头盆不称和相对头盆不称的区别有哪些
头盆不称和相对头盆不称的区别有哪些
正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。
相对头盆不称是指骨盆正常，但胎儿较大等原因导致胎头不能入盆。
产妇临产后先露不入盆，不知宫缩如何?应再测量骨盆入口，不入盆多为入口异常所致。这也是导致继发性宫缩乏力的一常见因素。
骨盆入口平面狭窄 我国妇女较常见。测量骶耻外径<18cm，骨盆入口前后径<10cm，对角径<11.5cm。常见以下两种：
(1)单纯扁平骨盆(simple flat pelvis)：骨盆入口呈横扁圆形，骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横径正常。
(2)佝偻病性扁平骨盆：由于童年患佝偻病骨骼软化使骨盆变形，骶岬被压向前，骨盆入口前后径明显缩短，使骨盆入口呈肾形，骶骨下段向后移，失去骶骨的正常弯度，变直向后翘。尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。由于髂骨外展，使髂棘间径等于或大于髂嵴间径;由于坐骨结节外翻，使耻骨弓角度增大，骨盆出口横径变宽。
骨盆带也称骨盆矫正带
骨盆带什么时候用呢?这点对于一般人来说是不知道的，因为对于正常人来说是不需要用到骨盆带的。而对于很多产妇来说，骨盆带的使用是非常有必要的，这主要是因为在产妇生完孩子之后，自己的骨盆往往会出现移位，而这时候使用骨盆带就是为了对移位的骨盆进行有效的矫正的，这是很多必要的一件事情。
以前的很多妇女朋友往往不注意这方面，所以导致了自己的骨盆发生了严重的移位，很多时候还会引发一些疾病的，这是所有人都不希望看到的一种情况，所以产妇对于骨盆带的使用是非常有必要的。下面就来具体说说骨盆带什么时候用这个问题。
骨盆带也称骨盆矫正带，由于佩戴在人体两侧胯部，也叫收胯带。是利用一种物理方法矫正骨盆的方法。近年随着人们产后骨盆矫正意识的增强，骨盆带主要用于产后骨盆的矫正和骨盆外伤的固定护理。产后及时使用对产后妈妈骨盆快速恢复，保持身材，增强自信极有帮助。
如果可以的话，2个月内对骨盆进行收紧是最理想的。因为韧带恢复到原来到坚硬程度也需要2个月的时间。只是，到了感觉系带与不系带没有很大区别的时候，是没有必要强迫去系带并让人感觉厌烦。有些妈妈一直使用到产后六个月，效果也非常好。各位妈妈还是依据自己的使用感觉而定。
使用方法:
一般专业优质的骨盆矫正带，顺产后二三天就可以使用，剖腹产后七天伤口愈合后就可以使用，每天白天佩戴八小时左右，松紧适中。
并拢双腿，将带子从后向前耻骨联合处固定。
在骨盆张开的状态下过上几年的话，就容易变成肥胖的体质，产前可以穿的裤子变得紧身，也容易引起精神压力。情况严重的时候，加上育儿的负担，会引起难以解决的腰痛等问题的发生。在美观方面，骨盆张大的话，会使得臀部周围容易积累脂肪。而且身体的姿势也会变坏，同时还会引起臀部下垂，臀部和腰部就自然肥胖起来。而且，O型腿，X型腿会引起腿变形，让下半身发胖，膝关节承受过重的负担，引发后来膝盖的疼痛.
