糖尿病肾病患者为何要限制蛋白质的摄入量

糖尿病肾病患者为何要限制蛋白质的摄入量

长期高蛋白膳食加重肾脏负担

据调查约40~50%的糖尿病患者最终将发展为肾病，严重者在数年里就迅速发展为尿毒症而不得不依赖肾脏替代治疗。在西方发达国家，糖尿病肾病患者中有一半会转变为尿毒症。

有研究表明，在早期糖尿病肾病即存在肾小球内血流动力学改变，表现为肾小球滤过率、血浆流量、滤过分数及毛细血管内压增加。特别是肾小球毛细血管内压增高被认为是引起肾小球损害的最重要因素。

因此，对糖尿病肾病饮食护理，目前主张在早期即应限制蛋白质摄入量。因为长期采取高蛋白膳食，可能加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。因此我们主张适量限制膳食中的蛋白质，以减少肾脏损害。

有实验证明，在一次丰富的蛋白质饮食后2～3h， GFR可以增加40%。在糖尿病肾病患者中，肾脏储备功能明 显减少，因此，大量蛋白质饮食可以明显加重肾小球负担，加 速肾脏损害的发展。在链佐星(STZ)诱导的糖尿病模型中，控制蛋白饮食能明显减慢肾脏的损害，减少蛋白尿。

糖尿病的饮食禁忌有哪些

一、糖尿病患者需要保持低钠高纤维素饮食

高钠饮食会导致血压升高，造成粥样动脉硬化，所以不要吃过多的钠盐，减少糖尿病并发症的发生，可以适当的吃一些可以溶解的纤维素，这些食物能够改善胆固醇、脂肪以及糖类的代谢，并且可以减轻体重。

二、糖尿病患者需要限制淀粉不要吃糖

淀粉可以为机体提供所需要的能量，但是多余的淀粉会在体内转化为糖分，会加重糖尿病，所以应该限制淀粉的摄入，而糖类更是糖尿病的禁忌，食用糖类能直接加重糖尿病的发病，所以需要限制淀粉不要吃糖。

三、糖尿病患者需要限制脂肪与蛋白质的摄入量

糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致的糖类、脂肪以及蛋白质的代谢紊乱，由于糖尿病易于合并粥样动脉硬化的发生，所以需要限制脂肪的摄入，糖尿病患者不要吃脂肪和胆固醇过高的食物，同时糖尿病易于合并肾病，蛋白质摄入过多容易给肾脏造成负担，所以应该限制蛋白质的摄入。

四、糖尿病患者不要吃辛辣刺激性食物

糖尿病患者食用辛辣刺激性食物会较重糖尿病，所以应该避免食用这些食物。

五、糖尿病患者需要远离烟酒

烟草与酒类都可以加重糖尿病，所以应该远离，如果在服用降糖药的同时饮酒会使得血糖骤降，诱发低血糖，影响糖尿病的治疗，另外乙醇可以影响到降糖药的代谢从而影响药物治疗。

肾病综合症患者要怎么饮食

①蛋白质的摄入:肾病综合症病人摄入的蛋白质主要是以优质蛋白为主，具体摄入量根据肾功能不全程度和肾病综合征病人的具体病情制定。

②肾脏病人应强调饮食疗法的疾病主要有:泌尿系结石、慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭、急、慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、尿酸性肾病等。

③如果肾病综合症病人的血钾过高，则要限制含钾高的食物。如水果、果汁、叶蔬菜。高血钾可导致心脏停搏。

④保证充足的热量:特别是生长发育阶段的儿童、青少年。如果为了限制蛋白质或糖而影响热量的摄取，会影响少儿的生长发育，出现营养不良及其他变化。对于慢性肾功能衰竭患者，保证充足热量尤其关键。对于肥胖型的糖尿病肾病病人注意控制热量的摄取。

⑤无症状性血尿或是蛋白尿，或各类肾脏病的恢复期，不需刻意限制饮食，只需适量减少蛋白质或盐的摄入即可。肾功能不全的患者应限制蛋白质,减少蛋白质的摄入，如家禽、海产品、豆制品等,有利于降低肾的压力，从而保护肾脏。但是，不能将蛋白质减得过少甚或发生营养不良。营养学家常常会有所考虑并建议病人应当摄入的食物的比例。

⑥对肾病综合征病人存有水肿、水钠潴留的患者，应该限制钠盐、水的摄入，尤其是重度高血压、心力衰竭患者要严格的限制，甚至要采用无盐饮食。在心衰被纠正、血压正常之后需要恢复普通饮食。

糖友得肾病，多吃鸡和鱼

高蛋白饮食会加重肾功能恶化，因此糖尿病肾病患者在保证每日能量供应的基础上，必须控制蛋白质摄入量。一般早期合并肾病的糖友摄入蛋白质的量可限制在0．5～0．8克／千克(体重)/天，相当于中等身材每日30～50克。

