儿童感冒与哮喘的区别

儿童感冒与哮喘的区别

哮喘可以发生在任何年龄的人群，但以儿童多发。这是由于儿童气道很娇嫩，外界很小的刺激(比如呼吸道感染、冷空气等)就可引起气道狭窄。另外，受遗传因素影响，有的父母本身没有哮喘，但是他们可能有其他过敏性疾病(如皮肤敏感等)，这些过敏倾向传给下一代，使宝宝有了过敏体质，也容易患上哮喘。

近年来，儿童哮喘发病率在世界范围内呈上升趋势，有些发达国家儿童哮喘的患病率高达10%，甚至更高。最新研究显示，我国主要城市城区儿童哮喘总患病率上升至3.02%，发病率较前有明显升高。

季节的更替，对于发育还不是很健全的儿童来说，是一个不小的考验，抵抗力弱一点的宝宝，更容易在换季的时候感冒发热。有的宝宝感冒之后好得很快，可是有的宝宝却怎么都好不了。为什么吃了那么多药，感冒都不见好呢?专家提醒，这类孩子可能有过敏问题的存在，感冒可能是哮喘的一个早期的表现，实际上是哮喘总不好。过敏导致的哮喘早期症状跟普通感冒的症状非常类似，许多患儿家长误以为孩子只是患了“感冒”而不以为然，这是错误的认识。

怎么区分孩子是感冒，还是哮喘?专家提醒，哮喘有它的特点，比如说咳嗽的时间比较长，反复地发作，早上咳嗽，晚上咳嗽，而且是比较剧烈的阵发性咳嗽，来去都比较快。而感冒的咳嗽是慢慢出现的，持续的时间也没有那么长。而且感冒往往伴有发热，但单纯的哮喘不伴有发热。此外，哮喘还会有喘息、哮鸣、呼吸困难等症状，而且肺部可以听到喘鸣音，这些跟感冒都是不一样的。

作为慢性疾病，哮喘常反复发作，严重影响患儿的身心健康，也会给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。哮喘不是不可战胜的。只要了解哮喘的病因，掌握正确的预防和控制方法，就可以有效地减少哮喘的发病次数和发作程度，逐渐摆脱哮喘的困扰。

如何才能彻底根除儿童哮喘

中医认为，哮必兼喘，喘未必是哮。哮喘哮喘，重点还是哮。

根据目前的西医诊断标准，还有一种咳嗽变异性哮喘。这类哮喘主要表现为久治不愈的慢性咳嗽，咳嗽持续或反复发作超过1月，常在夜间和(或)清晨发作、运动后加重，痰少，临床无感染 征象，或经较长期抗生素治疗无效。但是未有喘息症状及哮鸣音。

从中医的角度来看，这类患者不应诊断为哮喘，只能诊断为咳嗽。把慢性咳嗽列入哮喘的范畴，我认为这是儿童哮喘诊断范围的扩大化。正是因为这样，儿童哮喘的发病率才大大提高!

很多家长一听说孩子得了哮喘，就吓得不得了。其实儿童哮喘是比较容易治愈的。要想治愈儿童哮喘，必须仔细观察患儿的发病规律、发作特点、体质特点，找出规律性、特质性的东西，治病必求于本，治哮喘必斩草除根。

多年的实践经验，治疗儿童哮喘必须从清楚肺热入手，肺热是导致儿童哮喘的根本。许多儿童哮喘发作前期，首先表现为感冒发热，或者未经感冒发热，就出现喘促、咳嗽。这类患者大多伴有咽喉肿痛、扁桃体肿大、大便干硬或数日不大便、口臭，腹胀，舌质红，口唇红等内热炽盛的症状。实质上是肺热壅盛、肺气上逆，只有清除肺热，肺气才得以肃降，哮喘才得以平息。很多患者被诊断为哮喘后，来服用中药治疗，都取得了很好的效果。有的患者一感冒就来吃中药，哮喘就未在发作。我自己体会到，哮喘未发作前，刚有感冒的症状，就及时服用清肺的中药，就不会出现哮喘大发作，康复速度也会很快。如不及时治疗，会出现严重哮喘，出现哮喘持续状态，危及生命。

小儿哮喘会严重吗？

哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一。据调查，近年来哮喘的发病率有日益增多的趋势。数据显示，中国有近2000万哮喘患者。在患有哮喘疾病的幼儿中，1岁的儿童占30%。深圳市儿童医院呼吸科副主任医师张绍芬介绍，哮喘首次发病者的年龄70%在3岁以下，4—5岁以内的为50%—90%，且有逐渐低龄的趋势。