通过使用骨盆矫正带，可以矫正歪斜的骨盆，让血液，淋巴液可以正常的循环，肌肉的作用以及神经的传达，引起自然治愈力的提高，也会使身体恢复到正常的状态.而且骨盆带具有非常明显的产后塑身以及康复作用，是治愈产后腰痛、产后大屁股症等不适症状的第一法宝。所以，有了上面的了解之后，我们才知道了，原来骨盆带最好是在产后的两个月之内使用，这时候的效果才是最好的，所以希望广大的产妇朋友们一定要注意到这一点，这有这样才能很好地又及时地挽救我们发生错位了的骨盆，这对于我们以后的生活是非常有好处的。
难产需要做哪些检查
在分娩过程中，骨盆是个不变的因素。狭窄骨盆影响胎位和胎先露部在分娩机制中的下降及内旋转，也影响宫缩。在估计分娩难易时，骨盆是考虑的一个重要因素。在妊娠期间应查清骨盆有无异常，有无头盆不称，及早做出诊断，以决定适当的分娩方式。
一、病史
询问孕妇幼年有无佝偻病、脊随灰质炎、脊柱和髋关节结核以及外伤史。若为经产妇，应了解既往有无难产史及其发生原因，新生儿有无产伤等。
二、一般检查
测量身高，若孕妇身高在145cm以下，应警惕均小骨盆。注意观察孕妇的体型，步态有无跛足，有无脊柱及髋关节畸形，米氏菱形窝是否对称，有无尖腹及悬垂腹等。
三、腹部检查
1、腹部形态：注意观察腹型，尺测耻上子宫长度及腹围，B型超声观察胎先露与骨盆的关系，还可测量胎头双顶径、胸径、腹径、股骨长度，预测胎儿体重，判断能否顺利通过骨产道。
2、胎位异常：骨盆入口狭窄往往因头盆不称，胎头不易入盆导致胎位异常，如臀先露、肩先露。中骨盆狭窄影响已入盆的胎头内旋转，导致持续性枕横位、枕后位等。
3、估计头盆关系：正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性(图1)。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。
剖腹产的指证
难产
(1) 头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。
其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大;估计胎儿耐受力良好;孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。
但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道(比如肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况)，所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。
(2) 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。
(3) 胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等)，也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。
(4) 脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。
(5)胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。
(6) 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂，
妊娠并发症
比如子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等。
妊娠合并症
比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。
珍贵儿
此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等。
剖腹产是怎么引起的
(1)头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是 “相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大;估计胎儿耐受力良好;孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道(比如肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况)，所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。
(2)骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。
(3)胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等)，也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。
