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄、以及胃底大小弯胃体都有浸润胃壁发僵胃体积缩小。在早期X线钡餐造影检查中必须进行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理才能很好确诊。

二、CT检查：贲门癌的CT检查能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系。肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管扩张，淋巴结及远处脏器转移等情况。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断。

三、内腔镜检查：纤维食管镜或胃镜均可以作为诊断贲门癌的重要的检查方法。可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断。贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。

四、B超检查：贲门部B超检查可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚，有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。

五、细胞学检查：细胞学检查又称拉网细胞学检查;贲门癌的细胞学检查的阳性率低于食管癌。对具有反复使用钡餐透视及纤维镜检查未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者，进行拉网细胞学检查，能提高检出率，拉网细胞学检可为诊断提供很好的依据。

以上即为在临床中常用的贲门癌检测手段，其余的常见诊断方法由于无法正确判别，经常造成误诊，故不推荐。

输卵管癌检查

输卵管肿瘤的检查方法常见的有：阴道细胞学检查、腹腔镜检查、B型超声检查及分段刮宫。目前对于输卵管肿瘤的病因尚不明确，但是却对女性有严重的威害，由于病情早期无明显症状所以到了晚期发现，就贻误了最佳的治疗时间。因此，对于输卵管肿瘤的检查方法大家都有必要了解一下。

不孕不育专家介绍说，目前来看输卵管肿瘤的病因并不明确，但是它对女性造成的影响是非常严重的，良性肿瘤有平滑肌瘤、乳头瘤、腺瘤、畸胎瘤和脂肪瘤。据专家介绍，输卵管肿瘤术前诊断率极低，因少见，输卵管肿瘤易被忽视。输卵管位于盆腔内不易扪及，检查不够准确，症状不明显，故常被误诊。若对输卵管肿瘤有一定认识，提高警惕，应用各种辅助检查，输卵管肿瘤术前诊断率将会提高。

输卵管肿瘤的检查方法：

1、阴道细胞学检查：涂片中见不典型腺上皮纤毛细胞，提示有输卵管癌可能。

2、腹腔镜检查：见输卵管增粗，外观如输卵管积水呈茄子形态，有时可见到赘生物。

3、B型超声检查 ：可确定肿块部位、大小、性状及有无腹水等。

4、分段刮宫 ：排除宫颈癌和子宫内膜癌后，应高度怀疑为输卵管癌。

输卵管肿瘤的临床表现：

1、阴道流血：多发生于月经中间期或绝经后，为不规则少量出血，刮宫常呈阴性。

2、阴道排液：约50%患者有阴道排液，为黄色水样液体，一般无臭味，量多少不一，常呈间歇性。这是本病最具特异性的症状。

3、腹痛：一般为患侧下腹钝痛，为输卵管膨大所致。有时呈阵发性绞痛，为卵管痉挛性收缩引起。不阴道排出大量液体后，痛苦悲伤随之缓解，少数泛起剧裂腹痛，则系并发症引起。

4、下腹肿块：妇科检查时常可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块。质实兼有囊性感，呈香肠样或外形不规则，有轻触痛，流动常爱限。排液后肿块缩小。液体蕴蓄后又复增大。

以上是对输卵管肿瘤的检查方法的介绍，不孕不育专家表示，输卵管肿瘤手术治疗是最主要的治疗手段，作全子宫、双侧附件及大网膜切除术，如癌肿已扩散到盆腔或腹腔，仍应争取大块切除肿瘤。一般不主张行盆腔淋巴结清除术。术后辅以中医辨证综合治疗。

这几种方法可以检测食道癌

1、X线钡餐检查：是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食管癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食管癌诊断的准确性。食管癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。

2、食管脱落细胞学检查：是食道癌诊断常用的方法之一，脱落细胞学检查方法比较简便，患者痛苦小，误诊率低，有高血压、食管静脉曲张、严重心脏病以及肺部疾病的患者为该检查方法的禁忌证。

3、食道癌的诊断方法之食管纤维光学内窥镜检查：纤维食管镜已经广泛用于食管癌的诊断。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，同时也可在病变部位作活检或镜刷检查，在一定程度上提高了食道癌检查的安全性和精确度，以便更好的治疗食道癌。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食管癌理想的诊断方法。

4、食道癌的CT扫描检查：CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食管癌。CT不能鉴别正常体积的淋巴结有无转移，无法肯定肿大淋巴结是由于炎症或转移引起，更无法发现直径小于1cm的转移淋巴结，将CT与X线检查相结合，有助于食道癌的诊断和分期水平的提高。