哮喘可发生在一个人的婴幼儿、儿童、成年或老年的任何年龄段，但以儿童居多。“儿童气道很娇嫩，外界很小的刺激就可以引起气道狭窄，比如特殊气体、冷空气等。处于发育中的儿童具有动态等特点，不像成年人更有能力抵御外界的侵袭。”张绍芬说，季节的更替对于儿童来说，是一个不小的考验。抵抗力弱一点的宝宝容易在换季时感冒发烧，有的宝宝感冒后能很快康复，有的宝宝很难康复，“出现这个情况时，孩子很可能出现了过敏。感冒可能只是哮喘的早期表现，孩子有可能已经患有哮喘了。”

不是每个小孩感冒都会喘，一些情绪变化，如大哭、大笑都可能诱发哮喘，剧烈运动、刺激以及螨虫、花粉、食物等也可能诱发哮喘。由于与感冒症状相似，不少家长误把哮喘当作感冒治，耽误了最佳治疗时间。

感冒与哮喘都伴有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、哮喘等症状，二者如何区分?

“咳嗽的时间较长，期间还出现喘息、哮鸣、呼吸困难等症状，且肺部可以听到喘鸣音。如果反复不断发作，早也咳，晚也咳，且都是比较剧烈的阵发性咳嗽，孩子很可能得了哮喘。”张绍芬说。

越早干预，炎症越轻

从临床来看，儿童患哮喘后，一般具有反复的呼吸性喘病、次数频繁且可逆等症状。张绍芬提醒，若儿童发病有诱因、家族史、过敏史，在诊断时应注意按年龄进行区分。3岁以上的儿童，若有过一次典型的发作史、过敏史，可以考虑孩子已患有哮喘。3岁以下的儿童，首先怀疑是否是喘息。“以前的标准是喘息超过三次且有家族史和过敏史才诊断为哮喘，现在只要儿童发作过一次喘息，且有很严重的过敏史、家族史，就怀疑儿童可能患有哮喘。”

哮喘是一种呼吸道的慢性炎症，会导致急诊、住院，甚至死亡。慢性，说明哮喘长期存在。炎症，指的是呼吸道由发炎引起的肿胀和粘液增多，炎症越重，空气吸入和呼出肺部就越困难。发炎的现象可能会随着时间而缓慢地加重。如果此时没有采取任何抗炎措施，会导致患儿的支气管阻塞或挛缩，甚至可能因为呼吸困难而危及生命。

70%以上的哮喘患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险。张绍芬表示，哮喘控制不良是日积月累的炎症所致，可引起“气道重塑”的出现，导致呼吸道永久性损害，严重影响患者肺功能及日常生活。因此，她告诫家长，应当多了解哮喘方面的知识，防患于未然。

不过，大多数哮喘患者可以得到有效控制，关键是要重视它。虽然哮喘不属于遗传疾病，但仍受遗传因素的影响，是有遗传倾向的疾病。“有的父母本身虽然没有哮喘，但他们可能有其他的过敏性疾病，如皮肤过敏等，这些过敏倾向传给下一代，使宝宝具有了过敏体质，容易患上哮喘。”张绍芬说，知道自己有过敏性疾病的父母一定要多注意小孩是否也是过敏体质，早进行预防。

值得注意的是，3岁以下的患儿，早期干预非常有必要。专家表示，在很多经过反复治疗但效果不明显的哮喘患病婴幼儿中，很多孩子自身存在类似气管畸形的缺陷，建议家长尽早发现小儿的哮喘，尽早治疗，越早干预，炎症越轻。

哮喘病的误区

误把牛奶引起的哮喘当上火

湖南省儿童医院呼吸二科主任陈艳萍教授说，家长平时所说的喝牛奶上火其实就是所谓的过敏。1岁以下儿童因牛奶、鸡蛋、豆奶过敏引起的反复哮喘病例数不断增加，牛奶过敏引起的反复哮喘达60%以上。如果以牛奶喂养的孩子，经常出现上吐下泻、哮喘反复发作、湿疹、特异性皮炎等症状，应高度怀疑为牛奶过敏，家长应带孩子到医院做牛奶特异性IgE检测，确定是否为牛奶过敏。

在2004年—2009年的6年里，湖南省儿童医院收治的住院哮喘儿童增加了4.4倍，其中一个现象就是，1岁以下儿童的哮喘病发，主要原因是喝牛奶引起的。

误把哮喘当感冒

中国中医科学院附属广安门中医院呼吸科副主任医师边永君博士提醒家长，哮喘可与变应性鼻炎同时存在。一些婴幼儿发病的最初症状是流涕、反复或持续咳嗽，或在呼吸道感染时伴有喘息，很容易被误诊为支气管炎、肺炎。因此，如果患儿反复“感冒”，每次都发展到下呼吸道、呼吸困难、胸闷咳嗽，或具有过敏性湿疹、变应性鼻炎，父母或家族中有哮喘病等过敏史，应考虑哮喘的可能，千万不能一味按单纯呼吸道感染无休止地使用抗生素及感冒药。