(4)脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。
(5)胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。
(6) 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。
选择剖腹产好还是顺产好 选择剖腹产还是顺产的四大影响因素
产力就是那股把胎儿和胎盘逼出子宫的力量，这股力量的来源主要是子宫收缩、腹肌和盆底肌肉，最关键的是子宫收缩的力量。生孩子之所以疼痛难忍，也是源于剧烈的子宫收缩引起的疼痛。腹肌的力量是不是每个人都够用？应该说，绝大多数人都是可以的，一般情况下你只要有便秘的时候把大便解出来的力量就够了，不需要你是运动健将、1分钟80个仰卧起坐外加八块腹肌的能力，因为最主要的力量其实还是宫缩。如果宫缩不理想，可以视情况给予缩宫药物或者采用人工破膜的方法加强宫缩。而如果出现宫缩乏力，处理效果不理想，那么不管你有几块腹肌，也是生不出来的，这时就需要医生来帮忙了，根据所处产程，来判断是阴道助产还是剖宫产。
产道就是胎儿娩出时通过的那条通道，评估的时候医生更看重骨盆情况。很多身材娇小的女孩子，很担心自己会不会骨盆太小生不出来，应该说，除非有骨盆畸形或者骨盆病理改变（比如骨折、结核等等），大多数女性的骨盆都是适合阴道分娩的。如果你看过CSI之类的美剧就会了解，男女性的骨盆是有区别的，女性骨盆天生就为分娩做好了准备。一般情况下，骨盆的绝对狭窄引起胎头无法下降（称为绝对头盆不称）还是比较少见的，而更多的是相对头盆不称。因为脑袋不是一个绝对的球型，而是不规则椭球型，有较长的径线和较短的径线，我们希望在通过骨盆的时候，胎头以最短的径线通过骨盆的各个位置，就是说胎头在产道里是会有变化的（称为内旋转）。如果胎头不能顺利旋转，就有可能由比较长的径线卡在产道比较狭窄的位置上，出现相对头盆不称。这种情况可以尝试徒手转胎位或者通过加强宫缩利用盆底肌的作用，继续观察一段时间，一部分还是可以转正的。如果效果不理想，那么就又有可能需要医生的帮忙了——阴道助产或者剖宫产。
如前所述，骨盆和胎头的大小是相对的，如果骨盆很大、胎头更大，那照样还是头盆不称，骨盆很小，胎头也小，那照样可以顺产。而且胎儿分娩过程可以内旋转，以适应产道各个径线。除了头盆问题，还有一个就是胎位的问题。胎儿一般都是头朝下出来的，称为头位，如果屁股在下面称为臀位，这种情况阴道分娩风险是比较大的，因为一般屁股比头小，可能屁股出的来但头出不来，大多数情况下，臀位是剖宫产的。另外还有比较少见的胎位，像脚在下面的、肩膀在下面的，或者就是干脆横躺在子宫里的，这些情况都是需要剖宫产的。另外，还有一个就是胎儿在分娩过程中受到了产道的挤压，可能有会有缺氧的表现，称为胎儿窘迫。如果判断出现胎儿窘迫，产科医生又要进一步判断是不是可以在短期内经阴道分娩，如果不能，就应该立即行剖宫产。
关于第四个因素其实比较暧昧，产妇的精神因素。按照课本上说的，精神因素可以影响产力，但是具体怎么影响的不清楚，只不过确实有些时候，产前各项评估都很理想的产妇，因为个人意愿的原因，到最后就是生不出来，宫缩乏力，人很疲惫，最终还是剖宫产了。而且产妇要经历疼痛和恐惧，家属的心理支持还是比较重要的。
其实这些因素都不是绝对孤立的，而是相互影响的，某个因素出问题了，可能影响其他因素也出现问题；而一个因素的问题解决了，其他因素的问题可能也相应解决了。
头盆不称各因素的评估及处理
1骨产道狭窄
骨盆入口平面狭窄：分3级：Ⅰ级，临界性狭窄，骶耻外径18cm，入口前后径10cm，绝大多数可以自然分娩;Ⅱ级相对性狭窄：骶耻外径16.5cm-17.5cm，骨盆入口前后径8.5-9.5cm，需经试产后才能决定是否可以经阴道分娩。胎头跨耻征可疑阳性，骨盆相对性狭窄，足月活胎体重<3000g，胎心率及产力均正常，应在严密监护下试产，胎膜未破者可在宫口扩张3cm时，于宫缩间歇期行人工破膜术，若破膜后宫缩较强，产程进展顺利，多数能经阴道分娩。试产过程中若出现宫缩乏力，无胎儿窘迫，可静点缩宫素加强宫缩，试产2-4小时，胎头仍迟迟不能入盆，宫口扩张缓慢，或伴有胎儿窘迫征象，应及时行剖宫产术结束分娩。Ⅲ级，绝对性狭窄，骶耻外径≤16.0cm，入口前后径≤8.0cm，必须以剖宫产结束分娩。
中骨盆平面狭窄：指坐骨棘间径<10cm或中骨盆前后径均<11.5cm。任何一径线缩短均可致骨盆狭窄。单纯中骨盆平面狭窄少见，往往可见中骨盆及出口平面前后径均缩短，骨盆内聚，骨盆深，胎头在中骨盆旋转困难，仍可出现继发性宫缩乏力，活跃期阻滞，胎头下降受阻而不能自然分娩，需剖宫产。中骨盆平面狭窄，主要是造成胎头俯屈及内旋转受阻，发生持续性枕横位或枕后位，可伴发产程延缓或停滞继发性宫缩乏力，宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或以下，可阴道助产。出现胎儿窘迫或胎头双顶径在坐骨棘水平以上，行剖宫产。