食管癌检查

对于食管癌的诊断，最常用的有X线钡餐造影、脱落细胞学、纤维光学内镜检查等三种。随着科技进展胸部CT扫描、食管内镜超声检查等在有条件的单位也已应用于临床。临床实践时应该由简入繁顺序进行，前3项检查则是必不可少的，特别是纤维内镜检查。

1、X线钡造影

X线钡造影是诊断贲门癌的主要手段。早期表现为细微的粘膜改变，小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。在早期病例中必须行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理，始能确诊。晚期病例X线所见明确，包括软组织影、粘膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损、贲门通道扭曲狭窄、下段食管受侵、以及胃底大小弯胃体皆有浸润胃壁发僵胃体积缩小。

2、食管内镜超声检查

近年来食管超声内镜检查(EUS)逐渐应用于临床。但由于设备昂贵，在可以预见的将来还不会被广泛采用。内镜超声其发生系统通过充水囊而工作，正常情况下第一层粘膜是回声发生的，第二层粘膜肌层是暗区，第三层粘膜下有回声。

3、食管脱落细胞学检查

食管脱落细胞学检查方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低，实践证明是在高发区进行大面积普查的最切实可行的方法，总的阳性检出率90%左右(食管癌94.2%，贲癌82.1%)，假阳性率小于1%，假阴性率10%±。有的作者采取分段多次拉网，藉以定位如距门齿25cm以上阳性时应行食管大部切除，颈部重建，25～35cm之间阳性者作大部切除弓上食管并重建，35cm以下时可在弓下切除重建。脱落细胞学检查在晚期病例中阳性率反有所下降。这是由于狭窄重网套通不过肿瘤段而致，值得注意。脱落细胞学检查的禁忌证为高血压、食管静脉曲张、严重的心脏以及肺部疾病。

4、纤维食管镜检查

从70年代纤维学镜逐步取代金属硬管镜以来，由于其可弯曲病人可取自由体位，照明好，视角广(且略有放大)，故极大地提高了检查的安全性和精确度。

纤维食管镜检查的适应证有：①早期病人无症状或症状轻微。X线无肯定发现而脱落细胞学阳性时。②X线所见与良性病变不易鉴别，如管壁对称、光滑的狭窄类似良性疤痕性狭窄或象平滑肌瘤的粘膜下壁病变。③已确诊的食管良性病变如憩室或贲门失弛症，症状有明显加重时。④已接受各种治疗的病人的随访，观察疗效。

5、胸部CT在诊治

胸部CT在诊治食管癌中的作用，各家的评价不同，有的认为CT对分期、切除可能的判断、预后的估计均有帮助。但也有认为此种检查没有什么作用，有作者报告、CT分期的准确率仅为60%。CT判断淋巴结转移，食管周围淋巴结转移的灵敏度为60%，对腹腔淋巴结转移的灵敏度略高为76%，其特异性为93%。CT判断肝转移的灵敏度为78%，特异性为100%。

客观地分析，CT所见不能鉴别正常体积的淋巴结有无转移，无法肯定肿大淋巴结是由于炎症或转移引起，更无法发现直径小于1cm的转移淋巴结。如上所述，对外侵及器官的判断准确性有限，因此不能单凭CT的“阳性发现”而放弃手术机会。

怎么检查食道疾病呢

食道癌检查方法食道癌检查方法

(一)X线钡餐检查食管X线钡餐检查可显示钡剂在癌肿点停滞，病变段钡流细窄;食管壁僵硬，蠕动减弱，粘膜纹变粗而紊乱，边缘毛糙;食管腔狭窄而不规则，梗阻上段轻度扩张，并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变。

常规X线钡餐检查常不易发现浅表和小癌肿。应用甲基纤维素钠(sodium methyl

cellulose)和钡剂作双重对比造影，可更清楚地显示食管粘膜，提高食管癌的发现率。

(二)纤维食管胃镜检查可直接观察癌肿的形态，并可在直视下作活组织病理学检查，以确定诊断。

(三)食管粘膜脱落细胞学检查应用线网气囊双腔管细胞采集器吞入食管内，通过病变段后充气膨胀气囊，然后缓缓将气囊拉出。取网套擦取涂片作细胞学检查，阳性率可达90%以上，常以发现一些早期病倒，为食管癌大规模普查的重要方法。

(四)食管CT扫描检查CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。正常食管与邻近器官分界清楚，食管壁厚度不超过5mm，如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在。

以上就是小编为大家介绍的食道的检查方法。正常人每年都应该进行体检，若是发现身体出现了问题可以及时治疗。若是觉得自己吞咽食物时有不舒服的反应，要尽快去检查食道。如果不当一回事，忽视小细节，发展成食道癌可就是大问题了。