“患有湿疹的儿童易患变应性鼻炎(即过敏性鼻炎)，继而引发哮喘。因此，当儿童反复出现湿疹时一定要提高警惕。”边永君博士强调。

误以为不接触病毒不容易得哮喘

两位专家认为，来自大家庭、早期入托和曾经感染结核、麻疹的孩子，其哮喘和过敏性疾病的发病率均显著低于来自小家庭、晚期入托、从未感染结核和麻疹的孩子。

目前，不少儿童患哮喘，其原因是2岁前没有机会多次“接触”或者感染病毒细菌，如伤风、肠胃炎等。“其实，每次接触病毒细菌都会令孩子身体作出调节，从而使免疫系统得以发展平衡和成熟，降低日后患哮喘的机会。”边永君说。

儿童哮喘发病率逐年递增，除了遗传的体质因素外，还与环境因素密切相关。导致儿童哮喘高发主要与三大环境原因有关：一是家居环境奢侈，地毯、窗帘、帷幔等物品使居室拥挤、变暖，孳生螨虫;二是卫生状况太好，细菌感染减少，再加上抗生素的过度使用，使孩子长大后出现变异性疾病的机会增多;三是体育锻炼减少，肥胖儿童越来越多。

误认哮喘都会“喘”

边永君博士对记者说，哮喘的症状也不是非得有喘才称为哮喘，有种哮喘叫“咳嗽变异性哮喘”，只有咳，没有喘，干咳为主，夜间及凌晨发作明显，抗生素无效。还有“运动性哮喘”，平时无症状，只有在剧烈运动后才出现咳嗽气短或喘息。这一种不典型的哮喘在年轻人和儿童中不少见。“例如一些学生和同学一起跑步，跑着跑着就跑不动了，停下来觉得胸闷。还有的小孩，哭着哭着突然不哭了，变成不停咳嗽。这两种现象如果经常出现，有可能也是哮喘。”

儿童哮喘可以自愈吗

儿童哮喘的原因很多，包括过敏因素，外界理化因素的刺激，精神因素，遗传因素等等。据专家解释，除了家族遗传之外，90%的小儿哮喘都是由于病毒感染引起的。

很多家长咨询，问儿童哮喘是否会随着年龄的增长而慢慢自愈。对此，专家表示，儿童随着年龄的增长，其免疫系统渐渐发育成熟，免疫功能逐渐完善，哮喘就会有一个自愈的倾向。但是，不能完全靠它来自愈，有时候还是同样需要治疗，比如用中医药来调节他的肺脾肾，实际上对改善儿童体质状态，促进他免疫系统的稳定和发育成熟，是很有帮助的。但是，如果家人总是不重视，小孩经常感冒，经常诱发他喘，那基本上是很难痊愈的。

因此，哮喘儿童保护得好，预防感冒，身体逐渐修复，那么随着年龄的增大，支气管壁在不断地修复，患儿就有可能好。假如患儿反复感染，而家人又总想着它会自愈，忽视了缓解期的保护，要痊愈就难了。所以，预防复发，缓解期的巩固治疗，这是非常重要的。

反复咳嗽不是小问题

如果孩子反复咳嗽不愈，就应该小心了，因为这有可能是过敏引起的哮喘所致。儿童哮喘分为两种，一种是典型的哮喘即非变异性哮喘。发病时，宝宝呼吸中伴有“丝丝”的肺部喘鸣音，容易被家长发现。而约占哮喘患儿半数的变异性哮喘却易被家长忽视，因为它发作时没有明显的喘鸣音，表现为反复咳嗽。这类哮喘也容易在基层医院被误诊为支气管炎或者感冒后的咳嗽发作，导致久治不好。那么，怎么鉴别是普通咳嗽还是哮喘?如果孩子属于过敏性体质，尤其是有过敏性鼻炎或亲人有哮喘病史，都是变异性哮喘的高发因素。如今受环境等因素影响，我国大城市儿童哮喘发病率逐年走高，北京、上海、广州等儿童中哮喘发病率约为2%~3%，而在过敏性鼻炎的孩子中，哮喘的发病率则高达20%，哮喘的孩子则有80%同时患有过敏性鼻炎。儿童由于免疫力弱，容易感冒受凉，这是诱发呼吸系统疾病的一个重要原因。特别是过敏性体质的小孩，冷暖失调就容易反复感冒或久咳不愈。此时家长要多长一个心眼，想想孩子有没有过敏因素。变异性哮喘一般不会引起发烧，咳嗽往往持续几周甚至数月，而且发作前往往有一定的诱发因素。多数孩子接触常见的过敏原如冷空气、尘螨、花粉、蟑螂、宠物毛发等，就会咳个不停。还有一些孩子出现咳嗽的原因是非常少见的，比如对煤气过敏，不少宝宝闻见煤气味就开始咳嗽不止，这时作为家长们要及时找到病因所在，而不是盲目给孩子吃止咳药。这样不但不能治愈疾病，药物还有可能带来一些副作用。

解答儿童哮喘能否治愈

儿童哮喘严重影响患儿的生长、发育、学习及家庭。因此，专家表示只有了解儿童哮喘，才能对患儿进行科学、规范的治疗，减轻社会家庭负担，提高患儿生活质量。那么，儿童患了哮喘疾病能否完全治愈呢?