骨盆出口平面狭窄：坐骨结节间径<8cm或坐骨结节间径加后矢状径<15cm。少数人尾骨骶化，使出口前后径缩短可致出口狭窄，但单纯狭窄少见，常伴中骨盆狭窄，多见于男型及漏斗形骨盆。出口狭窄常并存中骨盆甚至入口狭窄。出口狭窄不能试产，否则会对母儿造成严重损伤。
三个平面狭窄：骨盆入口、中骨盆及出口平面均狭窄，或各平面经线均小于正常值2cm以上为均小骨盆。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆足月正常大小胎儿或胎儿稍大，往往不能经阴道分娩，常需剖宫产结束分娩。
畸形骨盆：骨盆失去正常形态称畸形骨盆。主要为佝偻病性扁平骨盆、骨软化病骨盆。畸形骨盆需剖宫产。
2巨大胎儿
巨大儿是指新生儿出生体重≥4000g者。巨大儿虽不是剖宫产指征，但是在妊娠晚期，临产前，尽量正确估计胎儿体重及头盆关系，若有头盆不称征象或胎儿体重≥4500g，宜行选择性剖宫产，若无头盆不称，可等待自然分娩。因胎头大而硬，不易变形，产程活跃期可能出现相对性头盆不称，不宜试产过久，一旦有相对性头盆不称征象，立即行剖宫产。若胎儿先露部已达+2以下，第二产程延长者，可用产钳助产，应警惕可能发生肩难产，需足够大的会阴侧切和作好新生儿复苏准备。
3胎头位置异常
持续性枕后位、枕横位 若骨盆经线正常，胎儿不大，可密切观察下加强产力，进行试产。当宫口近开全或开全时，胎头枕骨持续不能转向前方，仍位于母体骨盆侧方时为持续性枕横位。若有明显骨盆狭窄时，应立即剖宫产;估计胎儿体重≥3500g，应放宽剖宫产指征;经较长时间试产，并经过各种处理，产程曲线仍表现为宫颈扩张阻滞或胎头下降阻滞，宫口开全后先露未达坐骨棘下2cm，均应行剖宫产。徒手旋转胎头至枕前位，胎头继续下降，当s≥+3，可自然分娩或行低位产钳及胎头吸引助产。当宫口近全开或开全时，胎头枕骨持续不能转向前方，仍位于母体盆骨后方者为持续性枕后位。阴道检查大卤门在耻骨联合后方。若第二产程进展缓慢，初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，应行阴道检查。当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方使矢状缝与骨盆出口前后径一致或自然分娩，或阴道助产。
胎头高直位 分娩开始胎头入盆时缺乏俯屈的动作，胎头的矢状缝落入骨盆入口平面的前后径上时称为高直位，以枕额径与骨盆上口前后径吻合。高直前位其枕骨靠近耻骨联合，高直后位其枕骨靠近骶岬。高直前位若骨盆正常，胎儿不大且产力好，可以试产，转为枕前位分娩。高直后位难以经阴道分娩，应剖宫产。
前不均倾位 胎头以枕横位入盆(胎头矢状缝与骨盆入口横径一致)时，胎头侧屈，以前顶骨先下降，矢状缝靠近骶骨称为前不均倾位。阴道分娩困难，对胎儿的威胁较大，应剖宫产。
面先露 胎头枕骨与背部接触胎头呈极度仰伸的姿势通过产道，以面部为先露时称面先露，多于临产后发现，面先露以颏骨为指示点，分为颏前位和颏后位。颏前位可经阴道分娩，但产程延长。颏后位若不能转为颏前位，无法经阴道分娩。
剖宫产的适用症
(1) 头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。
其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大;估计胎儿耐受力良好;孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。
但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道(比如肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况)，所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。
(2) 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。
(3) 胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等)，也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。
(4) 脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。
(5)胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。
(6) 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂，
头盆不称如何处理
近年提出应用头位分娩评分法决定处理。
产前进行骨盆大小和胎儿体重两项评分：≥8分，头盆相称：7分，临界头盆不称;6分，轻度头盆不小称;≤5分，为重度头盆不称。凡头盆评分≥6者，均可试产。
若产程进展缓慢或阻滞，即作阴道检查确定胎头位置，结合产力再次评分：<10 10="">10，继续试产，若失败，再行剖宫产结束分娩。