食管癌诊断鉴别

食管癌重在早期诊断。

食管癌是指由食管发生的恶性肿瘤，其发生往往有一个漫长的过程，也就是说不可能象感冒发热一样突然冒出来。一般认为，食管的发生要经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌、转移癌等阶段。不典型增生和原位癌可以完全治愈。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。食管浸润癌又称进展期癌，约近半的患者可以治愈，但到了转移癌治愈的可能性较小，一般只能控制下病情，因此，食管癌重在早期诊断。

首选胃镜检查，甚至是必不可少的检查!由于治愈食管癌的关键是早期发现，早期治疗。因此凡年龄在50岁以上，出现进食后停滞感或咽下困难者要及时做胃镜检查。一般来说胃镜检查食管癌很少漏诊，如果胃镜照片清楚，即使是在小医院做的胃镜，检查报告说食管没病变，一般就不会有事，并不需要去大医院反复做胃镜。但如果在小医院胃镜检查发现食管有病变而又不能证明是否是食管癌或癌前病变，则要找有经验的医生会诊。

胃镜检查可以直接观察到微小病变，同时可以方便地钳取病灶组织进行病理检查，是目前食管癌诊断的主要检查手段。内镜医生发现食管癌，一般不容易判断其是早期癌，抑或是晚期癌，因为癌肿的早晚期并不是看肿瘤的大小，并不是通常人所理解的那样肿瘤大就是晚期，而是看肿瘤在食管壁的浸润深度而定。肿瘤浸润超过了食管壁的一半时就是进展期了，如果做超声内镜应检查可以观察到肿瘤的浸润深度，因此，为了确定治疗方案，医生常常会建议患者再做次超声内镜检查。

值得注意的是，胃镜检查发现食管有肿块或溃烂，并不能说明就是恶性肿瘤，因为一些良性病变，如食管结核、克罗恩病等也可出现类似的表现，因此，胃镜发现食管病变后钳取组织做病理化验是必须的，如果看不到明确的病理检查报告结果，外科医生一般出不会做外科手术治疗，内科医生也不敢贸然地化疗。由于内镜活检做病理检查，钳取的组织太少，临床上有时并不能明确报告为食管癌，导致反复胃镜检查，有经验的医生可减少变种情况的发生。

其他一些影像学检查的方法如食管钡餐造影检查最常用，主要用于那些不适合做胃镜检查的患者，但这些方法只能发现进展期或较大病变的食管癌，对早期癌或癌前病变检测效果有限，因此，并不作为常规检查推荐。CT检查也有类似的局限，并不能代替胃镜检查。但确诊为食管癌后，医生常推荐患者再作CT检查，目的主要是观察食管癌是否有食管外的转移或扩散，如果明确其他器官也有肿瘤，说明食管癌已届晚期，治疗方案不同，外科手术不做为主要的方法。

如果经验条件较好，食管癌的患者可推荐做正电子发射断层显像(即PET-CT检查)，这种方法对发现食管癌是否有全身转移较为简单方便，其原理是利用肿瘤细胞是高代谢的细胞，它比正常细胞吃得多，并且吃不饱的特性，检查时给患者注射一种特别标记好的糖(变种糖是假的，吃后不会消化)，如果身体里面有癌细胞，见到糖大量的吃，而正常细胞吃一点就饱了不再吃。结果CT扫描时如果身体哪里堆积了大量标记的糖，哪里就可能是肿瘤，这些发现哪里有肿瘤，肿瘤转移到了什么地方就一目了然。

检查胃底贲门癌的五大方法

检查贲门癌疾病的方法一：线钡餐造影检查，这是一种诊断贲门癌的重要方法。通过检查可以发现，贲门癌早期表现为细微的粘膜改变，可以发现溃疡龛影以及不很明显的充盈缺损。

晚期贲门癌X线观察非常明确，包括软组织影、溃疡、充盈缺损、粘膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄、以及胃底大小弯胃体都有浸润胃壁发僵胃体积缩小。在早期X线钡餐造影检查中必须进行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理才能很好确诊。

检查贲门癌疾病的方法二、内腔镜检查，通常使用的是纤维食管镜或胃镜，它们都能作为贲门癌的诊断方法。可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断。贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。

检查贲门癌疾病的方法三：B超检查，这是较为常用的贲门癌检查方法，通过B超检查，我们可以进一步的了解贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚，有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。

检查贲门癌疾病的方法四：CT检查：贲门癌的CT检查能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系。肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管扩张，淋巴结及远处脏器转移等情况。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断。

检查贲门癌疾病的方法五：细胞学检查可以为贲门癌检查提供较好的依据：细胞学检查又称拉网细胞学检查;贲门癌的细胞学检查的阳性率低于食管癌。对具有反复使用钡餐透视及纤维镜检查未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者，进行拉网细胞学检查，能提高检出率，拉网细胞学检可为诊断提供很好的依据。