糖尿病肾病既要低蛋白饮食，又强调摄入一定量的优质蛋白质。一般主食中含有一定量的非优质蛋白质，如果每天吃200～250克主食，其中含l6～20克 非优质蛋白质，患者可适当多吃瘦肉、蛋、奶等补充优质蛋白质。有研究发现，同样为低蛋白饮食，鸡、鱼肉等白肉和牛、羊、猪肉等红肉相比，可改善肾小球的高 滤过状态，减缓糖尿病肾病进展。

鱼肉不仅肉质嫩软、易消化，含丰富的蛋白质，不饱和脂肪酸的比例也很合理，可以帮助调节血脂，预防大血管并发症。

建议糖友吃鱼以清蒸为主，把清洗好的一条鱼(约半斤)放在浅盘中加少许盐腌制20分钟，加4～5片生姜、少许葱花、3个大蒜、一匙黄酒、少许味精，蒸5分钟或微波炉(高火)转6分钟即可。也可以根据个人爱好做清炖鱼、酸菜鱼，但不建议油炸、红烧。

肾病综合症治疗期间饮食原则

原则一：限制盐的摄入，有些肾病综合症病人会存在水钠潴留，出现水肿的情况，此时就需要限制病人的盐的用量，尤其是出现心力衰竭、重度高血压的应当严格限制，甚则采取无盐饮食。待心衰纠正，血压正常后再恢复原来的饮食。

原则二、保证充足的热量，尤其是生长发育阶段的儿童、青少年。如果为了限制蛋白质或糖而影响热量的摄取，会影响少儿的生长发育，出现营养不良及其他变化。对于慢性肾衰病人，保证充足热量尤其关键。对于肥胖型的糖尿病肾病患者注意控制热量的摄取。

原则三、肾病综合症的饮食有什么?无症状性蛋白尿或血尿，或各类肾脏病的恢复期，不需刻意限制饮食，只需适量减少蛋白质或盐的摄入即可。肾病综合症的饮食原则为肾功能不全的患者应限制蛋白质,减少蛋白质的摄入，如家禽、海产品、豆制品等,有利于降低肾的压力，从而保护肾脏。但是，不能将蛋白质减得过少甚或发生营养不良。营养学家常常会有所考虑并建议病人应当摄入的食物的比例。

原则一：限制盐的摄入，有些肾病综合症病人会存在水钠潴留，出现水肿的情况，此时就需要限制病人的盐的用量，尤其是出现心力衰竭、重度高血压的应当严格限制，甚则采取无盐饮食。待心衰纠正，血压正常后再恢复原来的饮食。

原则二、保证充足的热量，尤其是生长发育阶段的儿童、青少年。如果为了限制蛋白质或糖而影响热量的摄取，会影响少儿的生长发育，出现营养不良及其他变化。对于慢性肾衰病人，保证充足热量尤其关键。对于肥胖型的糖尿病肾病患者注意控制热量的摄取。

原则三、肾病综合症的饮食有什么?无症状性蛋白尿或血尿，或各类肾脏病的恢复期，不需刻意限制饮食，只需适量减少蛋白质或盐的摄入即可。肾病综合症的饮食原则为肾功能不全的患者应限制蛋白质,减少蛋白质的摄入，如家禽、海产品、豆制品等,有利于降低肾的压力，从而保护肾脏。但是，不能将蛋白质减得过少甚或发生营养不良。营养学家常常会有所考虑并建议病人应当摄入的食物的比例。

除了以上所述的三个原则外，在饮食上还需合理的摄入蛋白质，主要是以优质蛋白为主。体摄入量根据肾功能不全程度及病人具体病情而定。如血钾过高，则要限制含钾高的食物。如有叶蔬菜、水果、果汁。高血钾可导致心脏停搏。

预防糖尿病肾病的方法有几种

肾病专家指出，预防糖尿病肾病的方法有以下几种。

一、患者应该治疗高血压

高血压会加重糖尿病肾病病情。大量的临床观察已证实，严格控制高血压能明显减少糖尿病肾病患者尿蛋白，延缓肾功能损害的进程。理想的血压水平为不超过120/80mmHg，对一些并发神经病变和大血管病变者血压可控制在130/80mmHg以下。

二、患者朋友应该控制血糖

对于患者朋友来讲，应该控制血糖的含量，一旦发现早期糖尿病肾病，即应该应用胰岛素治疗糖尿病，严格控制血糖，可使其得到部分逆转。即使对临床期或晚期糖尿病肾病患者，应用胰岛素控制血糖仍很重要。

三、患者应该限制蛋白质的摄入

临床研究表明，蛋白饮食能增加肾小球的灌注和压力，加重肾血流方面改变;低蛋白饮食能延缓糖尿病肾病患者肾功能损伤的速度。最近，美国糖尿病协会推荐糖尿病患者蛋白质摄入标准为每天每公斤体重0.8克。

四、患者应该尽量不要食用对肾有害的药物

糖尿病肾病患者的肾功能已有程度不等的损害，其储备能力已下降，此时如果不小心使用了肾毒性药物，无疑是雪上加霜，会造成不可挽回的肾功能损害加重。

糖尿病患者昏迷的急救措施是什么?