虽然有些孩子只有在感冒或上呼吸道感染时才气喘，而且在孩子到青春发育期的时候不再发作了，但是哮喘是没法根治的。一般来说，哮喘是一种终身疾病，但是，随着孩子年龄增大，发作的频率和症状的严重程度可能会发生变化。定期检查和适当的治疗，能够有效地控制孩子的哮喘，让他能和其他孩子一样生活、玩耍。通过规范科学的治疗能够让儿童哮喘得到很好的控制。

哮喘对于家庭来说很可怕，面临哮喘问题的家庭有很多很多，但是只有能正确认识疾病，才能明白治疗，让疾病得到最好的控制。

幼儿哮喘怎么治疗呢

哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，其气道反应性增高，对外界刺激变得异常敏感，因此，多种因素可使哮喘发作，如感冒、接触过敏原、剧烈运动、吸入冷空气等。

儿童呼吸道感染是诱发哮喘的第一位病因，其中最多的是鼻病毒感染，这一病毒也是普通感冒的主要病原。虽然鼻病毒引发的感冒通常比较轻，但常诱发儿童哮喘。

儿童哮喘需“三分治疗，七分护理”。具体包括：

1.注意天气变化，及时增添衣物，以防受凉。

2.外出时戴口罩，尤其在雾霾天，要减少吸入冷空气、雾霾等，避免刺激气道，诱发咳喘。

3.规律使用哮喘控制药物，降低气道反应性，监督患儿遵医嘱用药，切勿自行停药。

4.若哮喘儿童出现感冒症状，应注意休息，适当使用治疗感冒的药物，防止病情加重，诱发哮喘。

5.鼓励哮喘儿童进行适当的体育锻炼，增强体质。

防止幼儿哮喘的一些按摩方法：

按揉丰隆

此穴在小腿前外侧，外膝眼(膝盖外下方凹陷处)与外踝尖连线的中点处。按摩此穴能和胃气、化痰湿、清神志，治疗咳嗽、眩晕、腹痛、下肢痛、咽喉肿痛等症。

点按少商

此穴在拇指末节桡侧(即手背朝上远离食指的一侧)，距指甲根角0.1寸处(约0.1cm)。用拇指指腹先后点按两侧少商穴各1～2分钟。按摩此穴能通经气、苏厥逆、清肺逆、利咽喉，治疗咳嗽、气喘、咽喉肿痛、呼吸衰竭、卒中昏迷等症。

按揉鱼际

此穴在第1掌骨中点之桡侧，赤白肉际处(即手背与手掌皮肤相交接处)。用拇指指腹先后按揉两侧鱼际穴各1～2分钟。按摩此穴能散风化痰、清肺利咽，治疗咳嗽、气喘、头痛、咽喉肿痛等症。

按揉列缺

两手虎口交叉，一手食指尖按在另一手的桡骨茎突上，当食指尖处即为此穴。用食指按揉两侧列缺穴各1～2分钟。按摩此穴能宣肺祛风、疏经通络，治疗咳嗽气喘、头痛、咽痛等症。

按揉膻中

此穴位于胸骨正中线上，平第4肋间隙，两乳头之间的中点处。用食指或中指的指腹按揉膻中穴3～5分钟。按摩此穴能调气降逆、清肺化痰、宽胸利膈，治疗咳嗽、支气管哮喘、胸痛、胸闷、肋间神经痛等症。

点按天突

此穴位于胸骨切迹上方正中凹陷处。用食指或中指指腹慢慢地点按天突穴1～2分钟。按摩此穴能宣肺化痰、利咽开音，治疗咳嗽、支气管哮喘、咽喉炎、扁桃体炎等。

点压三里

足三里穴位于外膝眼(凹陷)下3寸(相当于自己除拇指外其他四指并拢的宽度)，胫骨外一横指处。经常点按此穴，有助于健脾益气，强壮体质，预防哮喘复发。

小儿哮喘治疗比较棘手。除了服药、打针、功能锻炼、调节饮食等措施之外，经常按摩也是较好的方法。按摩可调节神经—内分泌功能，促进血液循环，防止哮喘发作。另外，对哮喘儿童尤需细心照料，家长及患儿应学会自我管理，尽量避免诱发哮喘发作的危险因素。在出现相应症状时要及时采取措施，避免哮喘重度发作