一：糖尿病患者发生昏迷时，若不及时抢救，很可能有生命危险，护理人员及家属必须随时观察病人的病情变化;

二：记住患者的液体出入量，如饮水量或输液量、尿量等;

糖尿病肾病预防从日常做起

一、糖尿病肾病患者科学合理膳食：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)，必要时可适量输氨基酸和血浆，在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量，脂肪要选植物油。这是糖尿病肾病的预防措施之一。

1、食盐摄入应有限制。为了保护肾脏，减轻其工作负荷，糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些，食盐摄入量应在每天7 克以内，严重肾衰时还应限制摄入水量。这是糖尿病肾病的饮食的注意事项之一。

2、适当限制钾和蛋白质的摄入。因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现，糖尿病肾病的饮食将诱发心律紊乱和肝昏迷。

3、血糖控制至失重要。血糖持续升高，糖尿病肾病的饮食会诱发脂肪胆固醇代谢障碍，促进肾小球，肾毛细血管内膜增厚硬化变性，使其丧失正常功能。控制血糖的关键一是严格限制热量摄人，二是坚持服用降糖药物。

4、摄入充足维生素、微量元素。特别是维生素B、维生素C 和锌、钙、铁等，糖尿病肾病的饮食可对肾脏起保护作用。

二、所有糖尿病病人病程超过5年以上者，要经常查肾功能，尿蛋白定性，24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。

三、糖尿病肾病患者有条件者应做尿微量蛋白的测定，和β2微球蛋白的测定，以早期发现糖尿病肾病，如尿微球蛋白增加，要3-6个月内连测3次，以确定是否为持续性微量白蛋白尿。如果确定为微量蛋白的增加，并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染，运动，原发性高血压者应高度警惕，并注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常，若血压>18.7/12Kpa，就应该积极降压，使血压维持在正常范围，同时应低盐、优质低蛋白饮食。

四、糖尿病肾病有效控制血压：血压控制标准应低于130/80mmHg(或者低于125/75mmHg)，少盐饮食，适当锻炼，积极补钙均对控制血压有益。

糖尿病肾病的饮食保健

糖尿病肾病饮食注意事项

1、3～5期的糖尿病肾病患者会逐渐伴有高血压症状，因此要严格掌握限盐的标准。糖尿病肾功能不全者，食盐的摄入量每日要在2克左右。

2、长期采取高蛋白膳食，可能加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。因此我们主张适量限制膳食中的蛋白质，以减少肾脏损害。限制蛋白质的总量。一般主张，每日膳食中的蛋白质，按照0.6-0.8克/公斤标准体重给予，还要在限星范围内提高优质蛋白的比例。处于糖尿病肾病第3、4期的患者，在坚持糖尿病营养治疗其他原则的同时，掌握好每日蛋白质摄入的质和量，出入平衡，就可能有利于肾脏的恢复。例如：身高170厘米，标准体重为65公斤，尿微量白蛋白80毫克/分钟属于早期糖尿病肾病。因此每日膳食中总蛋白量应为：65×0.6-65×0.8=39克~52克，优质蛋白质应占25克以上。

3、当糖尿病肾病发展到终末期肾病时，蛋白质限制应更加严格。临床采用部分小麦淀粉饮食作为主要热能来源，代替大米和面粉。因为大米和面粉等主食中含有较多量的非优质植物蛋白(每50克约含4克)，而麦淀粉中植物蛋白含量甚微。但因麦淀粉制作不易，所以也可用目前市场销售的玉米粉来代替。这样可以节约植物蛋白量，用动物蛋白加以补充，从而更利于满足体内的生理需要。

4、氨基酸的供给：尽可能多摄入必要氨基酸，也可以口服α酮酸(肾灵片)来代替部分必要氨基酸，或用肾用氨基酸补充。

糖尿病肾病患者能活多长时间

糖尿病肾病患者积极预防病发症，也是影响糖尿病肾病能活多久的，重要的因素，降低病人伴随血压增高的情况，或降低病人三高状态，从而减轻病人的蛋白尿症状，和延缓病人肾功能衰竭的发生。

糖尿病肾病能活几年，是不能提前下结论的，需要根据，患者在治疗期间恢复的状况而定。在科学的治疗方案、合理的护理作用下，相信患者会早日，摆脱糖尿病肾病的困扰，拥有健康的生活。

严格控制血糖，在出现临床糖尿病肾病之前，也就是在糖尿病早期，用胰岛素泵，或多次皮下注射胰岛素，严格控制糖尿病，使血糖保持基本正常，可以延缓甚至防止，糖尿病肾病的发生和发展，降低增高的肾小球滤过率，和改善微量白蛋白尿。

控制高血压，高血压会促进肾功能衰竭的发展，有效的降压治疗可以，减慢肾小球滤过率下降的速率，减少尿白蛋白排出量。常需要联合其他降压药。其它降压药如钙拮抗剂，利尿剂，可乐宁等也有效。

限制蛋白质摄人，适当减少饮食中蛋白质数量，可以减低肾小球内压力，减轻高滤过和减少蛋白尿。相反，给高蛋白饮食，会加重肾小球组织学病变。已经出现肾功能不全者，更应限制蛋白质的摄人，并应食用，含必需氨基酸高的蛋白质。